2026年儿科烧伤护理要点考核试题答案及解析

2026年儿科烧伤护理要点考核试题答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.3岁儿童头颈部烧伤面积计算正确的是A.9%B.12%C.15%D.18%答案：D解析：儿童头颈部烧伤面积需根据年龄修正，公式为“头颈部面积=9%+（12-年龄）”。3岁儿童计算为9%+（12-3）=18%，故选D。2.婴幼儿烧伤休克期补液时，胶体与晶体的比例应为A.1:1B.0.5:1C.2:1D.1:2答案：A解析：婴幼儿（<1岁）因体液分布特点，胶体（血浆、白蛋白）与晶体（生理盐水、林格液）比例需1:1以维持胶体渗透压；1岁以上儿童可调整为0.5:1，故选A。3.小儿烧伤创面感染的早期典型表现是A.创面干燥结痂B.体温持续37.5℃C.白细胞计数12×10⁹/LD.创面渗液增多伴异味答案：D解析：创面感染早期表现为渗液增加、颜色浑浊、有异味，局部红肿热痛加剧；体温可能升高（>39℃）或低体温（<36℃），白细胞可升高（>15×10⁹/L）或降低（<5×10⁹/L），故选D。4.评估18月龄烧伤患儿疼痛时，首选工具是A.VAS量表（视觉模拟评分）B.NRS量表（数字评分）C.FLACC量表（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性）D.FPS-R量表（面部表情评分修订版）答案：C解析：FLACC量表适用于2个月至7岁无法语言表达的儿童，通过观察5项行为指标（0-2分/项）评估疼痛，是婴幼儿首选；VAS、NRS需语言理解能力，FPS-R适用于4岁以上儿童，故选C。5.怀疑小儿吸入性损伤时，最具诊断价值的表现是A.面颈部烧伤B.鼻毛烧焦C.呼吸频率28次/分D.纤维支气管镜下气道黏膜充血答案：D解析：吸入性损伤确诊需依据气道损伤证据，纤维支气管镜可直接观察黏膜充血、水肿、溃疡，是金标准；面颈部烧伤、鼻毛烧焦为提示性表现，呼吸频率增快为非特异性症状，故选D。6.小儿烧伤后营养支持的目标热量应为A.50-70kcal/kg/dB.80-100kcal/kg/dC.100-120kcal/kg/dD.130-150kcal/kg/d答案：C解析：小儿代谢率高，烧伤后分解代谢加剧，需更高热量支持，目标为100-120kcal/kg/d（其中蛋白质2-3g/kg/d），成人通常为25-30kcal/kg/d，故选C。7.小儿深二度烧伤的典型愈合时间是A.1周内B.1-2周C.3-4周D.5-6周答案：C解析：深二度烧伤累及真皮深层，残留皮肤附件，需3-4周愈合，常留瘢痕；浅二度1-2周愈合，一度3-7天，三度需植皮，故选C。8.烧伤休克期婴幼儿尿量的安全标准是A.0.5ml/kg/hB.1ml/kg/hC.1.5ml/kg/hD.2ml/kg/h答案：B解析：婴幼儿肾灌注需维持尿量≥1ml/kg/h以确保有效循环；儿童（>3岁）为1-2ml/kg/h，成人为0.5-1ml/kg/h，故选B。9.小儿烧伤静脉补液时，正确的顺序是A.先胶后晶，先慢后快B.先晶后胶，先快后慢C.胶体与晶体同时输注D.先输高渗液，再输等渗液答案：B解析：休克期补液遵循“先晶后胶，先快后慢”原则，前8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2，以快速纠正低血容量，故选B。10.小儿浅二度烧伤早期削痂的最佳时间是A.伤后12小时内B.伤后24-48小时C.伤后3-5天D.伤后7天以上答案：C解析：浅二度烧伤水疱期（伤后3-5天）创面界限清晰，削痂可减少感染风险，促进愈合；过早（1-2天）组织水肿明显，界限不清；过晚（>7天）易感染，故选C。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.小儿烧伤休克期需重点观察的指标包括A.心率B.尿量C.精神状态D.血压E.末梢循环答案：ABCDE解析：休克期需综合评估循环状态：心率增快（>160次/分提示休克）、尿量减少（<1ml/kg/h）、精神萎靡或烦躁、血压下降（收缩压<年龄×2+70mmHg）、末梢苍白/发绀，均为关键观察指标。2.小儿烧伤的特点包括A.皮肤薄，烧伤深度易加深B.体表面积/体重比大，易失液C.免疫系统不成熟，易感染D.体温调节能力差，易低体温或高热E.关节活动度大，瘢痕挛缩风险低答案：ABCD解析：小儿皮肤菲薄，热力易穿透至深层；体表面积相对大，体液丢失多；免疫功能未完善，感染风险高；体温调节中枢发育不全，易出现体温波动；关节周围组织松弛，瘢痕挛缩更易导致功能障碍，故E错误。3.小儿烧伤创面处理的原则包括A.保护创面，避免二次损伤B.早期清除坏死组织C.控制感染，促进肉芽生长D.保留有活力的皮肤附件E.优先覆盖关节等功能部位答案：ABCDE解析：创面处理需兼顾保护与修复：避免摩擦/污染（保护）、及时清创（清除坏死）、使用抗菌敷料（控制感染）、保留真皮层附件（促进自愈）、优先覆盖功能区（预防挛缩）。4.小儿烧伤疼痛管理的措施包括A.口服对乙酰氨基酚（≤15mg/kg/次）B.局部使用利多卡因凝胶（<5mg/kg总量）C.分散注意力（如玩具、动画片）D.避免家长陪伴以免加重患儿焦虑E.每日评估疼痛频率≥4次答案：ABCE解析：疼痛管理需药物（对乙酰氨基酚、布洛芬）与非药物（分散注意力、家长陪伴）结合；利多卡因总量需严格控制以防中毒；家长陪伴可缓解患儿焦虑；需动态评估（至少每4小时1次），故选ABCE。5.小儿吸入性损伤的护理要点包括A.保持气道湿化（湿度60%-70%）B.常规行气管切开C.监测血氧饱和度（维持≥95%）D.鼓励患儿用力咳嗽排痰E.限制液体入量以防肺水肿答案：ACD解析：吸入性损伤需湿化气道（避免黏膜干燥）、监测氧合（防止低氧）、鼓励咳嗽排痰（清除分泌物）；气管切开仅用于严重喉头水肿或气道梗阻；液体需合理补充（避免不足或过量），故选ACD。6.小儿烧伤营养支持的途径包括A.经口喂养（优先）B.鼻胃管喂养C.空肠造瘘D.静脉营养（全肠外营养）E.要素饮食（高蛋白质、低渣）答案：ABCDE解析：营养支持遵循“口服优先，不足则管饲，严重障碍则静脉”原则；要素饮食易消化吸收，适用于胃肠功能不全者，故选ABCDE。7.小儿深二度烧伤的特征包括A.水疱小而薄B.基底红白相间C.痛觉敏感D.可见网状栓塞血管E.愈合后无瘢痕答案：ABD解析：深二度水疱较小（表皮与真皮部分分离），基底因真皮层损伤呈现红白相间，痛觉迟钝（神经末梢部分损伤），可见真皮血管栓塞（网状）；愈合后常留瘢痕，故选ABD。8.小儿烧伤常见并发症包括A.脓毒症B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.应激性溃疡D.关节挛缩E.低蛋白血症答案：ABCDE解析：烧伤后感染（脓毒症）、吸入性损伤（ARDS）、应激反应（溃疡）、长期制动（挛缩）、高代谢（低蛋白）均为常见并发症。9.小儿烧伤心理护理的方法包括A.用患儿熟悉的玩具安抚B.向患儿详细解释操作过程（用简单语言）C.禁止家长参与护理以免干扰D.鼓励年长患儿表达感受E.对婴幼儿通过轻拍、拥抱安抚答案：ABDE解析：心理护理需根据年龄调整：婴幼儿用肢体接触（轻拍、拥抱）；年长儿用语言解释（简单化）、鼓励表达；家长参与可增强患儿安全感，故选ABDE。10.小儿烧伤出院指导的内容包括A.每日用热水浸泡瘢痕（40-45℃）B.坚持佩戴弹力套（每天23小时以上）C.避免阳光直射烧伤部位（防晒系数SPF≥30）D.每月复查1次直至瘢痕稳定（约1-2年）E.功能锻炼需在疼痛耐受范围内进行答案：BCDE解析：瘢痕护理避免热水浸泡（可能加重充血），可用温水清洁；弹力套需持续佩戴（除清洁外）以抑制增生；防晒预防色素沉着；定期复查监测瘢痕进展；功能锻炼需循序渐进，避免过度疼痛，故选BCDE。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童烧伤面积计算的修正方法。答：儿童头颈部、双下肢面积需按年龄修正：头颈部面积=9%+（12-年龄）（如3岁儿童为9%+9%=18%）；双下肢面积=46%-（12-年龄）（如3岁儿童为46%-9%=37%）；躯干（27%）、双上肢（18%）面积与成人相同。需注意12岁以上儿童面积接近成人标准（头颈部9%，双下肢46%）。2.写出小儿烧伤第一个24小时补液公式（分婴儿与幼儿）。答：婴儿（<1岁）：总液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml+基础水分（150ml/kg）；胶体:晶体=1:1。幼儿（1-3岁）：总液量=体重×面积×1.5ml+基础水分（120ml/kg）；胶体:晶体=0.5:1。例如，1岁婴儿体重10kg，烧伤30%，总液量=10×30×1.8+10×150=540+1500=2040ml（胶体270ml，晶体270ml，基础水分1500ml）。3.列举创面感染的5项判断标准。答：①体温>39℃或<36℃；②白细胞计数>15×10⁹/L或<5×10⁹/L；③创面渗液增多、浑浊、有脓性分泌物或异味；④局部红肿热痛加剧（范围超过创面边缘2cm）；⑤血培养或创面分泌物培养阳性（细菌计数>10⁵CFU/g组织）。4.说明婴幼儿疼痛评估的注意事项。答：①选择适用工具（如FLACC量表），避免依赖语言表达；②观察行为指标（哭闹、面部表情、肢体动作）与生理指标（心率增快、呼吸急促）结合；③评估前需安抚患儿（如家长抱持），避免因恐惧影响结果；④需动态评估（换药、操作前后30分钟）；⑤注意个体差异（如早产儿痛觉更敏感）。5.简述小儿吸入性损伤的早期识别要点。答：①明确吸入史（密闭空间烧伤、火焰烧伤）；②面颈部深度烧伤（≥浅二度）；③鼻毛烧焦、口腔/咽部黏膜充血或水疱；④声音嘶哑、犬吠样咳嗽；⑤呼吸频率增快（>30次/分）、三凹征；⑥血气分析示低氧血症（PaO₂<80mmHg）或高碳酸血症（PaCO₂>45mmHg）；⑦纤维支气管镜下气道黏膜充血、水肿、剥脱。四、案例分析题（10分）患儿，男，3岁，体重14kg，火焰烧伤30分钟入院。主诉：面颈部、双上肢、前胸被火焰灼伤，伴咳嗽、声音嘶哑。查体：T37.9℃，P145次/分，R32次/分，BP88/52mmHg；面颈部、双上肢（伸侧为主）、前胸可见大小不等水疱，部分水疱破裂，基底红润，触痛明显；口周有soot（碳末），咽部黏膜充血；尿量8ml/h（近1小时）。问题：（1）计算烧伤面积及深度。（2）写出第一个24小时补液方案（按幼儿标准）。（3）列出需重点观察的3项护理问题。答案：（1）烧伤面积：面颈部=9%+（12-3）=18%；双上肢=18%（双侧各9%）；前胸=13%（躯干前）；总面积=18%+18%+13%=49%。深度：水疱大、基底红润、痛觉敏感，为浅二度烧伤。（2）补液方案：幼儿（1-3岁）总液量=体重×面积×1.5ml+基础水分（120ml/kg）=14×49×1.5+14×120=1029+1680=2709ml。胶体:晶体