2026年湛江（职业性尘肺病）模拟题库及答案

2026年湛江（职业性尘肺病）模拟题库及答案一、单项选择题1.尘肺病是我国法定职业病中发病人数最多的疾病，其病理基础是（）。A.肺组织弥漫性纤维化B.肺内结节性肉芽肿C.支气管扩张D.肺泡壁毛细血管增生答案：A解析：尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。这是尘肺病最核心的病理特征。2.根据《职业病分类和目录》，下列尘肺病中，属于我国法定职业病的是（）。A.煤工尘肺B.石墨尘肺C.陶工尘肺D.以上都是答案：D解析：我国法定职业病目录中包含了矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。3.在尘肺病的诊断中，具有明确法律效力的诊断依据是（）。A.患者的临床症状B.肺功能检查结果C.高仟伏X线后前位胸片表现D.血常规检查答案：C解析：根据国家《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），尘肺病的诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的高仟伏X线后前位胸片表现为主要依据。胸片表现是分期诊断的核心依据，具有法律效力。4.某矿工接触岩尘（游离二氧化硅含量超过10%）作业10年，近期X线胸片显示，有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区，应诊断为（）。A.壹期矽肺B.贰期矽肺C.叁期矽肺D.观察对象答案：A解析：根据诊断标准，有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，可诊断为壹期尘肺。结合接触岩尘（高二氧化硅含量）的病史，应诊断为壹期矽肺。5.尘肺病最常见的并发症，也是其主要死因之一是（）。A.肺结核B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺部感染答案：C解析：尘肺病晚期由于广泛的肺纤维化，导致肺血管床减少、肺动脉高压，最终引发慢性肺源性心脏病（肺心病），这是导致尘肺病患者心肺功能衰竭和死亡的主要原因。肺结核是常见的合并症，但非最主要死因。6.在粉尘的理化性质中，与尘肺病发病关系最为密切的是（）。A.粉尘的浓度和分散度B.粉尘的硬度C.粉尘的溶解度D.粉尘的颜色答案：A解析：粉尘的浓度（空气中粉尘的含量）和分散度（粉尘粒径的分布，特别是可吸入性粉尘的比例）直接决定了劳动者实际吸入肺内的粉尘量，是影响尘肺病发生发展的最关键因素。7.预防尘肺病最根本的措施是（）。A.为接尘工人佩戴防尘口罩B.加强职业健康监护C.改革工艺，采用工程技术措施消除或降低粉尘危害D.定期进行工作场所粉尘浓度监测答案：C解析：职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针。控制职业病危害的源头是根本，即采用工程技术措施，如革新工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘等，使工作场所粉尘浓度降至国家职业接触限值以下，这才是最有效的措施。8.某陶瓷厂成型车间粉尘时间加权平均浓度（总尘）检测结果为4.5mg/A.3.5B.4.5C.0.35D.0.45答案：A解析：超标倍数计算公式为：。代入数据：=3.5。9.对尘肺病患者进行劳动能力鉴定的主要依据是（）。A.尘肺病的分期B.肺功能损伤程度C.呼吸困难分级D.结合分期、肺功能损伤和呼吸困难等级进行综合评定答案：D解析：根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180），尘肺病患者的致残等级鉴定需综合考量其尘肺分期、肺功能损伤程度（如FVC、FEV1等指标）以及活动后呼吸困难分级等多方面因素，而非单一指标。10.电焊工尘肺是由于长期吸入在焊接过程中产生的以（）为主的混合性粉尘所致。A.氧化铁B.二氧化硅C.氟化物D.锰及其化合物答案：A解析：电焊烟尘成分复杂，但主要成分是铁的氧化物（如Fe2O3），同时可能含有硅、锰、铬、镍等金属的氧化物以及氟化物。长期吸入以氧化铁为主的这种混合性粉尘可导致电焊工尘肺。二、多项选择题1.尘肺病诊断所需的材料包括（）。A.劳动者职业史和粉尘接触史证明材料B.劳动者职业健康监护档案复印件C.劳动者职业健康检查结果D.工作场所历年职业卫生检测资料E.诊断机构要求提供的其他材料答案：ABCDE解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，申请职业病诊断时，应提供包括上述所有选项在内的详细材料，以确保诊断的准确性和合法性。2.下列疾病中，需要与尘肺病进行鉴别诊断的有（）。A.特发性肺间质纤维化B.肺结核C.肺癌D.肺含铁血黄素沉着症E.肺泡微石症答案：ABCDE解析：尘肺病的X线表现需与多种表现为肺部弥漫性阴影的疾病相鉴别。特发性肺间质纤维化病因不明；肺结核可有结节和纤维化；肺癌可表现为团块；肺含铁血黄素沉着症和肺泡微石症均有特征性影像学改变，均需结合职业史、临床表现和实验室检查进行鉴别。3.影响尘肺病发生发展的主要因素有（）。A.粉尘的化学组成（特别是游离二氧化硅含量）B.粉尘的浓度和暴露时间C.粉尘的分散度D.个体防护措施E.个体易感性答案：ABCE解析：粉尘的化学性质（如二氧化硅的致纤维化能力强）、浓度（决定暴露剂量）、暴露时间（累计剂量）、分散度（决定进入肺泡的几率）是主要因素。个体易感性也有一定影响。个体防护是干预措施，不是影响因素本身。4.尘肺病综合性治疗和康复措施包括（）。A.脱离粉尘作业环境B.对症治疗，缓解咳嗽、咳痰、气喘等症状C.预防和治疗并发症与合并症D.开展呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸E.加强营养支持，进行心理干预答案：ABCDE解析：尘肺病目前尚无根治方法，治疗以综合管理为主。核心是脱离接尘环境，延缓病情进展。同时需积极对症支持治疗，防治并发症（如感染、肺心病），并辅以呼吸康复、营养支持和心理疏导，提高生活质量。5.用人单位在尘肺病预防中的法律责任包括（）。A.为劳动者提供符合职业卫生标准的工作环境B.为劳动者提供有效的个人防护用品并监督其使用C.组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查D.建立职业健康监护档案并妥善保管E.如实告知劳动者作业场所存在的粉尘危害答案：ABCDE解析：根据《职业病防治法》，用人单位是职业病防治的责任主体，必须履行上述所有法定义务，以保护劳动者健康权益。三、判断题1.尘肺病患者一旦确诊，无论病情轻重，都必须立即调离粉尘作业岗位。（）答案：对解析：确诊尘肺病意味着肺部已发生不可逆的纤维化病变，继续接触粉尘将导致病情快速进展。因此，及时调离接尘岗位是首要的医疗和处理原则。2.防尘口罩（呼吸防护用品）是预防尘肺病的第一道防线，应优先采用。（）答案：错解析：职业病防护的“三级预防”原则中，第一道防线是工程控制，即从根本上消除或降低危害。个人防护用品（如防尘口罩）属于最后一道防线，是在工程措施无法完全将浓度控制在限值以下时的补充手段，不应优先依赖。3.尘肺病X线胸片上出现的“小阴影”，其形态和大小与所接触粉尘的种类有一定关系。（）答案：对解析：例如，矽肺典型的小阴影多为圆形（p/q型），密度较高，边缘相对清晰；而石棉肺则以不规则形小阴影（s/t型）为主，常伴有胸膜斑。这种关联有助于病因判断。4.职业健康检查中发现的“粉尘作业禁忌证”患者，可以暂时安排其从事粉尘作业，但需加强监护。（）答案：错解析：粉尘作业禁忌证是指患有某些疾病（如活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病等）的劳动者，从事粉尘作业会加重病情或更易罹患尘肺病。发现禁忌证者，用人单位必须将其调离粉尘作业岗位，不得安排从事原工作，这是法律强制性规定。5.尘肺病的病理改变是进行性的，即使脱离粉尘接触，肺部纤维化过程仍可能继续发展。（）答案：对解析：尘肺病具有迟发性和长期进展性的特点。肺部沉积的粉尘，特别是矽尘，会持续对肺组织产生刺激和损伤，导致纤维化过程在脱离接触后仍可能持续或缓慢进展一段时间。四、简答题1.简述尘肺病诊断的主要步骤和核心依据。答：尘肺病的诊断是一个严谨、法定的过程。主要步骤包括：（1）收集资料：详细询问并核实患者的职业史，特别是生产性粉尘的接触史（粉尘种类、浓度、工龄等）；获取其历年职业健康监护资料和工作场所粉尘浓度检测资料。（2）临床检查：进行体格检查，了解症状（如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等）和体征。（3）辅助检查：拍摄技术质量合格的高仟伏X线后前位胸片，这是诊断的核心依据。必要时进行CT检查以辅助鉴别诊断。进行肺功能检查评估功能损伤程度。（4）诊断判定：由职业病诊断机构的三名以上执业医师集体诊断。根据国家《职业性尘肺病的诊断》标准，主要依据高仟伏X线胸片上小阴影的形态、密集度、分布范围以及有无大阴影等表现，结合可靠的粉尘接触史，排除其他类似疾病后，做出尘肺病的分期诊断。职业史和合格的X线胸片是缺一不可的核心依据。2.列出至少五项粉尘作业岗位需要设置和设置的警示标识。答：根据《工作场所职业病危害警示标识》要求，在粉尘作业岗位应设置以下警示标识：（1）图形标识：如“注意防尘”的警告标识（三角形，黄底黑图）。（2）警示线：在产生严重粉尘危害的作业区域周边设置红色警示线。（3）警示语句：如“注意防尘，当心肺纤维化”、“戴防尘口罩”等。（4）告知卡：粉尘职业病危害告知卡，明确说明危害种类、后果、预防措施和应急处理等。（5）指令标识：如“必须戴防尘口罩”的指令标识（圆形，蓝底白图）。这些标识应设置在作业场所入口、产生点等醒目位置。3.简述尘肺病患者的肺功能损害特点。答：尘肺病患者的肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。（1）限制性通气功能障碍：由于肺间质广泛纤维化，肺组织弹性降低，肺容量减少。表现为肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）下降。残气量（RV）可能早期变化不大，晚期可增加。（2）弥散功能障碍：肺泡壁增厚、毛细血管床减少，导致肺泡-毛细血管膜气体交换面积减少、弥散距离增加，使一氧化碳弥散量（DLco）降低。（3）随着病情进展，尤其是出现肺气肿等并发症时，可合并阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC比值下降。晚期患者多表现为混合性通气功能障碍，并伴有低氧血症。五、案例分析题案例：某花岗岩加工厂切割工张某，男性，48岁，从事石材切割工作22年。工作场所粉尘弥漫，虽有简易通风设备但效果不佳，工人常佩戴普通纱布口罩。近年来，张某出现进行性加重的气短、咳嗽、咳黑色痰液。工厂组织职业健康检查，其高仟伏X线后前位胸片显示：双肺野可见大量圆形小阴影，总体密集度为3级，分布范围超过6个肺区；右上肺区出现一个长径约2.5cm的致密团块影。肺功能检查：FVC占预计值65%，FEV1/FVC为82%，DLco占预计值55%。问题：1.根据上述描述，张某最可能患何种职业病？请给出分期诊断并说明依据。2.试分析导致张某患病的主要职业卫生问题。3.针对该厂存在的职业卫生问题，提出具体的整改建议。答案与解析：1.诊断：张某最可能患有职业性尘肺病（矽肺），分期为叁期。诊断依据：（1）明确的职业史：长期（22年）从事花岗岩切割作业，接触高游离二氧化硅粉尘（花岗岩含硅量高）。（2）典型的临床表现：进行性加重的气短、咳嗽、咳黑色痰（可能与粉尘有关）。（3）核心的X线胸片表现：①有总体密集度3级的小阴影（圆形小阴影符合矽肺特点），分布范围超过6个肺区，这本身已达到贰期尘肺标准。②在有小阴影的基础上，出现了长径大于2.0cm的大阴影（右上肺2.5cm团块影）。根据《职业性尘肺病的诊断》标准，有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，并有单个大阴影，即可诊断为叁期尘肺。（4）肺功能支持：存在限制性通气功能障碍（FVC显著下降）和弥散功能障碍（DLco显著下降），符合尘肺病肺功能损害特点。2.主要职业卫生问题分析：（1）工程防护措施严重不足：工作场所“粉尘弥漫”，仅依靠“简易通风设备”，说明在工艺改革、湿式作业、密闭尘源、局部通风除尘等根本性工程控制措施上严重缺失或失效，导致工作场所粉尘浓度极高。（2）个人防护措施无效：为工人配备的“普通纱布口罩”对防护生产性粉尘基本无效，无法阻止微细粉尘吸入。这属于使用了不符合要求的防护用品。（3）职业健康监护可能未有效落实：张某工作22年，“近年来”才出现明显症状，提示此前可能未按规定进行定期在岗期间的职业健康检查，未能早期发现健康损害。（4）用人单位职业病防治主体责任不落实：未能提供符合职业卫生标准的工作环境，未能提供有效的防护用品，职业健康管理流于形式。3.整改建议：（1）立即进行工程治理：这是最根本的措施。建议：①在切割工序推广采用湿式作业法，有效抑制粉尘产生。②对产尘设备（切割机）进行密闭，并安装有效的局部机械通风除尘系统（如侧吸罩、下吸罩连接除尘器），确保排风效果。③定期对工作场所粉尘浓度进行检测，确保达到国家职业接触限值（如矽尘PC-TWA限值0.7mg/（2）配备并监督使用有效的个人防护用品：立即停止发放纱布口罩，为接尘工人配备符合GB2626标准的KN95或以上级别的防颗粒物呼吸器（防尘口罩），并培训工人正确佩戴、维护和更换，确保其有效性。（3）加强职业健康监