2026年湖南中医执业助理医师考试真题卷

2026年湖南中医执业助理医师考试真题卷一、单项选择题（每题1分，共50分）1.中医学理论体系的核心特点是A.辨证论治B.整体观念C.阴阳五行D.藏象学说答案：B2.根据五行相生规律确定的治法是A.抑木扶土B.佐金平木C.滋水涵木D.泻南补北答案：C3.具有“主升发”生理特性的脏是A.心B.肝C.脾D.肺答案：B4.与血液运行关系最密切的脏是A.心B.肝C.脾D.肺答案：A5.六淫邪气中，易袭阳位，具有轻扬开泄特性的邪气是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪答案：A6.患者症见脘腹冷痛，呕吐清水，腹泻，四肢不温，舌淡苔白滑，脉沉迟。其证候是A.寒邪客胃证B.脾胃虚寒证C.寒湿困脾证D.胃阳虚证答案：B7.望舌中，舌边有齿痕常提示A.心血不足B.肝血亏虚C.脾虚湿盛D.肾精不足答案：C8.脉象特征为“举之有余，按之不足”的是A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉答案：A9.八纲辨证中，辨别疾病性质的两个纲领是A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：C10.治疗外感风寒表实证的代表方剂是A.桂枝汤B.麻黄汤C.银翘散D.桑菊饮答案：B11.具有和解少阳功效的方剂是A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.逍遥散D.半夏泻心汤答案：B12.四君子汤的组成药物是A.人参、白术、茯苓、甘草B.党参、白术、陈皮、甘草C.人参、茯苓、陈皮、甘草D.黄芪、白术、茯苓、甘草答案：A13.具有温中补虚，和里缓急功效的方剂是A.理中丸B.小建中汤C.吴茱萸汤D.四逆汤答案：B14.补中益气汤中，具有升阳举陷作用的药物是A.人参、黄芪B.黄芪、升麻C.升麻、柴胡D.柴胡、当归答案：C15.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治疗宜选用A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.苓甘五味姜辛汤答案：A16.具有凉血止血，散瘀解毒消痈功效的药物是A.大蓟B.地榆C.槐花D.白茅根答案：A17.既能活血调经，又能利水消肿的药物是A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁答案：B18.治疗热病伤阴，心烦失眠，舌红苔少，脉细数，宜首选A.酸枣仁B.柏子仁C.远志D.麦冬答案：D19.既能涩肠止泻，又能温中行气的药物是A.肉豆蔻B.五味子C.诃子D.乌梅答案：A20.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是A.少商B.商阳C.少冲D.少泽答案：A21.位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的腧穴是A.内关B.间使C.郄门D.大陵答案：A22.治疗胎位不正最常用的腧穴是A.合谷B.三阴交C.至阴D.昆仑答案：C23.针刺时，提插补泻法的补法操作是A.先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢B.先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快C.先浅后深，轻插重提，幅度大，频率快D.先深后浅，重插轻提，幅度小，频率慢答案：A24.风寒感冒的针灸治疗，除主穴外，应加用A.曲池、尺泽B.风门、肺俞C.足三里、中脘D.阴陵泉、三阴交答案：B25.治疗痛经实证，宜选取的主要经脉是A.任脉、足太阴脾经B.任脉、足少阴肾经C.督脉、足厥阴肝经D.冲脉、足阳明胃经答案：A26.流行性感冒的病原体是A.细菌B.衣原体C.流感病毒D.支原体答案：C27.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A.胸部X线检查异常B.肺功能检查示持续性气流受限C.长期咳嗽咳痰史D.桶状胸答案：B28.原发性高血压患者，血压控制目标值一般应低于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/80mmHg答案：A29.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A30.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A.水肿、血尿、蛋白尿、高血压B.水肿、少尿、无尿、高血压C.水肿、血尿、脓尿、高血压D.水肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症答案：A31.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：D32.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是A.易饥多食B.怕热多汗C.甲状腺肿大D.突眼答案：D33.脑血栓形成最常见的病因是A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.动脉炎D.血液高凝状态答案：A34.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体答案：C35.一氧化碳中毒时，口唇黏膜的颜色呈A.苍白B.发绀C.潮红D.樱桃红色答案：D36.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是A.上腹部疼痛转移至右下腹B.右下腹持续性剧痛C.全腹阵发性绞痛D.左下腹疼痛答案：A37.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润性小叶癌答案：B38.骨折的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.压痛、叩击痛、纵向叩击痛D.瘀斑、水疱、皮温升高答案：B39.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道？A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A40.小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B41.传染病的基本特征是A.有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫B.有发热、有皮疹、有中毒症状C.有传染源、传播途径、易感人群D.有季节性、地方性、流行性答案：A42.根据《中华人民共和国传染病防治法》，属于乙类传染病，但按甲类传染病管理的是A.传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽B.艾滋病、病毒性肝炎C.脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感D.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感答案：D43.医疗事故的构成要件不包括A.主体是医疗机构及其医务人员B.行为具有违法性C.主观方面必须存在故意D.造成了患者人身损害的后果E.违法行为与损害后果之间存在因果关系答案：C44.开具麻醉药品和第一类精神药品处方时，哪项不符合规定？A.使用专用处方B.执业医师需经考核合格取得处方权C.每张处方注射剂不得超过一次常用量D.处方保存1年备查答案：D45.突发公共卫生事件应急工作应遵循的方针是A.预防为主，常备不懈B.统一领导，分级负责C.反应及时，措施果断D.依靠科学，加强合作答案：A46.中医医疗机构发布中医医疗广告，应当经哪一级中医药管理部门审查批准？A.县级B.设区的市级C.省级D.国家级答案：C47.根据《中医药法》，以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少几名中医医师推荐，经实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格？A.1名B.2名C.3名D.5名答案：B48.在诊疗活动中，患者享有的权利不包括A.知情同意权B.隐私保护权C.选择医生权D.要求医生开具特定药品权答案：D49.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见时，经谁批准可以立即实施相应的医疗措施？A.主治医师B.科室主任C.医疗机构负责人或者授权的负责人D.医院院长答案：C50.医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯，这体现了医师的A.执业权利B.执业义务C.执业规则D.执业责任答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.与气的生成密切相关的脏腑有A.心B.肺C.脾D.肾E.肝答案：B,C,D2.下列属于“十九畏”配伍禁忌的有A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.巴豆畏牵牛D.丁香畏郁金E.人参畏五灵脂答案：A,B,D,E3.下列方剂中，含有桂枝的有A.桂枝汤B.小青龙汤C.当归四逆汤D.肾气丸E.五苓散答案：A,B,C,D,E4.针刺的禁忌证包括A.饥饿、疲劳、精神紧张时B.皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位C.小儿囟门未闭合时头顶部腧穴D.孕妇的下腹部、腰骶部腧穴E.有自发性出血倾向的患者答案：B,C,D,E5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症有A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.支气管扩张E.肺癌答案：A,B,C6.消化性溃疡的典型临床表现特点包括A.慢性过程B.周期性发作C.节律性上腹痛D.疼痛与饮食关系密切E.服用抗酸药可缓解答案：A,B,C,D,E7.糖尿病的诊断标准包括（采用静脉血浆葡萄糖值）A.典型糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%E.餐后1小时血糖≥10.0mmol/L答案：A,B,C,D8.急性乳腺炎早期的治疗措施包括A.患侧乳房暂停哺乳，吸净乳汁B.局部热敷或理疗C.应用足量广谱抗生素D.及时切开引流E.中药清热解毒、通乳消肿答案：A,B,C,E9.根据《处方管理办法》，处方书写必须符合的规则有A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整B.每张处方限于一名患者的用药C.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期D.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用E.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内留样备查的式样相一致答案：A,B,C,E10.医师在执业活动中应履行的义务有A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.五脏的共同生理特点是______，六腑的共同生理特点是______。答案：化生和贮藏精气；受盛和传化水谷2.十二经脉的走向规律是：手三阴经从______走______，手三阳经从______走______。答案：胸；手；手；头3.四气是指药物具有的______、______、______、______四种药性。答案：寒；热；温；凉4.小柴胡汤的功用是______。答案：和解少阳5.心电图诊断心肌梗死的特征性改变是______、______、______。答案：病理性Q波；ST段弓背向上抬高；T波倒置6.高血压危象时，需在短时间内将血压降至安全水平，通常首选静脉用药是______。答案：硝普钠7.急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在起病后______小时开始升高，______小时达高峰。答案：2-12；24-488.肾病综合征的典型临床表现是______、______、______、______。答案：大量蛋白尿；低蛋白血症；高度水肿；高脂血症9.根据《医疗事故处理条例》，医疗事故分为______级。答案：四10.《中华人民共和国中医药法》自______年______月______日起施行。答案：2017；7；1四、简答题（每题5分，共30分）1.简述脾主运化的生理功能及其具体体现。答案：脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即营养物质），并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的生理功能。具体体现在两个方面：一是运化水谷，即对饮食物的消化、吸收和输布；二是运化水液，即对水液的吸收、转输和布散，防止水液在体内停滞。2.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治证上的异同。答案：相同点：两者均属辛温解表剂，均可治疗外感风寒表证。不同点：①组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。②功用：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤解肌发表，调和营卫。③主治：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证，症见发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。3.简述针刺得气的临床表现。答案：针刺得气，又称“针感”，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。其临床表现主要有两个方面：一是患者对针刺的感觉，常见的有酸、麻、胀、重、凉、热、痒、痛、触电样或蚁行感等，有时还可出现沿经脉循行部位传导、扩散的现象。二是医者手下的感觉，如针下沉紧、涩滞或针体颤动等。4.简述慢性支气管炎的诊断标准。答案：慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的慢性疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）。5.简述消化性溃疡药物治疗中根除幽门螺杆菌（Hp）的常用方案（以质子泵抑制剂为基础的三联疗法）。答案：以质子泵抑制剂（PPI）为基础的标准三联疗法：PPI（如奥美拉唑、兰索拉唑等）常规剂量，每日2次+克拉霉素0.5g，每日2次+阿莫西林1.0g，每日2次；或PPI常规剂量，每日2次+克拉霉素0.5g，每日2次+甲硝唑0.4g，每日2次。疗程为10-14天。6.简述医疗文书中“首次病程记录”应当包含的主要内容。答案：首次病程记录应当包含以下内容：病例特点、拟诊讨论（初步诊断、诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划。其中病例特点包括患者的一般情况、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查等摘要。拟诊讨论应围绕初步诊断进行分析。诊疗计划包括进一步的检查计划、治疗措施等。五、病例分析题（每题10分，共30分）病例一：患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促、双下肢水肿1周。患者15年来每于冬春季节受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作持续3个月以上。近5年出现活动后气促。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多为黄脓痰，伴发热（体温38.5℃）、胸闷、气促明显，休息时亦感呼吸困难，并出现双下肢凹陷性水肿。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神清，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在干湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。舌质紫暗，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干横径18mm，心影狭长。问题：1.请写出该患者最可能的西医诊断及诊断依据。2.请写出该患者对应的中医病名及证型。3.请提出该患者急性加重期的西医治疗原则（至少4点）。4.请为该患者拟定一个中医治法及代表方剂。答案：1.西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病失代偿期（右心衰竭）。诊断依据：①老年男性，长期慢性咳嗽、咳痰史，冬春季节好发，符合COPD病史特点。②近期出现感染诱因（受凉），痰量增多、变脓，伴发热，为急性加重表现。③出现活动后气促、休息时呼吸困难、发绀等呼吸衰竭表现。④出现颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等右心衰竭体征。⑤P2亢进提示肺动脉高压。⑥胸部X线示肺气肿征象及肺动脉高压征象（右下肺动脉干增宽）。⑦血象提示细菌感染。2.中医病名：肺胀。证型：痰热壅肺，水凌心肺证（或痰热郁肺，阳虚水泛证）。3.西医治疗原则：①控制感染：根据痰培养及药敏试验选用敏感抗生素。②通畅呼吸道：使用支气管舒张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）、祛痰药，必要时无创或有创机械通气。③纠正缺氧和二氧化碳潴留：低流量持续吸氧，必要时呼吸兴奋剂。④控制心力衰竭：酌情使用利尿剂、正性肌力药（如洋地黄类）、血管扩张剂。⑤其他：营养支持、维持水电解质平衡、治疗并发症。4.中医治法：清热化痰，温阳利水，活血化瘀。代表方剂：越婢加半夏汤合真武汤加减，或清金化痰汤合葶苈大枣泻肺汤、苓桂术甘汤加减。病例二：患者，女，28岁。转移性右下腹痛伴发热1天。患者1天前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，伴恶心、未吐，自服“胃药”无缓解。约6小时后疼痛转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛并阵发性加剧，伴发热（自测体温38.0℃），食欲减退。查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神清，痛苦面容。腹平，右下腹麦氏点压痛明显，有反跳痛及局部肌紧张，未触及明显包块。结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔内肌试验阴性。舌质红，苔黄腻，脉弦数。血常规：WBC15.8×10⁹/L，N90%。尿常规正常。问题：1.请写出该患者最可能的西医诊断及诊断依据。2.该患者最需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3个）3.请写出该患者首选的治疗方案。4.请写出该患者对应的中医证型、治法及代表方剂。答案：1.西医诊断：急性阑尾炎（化脓性可能性大）。诊断依据：①青年女性，急性起病。②典型的转移性右下腹痛病史。③右下腹麦氏点固定性压痛、反跳痛及肌紧张，提示腹膜刺激征。④结肠充气试验阳性。⑤发热，血象显著升高，中性粒细胞比例增高，提示细菌感染。2.鉴别诊断：①消化性溃疡穿孔：常有溃疡病史，突发剧烈上腹痛并迅速波及全腹，腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界缩小或消失，立位腹平片可见膈下游离气体。②右侧输尿管结石：多为阵发性绞痛，向会阴部放射，伴血尿，尿常规可见红细胞，腹部X线平片或B超可见结石影。③急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常有上呼吸道感染史，腹痛范围较广，压痛部位不固定，无反跳痛及肌紧张。④异位妊娠破裂：育龄期妇女，有停经史，突发下腹痛，伴阴道流血及失血性休克表现，妇科检查及后穹窿穿刺可鉴别。3.首选治疗方案：急诊手术治疗（阑尾切除术）。因患者已出现局限性腹膜炎体征（反跳痛、肌紧张），白细胞计数高，提示化脓性阑尾炎可能性大，应尽早手术。4.中医证型：肠痈（湿热蕴结证或瘀滞化