2025年6月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（含答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊1d住院，查体：T38.2℃，BP140/60mmHg，面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，脾在肋下2cm，尿镜检RBC(+)，最重要的并发症为A、脑栓塞B、肺部感染C、泌尿道感染D、感染性心内膜炎E、心律失常正确答案：D答案解析：风心病患者，出现脾大、皮肤及黏膜可见多个瘀点、贫血、肾脏损害，新出现心脏杂音，首先考虑为感染性心内膜炎。2.特发性肺间质纤维化A、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大B、局限性的喘鸣音C、双下肺固定部位的湿啰音D、呼气相延长的弥漫性哮鸣音E、杵状指(趾)正确答案：E3.患者女性，25岁，阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征，心电图如图3-16-4所示，旁路可初步定位在A、右侧壁B、左侧壁C、左后壁D、右后壁E、右后间隔正确答案：E答案解析：该心电图显示V导联delta波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右间隔部；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向下，提示为右后间隔旁路。4.男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）A、肺结核病史B、低热，盗汗C、腹胀D、腹部隐痛E、腹水为漏出液正确答案：E5.在诊断中央型肺癌方面MRI检查的特点包括()。A、对肿块侵犯大血管及心脏的评价优于CTB、在显示支气管壁增厚、破坏、管腔狭窄、阻塞等方面不及CTC、对纵隔及肺门肿大淋巴结优于CTD、MRI可多层面成像，可充分显示肿块与大气管的关系E、以上均正确正确答案：E6.女，55岁，进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，HR120次/min。Ewart征阳性，应立即采取的措施是A、抗生素治疗B、心包穿刺抽液C、抗结核治疗D、心包切除E、心脏移植正确答案：B答案解析：心界向两侧扩大、Ewart征阳性，显示心包积液，应给予心包穿刺抽液。7.DICA、消耗性凝血障碍B、某些凝血因子合成减少C、血管壁变态反应D、因子Ⅷ缺乏E、抗凝物质增多正确答案：A8.患者，男，35岁，右眼痛5个月。CT示右泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度增强，拟诊断为：（）A、泪腺瘤B、泪腺癌C、Graves眼病D、泪腺型炎性假瘤E、泪腺血管瘤正确答案：D9.女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是A、过敏性鼻炎B、支气管炎C、普通感冒D、流行性感冒E、肺炎正确答案：A10.关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪种说法不正确A、常以上消化道出血为主要临床表现B、出血一般为少量，间歇性，可自止C、发病前可无明显症状D、胃黏膜可有多发性糜烂，点片状出血和浅小溃疡E、病理检查有大量淋巴细胞浸润正确答案：E答案解析：胃黏膜大量淋巴细胞浸润为慢性胃炎特征。11.男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜检：回盲部环形溃疡，最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、结肠癌D、肠结核E、阿米巴肠病正确答案：D答案解析：肠结核最常见部位为回盲部，结合患者典型低热、盗汗表现，考虑肠结核可能性较大。12.关于髓外硬膜内肿瘤的CT脊髓造影扫描，典型的表现是：（）A、脊髓位置正常，没有变形B、脊髓移位，没有变形C、脊髓移位，外形变扁，肿瘤呈哑铃形D、脊髓移位，呈圆形或椭圆形，肿瘤呈扁平状E、脊髓移位，脊髓和肿瘤都接近圆形正确答案：C13.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是↑、FT↑、TSH↓A、低钠，低钾血症B、ALT(GPT)64U／LC、低蛋白血症D、尿酮体(+)E、FT正确答案：E14.以下哪一项不属于周围血管征的范畴（）A、股动脉枪击音B、细迟脉C、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音D、水冲脉E、毛细血管搏动征等正确答案：B15.关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是A、精神和应激因素B、胃肠动力障碍为主要病理生理基础C、常有胃电异常D、主要与幽门螺杆菌感染有关E、胃感觉异常正确答案：D16.急性淋巴细胞白血病A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：C17.患者男性，42岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如图3-3-2所示，应诊断为A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征正确答案：D答案解析：本图V～V导联R波消失，QRS波群呈QS波，伴ST弓背向上抬高及T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS波群电压降低。18.去氨加压素治疗尿崩症的常见副作用是A、可引起严重低血糖，也可引起水中毒B、可引起低钾、高尿酸血症C、作用维持时间短，每日需多次用药D、用量过大，可引起水中毒E、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物正确答案：E19.男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A、原发性肝癌B、腹腔感染C、自发性腹膜炎D、食管静脉曲张破裂出血E、门静脉血栓形成正确答案：E答案解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。20.关于眼眶肿瘤，最常见的是下列哪项？()A、泪腺混合瘤B、脑膜瘤C、神经鞘膜瘤D、视神经胶质瘤E、血管瘤正确答案：E答案解析：眼眶肿瘤，最常见的是海绵状血管瘤，常表现为眼球突出。视神经胶质瘤是低度恶性肿瘤。21.某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：A、链霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、异烟肼E、以上均不宜使用正确答案：D22.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为I治疗A、密切观察C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。23.脑血管母细胞瘤可合并下列哪种情况？()A、VonHippel-Lindau病B、神经纤维瘤病Ⅰ型C、Chiari畸形D、结节性硬化E、神经纤维瘤病Ⅱ型正确答案：A答案解析：约10%～20%的小脑血管母细胞瘤可有家族史，少数病人可有眶内类似的病变，或胰、肾、肺可有多发囊肿及其他肿瘤存在，称为“VonHippel-Lindau”综合征。24.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：A、有无结核接触史B、临床症状C、胸部X线特征D、痰细菌学检查E、CT检查正确答案：D25.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染A、预防性应用广谱抗生素B、改气管插管为气管切开C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止呕吐E、避免应用H正确答案：E26.测量QT间期一般应选择的导联是导联导联导联导联A、VB、VC、VD、Ⅱ导联E、V正确答案：B答案解析：V导联除T波终点清楚外，QRS波群的起点与V接近，一般较V导联提前约20ms。因此，在V导联测量最能反映实际的QT间期。27.狼疮性肾炎可表现为A、白细胞增多B、血小板减少C、胆固醇升高D、心绞痛E、心包炎正确答案：C28.星形细胞瘤的CT表现为：（）A、不规则低密度B、囊样低密度C、可强化D、可不强化E、以上都是正确答案：E29.骨样骨瘤由以下哪两部分组成()。A、瘤巢和周围骨质硬化区B、瘤巢和周围骨质破坏区C、沙粒样物质和周围骨质破坏区D、沙粒样物质和周围骨质硬化区E、瘤巢和沙粒样物质正确答案：A答案解析：骨样骨瘤，肿瘤本身称为瘤巢，新生骨样组织构成，呈放射网状排列，内有钙化。其周围有增生致密的反应性骨质包绕(为成熟骨质)，故选A。瘤巢不是沙粒样物质。30.下列是肺癌的国际分期，哪一项是不正确的？()A、M指远处转移B、N指区域淋巴结情况C、国际按TNM分期D、T2表示肿块最长径小于3cm，肿瘤边界距隆突2cm以内E、T指原发肿瘤正确答案：D31.引起Cushing病的原因是A、垂体AC'TH微腺瘤B、小细胞性肺癌C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质结节状增生正确答案：A32.关于软组织血管瘤CT征象的描述，不正确的是：（）A、肿块边界较清，不均质B、增强扫描明显强化C、内有静脉石D、可引起骨的侵蚀、破坏E、部分呈脂肪密度正确答案：E33.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是A、阿托品B、肾上腺素C、胺碘酮D、碳酸氢钠E、利多卡因正确答案：B34.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是A、补充生理盐水B、激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查C、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D、血浆或白蛋白扩容E、补充糖皮质激素正确答案：C35.缺铁性贫血进行铁治疗时，以下哪项是错误的A、有胃肠疾患不宜用口服铁剂B、注射铁剂所需总量应准确计算C、口服铁剂，禁忌饮茶水D、口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，表示治疗无效E、注射铁剂最严重的反应是过敏性休克正确答案：D答案解析：口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10d，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。因此，口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，并不能表示治疗无效。36.患者男性，26岁，心悸、胸闷1年，晕厥2次。心电图如图3-4-1所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、心肌缺血D、心尖肥厚型心肌病E、致心律失常性右室心肌病正确答案：D答案解析：心电图显示V4～V6导联ST段压低、V～V导联T波深倒置，V～V导联R波增高，心电图表现符合心尖肥厚型心肌病的特征。37.Cushing综合征中最常见的类型为：A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质癌C、Gushing病D、异位ACTH综合征E、Meador综合征正确答案：C38.肾小球源性血尿()A、尿中可见粗大上皮细胞管型B、尿中可见白细胞管型C、尿中可见红细胞管型D、尿红细胞形态异常E、尿红细胞形态正常正确答案：D39.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是A、ANA阳性B、SSA阳性C、HLA-B27阳性D、ANCA阳性E、抗GBM抗体阳性正确答案：D答案解析：原发性小血管炎(primarysmallvesselvasculitis，PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA)密切相关，也称为ANCA相关性血管炎(ANCA-associatedvasculitidesandglomerulonephritis，ASV)，肾往往是最常见和致死性的受累部位。40.女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。有效心脏按压表现为A、按压时在颈、股动脉处摸到搏动B、发绀的口唇逐渐转为红润C、散大的瞳孔开始缩小D、出现自主呼吸E、以上都是正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.狂犬病毒固定毒株的特点是A、毒力增强B、自然感染不能侵犯中枢神经系统C、毒力减弱D、自然感染能侵犯中枢神经系统E、具有免疫原性正确答案：BCE2.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象A、食欲减少B、基础代谢率下降C、体重增加D、甲状腺体积缩小E、突眼症状减轻正确答案：ABC答案解析：抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。3.SLE的病因可能有哪几项（）A、性激素B、环境因素紫外线，食物等C、遗传D、感染E、输血正确答案：ABCD4.幽门梗阻的呕吐具有下列哪些特点A、幽门梗阻呕吐比高位小肠梗阻呕吐频繁而剧烈B、呕吐宿食是幽门梗阻的特点C、高位小肠梗阻呕吐比幽门梗阻呕吐频繁而剧烈D、幽门梗阻呕吐常在餐后30～60min发生E、幽门梗阻的呕吐量大正确答案：BCDE5.尿胆原阳性可见于()A、肝细胞性黄疸B、总胆管癌C、中毒性肝炎D、溶血性黄疸E、再障正确答案：ACD6.虱传回归热血相变化有A、血小板减少B、红细胞数轻度增加C、出血时间延长D、中性粒细胞比例增加E、白细胞增高正确答案：ADE7.血液透析常见并发症（）A、感染B、出血C、心衰D、腹痛E、低血压正确答案：ABCE8.下述各种关于腹腔积液的说法哪些不正确A、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出性B、正常人腹腔内无游离液体C、腹腔积液患者必然有肝硬化存在D、丝虫病可产生乳糜性腹腔积液E、肾病综合征可引起全身水肿，但不产生腹腔积液正确答案：BCE9.脊髓灰质炎的主要传染源是A、隐性感染者B、无症状病毒携带者C、猴D、病人E、猩猩正确答案：AB10.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节应行哪些辅助检查F.颈部CT检查G.全身骨扫描H.甲状腺细针穿刺活检I.基础代谢率测定A、胸片B、心电图检查