护理三基考核试卷及答案

护理三基考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人男性正常血清钾浓度为（）A.2.5-3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.1.5-2.5mmol/LD.5.5-7.5mmol/L答案：B2.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B3.下列哪项不是压疮第三期的临床表现（）A.皮肤全层缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨骼、肌腱D.创面呈黄色腐肉答案：C4.输血前需两名护士共同核对，下列哪项不属于“三查八对”内容（）A.查血袋号B.对血型C.对交叉配血结果D.对凝血酶原时间答案：D5.成人胸外心脏按压与人工呼吸比例，单人操作为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.30∶1答案：B6.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸表现（）A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.有烂苹果味D.呼吸节律规整答案：A7.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌操作是（）A.使用弯血管钳夹棉球B.棉球拧至不滴水C.漱口D.头偏向一侧答案：C8.下列哪项属于甲类传染病（）A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B9.输液过程中出现急性肺水肿，应立即协助患者采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位，双腿下垂D.右侧卧位答案：C10.下列哪项不是冷疗禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.腹部D.腹股沟答案：D11.长期卧床患者发生直立性低血压，主要因下列哪项机制受损（）A.压力感受器反射B.颈动脉窦反射C.迷走神经张力D.肾小球滤过率答案：A12.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因（）A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.输液速度过快答案：D13.下列哪项属于一级预防措施（）A.高血压筛检B.脑卒中康复训练C.控烟宣教D.乳腺癌术后随访答案：C14.下列哪项不是临终患者常见的协议期心理表现（）A.“如果能让我好起来，我一定多做善事”B.默默签署器官捐献书C.要求转往更高等级医院D.拒绝与家人交流答案：D15.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒B.喉头水肿C.血红蛋白尿D.荨麻疹答案：C16.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.一份无菌物品仅供一位患者使用B.无菌持物钳可夹取油纱布C.操作时手臂保持在腰部以上D.无菌包打开后有效期24h答案：B17.下列哪项不是急性心肌梗死患者首要护理诊断（）A.疼痛与心肌缺血有关B.恐惧与剧烈胸痛有关C.知识缺乏与缺乏疾病预防知识有关D.组织灌注量改变与心输出量减少有关答案：C18.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施（）A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日用消毒液冲洗膀胱C.尽早拔除导尿管D.严格无菌操作答案：B19.下列哪项不是高血压急症临床表现（）A.舒张压≥120mmHgB.视乳头水肿C.肺湿啰音D.血糖<2.8mmol/L答案：D20.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Barthel量表答案：D21.下列哪项不是静脉采血后常见并发症（）A.皮下血肿B.静脉炎C.空气栓塞D.标本溶血答案：C22.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期表现（）A.深部溃疡B.累及肌腱C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：D23.下列哪项不是心肺复苏有效指征（）A.瞳孔散大固定B.可触及大动脉搏动C.收缩压≥60mmHgD.自主呼吸恢复答案：A24.下列哪项不是特级护理适用对象（）A.严重呼吸衰竭行机械通气B.大面积烧伤休克期C.全麻术后未清醒D.糖尿病稳定期答案：D25.下列哪项不是青霉素过敏性休克首选药物（）A.0.1%盐酸肾上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.10%葡萄糖酸钙答案：D26.下列哪项不是肝性脑病诱因（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.低脂饮食答案：D27.下列哪项不是急性肺水肿吸氧湿化液选择（）A.20%-30%乙醇B.50%乙醇C.蒸馏水D.生理盐水答案：B28.下列哪项不是骨折现场急救原则（）A.复位B.固定C.止血D.包扎答案：A29.下列哪项不是新生儿Apgar评分指标（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D30.下列哪项不是输血前交叉配血试验目的（）A.检出ABO血型错误B.检出Rh血型错误C.检出不规则抗体D.检出血小板数量答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于医院感染传播途径的有（）A.接触传播B.空气传播C.垂直传播D.生物媒介传播答案：ABD32.下列属于高渗溶液的有（）A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.50%葡萄糖D.3%氯化钠答案：ACD33.下列属于压疮外源性因素的有（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.营养不良答案：ABC34.下列属于一级高血压诊断标准的有（）A.收缩压140-159mmHgB.舒张压90-99mmHgC.收缩压130-139mmHgD.舒张压80-89mmHg答案：AB35.下列属于心肺复苏CAB步骤的有（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤答案：ABC36.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒答案：ABC37.下列属于临终关怀原则的有（）A.以治愈为主B.维护生命尊严C.减轻痛苦D.提供心理支持答案：BCD38.下列属于输血“三查”内容的有（）A.查血液有效期B.查血液质量C.查血袋完整性D.查交叉配血单答案：ABC39.下列属于低钾血症心电图表现的有（）A.T波低平B.U波出现C.ST段压低D.QRS波增宽答案：ABC40.下列属于急性呼吸窘迫综合征临床表现的有（）A.进行性呼吸困难B.顽固性低氧血症C.肺顺应性降低D.肺毛细血管楔压升高答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为__________mmH₂O，脑脊液每日分泌量约__________ml。答案：70-200，400-50042.基础生命支持流程：判断意识→呼救→__________→开放气道→__________。答案：胸外按压，人工呼吸43.医院感染暴发报告时限：发现__________例以上同种同源感染病例，应于__________小时内上报。答案：3，1244.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是__________；液面过低则__________。答案：倒置滴管挤液回瓶，挤压滴管引流液入滴管45.压疮危险因素Braden量表包括感知能力、潮湿、__________、摩擦与剪切力、营养、__________六个维度。答案：活动能力，移动能力46.成人输血速度：一般情况下前__________分钟应慢速，约__________ml/min，观察无反应后再调整。答案：15，247.糖尿病“三多一少”症状指多饮、__________、__________、体重减轻。答案：多尿，多食48.青霉素皮试液浓度为__________U/ml，皮内注射剂量为__________ml。答案：500，0.149.急性肺水肿患者吸氧流量为__________L/min，湿化液乙醇浓度为__________%。答案：6-8，20-3050.新生儿生理性黄疸出现时间为生后__________天，高峰为__________天。答案：2-3，4-6四、名词解释（每题3分，共15分）51.无菌技术答案：在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。52.医院感染答案：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。53.休克指数答案：脉率与收缩压的比值，正常0.5，≥1提示休克，≥2提示严重休克。54.糖尿病足答案：糖尿病患者因周围神经病变、下肢血管病变合并感染引起的足部溃疡、坏疽等病变。55.临终关怀答案：为临终患者及家属提供生理、心理、社会、精神全方位照护，减轻痛苦，维护尊严，提高生命质量的服务。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述静脉输液引起发热反应的处理措施。答案：（1）立即减慢或停止输液，保留静脉通路；（2）报告医生，测量生命体征；（3）寒战者保暖，高热者物理降温；（4）按医嘱给予抗过敏、退热、激素药物；（5）留取剩余液体及输液器具送检，记录并上报。57.简述压疮第三期的护理要点。答案：（1）清除坏死组织：外科清创或保守清创；（2）控制感染：局部细菌培养，选用敏感抗菌敷料；（3）促进肉芽生长：使用水胶体、泡沫、含银敷料；（4）减轻压力：定时翻身，使用气垫床；（5）营养支持：高蛋白、高热量、高维生素饮食；（6）疼痛管理：评估疼痛程度，给予镇痛药。58.简述青霉素过敏性休克的急救流程。答案：（1）立即停药，平卧、保暖、吸氧；（2）0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射，必要时重复；（3）建立两条静脉通路，快速补液；（4）激素治疗：地塞米松10mg静推；（5）血管活性药：多巴胺维持血压；（6）严密监测生命体征，记录尿量，准备气管插管。59.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察要点。答案：（1）溶栓前：评估禁忌证，采集血常规、凝血四项、心肌酶；（2）溶栓时：建立静脉留置针，微量泵输注，观察过敏反应；（3）溶栓后：监测再灌注心律失常、出血征象（牙龈、血尿、呕血）；（4）每30分钟测生命体征，记录12导联心电图动态变化；（5）绝对卧床24小时，穿刺点压迫止血，避免动脉穿刺。60.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：（1）先盐后糖：首选0.9%氯化钠，第1小时1000ml，后500ml/h；（2）先快后慢：前4小时补总量1/3，后24小时补足；（3）血糖≤13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；（4）监测中心静脉压、尿量、电解质，防止肺水肿；（5）补钾：尿量≥40ml/h后，按20-40mmol/L静脉补钾。六、综合应用题（共30分）61.病例分析（15分）患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R26次/分，BP85/50mmHg，大汗，四肢湿冷，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I5.6ng/ml。诊断：急性下壁心肌梗死，心源性休克。问题：（1）列出首要护理诊断及依据。（3分）（2）写出护理目标。（2分）（3）写出具体护理措施。（10分）答案：（1）护理诊断：组织灌注量改变与心肌梗死致心输出量减少有关。依据：BP85/50mmHg，四肢湿冷，大汗。（2）护理目标：2小时内患者血压回升至≥90/60mmHg，四肢转暖，尿量≥30ml/h。（3）护理措施：①绝对卧床，取休克体位（中凹卧位），减少搬动；②高流量吸氧6-8L/min，血氧饱和度≥95%；③迅速建立两条静脉留置针，按医嘱快速补液（生理盐水、胶体）；④严密监测生命体征，每15分钟测血压、心率、尿量，记录24小时出入量；⑤配合医生行急诊PCI术前准备：备皮、碘过敏试验、口服双抗；⑥镇痛：吗啡3mg静推，观察呼吸抑制；⑦血管活性药：多巴胺5-20μg/kg·min微量泵入，随血压调整；⑧实验室监测：动态复查心肌酶、电解质、血气分析；⑨心理护理：解释病情，减轻恐惧；⑩并发症观察：发现心律失常、出血、再梗死征象立即报告。62.计算题（7分）患者，女，50kg，术后禁食，医嘱：10%葡萄糖500ml+50%葡萄糖100ml+胰岛素16U+10%氯化钾10ml，24小时匀速静脉输入。问题：（1）计算总输入葡萄糖量（g）。（2分）（2）计算胰岛素与葡萄糖比例（U∶g）。（2分）（3）计算输液速度（ml/h）。（3分）答案：（1）10%葡萄糖500ml含糖50g，50%葡萄糖100ml含糖50g，总计100g。（2）胰岛素16U∶葡萄糖100g=1∶6.25。（3）总液体量500+100+10=610ml，24小时匀速，610÷24≈25.4ml/h。63.操作设计题（8分）请为一位长期卧床、Braden评分10分的患者设计一份24小时翻身计划表，要求：（1）列出翻身时间点；（2分）（2）列出体位摆放及减压用具；（3分）（3）列出皮肤观察重点；（3分）答案：（1）翻身时间：06:00、08:30、11:00、13:30、16:00、18:30、21:00、23:30、02:00、04:30。（2）体位