2026年河北省职业病诊断医师资格考试（基础理论及法律法规）综合能力测试题及答案

2026年河北省职业病诊断医师资格考试（基础理论及法律法规）综合能力测试题及答案一、单项选择题1.职业病诊断医师在诊断过程中，首先应当依据的核心法律是：A.《中华人民共和国劳动法》B.《中华人民共和国职业病防治法》C.《中华人民共和国安全生产法》D.《中华人民共和国社会保险法》答案：B解析：《中华人民共和国职业病防治法》是职业病防治领域的专门法律，明确规定了职业病诊断的原则、机构、程序和法律责任，是职业病诊断医师开展工作的根本法律依据。其他法律虽然相关，但并非最直接、最核心的依据。2.根据《职业病分类和目录》，目前我国法定职业病共有多少类多少种？A.9类99种B.10类115种C.10类132种D.11类150种答案：C解析：根据国家卫生健康委等四部门联合发布的《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），我国法定职业病分为10大类，包括职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病，共计132种。3.劳动者怀疑自己患有职业病，但用人单位不提供职业史和职业病危害接触史等资料，诊断机构应当如何处理？A.不予受理，因为资料不全B.直接依据劳动者陈述进行诊断C.结合劳动者的临床表现和辅助检查结果，参考劳动者自述的职业史和职业病危害接触史，依法作出诊断结论D.等待劳动者通过劳动仲裁获取资料后再受理答案：C解析：根据《职业病防治法》第四十八条规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。在用人单位不提供的情况下，诊断机构应当结合劳动者的临床表现和辅助检查结果，参考劳动者自述的职业史和职业病危害接触史，并可以依据卫生行政部门日常监督管理信息、其他劳动者的证言等，作出职业病诊断结论。这体现了对劳动者权益的保护。4.职业病诊断证明书应当由哪些人员共同签署？A.诊断机构负责人B.参与诊断的医师C.参与诊断的医师及诊断机构审核盖章人员D.卫生行政部门负责人答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。这确保了诊断的专业性和机构的法定责任。5.某劳动者在A单位接触粉尘5年，离职2年后，在B单位工作期间被诊断为矽肺壹期。其职业病责任主体应为：A.A单位B.B单位C.A单位和B单位共同承担D.劳动者本人答案：A解析：根据《职业病防治法》规定，劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。本例中，矽肺是典型的慢性职业病，其发病与长期接触粉尘有关，且潜伏期长，B单位有证据（如劳动者职业史）证明该病是在A单位工作期间所致，故责任主体应为A单位。6.职业病诊断鉴定委员会专家库的专家任期一般为几年？A.2年B.3年C.4年D.5年答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断鉴定委员会专家库的专家任期一般为4年，可以连聘连任。这保证了鉴定专家队伍的相对稳定性和专业性。7.下列哪项不属于职业病诊断应当综合分析的因素？A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所危害因素情况C.病人的家庭遗传病史D.临床表现以及辅助检查结果答案：C解析：《职业病防治法》第四十六条规定，职业病诊断应当综合分析下列因素：（一）病人的职业史；（二）职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；（三）临床表现以及辅助检查结果等。家庭遗传病史虽然在某些疾病的鉴别诊断中有参考价值，但并非职业病诊断法定综合分析的核心因素。8.对首次职业病诊断结论不服的，当事人可以在接到诊断证明书之日起多少日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定？A.15日B.30日C.60日D.90日答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定，当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。9.职业病诊断过程中，用人单位在规定时间内不提供或者不如实提供相关资料的，卫生行政部门可以处以多少罚款？A.五万元以下B.五万元以上十万元以下C.二万元以上五万元以下D.十万元以上五十万元以下答案：B解析：《职业病防治法》第七十二条规定，用人单位违反本法规定，未按照规定安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的，或者隐瞒、伪造、篡改、毁损职业健康监护档案、工作场所职业病危害因素检测评价结果等相关资料，或者拒不提供职业病诊断、鉴定所需资料的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上十万元以下的罚款。10.职业健康检查中发现有与所从事职业相关的健康损害的劳动者，用人单位应当采取的首要措施是：A.调离原工作岗位，并妥善安置B.给予一次性经济补偿C.立即解除劳动合同D.安排其休假答案：A解析：《职业病防治法》第五十六条规定，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。对于已发现职业健康损害的劳动者，首要措施是调离原岗位，避免危害继续加重，并予以妥善安置，保障其合法权益。二、多项选择题1.职业病诊断机构应当具备下列哪些条件？A.持有《医疗机构执业许可证》B.具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员C.具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备D.具有健全的职业病诊断质量管理制度E.经省级卫生行政部门批准，获得职业病诊断资质答案：A,B,C,D,E解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，承担职业病诊断的医疗卫生机构应当同时具备以上所有条件。其中，获得省级卫生行政部门的批准和资质认证是开展职业病诊断工作的法定前提。2.下列哪些情形下，职业病诊断、鉴定机构可以终止职业病诊断、鉴定？A.劳动者、用人单位不提供或者不如实提供诊断、鉴定所需资料的B.劳动者拒绝进行医学检查的C.用人单位依法解散、破产，无法提供相关资料的D.劳动者与用人单位劳动关系确认，正在进行劳动仲裁的E.诊断、鉴定过程中，劳动者死亡且无近亲属或者近亲属拒绝处理相关事宜的答案：A,B,E解析：根据相关规定，当劳动者或用人单位不配合，导致诊断、鉴定无法进行时（如A、B），或者劳动者死亡且相关权利无人主张时（如E），诊断、鉴定机构可以依法终止程序。用人单位解散、破产并非必然终止条件，应尽可能通过其他途径获取信息或依据现有材料判断。劳动关系争议不影响职业病诊断、鉴定的实体问题审查。3.职业病诊断医师在诊断活动中享有的权利包括：A.独立进行职业病诊断，不受任何单位和个人干涉B.按国家规定获得诊断劳务报酬C.对诊断结论有不同意见时，可以拒绝在诊断证明书上签字D.发现可能因职业病危害造成重大公共健康事件时，有权向有关部门报告E.查阅、复制与诊断相关的所有用人单位商业秘密答案：A,B,C,D解析：职业病诊断医师依法享有独立诊断权、获得合法报酬权、保留不同意见权以及报告公共卫生事件的权利。但查阅、复制资料的权利仅限于与职业病诊断、鉴定相关的资料，且需遵守保密规定，不能随意查阅、复制与诊断无关的商业秘密。4.关于职业病诊断档案管理，下列说法正确的有：A.档案保存期限不得少于15年B.档案应包括职业病诊断证明书存根、诊断过程记录、相关证明资料等C.劳动者有权查阅、复印本人的职业病诊断档案资料D.档案销毁需经诊断机构负责人批准即可E.涉及用人单位商业秘密的，诊断机构有保密义务答案：A,B,C,E解析：职业病诊断档案是重要的法律文书和医学记录，保存期不少于15年（根据《职业病诊断与鉴定管理办法》）。内容需完整，劳动者享有知情权和复制权，诊断机构对用人单位商业秘密负有保密义务。档案销毁需遵守国家档案管理规定，履行严格的审批和监销程序，并非机构负责人单方面批准即可。5.下列属于职业性尘肺病的有：A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.石墨尘肺E.铝尘肺答案：A,B,C,D,E解析：根据《职业病分类和目录》，职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。因此，所有选项均正确。三、判断题1.职业病诊断必须由三名以上单数的职业病诊断医师进行集体诊断。答案：正确解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》明确规定，职业病诊断机构进行职业病诊断时，应当组织三名以上单数的职业病诊断医师进行集体诊断。这确保了诊断过程的严谨性和结论的公正性。2.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。答案：正确解析：这是《职业病防治法》第四十五条赋予劳动者的选择权，方便劳动者就近、自主选择有资质的诊断机构，保障其诊断权益。3.职业病诊断机构可以根据需要，聘请其他机构有资质的医师参与会诊，会诊医师的意见不作为最终诊断意见。答案：错误解析：根据规定，职业病诊断机构可以根据诊断需要，聘请其他单位取得职业病诊断资格的医师参与诊断。受邀医师参与诊断过程，其意见是诊断结论形成的组成部分。最终诊断结论由承担诊断任务的机构出具，但会诊医师的意见是集体诊断意见的一部分。4.职业病诊断、鉴定的费用由用人单位承担。答案：正确解析：《职业病防治法》第五十四条规定，职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。这明确了用人单位在职业病防治中的主体责任，减轻了劳动者的经济负担。5.疑似职业病病人在诊断或医学观察期间，用人单位可以与其协商解除劳动合同。答案：错误解析：《职业病防治法》第五十五条规定，在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。这是法律对处于特殊健康风险期劳动者的强制性保护，禁止用人单位在此期间以任何形式解除劳动合同。四、简答题1.简述职业病诊断的基本原则。答：职业病诊断是一项严肃、科学的法定医学行为，其基本原则主要包括：（1）合法性原则：诊断活动必须严格遵守《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》等法律法规和诊断标准，诊断机构与医师必须具备法定资质。（2）科学性原则：诊断结论必须建立在科学证据基础上，依据国家颁布的职业病诊断标准，综合分析职业史、危害接触史、现场调查、临床表现和辅助检查结果，进行鉴别诊断。（3）客观公正原则：诊断医师应保持客观中立，不受任何单位或个人的干预和影响，独立、公正地作出判断，维护劳动者和用人单位的合法权益。（4）及时性原则：诊断机构在受理诊断申请后，应在规定时限内组织诊断，并及时出具诊断证明书，以利于劳动者及时获得救治和保障。（5）综合分析原则：不能仅凭单一指标或症状下结论，必须对法定各项因素进行全面、系统、综合的分析，排除其他非职业性致病因素。2.职业病诊断过程中，如何进行工作场所职业病危害因素调查？答：工作场所职业病危害因素调查是职业病诊断的关键环节，其核心在于获取客观、真实的危害信息。主要途径和方法包括：（1）资料审查：要求用人单位提供劳动者职业史期间工作场所历年职业病危害因素检测、评价报告，职业健康监护档案，生产工艺流程，原辅材料安全数据说明书（MSDS）等资料。（2）现场调查：在必要时，诊断机构可以组织专业人员（或提请卫生监督机构）对劳动者曾工作过的场所进行现场调查。调查内容包括：工作流程、岗位设置、使用的原辅材料、产生的职业病危害因素种类、浓度或强度、防护设施运行情况、个人防护用品配备与使用情况等。（3）询问取证：通过对用人单位管理人员、同岗位或同车间其他劳动者的询问，核实劳动者职业史和危害接触情况。（4）参考行政监管信息：利用卫生行政部门日常监督检查、行政处罚、事故调查等信息作为参考。（5）模拟检测：在条件允许且必要时，可参照历史工艺和条件进行模拟检测，评估历史暴露水平。调查获取的信息需与其他诊断资料相互印证，形成完整的证据链。3.职业病诊断证明书应当包含哪些主要内容？答：职业病诊断证明书是具有法律效力的医学文书，根据规定，其内容应当明确、完整，主要包括：（1）劳动者、用人单位的基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、用人单位名称、地址等）。（2）诊断结论：明确是否患有职业病。若患有职业病，应写明职业病名称、具体期别（如尘肺分期）、伤残等级（如已评定）等。（3）处理意见：根据诊断结论，提出具体的医学处理建议。例如，需否治疗、治疗建议、需否脱离有害作业、需否进行康复等。（4）诊断依据：简要列出诊断所依据的职业史、职业病危害接触史、工作场所危害因素情况、临床表现和辅助检查结果等关键信息。（5）诊断时间与诊断机构信息：注明诊断日期，并由参与诊断的医师亲笔签名，加盖承担职业病诊断的医疗卫生机构的专用印章。（6）告知事项：明确告知当事人对诊断结论有异议时，申请鉴定的途径和期限。五、案例分析题【案例】张某，男，48岁，在某石材加工厂从事切割、打磨作业12年，接触粉尘（主要为游离二氧化硅含量高的矽尘）。工厂为私人小企业，从未组织过职业健康检查，也未进行过工作场所粉尘浓度检测，未为张某缴纳工伤保险。近两年来，张某出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短并进行性加重。近期至某市职业病防治院就诊。该院为省级卫生行政部门批准的职业病诊断机构。张某提供了自己的工作证、工资条等证明工作关系的材料，并详细自述了职业史。医院初步胸部X线高千伏片显示双肺弥漫性小结节阴影，达到尘肺病影像学改变。医院书面通知石材加工厂限期提供张某的职业健康监护档案、工作场所历年粉尘检测资料等。该厂老板以“时间久远、资料丢失”为由，拒绝提供任何资料，并否认张某的疾病与工作有关。问题：1.在此情况下，职业病防治院是否应当受理张某的职业病诊断申请？为什么？2.如果受理，职业病诊断医师应如何依据现有材料进行诊断？3.诊断确诊为职业性矽肺后，张某的职业病待遇应由谁承担？其法律依据是什么？【答案与解析】1.职业病防治院应当受理张某的职业病诊断申请。理由：根据《职业病防治法》第四十四条和第四十八条，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。当劳动者提供相关资料，证明或自述有明确的职业病危害接触史，并出现相关临床表现时，诊断机构不得拒绝受理。用人单位不提供或者不如实提供诊断所需资料的，诊断机构应当结合劳动者的临床表现和辅助检查结果，参考劳动者自述的职业史和职业病危害接触史，作出诊断结论。本案中，张某已提供工作关系证明并自述了明确的矽尘接触史，且有相关临床症状和影像学改变，符合受理条件。用人单位不提供资料，不能成为阻碍受理的理由。2.诊断医师应依法依规，综合现有材料进行诊断：（1）职业史与危害接触史：采信张某的自述，并结合其提供的工作证、工资条等材料，形成其长期（12年）从事石材切割打磨、接触矽尘的职业史判断。可尝试寻找同厂工友作证。（2）临床表现与辅助检查：详细记录张某咳嗽、咳痰、胸闷、气短进行性加重的临床表现。将胸部X线高千伏片结果作为关键客观依据，必要时可进行CT检查进一步明确。（3）工作场所危害因素情况：由于用人单位拒绝提供检测资料，诊断机构可依据张某对工作环境（干式作业、粉尘大、无有效防尘设施）的描述，参考同类企业、同工种的一般危害情况，或提请卫生行政部门调查该厂既往监管记录（如有）。在用人单位不提供反证的情况下，可以推定工作场所存在严重的矽尘危害。（4）鉴别诊断：需排除其他可能引起类似肺部改变的疾病，如肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等。通过临床症状、影像学特征、实验室检查（如痰检、肺功能）等进行鉴别。（5）诊断标准：严格依照《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）标准，根据X线胸片表现进行分期诊断。综合以上分析，若符合标准，即可作出职业性矽肺的诊断结论。3.张某的职业病待遇应由该石材加工厂承担。法律依据：《职业病防治法》第五十八条规定：“职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。”第五十九条规定：“劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。”本案中，该石材加工厂作为用人单位，存在未进行职业病危害因素检测、未组织职业健康检查、未建立职业健康监护档案、未缴纳工伤保险等一系列违法行为，是导致张某罹患职业病且未能早期发现的主要原因。因此，张某被诊断为职业性矽肺后，其后续的诊疗、康复费用，以及根据伤残等级应享有的职业病患者待遇，全部应由该石材加工厂（业主）承担。如果该厂不承担，张某可以通过劳动争议仲裁或诉讼途径维护自身权益。六、计算与论述题1.（计算题）某金属矿山凿岩工，工作8年，每天工作8小时，工作场所空气中总粉尘时间加权平均浓度（TWA）检测值为8mg/，呼吸性粉尘TWA为3mg解：超限倍数计算：总粉尘超限倍数=\frac{检测浓度}{职业接触限值}=\frac{8\,mg/m^3}{1\,mg/m^3}=8（倍）呼吸性粉尘超限倍数=\frac{检测浓度}{职业接触限值}=\frac{3\,mg/m^3}{0.7\,mg/m^3}\approx4.29（倍）答：该工人接触的总粉尘浓度超标8倍，呼吸性粉尘浓度超标约4.29倍。关系论述：超限倍数直接反映了工作场所粉尘危害的严重程度。矽肺的发病风险与接尘工龄、粉尘中游离SiO₂含量、特别是粉尘浓度密切相关。浓度越高，超标越严重，工人吸入肺内的矽尘量就越大，导致肺组织纤维化的病理过程越快、越重，发生矽肺的风险显著增高，且发病工龄可能缩