12月住院医师规范化培训《神经内科》试题含答案

12月住院医师规范化培训《神经内科》试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害？（）A、面神经B、滑车神经C、动眼神经D、外展神经E、三叉神经正确答案：D答案解析：外展神经受损时，患眼不能向外转动，出现内斜视，不影响瞳孔光反应，符合题意。2.关于有先兆的偏头痛不正确的是A、可出现抑郁、欣快、厌食、腹泻等前驱症状B、最常见视觉先兆，其次为躯体感觉性先兆C、多为一侧眶后或额颞部波动性头痛D、头痛可因活动加重E、发作时可出现肌力、肌张力下降正确答案：E3.难治性癫痫持续状态的治疗首选A、利多卡因B、异戊巴比妥或眯达唑仑C、硫喷妥钠D、丙泊酚E、氯氨酮正确答案：B4.标准12导联心电图上窦性P波的特点是A、在V1导联直立，aVR导联倒置B、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVL导联倒置C、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置D、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVF导联倒置E、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，V1导联倒置正确答案：C5.坐骨神经痛查体最具特征性的体征为A、Kernig征B、Lasegue征C、Brudzinski征D、Babinski征E、Bomberg征正确答案：B6.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。7.下列哪项不符合视盘水肿：A、常见于颅内压增高的患者B、晚期继发视神经萎缩C、早期出现视力减退D、眼底检查可见视盘充血，边缘模糊E、眼底检查有时可见视盘周围出血正确答案：C8.临床最常见的原发性头痛是A、偏头痛B、紧张型头痛C、丛集性头痛D、三叉自主神经头痛E、其他原发性头痛正确答案：B9.评估研究证据的方法学质量（即偏倚的控制程度）时，应包括下列哪些方面？（）A、其研究类型是否最适合所研究的问题B、该研究是否遵循了流行病学研究设计的一般原则C、该研究是否遵循了该类研究设计的一般原则D、该研究结果90%可信区间的宽窄E、A＋B＋C正确答案：E10.为了排除某种疾病的可能，我们需要选择下列哪项诊断试验（）。A、假阳性率低的B、特异度高的C、Kappa值高的D、阳性预测值高的E、敏感度高的正确答案：E11.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结论应是A、重度窦性心律不齐B、频发房室交界处早搏C、Ⅱ度房室传导阻滞，文氏现象D、房性早搏，偶伴室内差异性传导E、房性早搏及室性早搏正确答案：D12.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、H1N1B、肺炭疽C、霍乱D、黑热病E、艾滋病正确答案：B答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。13.男患，26岁，以“右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天”为主诉入院。查体：右外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失，Bell征(+)、右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是A、B族维生素B、苯妥英钠C、皮质类固醇激素D、保护右眼角膜E、阿昔洛韦正确答案：B14.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关？（）A、肺炎双球菌B、空肠弯曲杆菌C、幽门螺旋杆菌D、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多神经根病病因不明，目前认为是一种感染后免疫介导的疾病。相关的感染性病原可能包括巨细胞病毒、非洲淋巴细胞瘤病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒和空肠弯曲杆菌等。15.颈内动脉入颅后分出数支动脉，其中哪支不属于其分支A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、限动脉E、脉络膜前动脉正确答案：B16.高血压急症的治疗原则不包括（）。A、设定正确的目标水平B、把握适当的降压速度C、遵循个体化的治疗原则D、给予口服药物缓慢降压E、采用综合性治疗措施正确答案：D答案解析：高血压急症的治疗原则：设定正确的目标水平，一般情况下，初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2～6h内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。降压时需要遵循个体化的治疗原则，需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异制定具体的方案。把握适当的降压速度，采用综合性治疗措施。17.一般来说，脑梗死在CT上表现出密度降低的时间是梗死后A、3hB、6hC、9hD、12hE、24h正确答案：D18.周期性瘫痪预防性治疗首选A、溴吡斯的明B、别嘌呤醇C、肌苷D、乙酰唑胺E、大剂量泼尼松正确答案：D19.脑缺血后脑组织开始明显水肿并且出现大量炎性细胞浸润发生在：A、急性期B、软化期C、坏死期D、超早期E、恢复期正确答案：C20.对于重症肌无力病人应禁用的药物是A、环磷酰胺B、氨基甙类抗生素(卡那霉素、链霉素、庆大霉素)C、麻黄素D、肾上腺皮质激素E、利尿剂，如螺旋内脂固醇(安体舒通)正确答案：B21.以下关于骨骼肌疾病的说法正确的是性变性疾病性疾病一组慢性变性疾病一组慢性变性疾病A、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致神经变性引起肌肉收缩无力的疾病B、骨骼肌疾病是指平滑肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的C、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身间障碍所引起的一组慢D、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的E、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变正确答案：C22.肌电异常的标准不包括（）。A、出现运动单位电位时限异常B、插入电位异常C、出现运动单位电位的形态、大小、数量、速率或节律异常D、在静止的肌肉中出现自发电位E、最大用力收缩出现干扰相正确答案：E答案解析：异常的肌电图表现为插入电位延长、缩短或缺如；有自发电位（正尖波、纤颤电位、束颤电位等）；出现运动单位电位的形态、大小、数量、速率或节律异常，运动单位电位可能异常增大、减少或多相。最大用力时出现早募集或单混相。因此答案选E。23.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是（）。A、药品超过有效期B、直接接触药品的包装材料未经批准C、药品擅自添加着色剂D、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符E、药品标签未标明有效期正确答案：D答案解析：《药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符：②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围。24.一个理想试验特异度为（）。A、40%B、60%C、80%D、50%E、100%正确答案：E25.男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析-：pH7.15，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，BE-14mmol/L，HCO332mmol/L，此结果符合A、呼酸失代偿期B、呼酸代偿期C、呼酸+代碱D、代碱+代酸E、呼酸+代酸正确答案：E26.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、向卫生行政部门申请复议B、要求婚姻登记机构重新检查C、向婚姻登记机构申请复议D、申请医学技术鉴定E、向人民法院起诉正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。27.关于帕金森病的主要体征，最恰当的是（）。A、震颤、肌张力增高、慌张步态、前冲步态B、震颤、面具脸、肌张力增高C、搓丸样动作、肌张力增高D、震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍E、震颤、面具脸、运动减少正确答案：D答案解析：帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是一个表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓（缓慢）和姿势平衡障碍为主要特征的中枢神经系统变性病。帕金森病的诊断：中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项，偏侧起病，对左旋多巴治疗敏感即可做出临床诊断。28.Wernicke失语患者病变的主要区域在（）。A、颞上回后部B、额下回前部C、额下回后部D、额上回后部E、颞上回前部正确答案：A答案解析：Wernicke失语的病变多位于大脑左侧半球颞上回后部（Wernicke区），特征为不能理解自己和他人言语的意义，但自身有语言表达能力。29.扭转痉挛最具特征的表现是A、躯干过屈或过伸B、屈腕、指伸直、手臂过度旋前C、腿伸直、足内翻跖曲D、颈部扭向一侧E、以躯干为轴的扭转或螺旋样运动正确答案：E30.以下临床表现为髓内病变所致的是A、早期根痛剧烈，部位明显B、早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩C、感觉障碍为传导束性，一侧开始D、痛温觉障碍自下向上发展E、脑脊液蛋白增高明显正确答案：B31.Graves病可以有下列哪个症状和体征A、甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节B、便秘C、全身粘液性水肿D、甲状腺触痛明显E、甲状腺无血管杂音正确答案：E32.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是A、尿毒症B、心力衰竭C、高血压危象D、脑血管意外E、伴发冠心病正确答案：D33.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min)：pH7.26，PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO28.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的A、尼可刹米静脉滴注以改善通气B、静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒C、积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D、气管插管机械通气E、A+B+C联合使用正确答案：C34.下列哪项不是周围神经？（）A、桡神经B、三叉神经C、面神经D、视神经E、股神经正确答案：D答案解析：视神经属于中枢神经系统，发源于视网膜的神经节细胞层，发自视网膜鼻侧一半的纤维，经视交叉后，与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合，形成视束，终止于外侧膝状体。35.关于PD的药物治疗原则叙述正确的是A、早期诊断，早期治疗B、药物治疗可大剂量冲击C、小剂量开始，缓慢递增，细水长流，不求全效D、坚持单一用药E、长期坚持规律用药可阻止疾病发展正确答案：C36.有一长期癫儿病史男患者，某日近4h内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2min，现处于发作后状态，用哪种治疗A、卡马西平10mg静脉注射B、氯氮氾(利眠宁)10mg肌内注射C、苯妥英钠250mg肌内注射D、地西泮50mg静脉注射E、苯妥英钠250mg静脉5min以上注射完毕正确答案：E37.以下哪项符合丛集性头痛的临床表现？（）A、应用血管扩张药物效果较好B、多为双颞侧的剧烈头痛，成串出现C、患者常有家族史D、男性患者多见，约为女性的4～5倍E、发病原因与颅内的无菌性炎症有关正确答案：D答案解析：丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。发作时无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围。发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。大部分患者发作时病侧出现Horner′s征。可能有过敏、颅脑外伤、鼻窦炎、颈椎病变等病史及相应体征。因此答案选D。38.下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗A、脑叶出血血肿>40mlB、小脑出血血肿>15mlC、血压<200/120mmHgD、占位效应明显E、壳核出血血肿<30ml正确答案：E39.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1-2次。最可能的诊断是A、重症肌无力B、失张力发作C、周期性麻痹D、癔症性瘫痪E、发作性睡病正确答案：B40.男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为A、心房扑动B、特发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、房性心动过速正确答案：D答案解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。41.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A42.原发性三叉神经痛的患者最常出现A、有疼痛触发点B、咀嚼肌萎缩C、张口下颌偏斜D、角膜反射减弱E、面部痛觉减退正确答案：A43.关于糖尿病下列说法正确的是A、以上都正确B、发病与遗传、自身免疫及环境无关C、糖尿病是复合病因的综合征D、胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌E、目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病正确答案：C44.下列哪项不属克-雅病的病理表现A、异常PrP淀粉样斑块B、神经元丢失、星形细胞增生、细胞胞质内空泡形成C、脑海绵状变性D、炎症反应E、皮质、基底节、脊髓萎缩变性正确答案：D45.重症肌无力的主要临床特征为（）。A、全身骨骼肌均可无力B、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C、感染后肌无力加重D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E、病情波动正确答案：B答案解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。46.患者，女，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐。皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L