助产士专科护士考试试题及答案

助产士专科护士考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇宫口开全后，胎头已达坐骨棘下2cm，胎方位为枕右横，首要处理措施为（）A.立即剖宫产B.指导产妇屏气用力C.徒手旋转胎头至枕前位D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：C2.关于正常分娩第三产程，下列哪项提示胎盘剥离征象（）A.阴道大量流血B.子宫底升高达脐上，宫体变硬呈球形C.脐带自行下降延长D.产妇主诉肛门坠胀答案：B3.新生儿出生后1分钟Apgar评分为5分，首要复苏步骤是（）A.气管插管B.正压通气C.胸外按压D.脐静脉推注肾上腺素答案：B4.妊娠合并糖尿病产妇分娩后，胰岛素用量应（）A.立即停用B.减至原用量1/2C.减至原用量1/3～1/4D.维持原用量答案：C5.下列哪项不是产后出血的定义（）A.阴道分娩后24h内出血≥500mLB.剖宫产后24h内出血≥1000mLC.产后2h内出血≥400mLD.产后6周内血性恶露总量≥500mL答案：D6.初产妇会阴侧切缝合时，首选的缝合材料为（）A.2-0可吸收合成缝线B.1-0铬制肠线C.3-0丝线D.4-0尼龙线答案：A7.胎心率基线160次/分，持续10分钟，最可能的原因为（）A.胎儿缺氧早期B.母体发热C.胎儿睡眠周期D.脐带受压答案：B8.关于硬膜外分娩镇痛，下列禁忌证为（）A.妊娠期高血压疾病B.胎儿窘迫需紧急剖宫产C.血小板计数85×10⁹/LD.初产妇宫口开大3cm答案：C9.产后第3天，产妇体温38.2℃，子宫底平脐、压痛明显，恶露混浊有臭味，最可能的诊断是（）A.乳腺炎B.会阴伤口感染C.子宫内膜炎D.泌尿系感染答案：C10.下列哪项不是新生儿病理性黄疸的特点（）A.生后24h内出现B.血清胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿>220μmol/LD.生后第5天出现，峰值180μmol/L答案：D11.关于Bishop评分，宫颈管消退80%，宫口开大2cm，先露-2，宫颈中等硬度，宫口朝后，评分为（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B12.初产妇，孕39周，规律宫缩8h，宫口扩张4cm，先露0位，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理为（）A.继续观察1hB.人工破膜加速产程C.立即剖宫产D.静脉滴注缩宫素答案：C13.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”（）A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.子宫破裂答案：D14.关于新生儿母乳喂养，下列说法正确的是（）A.生后6h方可哺乳B.每次哺乳时间不超过5minC.按需哺乳，24h≥8次D.夜间停哺保证睡眠答案：C15.妊娠合并心脏病产妇，第二产程中最重要的护理措施是（）A.指导屏气用力B.会阴侧切助产缩短产程C.低流量吸氧D.产后立即哺乳答案：B16.下列哪项不是子宫破裂的先兆表现（）A.病理缩复环B.突发剧烈腹痛C.胎心消失D.阴道流血增多答案：D17.关于新生儿卡介苗接种，正确的是（）A.生后24h内于左上臂三角肌皮下注射0.1mLB.体重<2500g暂缓接种C.早产儿一律不接种D.接种后局部红肿需立即热敷答案：B18.产后出血最常用的容量复苏液体为（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.羟乙基淀粉D.乳酸林格液答案：D19.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的危险因素（）A.初产妇B.多胎妊娠C.低体重指数D.慢性肾炎答案：C20.关于胎盘早剥，下列哪项正确（）A.均伴有阴道流血B.子宫张力高，压痛明显C.胎心监护早期减速D.出血量与休克程度成正比答案：B21.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C22.关于产褥感染，下列病原菌最常见的是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.厌氧链球菌D.淋病奈瑟菌答案：C23.下列哪项不是临产开始的标志（）A.规律宫缩B.宫颈管消退C.胎先露下降D.阴道流液答案：D24.关于新生儿听力筛查，最佳时间为（）A.生后6h内B.生后24～48hC.生后72h～出院前D.生后第7天答案：C25.下列哪项不是产后抑郁的高危因素（）A.未婚单亲B.经济拮据C.计划内妊娠D.家庭暴力史答案：C26.关于会阴裂伤分度，下列描述正确的是（）A.Ⅰ度累及肛门括约肌B.Ⅱ度累及阴道黏膜及皮肤C.Ⅲ度累及肛门括约肌复合体D.Ⅳ度仅累及直肠黏膜答案：C27.新生儿败血症最常见的感染途径为（）A.产时吸入B.脐部感染C.皮肤穿刺D.泌尿道答案：B28.关于妊娠期口服铁剂，下列说法正确的是（）A.与牛奶同服减少刺激B.血红蛋白≥110g/L即可停药C.空腹服用吸收最佳D.出现黑便立即停药答案：C29.下列哪项不是新生儿低血糖的高危因素（）A.糖尿病母亲婴儿B.早产儿C.巨大儿D.过期产儿答案：D30.关于产后子宫复旧，下列哪项正确（）A.产后当日宫底平脐B.每日下降1～2cmC.产后10天降至骨盆腔D.产后6周恢复至50g答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高危妊娠范畴的有（）A.年龄18岁初产B.既往剖宫产史C.妊娠期糖尿病D.骨盆狭窄E.妊娠合并甲亢答案：BCDE32.新生儿复苏时，评估“心率”正确做法包括（）A.听诊心尖部B.触诊脐动脉C.使用脉氧仪D.触诊肱动脉E.观察肤色答案：ABC33.关于母乳喂养禁忌证，母亲方面包括（）A.活动性结核B.乙型肝炎病毒携带C.接受化疗D.吸毒E.严重精神病答案：ACDE34.产后出血“4T”病因包括（）A.Tone（子宫收缩乏力）B.Trauma（产道损伤）C.Tissue（胎盘因素）D.Thrombin（凝血功能障碍）E.Temperature（感染）答案：ABCD35.下列属于临产后阴道检查内容的有（）A.宫口扩张程度B.宫颈管消退C.胎膜完整性D.骨盆大小E.羊水性状答案：ABCE36.关于妊娠期高血压疾病，重度子痫前期的诊断标准包括（）A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.头痛视物模糊E.尿蛋白≥2.0g/24h答案：ABCDE37.下列属于新生儿病理性黄疸需光疗指征的有（）A.足月儿生后24h内出现B.血清胆红素>95百分位C.每日上升>85μmol/LD.直接胆红素>34μmol/LE.早产儿>220μmol/L答案：ABCD38.关于会阴切开缝合术，下列说法正确的有（）A.侧切切口起自会阴后联合中点B.缝合阴道黏膜用2-0可吸收线连续缝合C.肌层需间断缝合D.皮肤可用皮下缝合E.术后24h内冰敷答案：BCDE39.下列属于新生儿败血症临床表现的有（）A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸迅速加重E.抽搐答案：ABCDE40.关于产后避孕，下列说法正确的有（）A.哺乳期可首选单纯孕激素避孕药B.产后21天可放置宫内节育器C.产后6周可开始使用复方口服避孕药D.哺乳期禁用雌孕激素复合制剂E.避孕套无禁忌答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常新生儿出生体重范围为________g至________g。答案：2500；400042.产后出血定义中，阴道分娩后24h内出血≥________mL，剖宫产≥________mL。答案：500；100043.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________五项。答案：肌张力；反射；肤色44.妊娠期铁元素每日推荐摄入量________mg，孕晚期增至________mg。答案：27；30～6045.正常潜伏期初产妇不超过________小时，经产妇不超过________小时。答案：20；1446.新生儿光疗时，蓝光波长________nm，灯管距皮肤________cm。答案：425～475；30～5047.子宫破裂最典型的体征为________和________。答案：剧烈腹痛；胎心消失48.妊娠期正常血压应<________/________mmHg。答案：140；9049.新生儿出生________小时内完成首次母乳喂养，24h哺乳次数≥________次。答案：1；850.会阴Ⅲ度裂伤缝合术后常规给予________饮食，并口服________软化大便。答案：少渣；乳果糖四、简答题（每题6分，共30分）51.简述产后出血急救“四步法”内容。答案：①呼叫团队：立即启动产后出血应急小组，通知麻醉、ICU、检验科；②快速评估：4T病因鉴别，估计出血量，监测生命体征；③气道呼吸管理：保持气道通畅，高流量吸氧，建立双静脉通道；④循环支持：先晶体后胶体，备血输血，使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素、米索前列醇），必要时外科止血（宫腔填塞、B-Lynch缝合、介入或子宫切除）。52.简述新生儿窒息复苏流程“黄金一分钟”关键步骤。答案：①快速评估：足月？羊水清？有呼吸哭声？肌张力好？②保暖：预热辐射台，擦干体位引流；③气道：肩垫轻仰，吸口鼻黏液；④呼吸：无呼吸/喘息/心率<100次/分立即正压通气30秒；⑤循环：心率<60次/分行胸外按压+通气3:1比例；⑥药物：心率仍<60次/分给予肾上腺素脐静脉0.1mg/kg，必要时扩容。53.列出重度子痫前期产妇阴道分娩的产程管理要点。答案：①严密监测血压，每15～30min记录，维持<160/110mmHg；②持续胎心监护，警惕胎盘早剥及胎儿窘迫；③建立静脉通道，备硫酸镁解痉、降压药（拉贝洛尔、硝苯地平）；④第二产程避免屏气，会阴侧切+产钳助产缩短产程；⑤第三产程积极管理：缩宫素10U肌注+20U静滴，预防产后出血；⑥产后继续硫酸镁24h，监测尿量、反射、呼吸。54.简述母乳喂养对母儿的益处各三点。答案：对母：①促进子宫收缩减少出血；②降低乳腺癌卵巢癌风险；③加速体型恢复。对儿：①提供免疫因子降低感染；②促进神经发育提高IQ；③减少远期肥胖糖尿病。55.简述新生儿低血糖的筛查标准及处理原则。答案：筛查：糖尿病母亲婴儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、围生期应激等，生后1h内测血糖。处理：①有症状或血糖<1.8mmol/L立即静推10%葡萄糖2mL/kg后静滴5～8mg/kg·min；②无症状且2.0～2.5mmol/L早期喂养+复测；③不能纠正者增加糖速至10～12mg/kg·min，必要时氢化可的松；④维持血糖>2.5mmol/L，逐步减量。五、案例分析题（共50分）【病例一】（20分）初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩10h入院。查：宫口8cm，先露+1，枕左后位，胎心基线170次/分，变异减少，晚期减速频繁。BP150/100mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L。B超示胎盘后血肿，羊水过少。56.给出初步诊断（4分）。答案：①胎儿窘迫；②胎盘早剥（Ⅱ度）；③妊娠期高血压疾病—重度子痫前期；④血小板减少。57.列出两项最紧急的辅助检查（2分）。答案：①胎心监护图形打印；②凝血功能（PT、APTT、Fib、D-二聚体）。58.写出首选处理方案并说明理由（6分）。答案：立即剖宫产终止妊娠。理由：胎盘早剥+胎儿窘迫+重度子痫前期，继续等待增加母儿风险；宫口未开全，阴道分娩时间长，不具备快速分娩条件。59.术中术后需警惕的并发症各两项（4分）。答案：术中：子宫胎盘卒中、DIC；术后：产后出血、急性肾衰。60.新生儿出生Apgar5分，给出复苏后转NICU的护理重点（4分）。答案：①维持氧合：机械通气参数调整，脉氧监测；②纠正酸中毒：血气指导补液；③监测血糖、电解质、胆红素；④观察神经系统症状，警惕HIE；⑤延迟哺乳，胃肠减压。【病例二】（15分）经产妇，32岁，孕38周，既往瘢痕子宫，今晨突发剧烈腹痛，阴道少量流血，晕厥一次。入院查：BP80/50mmHg，P120次/分，板状腹，胎心消失。超声示子宫前壁完整，腹腔大量积液。61.最可能的诊断（2分）。答案：子宫破裂（瘢痕破裂型）、失血性休克。62.列出两项最关键的快速评估手段（2分）。答案：①腹腔穿刺抽出不凝血；②床旁超声FAST。63.写出抢救流程（6分）。答案：①立即启动多学科团队：产科、麻醉、ICU、输血科；②同时双静脉通道快速晶体+O型Rh阴性血加压输注；③全麻下开腹探查，尽快娩出胎儿胎盘；④根据破裂口情况行修补或子宫切除；⑤术中备自体血回输，纠正凝血功能障碍；⑥术后ICU监护，抗感染、纠正贫血、预防多器官功能障碍。64.术后24h内护理观察重点（5分）。答案：①生命体征：连续动脉压、尿量>30mL/h；②腹腔引流：量、色、性状，警惕再出血；③子宫收缩：按摩+缩宫素维持；④实验室：Hb、Plt、Fib、乳酸；⑤心理支持：安抚失落情绪，提供丧婴关怀。【病例三】（15分）初产妇，25岁，孕35周，双胎，阴道分娩后30分钟突发阴道流血约800mL，色暗红，子宫软，轮廓不清，血压90/60mmHg，心率110次/分。65.最可能出血原因（2分）。答案：子宫收缩乏力性产后出血。66.写出立即采取的药物治疗方案（剂量、途径、顺序）（5分）。答案：①缩宫素10U宫体肌注+20U加入500mL乳酸林格液静滴，250mL/h；②卡前列素氨丁三醇250μg宫体肌注，15min可重复，总量≤2mg；③米索前列醇600μg舌下含服或直肠；④上述无效加用麦角新碱0.2mg肌注（无高血压者）。67.若药物无效，列出两项外科止血措施（2分）。答案：①宫腔Bakri球囊填塞；②B-Lynch缝合。68.写出出血性休克容量复苏的液体选择及比例（3分）。答案：晶体：胶体：血液=3:1:1；先乳酸林格液30mL/kg20min内推注，后羟乙基淀粉500mL，Hb<70g/L或Hct<21%输红细胞2U，Plt<50×10⁹/L输血小板1U，Fib<2g/L输纤维蛋白原3g。69.产后2h内护理记录需重点评估的项目（3分）。答案：①子宫底高度、质地、出血量（称重法+集血器）；②生命体征：BP、P、SpO₂、尿量；③实验室：Hb、凝血功能、电解质、血气乳酸。六、综合应用题（共30分）【情境】你作为产房资深助产士，凌晨2点接诊一名无产检史的急产经产妇，宫缩频密，宫口已开全，胎头拨露。现场仅一名实习医生、一名保洁员。无家属，无血源，无超声。70.写出你立即启动的现场应急分工（5分）。答案：①自己：上台接生+新生儿复苏准备；②实习医生：监测生命体征、建立静脉通道、记录；③保洁员：预热辐射台、准备器械、呼叫二线值班及麻醉科、血库紧急备血。71.胎儿娩出后发现肩难产，描述HELPERR口诀操作顺序（7分）。答案：H-Help