2026年陕西考区医师资格考试中西医执业医师练习题及答案

2026年陕西考区医师资格考试[中西医执业医师]练习题及答案1.患者，女，35岁。因“反复上腹部隐痛2年，加重伴黑便3天”就诊。患者平素饮食不规律，喜食辛辣。症见胃脘部隐痛，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，大便色黑，质稀，舌淡苔白，脉虚弱。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡（活动期）。其证型是A.肝胃不和证B.胃阴不足证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证E.寒邪客胃证答案与解析：C。患者胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，大便色黑质稀，舌淡苔白，脉虚弱，均为脾胃虚寒之象。黑便为远血，提示上消化道出血，结合胃镜所见十二指肠球部溃疡，为溃疡出血所致。在脾胃虚寒的基础上，因寒凝血瘀，损伤脉络而致出血。故辨证为脾胃虚寒证。2.患者，男，48岁。高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片。近1月来出现双下肢水肿，按之凹陷不易恢复，伴脘腹胀闷，纳呆，小便短少，面色萎黄，神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。其病机关键是A.脾肾阳虚，水湿内停B.心阳不振，水气凌心C.肺失宣降，水液不行D.肝失疏泄，气滞水停E.三焦壅塞，决渎失司答案与解析：A。患者长期高血压，久病及肾。症见双下肢水肿，按之凹陷不易恢复，为阳虚水泛之象。伴脘腹胀闷、纳呆、面色萎黄、神疲乏力，为脾阳虚衰，运化失职。小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱，均为脾肾阳虚，气化不利，水湿内停之征。硝苯地平常见副作用为踝部水肿，但本例水肿程度重，且伴全身虚寒证候，故病机关键为脾肾阳虚，水湿内停。3.在五输穴中，合穴主要治疗A.身热B.体重节痛C.喘咳寒热D.逆气而泄E.心下满答案与解析：D。《灵枢·顺气一日分为四时》载：“经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”《难经·六十八难》进一步总结：“合主逆气而泄。”故合穴主要用于治疗六腑病证，特别是气机上逆及泄泻等症。4.患者，女，28岁。产后20天，恶露量多，色淡红，质稀，无臭味，小腹空坠，神疲懒言，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。治疗应首选的方剂是A.生化汤B.保阴煎C.补中益气汤D.归脾汤E.固经丸答案与解析：C。患者产后恶露过期不止，量多色淡质稀，结合小腹空坠、神疲懒言、面色㿠白、舌淡脉弱，辨证为气虚证。气虚冲任不固，血失统摄，故恶露量多不止。治宜补气摄血固冲。补中益气汤功擅补中益气，升阳举陷，使气旺以摄血，适用于产后恶露不绝之气虚证。5.治疗热毒蕴结型疖，应首选的方剂是A.五味消毒饮合黄连解毒汤B.仙方活命饮C.清暑汤D.防风通圣散E.托里消毒散答案与解析：A。疖之热毒蕴结证，多因脏腑蕴热，外感热毒，两相搏结，蕴阻肌肤所致。治宜清热解毒。五味消毒饮是治疗疔疮肿毒的代表方，重在清热解毒，消散疔疮；黄连解毒汤泻火解毒，直折火毒。两方合用，清热解毒之力尤强，适用于热毒炽盛之疖。6.患者，男，52岁。咳嗽反复发作10余年，近1周加重。症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久难愈，天冷受寒加重，甚至面浮跗肿，舌苔白滑，脉弦紧。其诊断是A.哮病（寒哮）B.喘证（风寒壅肺）C.肺胀（外寒内饮）D.溢饮E.支饮答案与解析：E。患者以“咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久难愈”为主症，符合《金匮要略》“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”的描述。天冷受寒加重，面浮跗肿，舌苔白滑，脉弦紧，为寒饮内停，遇寒诱发之象。故诊断为支饮。肺胀虽可见咳、喘、痰、肿，但多有长期咳喘病史，伴有胸部膨满、心悸、唇甲紫绀等，病程更长，病机更为复杂。7.下列方剂中，具有“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是A.半夏泻心汤B.痛泻要方C.四逆散D.逍遥散E.小柴胡汤答案与解析：A。半夏泻心汤是治疗寒热错杂之痞证的代表方。方中以半夏、干姜辛温开结散寒，黄芩、黄连苦寒降泄清热，四药相伍，辛开苦降，调和寒热，共为君药；人参、大枣、甘草甘温益气补虚，为佐使。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，体现了“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”的配伍特点。8.患者，男，65岁。既往有“慢性支气管炎”病史20年。现症见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡黯，脉沉细数无力。其治法是A.补肺纳肾，降气平喘B.温肾健脾，化饮利水C.化痰降气，健脾益肺D.清肺化痰，降逆平喘E.扶阳固脱，镇摄肾气答案与解析：A。患者久病肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩。肾阳亏虚，痰饮内停，故咳嗽痰白如沫，咯吐不利，形寒。舌淡黯，脉沉细数无力为肺肾气虚，阳气亏虚之象。证属肺肾气虚，治当补肺纳肾，降气平喘。9.治疗中风病中脏腑痰火瘀闭证，应首选的方剂是A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.涤痰汤D.桃仁承气汤E.安宫牛黄丸合羚角钩藤汤答案与解析：E。中风病中脏腑痰火瘀闭证，乃因肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，蒙蔽清窍所致。治宜熄风清火，豁痰开窍。安宫牛黄丸为凉开之剂，长于清热解毒，豁痰开窍，适用于热闭心包之神昏；羚角钩藤汤凉肝熄风，增液舒筋。两方合用，共奏清热熄风、豁痰开窍之功，适用于痰热内闭之证。10.患者，女，40岁。月经提前，量多，色深红，质稠，经期淋漓10余日方净，伴心烦，面红口干，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。其证候是A.阴虚血热证B.阳盛血热证C.肝郁血热证D.气虚血热证E.血瘀化热证答案与解析：B。月经先期、量多、经期延长，色深红质稠，为血热迫血妄行之象。伴心烦、面红口干、小便短黄、大便干结、舌红苔黄脉滑数，均为阳热内盛之征。故辨证为阳盛血热证。热扰冲任，迫血妄行，故月经提前、量多、经期延长。11.按照药性理论，具有“能泄、能燥、能坚”作用的味是A.辛味B.甘味C.酸味D.苦味E.咸味答案与解析：D。《素问·脏气法时论》云：“肾欲坚，急食苦以坚之。”苦味具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。即“能泄、能燥、能坚”。能泄，包括清热泻火、降泄肺气、通泄大便；能燥，指燥湿；能坚，指泻火存阴，或坚厚肠胃。12.患者，男，60岁。胸痛反复发作3年。今日因情绪激动后，突然左胸刺痛，痛处固定不移，入夜更甚，伴心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩。心电图示：II、III、aVF导联ST段压低0.1mV，T波倒置。其治法是A.辛温散寒，宣通心阳B.疏调气机，和血舒脉C.通阳泄浊，豁痰宣痹D.活血化瘀，通脉止痛E.温补心阳，安神定悸答案与解析：D。患者胸痛如刺，痛处固定，入夜更甚，舌质紫黯，脉涩，为典型血瘀证之象。情绪激动为诱因，心脉瘀阻，不通则痛。治宜活血化瘀，通脉止痛。心电图改变提示心肌缺血，与中医“心脉痹阻”相符。13.下列腧穴中，既是络穴，又是八脉交会穴的是A.内关B.外关C.公孙D.列缺E.照海答案与解析：A。内关是手厥阴心包经的络穴，联络心包经与手少阳三焦经；同时，内关通于阴维脉，是八脉交会穴之一。外关是手少阳三焦经络穴，通阳维脉；公孙是足太阴脾经络穴，通冲脉；列缺是手太阴肺经络穴，通任脉；照海是足少阴肾经穴，通阴跷脉。14.患者，男，45岁。腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选的方剂是A.实脾饮B.中满分消丸C.调营饮D.柴胡疏肝散合胃苓汤E.附子理苓汤答案与解析：A。患者腹大胀满，按之如囊裹水，为水鼓特征。伴怯寒懒动，得热则舒，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓，为脾阳不振，寒湿困脾，水湿内停之象。治宜温中健脾，行气利水。实脾饮温阳健脾，行气利水，是治疗阴水（脾肾阳虚水泛）及寒湿困脾型鼓胀的常用方。15.治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证，应首选的方剂是A.麻杏石甘汤B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.银翘散合麻杏石甘汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤答案与解析：B。小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证，为外邪入里化热，炼液成痰，痰热互结，壅闭于肺所致。临床以发热、咳嗽、气急鼻煽、喉间痰鸣、痰稠色黄为特征。五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶）清热宣肺平喘；葶苈大枣泻肺汤泻肺涤痰。两方合用，共奏清热涤痰、开肺定喘之功，力专效宏，适用于痰热壅盛之重证。16.患者，女，33岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳差，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。其证候是A.脾虚湿蕴证B.肾阳虚证C.阴虚夹湿证D.湿热下注证E.热毒蕴结证答案与解析：D。带下量多、色黄、质黏、有臭气，为湿热下注，损伤任带二脉的典型表现。阴部瘙痒为湿热浸淫阴部。胸闷心烦、口苦咽干、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数，均为湿热内蕴之象。故辨证为湿热下注证。17.下列各项，不属炙甘草汤组成药物的是A.白芍、黄芪B.人参、生地C.桂枝、阿胶D.麦冬、麻仁E.生姜、大枣答案与解析：A。炙甘草汤（复脉汤）的组成是：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。方中无白芍、黄芪。白芍是桂枝汤、小建中汤等方的组成；黄芪是补中益气汤、玉屏风散等方的组成。18.患者，男，70岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷，舌质淡润，苔薄白，脉沉细。直肠指检：前列腺II度肿大，表面光滑，质地中等，中央沟变浅。其诊断是A.精癃（肾阳不足证）B.劳淋（脾肾亏虚证）C.癃闭（肾阳衰惫证）D.尿浊（脾虚气陷证）E.关格（脾肾阳虚证）答案与解析：A。患者老年男性，以小便频数、尿线变细、余沥不尽、尿程缩短为主症，直肠指检前列腺肿大，符合精癃（前列腺增生症）的诊断。伴精神萎靡、面色无华、畏寒肢冷、舌淡脉沉细，为肾阳不足，气化无权，固摄失司之象。故辨证为肾阳不足证。19.治疗流行性腮腺炎邪犯少阳证，应首选的方剂是A.普济消毒饮B.五味消毒饮C.荆防败毒散D.柴胡葛根汤E.清瘟败毒饮答案与解析：D。流行性腮腺炎（痄腮）邪犯少阳证，病机为风温邪毒从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。治宜疏风清热，散结消肿。柴胡葛根汤（柴胡、葛根、黄芩、连翘、牛蒡子、桔梗、升麻、石膏、甘草）具有疏风解表、清解热毒的作用，适用于痄腮初起，邪犯少阳，热毒尚轻者。20.患者，女，50岁。颈部肿块柔韧，随吞咽上下移动，伴有急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，月经不调，舌红，苔薄，脉弦。其证型是A.气滞痰凝证B.肝火旺盛证C.心肝阴虚证D.阴虚火旺证E.气阴两虚证答案与解析：B。患者颈部肿块（瘿病），伴急躁易怒、汗出心悸、消谷善饥、形体消瘦、月经不调、舌红脉弦，为肝火旺盛，灼伤胃阴，扰乱心神之典型表现。肝郁化火，火盛灼津为痰，结于颈前而成瘿肿。故辨证为肝火旺盛证。多见于甲状腺功能亢进症。21.具有“主胞胎”功能的奇经是A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案与解析：B。《素问·上古天真论》王冰注：“冲为血海，任主胞胎。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切。任脉通利，气血充足，是女子孕育胎儿的前提，故曰“任主胞胎”。22.患者，男，38岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应首选的方剂是A.良附丸B.香苏散C.保和丸D.黄芪建中汤E.柴胡疏肝散答案与解析：A。患者胃痛暴作，遇寒加重，得温痛减，口淡不渴，脉弦紧，为寒邪客胃，气机凝滞之证。治当温胃散寒，行气止痛。良附丸由高良姜（温胃散寒）和香附（行气止痛）组成，药简力专，是治疗寒邪客胃型胃痛的代表方。23.下列各项，不属妊娠期用药禁忌的是A.峻下逐水B.破血逐瘀C.滑利通窍D.耗气散气E.健脾和胃答案与解析：E。妊娠期用药需注意禁忌，以免损伤胎元。主要禁忌包括：峻下逐水药、破血逐瘀药、滑利通窍药、耗气散气药以及毒性药、作用猛烈的药。健脾和胃类药物，如白术、砂仁等，常用于治疗妊娠恶阻、胎动不安等，不属于妊娠禁忌范畴。24.患者，女，62岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩。今日突然发生口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木，舌质红，苔黄，脉弦。其证型是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证答案与解析：B。患者平素头晕头痛、耳鸣目眩，为肝肾阴虚，肝阳上亢之象。肝阳化风，风阳上扰，挟痰走窜经络，故突然出现口眼歪斜、舌强语謇、半身不遂。舌红苔黄脉弦为肝阳上亢，肝风内动之征。故辨证为风阳上扰证，属中风病中经络。25.治疗肠痈湿热证，应首选的方剂是A.大黄牡丹汤合红藤煎剂B.复方大柴胡汤C.阑尾清化汤D.阑尾清解汤E.薏苡附子败酱散答案与解析：B。肠痈湿热证，多由瘀滞化热，热结阳明，或湿热内蕴，壅滞肠腑所致。多见于急性阑尾炎蕴热期或酿脓期早期。治宜通腑泄热，行气活血，佐以利湿解毒。复方大柴胡汤（柴胡、黄芩、枳壳、川楝子、大黄、白芍、木香、蒲公英、甘草）具有疏肝理气、通腑清热之功，适用于肠痈湿热证，热象较显，腑气不通者。26.患者，女，26岁。停经45天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，小腹隐痛，神疲肢倦，面色㿠白，舌质淡，苔薄白，脉细滑无力。尿妊娠试验阳性。B超提示：宫内早孕，孕囊大小符合孕周。其诊断是A.胎漏（肾虚证）B.胎动不安（气血虚弱证）C.堕胎D.小产E.滑胎答案与解析：B。患者停经后阴道少量流血，伴小腹隐痛，尿妊娠试验阳性，B超见宫内孕囊，可诊断为胎动不安（先兆流产）。流血色淡质稀，神疲肢倦，面色㿠白，舌淡脉细滑无力，为气血虚弱，冲任不固，胎失所养之象。故辨证为气血虚弱证。27.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于A.手指末端B.胸中C.足趾末端D.头面部E.腹部答案与解析：D。十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。故手、足阳明经交接于鼻旁，手、足少阳经交接于目外眦，手、足太阳经交接于目内眦。28.患者，男，55岁。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.一贯煎D.茵陈蒿汤E.逍遥散答案与解析：C。患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，为肝阴不足，络脉失养之象。伴口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、舌红少苔、脉细弦数，均为肝肾阴虚，虚热内扰之征。治宜养阴柔肝。一贯煎滋阴疏肝，是治疗肝阴不足型胁痛的代表方。29.计算小儿药物剂量的公式中，最常用且较准确的是按A.年龄计算B.体重计算C.体表面积计算D.成人剂量折算E.身高计算答案与解析：B。按体重计算剂量是儿科临床最常用、最基本的方法。每日（次）剂量=患儿体重(kg)×每日（次）每公斤体重所需药量。对于已知体重的小儿，此法计算剂量相对准确、简便。体表面积计算法更科学，但需查表或计算，较繁琐。30.患者，男，8岁。全身浮肿，尿少，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，视物模糊，烦躁不安，甚至抽搐昏迷，舌质红，苔黄腻，脉弦。其证型是A.风水相搏证B.湿热内侵证C.水凌心肺证D.邪陷心肝证E.水毒内闭证答案与解析：D。患儿为急性肾小球肾炎（水肿）的变证。全身浮肿、尿少为水湿泛滥。头晕头痛、恶心呕吐、视物模糊、烦躁抽搐，甚至昏迷，为湿浊热邪内陷厥阴，引动肝风，蒙蔽心包所致。舌红苔黄腻，脉弦为湿热内盛，肝风内动之象。故辨证为邪陷心肝证。31.患者，女，30岁。每逢经期或经后，发热，热势不扬，动则自汗出，经量多，色淡质稀，神疲肢软，少气懒言，舌淡，苔白润，脉虚缓。其治法是A.养血益气，扶正退热B.滋阴清热，凉血调经C.活血化瘀，清热调经D.补益血气，甘温除热E.疏肝解郁，清热调经答案与解析：D。患者经期或经后发热，动则汗出，伴经量多色淡质稀，神疲肢软，少气懒言，舌淡脉虚，为气血虚弱，营卫失调之象。经期气血下注冲任，气血更虚，卫外不固，故发热自汗。治宜补益气血，甘温除热。代表方如补中益气汤。32.治疗乳痈气滞热壅证（郁乳期），应首选的方剂是A.瓜蒌牛蒡汤B.透脓散C.托里消毒散D.柴胡疏肝散E.五味消毒饮答案与解析：A。乳痈气滞热壅证（郁乳期），多因肝气郁结，胃热壅滞，乳汁淤积，郁而化热所致。治宜疏肝清胃，通乳消肿。瓜蒌牛蒡汤（瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、栀子、金银花、连翘、皂角刺、青皮、陈皮、柴胡、甘草）具有疏肝理气、清热解毒、通乳散结之功，是治疗此证的代表方。33.患者，男，40岁。腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其证候是A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.风湿腰痛答案与解析：A。腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒湿加重，静卧不减，为寒湿之邪痹阻腰部经络，气血运行不畅所致。舌淡苔白腻，脉沉迟缓，均为寒湿停聚之象。故辨证为寒湿腰痛。34.下列各项，不属“十八反”配伍禁忌的是A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.附子与白及答案与解析：D。“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。丁香与郁金属于“十九畏”的范畴（“丁香莫与郁金见”）。35.患者，女，3岁。腹泻2天，大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。其证型是A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻答案与解析：B。患儿大便清稀夹泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，为风寒之邪客于脾胃，运化失常，清浊不分所致。伴鼻流清涕、咳嗽、舌淡苔薄白、脉浮紧、指纹淡红，为外感风寒表证。故辨证为风寒泻。36.治疗崩漏之脾虚证，应首选的方剂是A.固本止崩汤B.清热固经汤C.逐瘀止崩汤D.左归丸合二至丸E.右归丸答案与解析：A。崩漏脾虚证，因