10月住院医师规范化培训《骨科》考试题（含参考答案）解析

10月住院医师规范化培训《骨科》考试题（含参考答案）解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.临终关怀的最主要目的是（）。A、减轻病人家属的精神压力B、延长病人的死亡时间C、减轻病人的疼痛D、提高病人的生命质量E、缓解病人家属的经济压力正确答案：D答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。2.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于（）。A、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大B、大肠损伤症状比较明显C、小肠损伤早期出现腹膜炎症状D、小肠损伤常产生膈下游离气体E、大肠损伤污染轻正确答案：C答案解析：小肠内容物相比于结肠，多为糜状物体，易扩散形成腹膜炎，而结肠内容物一般为固体，不易溢出。3.男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为A、神经断裂B、神经失用C、神经刺激D、神经挫伤E、轴突断裂正确答案：B答案解析：神经损伤分A、B、C三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。4.非根性的臂丛神经闭合性损伤，手术探查的时限及指征是（）。A、观察6个月，无任何恢复迹象B、观察1个月，无任何恢复迹象C、观察3个月，无任何恢复迹象D、观察12个月，无任何恢复迹象E、观察8个月，无任何恢复迹象正确答案：C答案解析：观察时间一般不超过三个月。非根性的臂丛神经闭合性牵拉伤，可观察3个月，若无明显功能恢复者应手术探查，行神经松解、缝合或移植术。5.男，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。可诊断为A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、骨纤维异样增殖症D、内生软骨瘤E、嗜酸性肉芽肿正确答案：B6.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、应立即急诊行门奇静脉断流手术B、应当先行积极的非手术治疗C、应立即行TIPS术D、应立即急诊行脾切除术E、应立即急诊行门腔静脉分流术正确答案：B7.到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是A、感染B、受风、潮湿、寒冷等环境因素影响C、仍不明D、家族遗传E、免疫功能紊乱正确答案：C答案解析：类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。8.由于肝内胆道引起的上消化道出血，胆囊的变化是（）A、无变化B、穿孔C、出血D、肿大E、浆膜充血正确答案：D答案解析：肝内胆道出血时，因有血性胆汁进入胆囊，所以胆囊多有肿大。9.男，30岁。外伤致髌骨中份横形骨折.移位2cm，其最佳的治疗方法是A、手法复位石膏外固定B、切开复位张力带钢丝固定C、手法复位经皮穿针内固定D、切开复位钢丝环扎内固定E、髌骨切除术正确答案：B答案解析：髋骨中份横断骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。10.无需施行隔离治疗的传染病是（）。A、鼠疫B、艾滋病C、霍乱D、肺炭疽E、人感染高致病性禽流感正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。AC两项，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，需行隔离治疗。DE两项，对于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠状病毒感染的肺炎，需采取甲类传染病的预防控制措施，仍需行隔离治疗。11.下列关于股骨髁间骨折哪种说法正确？（）A、髁间骨折多严重移位B、髁上骨折和髁间骨折不会同时发生C、髁上骨折和髁间骨折都属于关节内骨折D、髁间骨折很不伴随发生髁上骨折E、单纯的内外髁分离骨折不属于关节内骨折正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折的病因病机与股骨髁上骨折相类似，多因自高处坠下，足部触地，先发生股骨髁上骨折，如暴力继续传达，骨折近端嵌插于股骨二髁之间，将股骨髁劈开分为内外两块，成为“T”或“Y”型骨折，故多严重移位。髁上骨折和髁间骨折可以同时发生，髁间骨折为关节内骨折，髁间骨折可以伴随髁上骨折的发生，单纯的内外髁分离骨折也属于关节内骨折。BCDE四项，均叙述有误。因此答案选A。12.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。13.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是（）。A、立即行脓肿切除术B、穿刺抽脓C、脓腔内注入抗生素D、立即行脓肿刮除术E、先切开引流，必要时刮除脓肿正确答案：E答案解析：寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，必要时刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，并继续开放引流，可局部用抗结核药换药。14.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C15.外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）。A、切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能B、防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血C、改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生D、预防肝癌的发生E、治疗顽固性腹水正确答案：B答案解析：外科治疗门静脉高压症的主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，因其可短时间内导致病人情况急剧恶化，属于急症，腹水、肝功能减退等一般属于内科慢性治疗范畴。16.女性，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型。合理的治疗方案是A、加压空心钉内固定B、人工股骨头置换术C、保守治疗D、人工全髋关节置换E、三翼钉内固定术正确答案：B答案解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的概率较大。因此，选择人工股骨头置换，可减少卧床时间，避免并发症。全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。17.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、降结肠穿孔处切除端端吻合B、降结肠外置C、穿孔处修补，横结肠造口D、降结肠修补E、左半结肠切除正确答案：C答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。18.女性，48岁。间歇无痛血尿4个月。经检查诊断为右侧肾癌。该患者出现血尿已表明是A、晚期肾癌B、肾癌已侵入肾门C、早期肾癌D、肿瘤内有出血E、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜正确答案：E19.泌尿系感染最常见的致病微生物是A、衣原体和支原体B、肠球菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、变形杆菌正确答案：C20.患者男，48岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、上消化道造影B、胃镜C、B超D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D答案解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张，考虑肠道方面疾病，应行结肠镜检查以明确诊断。21.下列哪一项不是门静脉高压症的临床表现A、上腹疼痛B、脾大、脾功能亢进C、肝功能损害D、呕血、黑便E、腹腔积液正确答案：A答案解析：门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进、肝功能损害和侧支循环开放。22.某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子，40岁，因车祸来急诊室。查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下淤血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生A、膝关节穿刺B、测量肢体长度C、检查足背动脉有无搏动D、X线拍片E、活动膝上部有无异常活动或骨擦音正确答案：E23.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的？（）A、纵隔左右摆动B、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣C、严重呼吸循环障碍D、伤侧和健侧肺被严重挤压E、严重皮下气肿形成正确答案：A答案解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。不少病人有脉搏细快，血压降低等循环障碍表现。纵隔左右摆动是开放性气胸的临床表现，而非张力性气胸。24.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、CT+肝动脉造影正确答案：E25.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。26.无移位的股骨髁间骨折治疗方法（）。A、先牵引，手法挤压，再夹板固定B、先手法挤压，再行皮肤牵引C、不整复、外敷伤药以夹板固定D、不整复、不固定、不下床活动即可E、以上都不是正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。无明显移位的股骨髁间骨折，先采用胫骨结节牵引，在牵引下用两手掌压迫股骨内外两髁，使骨折块复位，然后用超关节夹板固定。因此答案选A。27.5岁男孩患者，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A、病灶清除术B、矫正驼背C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、石膏背心正确答案：C28.患者女，52岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（）。A、颈椎病B、肩关节骨关节炎C、类风湿关节炎D、肩周炎E、肩关节结核正确答案：D答案解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。29.颈椎病中发病率最高的类型是（）。A、混合型B、交感型C、椎动脉型D、神经根型E、脊髓型正确答案：D答案解析：颈椎病根据神经根、脊髓、交感神经和血管受到刺激或压迫而表现出的症状、体征表现不同，可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型。其中神经根型是颈椎病中发病率最高的类型（50%～60%），是由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根，引起神经根性刺激症状所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。30.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、医院B、医师C、血站D、献血者E、血站与医院正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。31.髌骨脱位以哪种脱位最常见？（）A、向上B、关节内C、外侧D、旋转E、内侧正确答案：C答案解析：髌骨是人体最大的籽骨，略呈扁平三角形，底朝上，尖朝下，覆盖于股骨与胫骨两骨端构成的膝关节前面。有新鲜创伤性脱位病史，或先天发育不良者，可无明显创伤或急性脱位病史，每当屈膝时，髌骨即在股骨外髁上变位向外侧脱出。因此答案选C。32.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征(+)D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。33.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向原注册管理部门申请B、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请C、向拟执业地注册管理部门申请D、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请E、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请正确答案：C答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。34.骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下列说法错误的是（）。A、对全关节结核疗效不显著B、复发率高C、疗程长D、对脊柱结核疗效显著E、对较大死骨疗效不显著正确答案：D答案解析：脊柱结核治疗的目的是：彻底清除病灶、解除神经压迫、重建脊柱稳定性、矫正脊柱畸形。而单纯应用结核药物治疗达不到以上目的。35.在下列影响骨折愈合的说法中，哪项不正确A、局部血运供应不良，不利骨折愈合B、局部软组织损伤严重，不利骨折愈合C、骨折断端的压力有利于骨折的愈合D、多服用维生素A有利于骨折的愈合E、营养不良，不利于骨折的愈合正确答案：D答案解析：维生素A过多，会使破骨细胞的作用过强，使骨干变细，骨皮质变薄，骨的脆性增加。36.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥？（）A、术前使用抗结核药物2～4周B、全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节C、病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术D、有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流E、全身中毒