河南省职工医院护理专业实习生理论试题含答案

河南省职工医院护理专业实习生理论试题含答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1成人男性正常血清钾浓度范围是A.2.5-3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5.5-7.5mmol/LD.1.5-2.5mmol/L答案：B1.2为预防压疮，长期卧床患者翻身间隔时间最长不超过A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B1.3下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.输液速度过快答案：D1.4对青霉素过敏患者，下列哪种药物最需禁用A.头孢唑林B.阿奇霉素C.克林霉素D.万古霉素答案：A1.5心搏骤停后，大脑不可逆损伤开始时间约为A.1minB.2-4minC.4-6minD.8-10min答案：C1.6下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.血压升高D.血糖显著升高答案：C1.7输血前需两名护士共同核对，下列哪项除外A.交叉配血报告单B.血袋完整性C.患者腕带信息D.患者饮食喜好答案：D1.8下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.术后恢复期生活部分自理者D.年老体弱行动不便者答案：B1.9成人胸外按压与人工呼吸比例，单人复苏时为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.30∶1答案：B1.10下列哪项不是预防医院感染的措施A.严格执行手卫生B.限制探视时间C.常规预防性使用广谱抗生素D.加强环境清洁消毒答案：C1.11下列哪项最能提示患者发生急性肺水肿A.血压下降B.咳粉红色泡沫痰C.呼吸减慢D.体温升高答案：B1.12使用无菌持物钳时，钳端应A.触及无菌罐边缘B.保持向下C.可夹取油纱布D.可远距离传递答案：B1.13下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D1.14下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B1.15下列哪项不是输血“三查八对”内容A.查血袋号B.对血型C.对剂量D.对过敏史答案：D1.16下列哪项最能提示患者发生低血容量性休克A.颈静脉怒张B.尿量＜25ml/hC.血压升高D.呼吸浅慢答案：B1.17下列哪项不是压疮第Ⅲ期的表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜肌肉D.创面有潜行答案：C1.18下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D1.19下列哪项最能提示患者发生低血糖A.呼吸深快B.出冷汗脉速C.血压升高D.瞳孔散大答案：B1.20下列哪项不是静脉炎的常见原因A.输入高浓度药物B.留置针时间过长C.输液过程无污染D.导管材质过硬答案：C1.21下列哪项不是临终关怀的核心原则A.延长患者生存时间B.减轻痛苦C.尊重患者意愿D.提供心理支持答案：A1.22下列哪项不是采集动脉血气分析标本的注意事项A.隔绝空气B.立即送检C.压迫止血5-10minD.可经静脉输液同侧采集答案：D1.23下列哪项最能提示患者发生空气栓塞A.胸痛咳嗽B.突发呼吸困难发绀C.血压升高D.心率减慢答案：B1.24下列哪项不是一级医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高答案：C1.25下列哪项不是压疮风险评估量表A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEⅡ量表答案：D1.26下列哪项不是输血溶血反应的早期表现A.腰背部剧痛B.恶心呕吐C.血压下降D.体温下降答案：D1.27下列哪项不是心功能Ⅳ级表现A.静息状态下出现心衰症状B.轻微活动即气促C.夜间阵发性呼吸困难D.日常活动无症状答案：D1.28下列哪项不是预防留置导尿相关感染的措施A.保持闭式引流B.每日更换尿袋C.避免引流管扭曲D.尽早拔除导尿管答案：B1.29下列哪项不是胰岛素注射部位轮换目的A.减少脂肪增生B.保证药物稳定吸收C.降低低血糖风险D.增加注射疼痛答案：D1.30下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期表现A.呼吸频率增快B.低氧血症C.肺纹理减少D.肺内分流增加答案：C1.31下列哪项不是口服给药“三查七对”内容A.对姓名B.对药名C.对剂量D.对过敏史答案：D1.32下列哪项不是压疮湿性愈合理论优点A.促进自溶清创B.减少瘢痕形成C.增加感染机会D.减轻疼痛答案：C1.33下列哪项不是心肺复苏有效指征A.瞳孔缩小B.自主呼吸恢复C.口唇转红润D.收缩压＜60mmHg答案：D1.34下列哪项不是输血前交叉配血主侧成分A.患者血清B.供者红细胞C.患者红细胞D.生理盐水答案：C1.35下列哪项不是预防跌倒的环境干预A.走廊安装扶手B.地面保持干燥C.夜间关闭地灯D.降低床高度答案：C1.36下列哪项不是急性心肌梗死患者绝对卧床时间A.6hB.12hC.24hD.48h答案：A1.37下列哪项不是采集24h尿标本防腐剂A.甲苯B.盐酸C.福尔马林D.冰醋酸答案：C1.38下列哪项不是气管切开早期并发症A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气管食管瘘D.出血答案：C1.39下列哪项不是疼痛评估工具A.VASB.NRSC.GCSD.FPS-R答案：C1.40下列哪项不是静脉输液引起循环负荷过重表现A.突发气促B.咳粉红色泡沫痰C.肺部湿啰音D.血压下降答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于压疮发生的外在因素A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良答案：ABCD2.2下列哪些情况必须立即终止输血A.寒战高热B.腰背部剧痛C.荨麻疹D.呼吸困难E.血压下降答案：ABDE2.3下列哪些属于心肺复苏CAB步骤A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.建立静脉通路答案：ABC2.4下列哪些属于医院感染常见传播途径A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.垂直传播E.媒介物传播答案：ABCE2.5下列哪些属于胰岛素规范注射要点A.针头一次一换B.注射前摇匀混悬液C.皮下脂肪增生部位继续注射D.拔针后按压5sE.室温保存开启笔芯答案：ABDE2.6下列哪些属于急性肺水肿紧急处理A.坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.快速大量补液D.静推呋塞米E.静推吗啡答案：ABDE2.7下列哪些属于临终患者心理变化阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE2.8下列哪些属于预防深静脉血栓形成措施A.早期下床活动B.穿弹力袜C.间歇充气泵D.足踝泵运动E.抬高下肢30°答案：ABCDE2.9下列哪些属于输血过敏反应表现A.荨麻疹B.皮肤瘙痒C.支气管痉挛D.过敏性休克E.寒战高热答案：ABCD2.10下列哪些属于护士职业暴露后处理步骤A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血基线检测D.随访1年E.预防用药答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常颅内压为________mmH₂O，超过________mmH₂O称为颅内高压。答案：70-200，2003.2静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内3.3采集动脉血气分析标本，首选穿刺部位为________，穿刺后局部压迫________min。答案：桡动脉，5-103.4压疮第Ⅳ期损伤深度可达________，常伴有________。答案：筋膜肌肉骨骼，潜行窦道3.5心肺复苏时，胸外按压频率为________次/分，按压深度成人至少________cm。答案：100-120，53.6输血时，两袋血之间需用________冲洗，防止________。答案：生理盐水，发生配伍禁忌3.7胰岛素开启后室温保存不超过________天，避免________存放。答案：28，阳光直射3.8医院感染暴发报告时限：县级所在地________h内，省级________h内。答案：24，23.9疼痛评估“VAS”尺0分表示________，10分表示________。答案：无痛，最剧烈疼痛3.10急性肺水肿患者吸氧流量一般为________L/min，湿化瓶内加入________%乙醇。答案：6-8，20-304.简答题（每题6分，共30分）4.1简述静脉输液引起发热反应的护理措施。答案：1.立即减慢或停止输液，保留静脉通路；2.报告医生，遵医嘱给予物理降温或药物退热；3.严密观察生命体征，记录出入量；4.保留剩余液体及输液器具送检；5.对症支持，必要时吸氧；6.做好心理护理与家属解释。4.2简述压疮湿性愈合理论的临床要点。答案：1.维持创面适度湿润，避免干燥结痂；2.选择封闭性或半封闭性敷料；3.促进自溶清创，减少再次机械损伤；4.调节敷料更换频率，避免过度换药；5.控制渗出，防止浸渍周围皮肤；6.评估创面感染迹象，必要时联合抗菌敷料。4.3简述心肺复苏过程中开放气道的两种方法及适应证。答案：1.仰头抬颏法：适用于无颈部损伤患者，一手压前额，一手抬下颏，使气道开放；2.推举下颌法：适用于疑似颈椎损伤患者，双手置于下颌角，向前向上推举，避免头后仰。4.4简述胰岛素笔注射部位轮换方案。答案：1.将腹部分为4个区域，上臂、大腿、臀部各2个区域，共10个区域；2.按“早餐-腹部、午餐-上臂、晚餐-大腿、睡前-臀部”顺序；3.同一区域内部针距间隔1cm以上；4.每周使用1个区域，顺时针轮换；5.避免皮下脂肪增生、硬结部位；6.记录图表，确保执行到位。4.5简述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的柏林诊断标准。答案：1.急性起病，1周内出现或加重呼吸症状；2.双肺浸润影，不能用胸腔积液、肺不张或结节解释；3.呼吸衰竭不能用心力衰竭或液体过负荷解释；4.氧合指数(PaO₂/FiO₂)≤300mmHg，PEEP≥5cmH₂O；5.按氧合指数分轻中重三度：轻度200-300，中度100-200，重度≤100。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（10分）患者男，70kg，术后医嘱输注0.9%氯化钠500ml+头孢曲松2g，30min内滴完。求：(1)每分钟滴数（滴系数20）；(2)若患者术后第1天需补液总量3000ml，其中生理盐水占1/3，其余用5%葡萄糖，求各液体量；(3)若患者术后禁食，持续胃肠减压，引出液体800ml，尿量1500ml，隐性失水约600ml，判断液体平衡情况并给出护理建议。答案：(1)500ml÷30min×20滴/ml≈333滴/分；(2)生理盐水1000ml，5%葡萄糖2000ml；(3)总出量=800+1500+600=2900ml，总入量3000ml，正平衡100ml，属轻度正平衡，可维持；护理：严密监测尿量、血压、中心静脉压，每日称体重，评估水肿，及时调整输液速度与种类。5.2综合病例分析（15分）患者，女，58岁，因“突发胸痛2h”入院，诊断为急性前壁心肌梗死。查体：T36.8℃，P110次/分，R26次/分，BP85/50mmHg，SpO₂90%，神志清楚，四肢湿冷。实验室：cTnI5.8ng/ml，CK-MB68U/L。医嘱：绝对卧床、吸氧、心电监护、建立静脉通路、备除颤仪。问题：(1)列出3项主要护理诊断（PES格式）；(2)简述首要护理措施5条；(3)若患者突发室颤，写出抢救流程。答案：(1)1.疼痛与心肌缺血坏死有关，表现为胸痛评分8分；2.心输出量减少与心肌收缩力下降有关，表现为血压85/50mmHg、四肢湿冷；3.恐惧与突发濒死感有关，表现为紧张、出汗、语言急促。(2)1.绝对卧床，减少心肌耗氧；2.中高流量吸氧，维持SpO₂≥95%；3.迅速建立静脉留置针，遵医嘱补液及血管活性药；4.持续心电监护，记录心律失常；5.心理护理，解释病情，减轻恐惧。(3)1.立即呼叫团队，记录时间；2.立即非同步电除颤200J；3.继续CPR30∶2，5个循环；4.建立静脉通路，静推肾上腺素1mg/3-5min；5.评估心律，可重复除颤及用药，直至ROSC或宣告死亡。5.3护理