1月住院医师规范化培训《外科》练习题库含参考答案

1月住院医师规范化培训《外科》练习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胆石形成的原因不包括（）。A、胆汁中胆汁酸过多B、胆汁中胆固醇过多C、胆道有感染因素D、胆汁排出不畅E、胆汁中游离胆红素过多正确答案：A答案解析：胆石形成的原因包括：①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；或胆汁中游离胆红素过多，超过葡萄糖醛酸酯的结合力，增多的游离胆红素形成胆红素结石；或胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。2.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为A、T0B、T2C、T1D、T4E、T3正确答案：E3.患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，体温一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确A、导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B、血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C、若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D、补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E、两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者正确答案：D答案解析：对于所有患有因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的患者来说，抗真菌治疗都是必须的；根据临床症状来判断念珠菌血症是不可靠的；在血液中培养出近平滑念珠菌，需强烈怀疑因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的可能性。4.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）A、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B、中间清醒期是其特点C、多在半小时以上D、伤后立即出现E、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关正确答案：B5.造成骨折延迟愈合的局部因素是（）。A、高龄B、糖尿病C、骨折部位血肿D、骨折间有软组织嵌入E、畸形位置固定正确答案：D答案解析：骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。造成骨折延迟愈合的局部因素包括：骨折复位和固定不牢固，骨折端存在剪力和旋转力或者牵引过度所致的骨端分离。D项，骨折间有软组织嵌入时，造成骨端分离，是造成骨折愈合延迟的局部因素。因此答案选D。6.临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）A、PCWP超过肺动脉收缩压B、PCWP低于肺动脉舒张压C、PCWP波形出现高大的Q波D、PCWP＞肺动脉舒张压E、肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP正确答案：D7.烧伤抗休克补液时，第一个24小时输液量从何时计算：A、来院时B、发生休克时C、口服补液时D、烧伤后第一次输液时E、烧伤时正确答案：A8.在医疗实践中，发扬医学人道主义精神应做到（）。A、尊重患者B、尊重患者人格、权利、生命C、尊重患者的需要D、正确认识和对待医学人道主义的局限性E、正确认识和处理医学人道主义与功利主义、医学技术主义的关系正确答案：E答案解析：发扬医学人道主义精神，必须正确认识和对待医学人道主义的局限性。由于医学人道主义包含着强烈的道义论或者义务论的特征，强调无论在何种状态下都必须尊重人的生命和尊严。因此，在医疗实践中必然存在着一些缺陷。如医学人道主义的义务论倾向会导致一种非善即恶的推理结果，医师应当治病救人，即使当患者根本无法承担医疗费用的时候，医师还是应当积极救助，可是在我们国家现有的医疗体制下，一些地方医院根本承担不起医疗费用的拖欠，难免会制定出不预支医疗费用就不予救治的政策，这时候医师和医院就单纯的成为被道德批评的对象，医师被诬之为“道德败坏、见死不救”，同时也没有人再继续追问国家和他人在这些事件中的道德责任，其实这些事件的酿成很显然是因为国家没有承担起相应的义务，给予每个医院以—定的应急资金。因此，我们可以看到这种非善即恶的医学人道主义对医护人员是不公平的。正确选项应为E9.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。10.海绵窦综合征表现为A、第3，4，5，6脑神经受累B、第3，4，6脑神经受累C、第2，3，4，5，6脑神经受累D、第2，3，4，6脑神经受累E、以上都不是正确答案：A答案解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。11.患者女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为（）。A、骨巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨软骨瘤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为16岁女性，X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。考虑诊断为骨肉瘤。D项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。B项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。C项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。E项，骨软骨瘤好发于青少年，长骨的十二骺端临床表现以无痛肿胀居多，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。因此答案选D。12.男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括A、声音嘶哑B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、上睑下垂E、面部无汗正确答案：A答案解析：颈交感神经综合征包括：①瞳孔缩小；②眼睑下垂及眼裂狭小；③眼球内陷；④患侧额部无汗，不包括声音嘶哑。13.全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为（）。A、2:1B、5:1C、1:2D、1:3E、1:1正确答案：C答案解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸，并含有一定种类和一定数量的非必需氨基酸。必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比一般为1:2。14.按药物的t1/2(半衰期)给药，约几个t1/2时间药物血浆浓度达坪值（）A、3个B、7个C、1个D、9个E、5个正确答案：E15.直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为（）。A、肠壁炎症B、肠道畸形C、术前未作清洁灌肠D、未在直视下推进E、肠腔有肿块正确答案：D答案解析：进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。因此答案选D。16.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点？（）A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少正确答案：C答案解析：PEEP可以改善肺顺应性，而非降低肺顺应性。17.全胃肠外营养的要求是A、氮(g):热(kcal)比为1：(150～200)B、钾：氮之比为5mmol:1gC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对正确答案：E答案解析：全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D均是。18.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。19.含胆碱的磷脂是（）A、心磷脂B、脑苷脂C、卵磷脂D、磷脂酸E、脑磷脂正确答案：C20.血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状不包括（）。A、间隙发作的突发性疼痛B、活动时有间隙痛C、静息痛D、局部皮肤颜色改变E、对寒冷敏感性增加正确答案：A答案解析：疼痛性质为静息痛，不会出现间隙发作的突发疼痛。21.在手指各关节的活动范围中，下列哪项是错误的A、手指各关节中立位0°B、远侧指间关节屈曲60°～80°C、远侧指间关节屈曲40°～50°D、近侧指间关节屈曲120°E、掌指关节屈曲90°正确答案：C22.患者女，44岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做的处理是（）。A、再一次手术清除患侧淋巴结B、口服甲状腺片C、口服碘剂D、颈部放射治疗E、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片正确答案：E答案解析：乳头状甲状腺癌的处理原则：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片。23.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。24.急性重症型胆管炎的最主要病理基础是（）。A、胆道完全梗阻化脓致胆道高压B、胆道梗阻并发胆囊坏疽C、胆囊管完全梗阻并化脓D、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎E、胆囊不全梗阻并胰腺出血正确答案：A答案解析：急性重症胆管炎是由胆管梗阻、急性化脓性感染导致胆道高压，进一步可造成全身严重感染，甚至导致病人死亡。25.临床发现乳头溢液而未可触及肿物时应选择以上哪种检查？（）。A、乳腺钼靶B、乳腺B超C、乳腺红外热图D、乳腺针吸细胞学检查E、乳头溢液涂片正确答案：E答案解析：临床发现乳头溢液而未可触及肿物时，可行乳头溢液涂片，镜下观察乳头溢液内是否有癌细胞。26.患者男，65岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98/min，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为（）。A、腹部B超B、腹部CTC、选择性腹部血管造影D、纤维胃镜E、纤维结肠镜正确答案：C答案解析：患者有冠心病，多年房颤史，考虑血栓形成后脱落，随动脉流至肠系膜上动脉，造成肠系膜上动脉栓塞。选择性腹部血管造影可以帮助诊断。27.发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是（）。A、滴注等渗盐水B、立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入C、调节营养液组成D、应用5%葡萄糖溶液和胰岛素E、以上都是正确答案：E答案解析：一旦发生高渗性非酮性昏迷，应立即停止输入含高浓度葡萄糖的营养液，换用等渗（或低渗）盐水溶液或5%葡萄糖溶液和胰岛素，并根据中心静脉压、电解质和血糖测定结果，调整营养液的组成和输入速度。28.下列哪种局麻药不属于酰胺类（）A、罗哌卡因B、丁哌卡因C、利多卡因D、丙胺卡因E、丁卡因正确答案：E29.关于冠状动脉叙述错误的是（）A、左降支在前面室间沟中下行至心尖B、由左冠状动脉起源于乏氏窦C、45%的人窦房血供来自于左旋支D、左冠状动脉主干行走于主动脉与左心房之间E、55%的人窦房血供来自于左旋支正确答案：E30.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、化疗B、放疗C、术前放疗＋手术切除D、中药E、手术切除正确答案：C答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。31.腹股沟深环的体表投影位于（）A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm正确答案：B答案解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。32.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移（）A、消瘦B、上腹部触及肿块C、贫血D、直肠指诊触及盆腔肿块E、腹腔积液正确答案：D33.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是A、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时B、中心静脉压12cmH2OC、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快E、补液后血压不升或升高后又迅速下降正确答案：B答案解析：进行性血胸是胸部损伤行开胸手术的最常见原因，前4条均是进行性血胸的临床表现，但中心静脉压升高通常是由于右心衰或心脏压塞所致，不是进行性血胸的表现。34.女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是A、缝合伤口，引流B、止血C、吻合神经D、局部填塞E、清理呼吸道，保持呼吸道通畅正确答案：E35.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为A、搭桥血管堵塞B、室性心律失常C、未用血管活性药物D、传导阻滞E、低血容量正确答案：A答案解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。36.肩前方疼痛