住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是（）A、7～10天B、3～4周C、1～3个月D、2～3天E、5～7天正确答案：B2.目前认为哪一种吸入变应原与儿童哮喘最为相关（）A、真菌B、屋尘C、多价花粉D、尘螨E、动物皮毛正确答案：D3.有关新生儿颅内出血，下述不恰当的是（）。A、脑脊液检查正常可排除本病B、产伤性颅内出血以足月儿多见C、原发性蛛网膜下腔出血大多预后良好D、脑室内出血多见于早产儿E、慢性缺氧所致者预后欠佳正确答案：A答案解析：脑脊液检查如为均匀血性并发现皱缩红细胞，则有助于诊断，但检查正常亦不能排除本病，且病情危重时不宜进行此操作。4.急性肾炎诊断依据中，错误的是（）。A、ASO不升高可除外诊断B、有水肿、少尿、血尿、高血压C、病前1～3周有前驱感染史D、血补体下降E、尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿正确答案：A答案解析：A项，急性肾炎患儿于肾炎起病时前驱的链球菌感染多已经过抗菌治疗，故阳性率可能不高，但不能除外诊断急性肾炎。5.治疗军团病的首选抗生素是A、红霉素B、利福平C、氯霉素D、环丙沙星E、青霉素正确答案：A6.婴儿期每日热量及水的需要约是A、460KJ/kg，150ml/kgB、430kJ/kg，130ml/kgC、400kJ/kg，110ml/kgD、380kJ/kg，110ml/kgE、360kJ/kg，100ml/kg正确答案：A答案解析：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(110kcal)／(kg?d)；水需要量为150ml/(kg?d)，以后每3岁约减少25ml/(kg?d)。7.100ml母乳提供钙为（）。A、50mgB、40mgC、30mgD、80mgE、60mg正确答案：C答案解析：母乳中矿物质易被婴儿吸收，钙磷比例适当，钙吸收好，100ml母乳提供的钙约为30mg。8.10个月患儿，发热、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是（）A、出疹后7天B、出疹后1天C、出疹后5天D、出疹后14天E、出疹后10天正确答案：E9.下列关于极重度智力低下的说法，正确的是（）。A、有简单的语言能力B、理解能力低下，可理解简单事物C、IQ为20～34D、生活可以部分自理E、缺乏自我保护本能，不能躲避危险正确答案：E答案解析：A项，极重度智力低下者缺乏语言功能。B项，极重度智力低下者对周围一切不理解。C项，极重度智力低下者IQ低于20。D项，极重度智力低下者生活不能自理。10.10岁的患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是A、控制肾脏炎症B、预防肾脏炎症C、防止严重并发症D、清除体内残余感染灶E、防止感染正确答案：D答案解析：急性肾炎用青霉素是为了清除感染灶。11.可引起新生儿先天畸形的常见病毒是（）。A、风疹病毒B、麻疹病毒C、EB病毒D、脊髓灰质炎病毒E、狂犬病毒正确答案：A答案解析：孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒易引起垂直传播，致使胎儿出现先天畸形或先天性风疹综合征。先天性感染的常见病毒有：风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、乙肝病毒和丙肝病毒、单纯疱疹病毒。12.11个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺无异常，肝脾不肿大，下列哪项检查对确诊意义最小（）A、白喉类毒素试验B、血液、脓液培养C、骨髓检查D、血型同族凝集素测定E、血清免疫球蛋白测定正确答案：E13.下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度A、苯妥英钠B、氯化钾C、利多卡因D、奎尼丁E、呋塞米正确答案：D答案解析：奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁可增加地高辛的血药浓度，应减少地高辛的用量。14.一新生儿胎龄240d，娩出经过顺利。因早产送入婴儿室护理。哪种情况不易发生A、体温过低B、肺透明膜病C、呼吸暂停D、低血糖E、红细胞增多症正确答案：E答案解析：新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征是新生儿期常见的问题，其确切的病因、病理生理、治疗及预后仍有争议。本病可累及各个器官，临床表现无特异性。大部分患儿虽然有血细胞比容增加，但较少有严重的并发症。而体温过低、呼吸暂停、肺透明膜病、低血糖是新生儿尤其是早产儿的常见疾病。15.人类维生素D最主要的来源是（）。A、日光照射皮肤B、动物肝脏C、鱼肝油D、牛奶E、钙片正确答案：A答案解析：人类机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，其经过日光紫外线的照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3。16.与麻疹相比较，风疹的临床特点是A、前驱期短，卡他征轻微，皮疹出齐至掌跖部，疹退细小脱屑和无色素沉着B、前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退轻微色素沉着C、前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退无色素沉着D、前驱期短，低热和不发热，皮疹1日内出齐，疹退糠麸样脱屑E、前驱期短，低热和不发热，皮疹2日内出齐，疹退无色素沉着正确答案：C17.可以由母体通过胎盘传递给胎儿的免疫球蛋白是A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正确答案：C18.有关脊髓灰质炎疫苗，正确的是A、三价糖丸为蓝色B、8岁时加强免疫1次C、二价糖丸为白色D、OPV为脊髓灰质炎灭活疫苗E、初次免疫年龄一般为2个月龄开始，连续服用3次正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎疫苗初次免疫年龄一般为生后2、3、4个月各服一次三价疫苗，4岁后加服一次。脊髓灰髓炎减毒活疫苗有几种类型，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型单价糖丸；Ⅱ、Ⅲ型双价糖丸；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三价糖丸。其颜色Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为红、黄、绿；蓝、白色分别为双价及三价。19.对无并发症的麻疹患儿隔离时间是A、出疹后14天B、出疹后5天C、出疹后3天D、出疹后7天E、出疹后10天正确答案：B答案解析：控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。20.新生儿的神经反射，下列不正常的是（）。A、腹壁反射阴性B、巴氏征阳性C、拥抱反射阴性D、佛斯特征阳性E、觅食反射阳性正确答案：C答案解析：新生儿出生时已具备多种暂时性原始反射，临床上常有的原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射以及拥抱反射。在正常情况下，上述反射生后数月自然消失。如上述反射减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病或其他异常。此外，正常足月儿也可出现年长儿的病理性反射，如Kernig征、Babinski征和Chvostek征等，腹壁和提睾反射不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。21.静脉丙种球蛋白对以下哪种疾病效果较好A、脑白质营养不良B、多发性抽动C、急性播散性脑脊髓炎D、结节性硬化E、脑性瘫痪正确答案：C22.肠结核最常见的发病部位是A、升结肠B、横结肠C、十二指肠D、空回肠E、回盲部正确答案：E答案解析：肠结核多见于儿童及青少年，以回盲部多见，其次为升结肠、空回肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠、直肠和肛门周围等。23.营养不良性水肿的原因是（）A、低蛋白血症B、心力衰竭C、低能量D、肾衰竭E、低血钠正确答案：A24.室间隔缺损和动脉导管未闭时，若临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为（）。A、肺动脉扩张，压迫喉返神经B、右心室增大，压迫喉返神经C、左心房增大，压迫喉返神经D、左心室增大，压迫喉返神经E、左、右心室增大，压迫喉返神经正确答案：A答案解析：室间隔缺损和动脉导管未闭时，有时可因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。25.小儿前囟闭合过早见于以下哪种疾病A、佝偻病B、极度消瘦者C、脑炎D、小头畸形E、克汀病正确答案：D26.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。原始研究证据是直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学数据处理、分析、总结后得出的结论。因此，与原始研究证据在方法学上的最大区别在于Meta分析是综合原始研究证据。27.5岁男孩，身高100cm，体重13kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属（）。A、极重度营养不良B、重度营养不良C、中度营养不良D、轻度营养不良E、正常正确答案：C答案解析：该患儿腹部皮下脂肪＜0.4cm，诊断为中度营养不良，营养不良分度标准（婴幼儿）见下表。根据下表可知答案选C。28.患儿，男，13岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛99，Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，不需做的检查是（）。A、免疫分型B、组化染色C、骨髓穿刺D、血小板抗体E、染色体正确答案：D答案解析：13岁患儿，发热伴皮肤出血点2周，查体贫血貌，皮肤散在淤点；肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压99痛，提示患儿存在髓外造血或恶性细胞浸润；患儿查血Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，示中度贫血，血小板降低，白细胞升高。故考虑患儿为急性白血病。ABE三项，染色体测定、免疫分型、组化染色有助于患儿进行急性白血病的分类和分型。C项，骨髓检查是确立白血病诊断的重要依据。29.最能反映小儿营养状况的体格指标是A、头围B、身长C、牙齿D、体重E、胸围正确答案：D30.最易引起急性心力衰竭的心律失常是A、窦性心动过缓B、偶发房性期前收缩C、快速心房颤动D、一度房室传导阻滞E、偶发室性期前收缩正确答案：C答案解析：急性心衰的病因：①与冠心病有关的急性广泛前壁心梗，乳头肌断裂室间隔破裂穿孔。②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致的瓣膜反流。③其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上，快速心律失常或严重缓慢性心律失常输液过多过快。31.营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于（）B、缺乏叶酸C、DNA合成障碍D、合并感染E、合并缺铁正确答案：A32.患儿，7岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音(+)，不应选用以下方法利尿消肿A、安体舒通口服B、氢氯噻嗪口服C、速尿静脉推注D、低分子右旋糖酐静脉滴注E、人血白蛋白静脉滴注正确答案：C答案解析：患儿肾病复发，明显浮肿，已存在血容量不足，在应用利尿剂是应注意先扩容，防止发生低血容量休克。低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的，口服利尿剂较缓和，不易低血容量发生休克，可适当应用。静脉推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量休克，故不宜单独使用。应选C。33.急性播散性脑脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）。A、马尾B、颈髓C、腰髓D、骶髓E、胸髓正确答案：E答案解析：急性播散性脑脊髓炎可累及脊髓各节段，以胸髓常见，表现为四肢瘫，下肢瘫，感觉丧失，膀胱麻痹。34.有关结核病的药物描述错误的是（）A、利福平最大副作用是神经系统损害B、利福平也为全杀菌剂C、异烟肼是小儿结核病的首选药D、异烟肼最大副作用是肝损害E、异烟肼是全杀菌剂正确答案：A35.患儿，男，2.5岁，因近1个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试验PPD5U，红硬直径20mm，X线胸片未见异常，血沉10mm/h，处理方法是（）。A、需用SM＋INH6～9个月B、需用INH6～9个月C、需用SM＋INH＋RFP6～9个月D、接种卡介苗后反应，不须服药E、以往有过结核感染，不须特殊处理正确答案：B答案解析：2.5岁患儿，咳嗽1个月，结核菌素试验强阳性（＋＋＋），提示患儿可能存在结核自然感染；患儿X线胸片未见异常，血沉10mm/h正常，提示患儿病变不在活动期；为预防患儿活动性结核，可用INH每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程6～9个月。36.患者男，13岁，双下肢无力2月，双下肢肌肉萎缩，膝反射和跟腱反射消失，无病理反射，伴尿便功能障碍。病变部位（）。A、胸段脊髓B、脊髓颈膨大C、脊髓腰膨大D、脊髓圆锥E、高颈段脊髓正确答案：C答案解析：腰膨大受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。37.先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确（）A、皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内B、21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高C、失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高D、11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高E、17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高正确答案：C38.智力因素包括（）A、记忆B、情绪C、意志D、注视E、以上都不是正确答案：A39.2岁小儿，发热12h，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：面色红润，精神好，咽充血，扁桃体Ⅰ度，心率120／min，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A、中毒性脑病B、中枢神经系统感染C、热性惊厥D、癫痫E、脑性瘫痪正确答案：C40.6个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述，除了A、多见于新生儿及幼婴B、局部可用制霉菌素治疗C、诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子D、多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者E、由白色念珠菌引起正确答案：C答案解析：根据症状、体征可诊断，无需找到真菌和孢子。41.某孕妇的第一胎因出生时重度窒息而死亡，现孕第二胎。在询问其病史时，应注意母亲的下列哪项情况与新生儿窒息发生有关？（）A、母曾有乙肝史B、母有慢性咳嗽史C、母孕期营养过剩D、母有严重贫血E、母有先兆流产史正确答案：D答案解析：可能造成新生儿窒息的母亲因素包括慢性高血压、妊娠高血压疾病、休克、贫血、血型不合和心脏病等可影响带氧能力的疾病。42.患儿，男，7岁，反复眼睑及颜面水肿5个月，尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规：尿蛋白(++)，红细胞15～20个／HP，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是A、24小时尿蛋白定量B、12小时ADDIS计数C、血清白蛋白D、IgG、IgA、IgME、肾活检正确答案：E答案解析：乙肝病毒相关肾炎确诊靠肾活组织检查找肾组织有无乙肝病毒感染证据。43.用PPD做结核菌素皮试，通常使用剂量是（）。A、1/1000浓度0.1ml＝5UB、1/200浓度0.1ml＝5UC、1/10000浓度0.1ml＝5UD、1/2000浓度0.1ml＝5UE、1/100浓度0.1ml＝5U正确答案：C答案解析：结核菌素试验常用1/10000浓度结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（每0.1ml内含结核菌素5单位）。在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。44.头部痛觉的传导纤维主要有A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经B、Ⅲ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经C、Ⅵ、Ⅸ、Ⅴ对脑神经D、Ⅸ、Ⅹ对脑神经E、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经正确答案：E45.肠原形紫绀病史中可问及哪些不当饮食史A、河水B、热带水果C、细菌污染的食品D、腌制食品E、海鲜产品正确答案：D46.维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制主要是A、甲状腺反应迟钝B、甲状旁腺反应迟钝C、垂体反应迟钝D、肾上腺皮质反应迟钝E、肾上腺髓质反应迟钝正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐