中国医科大学2025年9月《老年护理学》作业考核试题含答案参考

中国医科大学2025年9月《老年护理学》作业考核试题含答案参考1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1我国现行标准将老年人年龄界定为A.≥55岁B.≥60岁C.≥65岁D.≥70岁答案：B1.2老年期首次出现夜尿≥2次，应首先评估A.膀胱过度活动症B.前列腺增生C.睡前饮水量D.利尿剂使用答案：C1.3引起80岁以上老人跌倒首位的环境危险因素是A.地面高差B.照明不足C.地毯滑动D.无扶手答案：B1.4老年综合评估（CGA）的核心是A.疾病诊断B.功能评估C.用药审核D.经济评估答案：B1.5老年高血压合并糖尿病，首选降压药物为A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.ACEI/ARBD.钙拮抗剂答案：C1.6老年抑郁量表（GDS-15）筛查阳性临界值A.≥3分B.≥5分C.≥8分D.≥10分答案：B1.7老年人口腔干燥最常见药物原因是A.钙剂B.抗胆碱能药C.质子泵抑制剂D.他汀答案：B1.8老年急性冠脉综合征最可能缺乏的症状A.胸痛B.出汗C.恶心D.呼吸困难答案：A1.9老年贫血诊断标准：男性Hb低于A.110g/LB.120g/LC.130g/LD.140g/L答案：B1.10老年便秘型肠易激综合征首选A.聚乙二醇B.刺激性泻药C.抗生素D.解痉剂答案：A1.11老年髋部骨折术后最佳镇痛方案A.肌注哌替啶B.静脉PCA吗啡C.神经阻滞+口服NSAIDsD.口服曲马多答案：C1.12老年谵妄核心危险因素A.疼痛B.感染C.低氧血症D.睡眠剥夺答案：B1.13老年糖尿病空腹血糖控制目标（健康老人）A.<5.6mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<8.0mmol/L答案：C1.14老年房颤患者CHA₂DS₂-VASc=4，应A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林或DOACD.不抗栓答案：C1.15老年社区获得性肺炎首选用药A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.头孢呋辛答案：A1.16老年骨质疏松诊断T值A.≤-1.0B.≤-1.5C.≤-2.0D.≤-2.5答案：D1.17老年压力性损伤Ⅲ期定义A.红斑B.部分皮层缺损C.全皮层缺损D.肌肉骨骼暴露答案：C1.18老年吞咽障碍金标准检查A.床旁水吞咽测试B.超声C.VFSSD.内镜答案：C1.19老年终末期肾衰竭首选透析方式（≥75岁）A.HDB.PDC.血滤D.移植答案：B1.20老年疼痛评估首选量表A.VASB.NRSC.FPS-RD.FLACC答案：B1.21老年慢性阻塞性肺疾病长期氧疗指征A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHgC.SaO₂≤90%D.PaCO₂≥50mmHg答案：A1.22老年高钾血症>6.5mmol/L首选处理A.葡萄糖+胰岛素B.钙剂C.沙丁胺醇D.透析答案：B1.23老年帕金森病“开关现象”主要与何药有关A.苯海索B.左旋多巴C.普拉克索D.司来吉兰答案：B1.24老年临终关怀“双轨”用药原则A.口服优先B.按需给药C.舒适优先D.最小剂量答案：C1.25老年急性脑卒中溶栓时间窗（静脉）A.3hB.4.5hC.6hD.24h答案：B1.26老年低钠血症最常见原因A.利尿剂B.心衰C.SIADHD.肾上腺功能不全答案：A1.27老年住院患者营养风险初筛工具A.MNA-SFB.NRS2002C.MUSTD.SGA答案：B1.28老年认知障碍筛查首选量表A.MMSEB.MoCAC.AD8D.CDT答案：B1.29老年带状疱疹后神经痛一线药物A.加巴喷丁B.曲马多C.阿米替林D.普瑞巴林答案：D1.30老年安宁疗护“五全”照护不包括A.全家B.全队C.全程D.全社区答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1老年综合征包括A.跌倒B.谵妄C.痴呆D.尿失禁E.抑郁答案：ABDE2.2老年合理用药STOPP/START标准中应停用的药物A.苯二氮䓬类B.长效磺脲类C.抗胆碱能药D.质子泵抑制剂长期E.阿司匹林一级预防答案：ABCD2.3老年心衰“易损期”管理重点A.容量管理B.心率控制C.血压<120/70mmHgD.肾功监测E.口服抗凝答案：ABD2.4老年骨质疏松非药物干预A.钙1000–1200mg/dB.维生素D800–1000IU/dC.规律负重运动D.戒烟限酒E.防跌倒教育答案：ABCDE2.5老年术前评估预测术后谵妄的量表A.CAMB.4ATC.DOSD.MMSEE.IQCODE答案：ABC2.6老年慢性疼痛“四阶梯”药物A.对乙酰氨基酚B.NSAIDsC.抗抑郁药D.阿片类E.抗癫痫药答案：ABCDE2.7老年居家适老化改造要点A.卫生间扶手B.防滑垫C.感应夜灯D.高门槛E.可移动淋浴椅答案：ABCE2.8老年营养支持“口服营养补充”适应证A.体重下降>5%3月B.BMI<22kg/m²C.MNA-SF≤8D.摄食量<50%需求E.阿尔茨海默病晚期答案：ABCD2.9老年急性脑卒中血管内治疗指征A.NIHSS≥6B.CTA示大血管闭塞C.发病<6hD.年龄>80岁排除E.ASPECTS≥6答案：ABCE2.10老年安宁疗护“生前预嘱”内容A.心肺复苏意愿B.机械通气C.人工营养D.镇痛方式E.器官捐献答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1老年综合评估最小数据集包括躯体功能、________、心理、社会、环境6大维度。答案：认知3.2老年高血压收缩压目标值（≥65岁）________mmHg。答案：<1503.3老年糖尿病HbA1c个体化目标（复杂健康状态）放宽至________%。答案：8.53.4老年跌倒“30秒坐站”测试低于________次提示下肢肌力下降。答案：83.5老年帕金森病“剂末现象”指左旋多巴作用维持<________小时。答案：43.6老年骨质疏松骨折最致命部位________。答案：髋部3.7老年谵妄高危药物类别________（写出英文缩写）。答案：Benzos3.8老年慢性便秘罗马Ⅳ诊断症状持续________个月。答案：33.9老年营养风险筛查NRS2002≥________分需营养干预。答案：33.10老年心衰BNP排除截点________pg/mL。答案：1003.11老年COPD吸入装置首选________（英文缩写）。答案：DPI3.12老年带状疱疹疫苗推荐接种年龄≥________岁。答案：503.13老年终末期肾衰竭保守治疗的“最大保守管理”英文缩写________。答案：MCM3.14老年吞咽障碍“30ml水测试”呛咳________次为阳性。答案：13.15老年疼痛“脸谱量表”FPS-R共________张脸。答案：63.16老年认知障碍“画钟测试”满分________分。答案：103.17老年睡眠障碍“匹兹堡”量表>________分提示异常。答案：53.18老年压疮Braden量表≤________分高危。答案：123.19老年居家护理“6分钟步行”低于________米提示活动耐力下降。答案：3003.20老年安宁疗护“吗啡滴定”初始剂量________mgSCq4h。答案：2.54.简答题（每题10分，共40分）4.1（封闭型）列出老年综合评估（CGA）的5项核心量表并给出每项评估目的。答案：1.ADL（Barthel指数）—评估日常生活自理能力；2.IADL（Lawton量表）—评估工具性日常生活能力；3.MMSE/MoCA—筛查认知功能；4.GDS-15—筛查抑郁情绪；5.Mini-NutritionalAssessment—评估营养状况。4.2（开放型）试述老年多重用药潜在不适当处方干预流程。答案：①建立完整用药清单（包括OTC、保健品）；②应用STOPP/START标准筛查潜在不适当用药（PIM）与处方遗漏（PPO）；③结合Beers标准复核；④评估药物相互作用（Lexicomp数据库）；⑤与临床药师、老年科医师多学科讨论；⑥与患者及家属共同决策，优先停用获益/风险比低药物；⑦制定个体化减药方案（每次≤1种，每2周评估）；⑧随访监测撤药反应与症状反弹；⑨记录干预结果并更新电子病历警示。4.3（封闭型）说明老年骨质疏松药物治疗的三大类药物、代表药及主要不良反应。答案：1.抗骨吸收：阿仑膦酸钠—食管刺激、下颌骨坏死；2.促骨形成：特立帕肽—高钙血症、骨肉瘤风险；3.双重调节：地舒单抗—低钙血症、皮肤感染。4.4（开放型）结合案例阐述老年跌倒院内应急处理与根因分析。案例：82岁男性，高血压、帕金森病，夜间如厕跌倒，头部3cm裂伤，BP160/90mmHg，HR88次/分，清醒，可回忆跌倒过程。答案：应急：立即启动跌倒应急预案，监测生命体征、血糖、血氧；头CT排除颅内出血；清创缝合；记录事件经过；通知家属；24h内完成跌倒风险评估（Morse、STRATIFY）。根因分析：①患者因素—帕金森病步态冻结、夜间尿急、服用苯二氮䓬；②环境因素—床-卫生间距离6m、无夜灯、地面湿滑；③制度因素—护士夜间巡视频率不足、未使用床旁便器；④改进：调整用药（停用苯二氮䓬，加用罗替戈汀贴剂）、安装感应夜灯、卫生间扶手、床旁便器、增加巡视频率至q1h、对护理员进行防跌倒再培训。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患者，女，78岁，体重52kg，Scr110μmol/L，拟用万古霉素治疗MRSA肺炎。按Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率，并给出首剂与维持剂量（目标谷浓度15–20mg/L，万古霉素说明书：15mg/kgq12h正常肾功能）。答案：CrCl=(140-78)×52×0.85/(110×0.814)=30mL/min；首剂：15×52=780mg≈750mg；维持：按CrCl30mL/min减量并延长间隔，给予750mgq48h；监测72h谷浓度，若<15mg/L缩短间隔至36h，若>20mg/L延长间隔或减量。5.2分析题（10分）患者，男，85岁，阿尔茨海默病10年，MMSE5分，近1周拒食，体重下降2kg，家属咨询是否插胃管。请从循证医学与伦理角度给出建议。答案：循证：Cochrane系统评价提示晚期痴呆管饲不能延长生存、不能减少吸入性肺炎、增加痛苦；美国老年学会建议以舒适经口喂养为主。伦理：尊重患者先前意愿（若预嘱拒绝人工营养），行善原则（避免不必要痛苦），不伤害（避免约束、导管相关并发症），公正（资源合理分配）。建议：停止胃管，采用手部引导、少量多餐、增稠剂、pleasurefeeding；评估吞咽困难可尝试Hospice舒适喂养；与家属召开家庭会议，达成以舒适为核心的照护计划。5.3综合设计题（10分）请为某社区“老年肌少症筛查与干预”项目设计一套可操作的流程，包括筛查工具、cutoff值、干预措施、随访指标、质量控制。答案：筛查：①问卷（SARC-F≥4分）；②体征（小腿围<33cm男/<32cm女）；③体测：握力（男<28kg女<18kg）、步速<0.8m/s；④仪器：BIA-ASMI<7.0kg/m²男/<5.7kg/m²女。Cutoff：满足①+②或③任一项即诊断可能肌少症，需转诊医院确认（DXA-ASMI+步速）。干预：①营养：乳清蛋白20g+维生素D800IU每日；②运动：弹力带抗阻训练3次/周+平衡训练；③教育：居家安全、膳食示范；④药物：肌抑素抑制剂临床试验通道。随访：3月复查步速、握力、SARC-F；6月复查DXA；建立电子档案。质控：统一培训考核筛查员（kappa>0.8）；随机5%复测；设置社区与医院双向转诊绿色通道；每季度召开MDT例会分析数据并持续改进。6.病例串题（共30分）病例：男性，81岁，主诉“反复咳嗽、活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”。既往：COPD（GOLDD组）、高血压、2型糖尿病、前列腺增生。查体：BP146/88mmHg，HR96次/分，SpO₂88%（吸空气），颈静脉怒张，肝颈征+，双肺哮鸣音+湿啰音，双下肢凹陷性水肿。实验室：Hb118g/L，BNP980pg/mL，Scr108μmol/L，Na⁺129mmol/L，K⁺4.2mmol/L，血气：pH7.32，PaCO₂56mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。胸片：双肺纹理增粗，右下肺动脉干横径18mm。超声：LVEF60%，右室扩张，肺动脉压55mmHg。问题6.1（5分）给出完整诊断。答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），Ⅱ型呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病失代偿期