7月住院医师规范化培训《妇产科》复习题含参考答案

7月住院医师规范化培训《妇产科》复习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对于念珠菌阴道炎，哪项是不恰当的A、与滴虫的生存条件不同，不同时感染B、为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗C、多见于孕妇、糖尿病人，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者D、念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜3部位可相互感染E、局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或咪康唑（达克宁栓）治疗正确答案：A2.可导致外阴瘙痒的全身因素，除了（）A、糖尿病B、缺乏维生素AC、缺乏维生素BD、缺乏维生素CE、黄疸正确答案：D3.臀位阴道分娩，正确的是（）。A、先露时，足小，易入盆，见足后即行会阴切开B、臀部娩出后，胎头娩出无困难C、新生儿病死率与头位分娩无明显差异D、与枕前位产程相同E、宫口未开全，胎足脱出阴道口，须堵住外阴正确答案：E答案解析：当宫缩时在阴道外口见胎足时，此时宫颈口往往仅扩张4～5cm，不可误认为宫口已开全。应当在宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，阻止胎臀娩出，以利于宫颈和阴道充分扩张，待宫口开全、阴道充分扩张后，才能让胎臀娩出。4.关于B超检查卵巢肿瘤提供的信息下列哪项是错误的A、肿瘤的部位B、肿瘤的大小C、肿瘤的形态D、肿瘤的囊实性E、肿瘤的性质正确答案：E答案解析：B型超声检测肿块部位、大小、形态，可提示肿瘤性状。临床诊断符合率>90%。确定肿瘤的性质需要术中或术后的病理学检查。5.口服甾体避孕药避孕机制，不正确的有（）。A、改变宫颈黏液B、抑制排卵C、抑制子宫内膜增殖D、使子宫内环境不利于孕卵着床E、引起子宫内膜腺体增生正确答案：E答案解析：甾体激素避孕药的作用机制：①抑制排卵；②改变宫颈黏液性状；③改变子宫内膜形态与功能：避孕药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；④改变输卵管的功能。6.妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的特异性实验室证据是A、血清胆红素增高B、尿素氮增高C、尿酸增高D、血清胆酸增高E、血清ALT增高正确答案：D7.先兆子宫破裂与胎盘早剥所共有的临床表现（）A、子宫呈板状硬，不放松B、剧烈腹痛C、伴有头盆不称D、均有外伤史E、都伴有多量阴道出血正确答案：B8.无排卵性功血患者子宫出血量多的机制在于以下几种改变，但不包括（）。A、雌激素长时间持续作用而缺乏孕激素拮抗，子宫内膜不受限制地增生B、长时间大量雌激素作用使子宫腔增大，内膜出血面积增大C、血内纤溶酶活化，引起纤维蛋白裂解，加重出血D、子宫内膜螺旋小动脉收缩乏力，使出血时间长，不易自止E、子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处破裂出血正确答案：B答案解析：雌激素主要作用于子宫内膜，而宫腔容积影响不大。长时间大量雌激素作用可使子宫内膜增生，无孕酮对抗，从而引起雌激素突破性出血。9.行会阴后一斜切开术加胎头吸引术|8.26岁初产妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A、枕先露B、面先露C、肩先露D、臀先露E、复合先露正确答案：D答案解析：臀先露时，孕妇常感肋下有圆而硬的胎头，腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左或偏右。10.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、实验性研究B、现况调查C、病例对照研究D、动物实验E、队列研究正确答案：A答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。11.应用超声羊水指数诊(AFI)断羊水过多的标准是A、8cmB、15cmC、18cmD、25cmE、30cm正确答案：D12.35岁孕妇，G3P0，孕38周，孕期确诊为妊娠合并糖尿病但未正规治疗，现剖宫产一男活婴，该新生儿容易出现以下并发症除外A、高血糖B、低血糖C、感染D、高胆红素血症E、低血钙正确答案：A13.哪项不是急性盆腔炎的后遗症？（）A、慢性盆腔结缔组织炎B、输卵管卵巢炎C、输卵管积水D、卵巢黄素囊肿E、输卵管卵巢囊肿正确答案：D答案解析：卵巢黄素囊肿常发生于妊娠滋养细胞疾病，是大量hAG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成，常为双侧，但也可单侧，大小不等，最小仅在光镜下可见，最大可在直径20cm以上。囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊壁薄，囊液清亮或琥珀色。光镜下见囊壁为内衬2～3层黄素化卵泡膜细胞。它不是急性盆腔炎的后遗症。14.葡萄胎清宫后应避孕的时间为（）A、1～2年B、2～3年C、0.5～1年D、6个月E、10个月正确答案：D15.下列选项中，不属于辅助生育技术的是A、人工周期B、AIHC、AIDD、IVFK-ETE、GlFT正确答案：A16.哪一项不是巨大儿阴道分娩易发生的并发症？（）A、产后出血B、羊水栓塞C、肩难产D、头盆不称E、产程延长正确答案：B答案解析：巨大儿对母体影响包括：①头盆不称发生率上升，增加剖宫产率；②经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比；③子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血；④胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘或粪瘘。17.下列肌瘤较早出现不规则阴道流血且易合并感染的是A、黏膜下肌瘤B、浆膜下肌瘤C、肌壁间肌瘤D、阔韧带肌瘤E、宫颈肌瘤正确答案：A18.关于妊娠期血液系统的变化，下列选项错误的是A、孕妇红细胞沉降率减慢B、妊娠期出现血液稀释C、妊娠期处于高凝状态D、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰E、妊娠期间纤溶活性降低正确答案：A19.18岁患者，查染色体46，XY，乳房发育丰满，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，无子宫，双侧睾丸大小正常，位于腹腔内。可能的诊断是（）。A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：B答案解析：雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化完全型，为男性假两性畸形，染色体核型为46，XY，但X染色体上的雄激素受体基因缺陷。性腺为睾丸，位于腹腔内或腹股沟。表型为女型，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如。结合临床症状及体征，考虑男性假两性畸形可能性大。20.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的原因不恰当的是（）。A、当叶酸和维生素B12缺乏时可使RNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血B、叶酸从尿中排泄增多C、妊娠期需要量增加D、妊娠期胃酸减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收E、妊娠合并胃肠道疾病可影响维生素B12吸收正确答案：A答案解析：引起叶酸缺乏的原因包括：①来源缺乏或吸收不良：摄入不足（偏食）以及不当的烹调方法和慢性消化道疾病等可导致叶酸缺乏；②妊娠期需要量增加：孕妇每日需叶酸300～400μg，多胎孕妇需要量更多；③叶酸排泄增多：叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少，排泄增多。A项，当叶酸和维生素B12缺乏时可使DNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血。21.女，22岁，肥胖，闭经，拟诊为多囊卵巢综合征。内分泌测定其变化应该是A、FSH呈持续高水平，无FSH峰B、雌酮／雌二醇比值低于正常周期C、游离睾酮增加D、雄激素上升主要是硫酸脱氢表雄酮增加E、LH／FSH比值下降≤3正确答案：C22.子宫腺肌病治疗（）。A、视症状和年龄而定B、不选用止痛药C、近绝经期可采用保守手术D、子宫大于妊娠10周大，有手术指征E、可选用孕激素正确答案：A答案解析：子宫腺肌病治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定。目前无根治性的有效药物，对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗，均可缓解症状，年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发风险。对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。23.关于受精卵的发育、运行及着床，正确的是（）A、受精后的第8天进入宫腔，第10天开始植入B、受精后第5天受精卵分裂成为实心细胞团的桑葚胚C、卵子受精发生于输卵管的峡部D、精子获能是指精子通过女性生殖道时接触子宫内膜白细胞，从而解除顶体酶上的去获能因子E、受精卵着床时透明带尚未消失正确答案：D24.下列选项不是陈旧性宫外孕临床表现的是A、晕厥和休克B、停经后反复发作的下腹剧痛C、一侧盆腔包块，有压痛D、子宫大小正常，不活动E、少量阴道出血正确答案：A25.关于子宫内膜异位症的治疗，根据病情采用不同的治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A、根治性手术B、保守性手术C、假孕疗法D、周期性化疗E、假绝经疗法正确答案：D答案解析：子宫内膜异位症应视患者症状、年龄和生育要求而定。目前无根治性的有效药物，常用药物止痛治疗结合性激素治疗（假孕疗法、假绝经疗法），年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术（保守性手术），对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术（根治性手术）。26.关于异常月经的心理问题错误的是（）。A、情绪障碍可导致月经周期紊乱B、与GnRH释放有关C、中枢神经系统的神经体液因素对子宫血管无影响D、与工作高度紧张有关E、与环境变迁有关正确答案：C答案解析：月经周期主要受HPO轴的神经内分泌调控，其他腺体内分泌激素对月经周期也有影响。大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经失调。27.临床最易出现MeigsSyndrome的卵巢肿瘤是（）。A、无性细胞瘤B、黏液性囊腺癌C、卵黄囊瘤D、浆液性囊腺癌E、纤维瘤正确答案：E答案解析：纤维瘤占卵巢肿瘤2%～5%，伴有腹腔积液和（或）胸腔积液者，称为梅格斯综合征（MeigsSyndrome），手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹腔积液自行消失。28.女，36岁，停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重，检查见子宫如孕50天大，宫口已扩张，并见有胚胎组织堵塞。本例的正确处理措施应为A、肌注黄体酮B、B型超声检查C、动态随诊观察D、检测血常规E、立即行负压吸宫术正确答案：E29.某28岁已婚女性，停经14周，阴道少量暗红色出血10天，妇查宫底耻上未及，Doppler经腹未测到胎心。为明确诊断最主要的辅助检查是A、B超检查B、尿妊娠试验C、阴道镜检查D、血HCG测定E、羊膜镜检查正确答案：A30.成年妇女子宫形态学特征正确的是（）A、长度7～8cmB、下部较上部宽C、重约150gD、宫腔容量约10mlE、宫体：宫颈=1：2正确答案：A31.下列骨盆测量中，哪项低于正常值A、坐骨结节间径8.5cmB、髂嵴间径25cmC、出口后矢状径8.5cmD、骶耻外径18cmE、髂棘间径22cm正确答案：E答案解析：髂棘间径正常值23-26cm，因此E正确。（第八版妇产科学P146）32.下述哪种肿瘤对化疗效果最好A、子宫颈癌B、绒毛膜癌C、内胚窦瘤D、子宫内膜癌E、卵巢上皮癌正确答案：B33.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，宜测量（）。A、髂棘间径B、坐骨结节径C、骶耻外径D、坐骨棘间径E、对角径正确答案：E答案解析：临产后4小时胎头仍未入盆，需考虑是否存在头盆不称因素如骨盆入口平面狭窄，宜测量对角径。34.应用超声羊水指数诊断羊水过少的标准是（）A、8cmB、12cmC、10cmD、5cmE、3cm正确答案：D35.关于胎盘功能，错误的是（）。A、氨基酸以主动运输方式通过胎盘B、具有良好的防御功能，细菌、病毒均不能通过C、免疫球蛋白G可通过胎盘，使胎儿出生后短期内具有免疫力D、合体细胞产生大量hCG，以维持妊娠E、分泌大量雌孕激素参与母体妊娠期各系统改变正确答案：B答案解析：胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。胎盘合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠，但胎盘屏障作用有限。36.对于骨盆测量，在正常范围内的是（）。A、坐骨切迹可容2横指B、坐骨结节间径7cmC、骨盆倾斜度20°D、耻骨弓角度90°E、对角径11cm正确答案：D答案解析：A项，坐骨切迹若能容纳3横指（5.5～6cm）为正常。B项，坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm。C项，骨盆倾斜度一般为60°。E项，对角径是指耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为37.妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是A、尿常规B、血常规C、肾脏功能D、空腹血糖E、胰腺B超正确答案：D答案解析：妊娠合并糖尿病的筛查需在尿糖基础上化验空腹血糖。38.胎盘早剥的处理下列哪项是错误的？（）A、Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产B、Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产C、有子宫胎盘卒中宜立即行子宫切除术D、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产E、初产妇，Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩正确答案：C答案解析：产妇病情急剧加重危及生命时，不论胎儿是否存活，均应立即行剖宫产。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂，人工剥离胎盘的同时应促进子宫收缩。发现有子宫胎盘卒中时，可边按摩子宫，边用热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，出血量减少。若发生DIC以及难以控制的大量出血，应快速输血、凝血因子，并行子宫切除术。39.下列哪项不属于外阴白色病变（）A、无不典型增生B、不典型增生C、鳞状上皮细胞增生伴外阴上皮内瘤变D、增生型营养不良E、硬化性苔藓型营养不良正确答案：C40.子宫内膜癌与下列疾病有关的是A、卵巢功能早衰B、排卵性功血C、子宫内膜异位症D、多囊卵巢综合征E、分泌甲状腺素的卵巢瘤正确答案：D41.妊娠合并尖锐湿疣，不正确的是（）。A、以病灶局部治疗为主B、可发生母婴垂直传播C、大多数感染发生在下生殖道D、孕期发病数目多，病灶大，多形态E、以全身用药治疗为主正确答案：E答案解析：妊娠合并尖锐湿疣治疗主要目的是缓解症状。外阴较小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。巨大尖锐湿疣可直接手术切除疣体，待愈合后再行局部药物治疗。42.妊娠期间子宫的生理变化描述错误的是至7～10cmA、自妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，称为BraxtonHicks收缩B、子宫峡部在妊娠12周以后，逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产后可伸展C、妊娠早期，宫颈黏液分泌量增多，稀薄D、妊娠晚期的子宫腔容量增加1000倍，子宫重量增加20倍，主要是子宫肌细胞肥大E、子宫增大最初受内分泌激素的影响，以后的子宫增大系因子宫腔内压力增加正确答案：C答案解析：妊娠早期，宫颈黏液分泌量增多，形成黏稠的黏液栓，有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。43.A、吸氧B、产钳或吸引器C、剖宫产D、等待自然分娩E、静脉滴注缩宫素加强