9月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题+参考答案解析

9月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致A、脊神经前支B、脊神经后支C、脊神经后根D、脊神经前根E、交感神经正确答案：C2.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，不正确的是？（）A、从起病后第3年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B、肌腱移位术于5～7岁施行C、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行D、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形E、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术正确答案：C答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。3.切口疝表现为难复性疝的原因在于A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案：C4.确诊膝关节滑膜结核时，下列哪项最可靠A、血沉增快B、滑膜活检C、X线拍片示膝关节有骨质增生D、低热、盗汗、食欲差E、膝关节肿胀和疼痛正确答案：B5.0cm×6.0cm，余无异常。最可能的诊断是A、半月板损伤B、内侧副韧带损伤C、髌下滑囊炎D、交叉韧带损伤E、鹅足滑囊炎正确答案：E答案解析：左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。6.男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是（）。A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅盖骨骨折C、颅底后凹骨折D、颅底中凹骨折E、颅底前凹骨折正确答案：E答案解析：颅底前凹骨折常表现为“熊猫眼”，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出，该患者有脑外伤史，双眼睑皮下和球结膜下出血（熊猫眼），鼻腔流出血性脑脊液，考虑为颅底前凹骨折。7.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置B、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢C、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢D、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状E、3岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E8.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A、心包摩擦音B、急性肺水肿发作C、心尖区收缩期2级杂音D、心脏向双侧扩大E、心电图PR间期延长正确答案：A9.膀胱结石首选的治疗方法是（）。A、开放取石手术B、体外冲击波碎石术C、经膀胱镜碎石术D、药物排石E、经皮穿刺取石术正确答案：C答案解析：膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱镜碎石术。因此答案选C。10.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、规范医师执业B、化解医疗纠纷C、保护人民健康D、促进医疗行业发展E、构建和谐医患关系正确答案：C答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。11.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。12.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于A、关节滑膜B、关节软骨C、十字韧带D、软骨下骨E、关节囊正确答案：B答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。13.脊髓震荡是指A、脊髓裂伤B、脊髓受压C、脊髓血运障碍D、脊髓挫伤E、脊髓暂时性功能抑制正确答案：E14.影响骨折愈合的全身因素是（）。A、年龄B、发热C、血压D、休克E、体重正确答案：A答案解析：影响骨折愈合的全身因素：年龄、健康状况（特别是健康状况欠佳的患者）；局部因素：骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入肌肉、肌腱等、感染开放性骨折。15.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）。A、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术B、局部肠段切除术C、癌肿上、下肠道侧侧吻合术D、一期左半结肠切除术E、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术正确答案：E答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为限期手术。16.有关胆囊结石手术治疗的表述，正确的是A、无论症状轻重与否，均行胆囊切除B、病情严重者不施行手术治疗C、有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术D、无症状结石一律手术治疗E、一般不考虑切除胆囊正确答案：C17.治疗扁平髋的目的不包括A、避免髋臼对股骨头的局限性压力B、恢复股四头肌的肌力C、减轻对股骨头的压力D、股骨头应完全包容在髋臼中E、维持髋关节的良好活动正确答案：B答案解析：①治疗的目的是避免压迫坏死的股骨头，改善股骨头的血循环，防止发生畸形或减轻畸形的程度，尽快恢复髋关节的功能。②长期卧床不负重，下地时应用坐骨负重支架。③髋部疼痛伴屈曲畸形者宜卧床牵引。④持续进行患肢功能锻炼。⑤辅以活血去瘀等中药。18.骨折移位与下列哪项因素无关A、搬运及治疗不当B、骨折类型C、暴力大小及作用方向D、肢体远侧段的重量E、肌肉拉力正确答案：B答案解析：骨折类型可以判断移位形式，但骨折类型不决定移位。19.女性，50岁。右乳外上象限乳癌，直径4cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有两个散在肿大，其临床分期为A、第五期B、第二期C、第四期D、第三期E、第一期正确答案：B20.关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是A、持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者B、囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流C、手术时机在1个月内较好D、位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合E、其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：C答案解析：胰腺假性囊肿的手术时机在3～6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流。21.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退。足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是（）。A、骨筋膜室综合征B、胫前动脉损伤C、感染D、腓总神经损伤E、脂肪栓塞正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征最多见于前臂掌侧和小腿。分析病例可知，患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织，损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。22.女性，30岁。因乳癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。对预防复发最重要的是A、参加体育活动增强体质B、加强营养C、定期来院复查D、经常自查乳房E、5年内避免妊娠正确答案：E23.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。24.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为（）。A、放射状切口B、横切口C、“十”字切口D、沿乳晕弧形切口E、乳房下缘弧形切口正确答案：D答案解析：A项，乳腺脓肿引流时切口一般以乳头、乳晕为中心行放射状切口，以避免损伤乳管而形成乳瘘。B项，乳腺癌手术可采取横行梭形切口。C项，乳房脓肿切开引流不能应用“十”字形切口、“十十”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。D项，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。E项，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。25.肱骨干骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是因为（）。A、肱桡肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牵拉B、胸大肌，三角肌，肱二头肌牵拉C、大圆肌，喙肱肌，三角肌牵拉D、背阔肌，胸大肌，大圆肌牵拉E、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉正确答案：E答案解析：在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位。26.某患者骨与关节结核致皮肤窦道形成大量脓液，细菌学检查证实为混合感染，T39℃，WBC1.8×10/L，一般情况差，治疗首选（）A、立即行病灶清除术B、单纯抗结核治疗C、脓肿引流、抗感染、支持疗法D、制动E、第三代头孢菌素正确答案：C27.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是除尺骨下端A、刮除软骨内和骨内的病灶B、凿除骨刺和骨嵴C、切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D、在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切E、以上都是正确答案：E答案解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。28.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）。A、肠道肿瘤B、肠系膜血管栓塞症C、肠粘连所致D、嵌顿性腹外疝E、蛔虫团阻塞正确答案：A答案解析：发生机械性肠梗阻，常见原因为肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。对于老龄患者，最先考虑肠道肿瘤导致的梗阻。29.患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是A、预防癌变B、预防急性发作C、预防病理性骨折D、促进死骨完全排除E、促进软组织愈合正确答案：C30.导致筋膜间隙综合征的主要原因是（）。A、病变以下血供阻断B、主要神经损伤C、肌肉挛缩D、筋膜间隔内高压E、静脉栓塞正确答案：D答案解析：筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经发生进行性缺血性坏死。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.乙脑特异性IgM抗体具有如下特征（）A、不能作早期诊断试验B、IgM抗体在2周达高峰C、一般在起病后3～4天出现，脑脊液中最早在病程第2天即可检测到D、重型及极重型患者检出率最高E、轻、中型患者检出率高正确答案：BCE2.氨苄西林具有以下特点（）A、对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有较强活性，但不如青霉素B、对肠球菌和利斯特菌的作用优于青霉素，对草绿色链球菌具有良好抗菌作用C、对β-内酰胺酶稳定D、医院内分离的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌常耐药E、常用于流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌等所致儿童正确答案：ABDE3.检查乳房时，支持乳腺囊性增生病的体征是A、乳房内肿块边界不清、质硬、活动度差B、乳房触痛，有结节感，但无肿块C、乳房皮肤橘皮样改变D、乳房内结节样肿块、大小不等、质韧E、乳头内陷正确答案：BD4.下列那些因素与伤寒预后有关（）A、年龄B、性别C、营养状况D、并发症的出现E、免疫力正确答案：ACDE5.下列可以检测到隐孢子虫卵囊的标本有（）A、胃液B、痰液C、血液D、粪便E、呕吐物正确答案：ABDE6.SARS病人T淋巴细胞亚群中哪些会明显减少（）A、CD3+B、CD4+C、CD8+D、CD16+E、CD18+正确答案：ABC7.下列经呼吸道传播的疾病有（）A、麻疹B、流行性感冒C、登革热D、风疹E、腮腺炎正确答案：ABDE8.符合阿米巴痢疾粪便检查的是（）A、镜检见大量聚团状红细胞，少量白细胞和夏科-莱登结晶B、检到伸展伪足活动，吞噬红细胞的阿米滋养体具有确诊意义C、慢性病人的成形粪便可直接涂片查找包囊D、粪便标本必须新鲜，无尿液混杂，保温保鲜，可提高滋养体检出率E、粪便呈暗红色果酱状，腥臭、粪质多，含血及粘液正确答案：ABCDE9.传染病的基本特征包括（）A、有传染性B、有流行病学特征C、一般都有后遗症D、有感染后免疫E、有病原体正确答案：ABDE10.布氏杆菌病的主要临床特征为（）A、关节疼痛B、慢性化后关节畸形C、长期发热D、出汗多、大量出汗可致虚脱E、肝、脾肿大正确答案：ABCDE11.皮肤炭疽病人应注意观察（）A、周围组织水肿程度B、压痛程度及范围C、有无新发生的水疱D、坏死范围E、创面分泌物的多少正确答案：ACDE12.对流脑的预后，正确的叙述有（）A、暴发型预后较差B、反复惊厥、持续昏迷者预后较差C、治疗较晚和治疗不彻底者预后不良D、小于1岁及高龄病人预后较差E、流行高峰时预后较好，末期则较差正确答案：ABCD13.伤寒患者解除隔离的条件为（）A、嗜酸性粒细胞复常B、体温复常半个月C、连续2次粪便培养阴性D、肥达反应转阴E、症状完全消失正确答案：BCE14.下述白喉的临床特征正确的有A、症状主要表现为全身中毒症状和感染局部的假膜形式B、根据假膜发生的部位，可将白喉分为咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉等4种临床类型C、根据假膜的范围大小和中毒症状的轻重将白喉分为轻型、普通型、重型和极重型D、4种临床类型按发病率的高低依次为喉白喉、咽白喉、鼻白喉和其他部位白喉E、毒血症轻重