2026年职业病诊断医师（基础理论及法律法规）模拟试题及答案(山东)

2026年职业病诊断医师（基础理论及法律法规）模拟试题及答案(山东)一、单项选择题1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.一B.两C.三D.五答案：C解析：《职业病防治法》第四十六条规定，职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担，且应当由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。这是保证诊断科学性和公正性的法定要求。2.劳动者怀疑自己患有职业病，但用人单位不提供职业病诊断所需资料时，诊断机构应当（）。A.不予受理B.根据当事人提供的资料进行诊断C.提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供D.直接作出职业病诊断结论答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需资料的，职业病诊断机构可以依法提请卫生健康主管部门督促用人单位提供。这体现了对劳动者权益的保护。3.职业病诊断证明书应当由（）签署。A.参与诊断的医师共同B.诊断机构负责人C.参与诊断的医师共同，并经诊断机构审核盖章D.主要诊断医师答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十五条规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。这确保了诊断文书的严肃性和法律效力。4.下列哪项不属于法定职业性尘肺病？（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺答案：D解析：根据《职业病分类和目录》，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病中包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种具体尘肺病。“农民肺”属于外源性过敏性肺泡炎，主要由吸入霉变有机粉尘引起，虽为职业相关疾病，但未列入我国现行法定职业病目录。5.职业病诊断过程中，对当事人提供的资料有异议的，应当（）。A.由诊断机构自行调查核实B.提请卫生健康主管部门进行调查C.由当事人重新提供D.依据现有资料推定答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十七条规定，职业病诊断机构在诊断过程中，对当事人提供的资料有异议的，应当提请卫生健康主管部门进行调查。这有助于确保诊断依据的真实性和可靠性。6.职业性慢性铅中毒的诊断分级中，轻度中毒的必备条件是（）。A.尿铅≥2.9μmol/L且具有神经、消化或血液系统损害的任何一项B.血铅≥2.9μmol/LC.出现腹绞痛D.出现铅麻痹答案：A解析：根据《职业性慢性铅中毒的诊断》（GBZ37-2015），轻度中毒的诊断起点是尿铅或血铅增高（尿铅≥2.9μmol/L或血铅≥2.9μmol/L），并具有神经、消化或血液系统损害的任何一项。B选项仅为观察对象指标，C、D选项为中度或重度中毒表现。7.职业病诊断鉴定实行两级鉴定制，省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论为（）。A.初级鉴定B.最终鉴定C.行政裁决D.可再次申请国家级鉴定答案：B解析：《职业病防治法》第五十三条规定，设区的市级以上地方人民政府卫生健康主管部门可以组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门申请再鉴定。省级鉴定结论为最终鉴定。8.用人单位对职业病诊断结论有异议的，应当在接到诊断证明书之日起（）日内，向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定。A.15B.30C.60D.90答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十三条规定，当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定。9.职业性噪声聋的诊断，其双耳高频平均听阈≥40dB是必要条件，这里的“高频”是指（）。A.500Hz,1000Hz,2000HzB.1000Hz,2000Hz,3000HzC.3000Hz,4000Hz,6000HzD.3000Hz,4000Hz,6000Hz，以及2000Hz答案：C解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），诊断职业性噪声聋，需有连续3年以上职业性噪声作业史，且纯音测听为感音神经性聋，双耳高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dB。2000Hz属于语言频率，不包含在“双耳高频平均听阈”的计算频率内。10.根据《工作场所职业卫生管理规定》，用人单位应当对职业病危害严重的岗位的劳动者，进行专门的职业卫生培训，培训时间每年不得少于（）学时。A.4B.8C.12D.16答案：B解析：《工作场所职业卫生管理规定》（国家卫健委令第5号）第十条规定，对职业病危害严重的岗位的劳动者，进行专门的职业卫生培训，经培训合格后方可上岗作业。因岗位变更导致劳动者接触的职业病危害因素发生变化，应当重新进行培训。培训时间每年不得少于8学时。二、多项选择题1.职业病诊断，应当综合分析下列哪些因素？（）A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.病人的个人生活史和家族遗传史答案：ABC解析：《职业病防治法》第四十七条明确规定，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。其他因素（如D）可能对鉴别诊断有参考价值，但非法定综合分析的核心要素。2.职业病诊断机构在法定情形下可以依法提请有关行政部门进行调查，这些情形包括（）。A.用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的B.劳动者对用人单位提供资料的真实性有异议的C.诊断机构认为需要时D.因劳动者的用人单位解散、破产，无法提供相关资料的答案：ABD解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条、第二十七条对此有详细规定。A、B、D均为法定可提请调查的情形。C选项“诊断机构认为需要时”表述过于宽泛，缺乏法律规定的明确依据，不是法定必须或应当提请调查的情形。3.下列属于职业性中暑的临床表现类型有（）。A.热射病（包括日射病）B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑答案：ABC解析：根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019），职业性中暑按临床表现分为热射病（含日射病）、热痉挛和热衰竭三型。先兆中暑是病情发展阶段的一个状态，尚未达到法定职业病中暑的诊断标准，因此不单独作为诊断分型。4.关于职业病诊断鉴定专家库，下列说法正确的有（）。A.专家库专家任期四年，可以连聘连任B.专家库专家应当具备高级卫生专业技术职务任职资格C.参加职业病诊断鉴定的专家，由申请鉴定的当事人随机抽取D.与鉴定当事人有利害关系的专家应当回避答案：ABD解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，A、B、D选项正确。C选项错误，根据该办法第四十八条，参加职业病诊断鉴定的专家，应当由申请鉴定的当事人或者当事人委托的职业病诊断鉴定办事机构从专家库中按照专业类别以随机抽取的方式确定，而非仅由申请方抽取。5.职业性慢性苯中毒可引起的血液系统损害包括（）。A.白细胞减少B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征答案：ABCDE解析：根据《职业性苯中毒的诊断》（GBZ68-2013），慢性苯中毒主要损害造血系统。表现为白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少，严重者可发生全血细胞减少和再生障碍性贫血，甚至发生白血病（骨髓增生异常综合征是白血病前期状态）。因此所有选项均正确。6.用人单位在职业病诊断、鉴定过程中应承担的责任和义务包括（）。A.如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料B.安排疑似职业病病人进行诊断C.承担职业病诊断、鉴定的费用D.支付疑似职业病病人在诊断期间的工资和福利待遇答案：ABCD解析：《职业病防治法》第四十八条、第五十五条、第五十六条等条款对此有明确规定。用人单位在职业病诊断、鉴定中负有提供真实资料、安排诊断、承担相关费用，以及在诊断、医学观察期间保障劳动者待遇的法定义务。7.下列哪些情形下，职业病诊断机构可以根据相关证据材料，作出职业病诊断结论？（）A.劳动者已离开原工作岗位，且未发现新的职业病危害因素接触史B.用人单位已不存在或无法确认劳动关系C.当事人提供的资料不全，但诊断机构可以推断D.卫生健康主管部门已对相关资料的真实性进行判定答案：ABD解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十八条规定，在用人单位已不存在或无法确认劳动关系，或当事人提供的资料不全但相关行政部门已作出判定等情况下，诊断机构可以结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、证人证言等，作出诊断结论。A、B、D符合规定精神。C选项“推断”不符合证据要求，诊断必须基于综合分析，不能仅凭推断。8.职业性手臂振动病诊断的必备条件包括（）。A.长期从事手传振动作业的职业史B.出现手部麻、痛、胀、僵等症状C.冷水复温试验超过30分钟D.出现白指发作答案：AB解析：根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ7-2014），诊断原则为具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、周围神经功能检查，参考作业环境的职业卫生学资料，综合分析，排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。手部症状是核心表现。C选项中冷水复温试验超过30分钟是末梢循环功能障碍的典型表现之一，是重要辅助依据，但非唯一标准。D选项“白指发作”是典型体征，多见于较重病例，不是所有病例诊断的必备条件。三、判断题1.职业病诊断必须由省级以上人民政府卫生健康主管部门批准的医疗卫生机构承担。（）答案：错误解析：《职业病防治法》第四十四条规定，职业病诊断应当由经省、自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门批准的医疗卫生机构承担。并非“省级以上”，而是“省级”批准即可。2.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。（）答案：正确解析：《职业病防治法》第四十五条对此有明确规定，赋予了劳动者选择诊断机构的权利，以方便劳动者并保障其诊断权益。3.职业病诊断鉴定委员会专家人数为单数，至少为3人。（）答案：错误解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十九条规定，职业病诊断鉴定委员会专家人数为五人以上单数，相关专业专家不得少于二分之一。因此，至少应为5人，而非3人。4.职业性尘肺病的诊断分期标准主要依据X射线高千伏或数字化摄影（DR）胸片表现。（）答案：正确解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病的诊断分期主要依据X射线高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片表现，结合职业史和现场调查，排除其他肺部类似疾病后作出诊断。5.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位和基本医疗保险基金共同承担。（）答案：错误解析：《职业病防治法》第五十六条规定，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。法律明确规定由用人单位承担，而非医保基金。四、简答题1.简述职业病诊断的基本原则。答案：职业病诊断是一项政策性、技术性、法律性极强的工作，应遵循以下基本原则：（1）合法性原则：诊断机构、诊断医师、诊断程序、诊断标准必须符合国家法律法规和标准规范的要求。（2）科学性原则：诊断结论必须建立在科学证据的基础上，综合分析职业史、危害接触史、现场调查、临床表现和辅助检查结果，遵循循证医学原则。（3）公正性原则：诊断机构和诊断医师应保持中立、客观的立场，不受任何单位或个人的不当影响，保障劳动者和用人单位的合法权益。（4）及时性原则：对符合受理条件的诊断申请，应及时组织诊断，出具诊断证明书，以利于患者及时治疗和享受工伤保险待遇。（5）个体化诊断与集体诊断相结合原则：诊断过程需对具体病例进行个体化分析，同时必须由三名以上诊断医师进行集体诊断，共同签署诊断证明书。2.职业病诊断过程中，如何认定“职业病危害接触史”？答案：认定“职业病危害接触史”是职业病诊断的关键环节，需从多方面进行确认：（1）用人单位提供的资料：包括劳动合同、岗位说明、职业健康监护档案、历年工作场所职业病危害因素检测与评价报告等，用以证明劳动者接触危害因素的种类、浓度（强度）、接触时间、接触方式。（2）现场调查资料：卫生健康主管部门或诊断机构根据需要进行的现场调查，核实工作环境、工艺流程、防护设施、同工种工人健康状况等。（3）劳动者自述：详细询问并记录劳动者所从事的工种、岗位变动、使用的原材料、辅料、中间产品、产品，以及防护用品使用情况等。（4）旁证材料：同岗位工友的证言、工资单、考勤记录等其他可以证明接触史的材料。（5）技术推定：在用人单位不提供或无法提供资料，但劳动者有明确的同工种、同岗位工作经历，且临床表现与可能接触的危害因素有明确的因果关系时，可结合现场职业卫生学调查或同类企业情况进行技术分析推定。认定过程需对各方提供的资料进行比对、核实，存在矛盾或异议时，应提请卫生健康主管部门调查。五、案例分析题案例：王某，男，48岁，自2000年至2020年在某石材加工厂从事切割、打磨工作，接触粉尘（主要为矽尘）。2021年工厂倒闭，王某失业。2023年3月，王某因反复咳嗽、气短到医院就诊，胸部CT提示双肺弥漫性结节影、网格影，肺功能检查显示限制性通气功能障碍。王某自行到某职业病诊断机构申请尘肺病诊断。该机构受理后，向王某原工厂所在地卫生健康主管部门发函，要求督促原用人单位提供相关资料。但因工厂已注销，无法联系到原负责人，相关部门回复无法获取相关资料。王某提供了自己保存的部分工资条（显示工种为“切割工”）、两名原同事的书面证言（证明其长期从事切割打磨工作）、以及近年来的门诊病历和检查资料。问题：1.在此情况下，职业病诊断机构是否可以作出诊断？法律依据是什么？2.如果可以，诊断机构应如何开展诊断工作？3.诊断过程中应重点分析哪些内容？答案与解析：1.可以作出诊断。法律依据：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十八条规定：“职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当书面通知劳动者所在的用人单位提供其掌握的本办法第二十一条规定的职业病诊断资料，用人单位应当在接到通知后的十日内如实提供。用人单位未在规定时间内提供的，职业病诊断机构可以依法提请卫生健康主管部门督促用人单位提供。劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，职业病诊断机构应当依法提请用人单位所在地卫生健康主管部门进行调查并作出判定。卫生健康主管部门应当在接到申请后三十日内完成调查并作出判定。”本案中，王某的用人单位已倒闭注销，属于“因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的”情形。诊断机构已依法提请相关部门调查，虽未能获取原单位资料，但该部门已作出“无法获取”的回复，这本身可视为一种调查判定结果。因此，诊断机构有权依据现有材料进行诊断。2.诊断机构应开展以下工作：（1）全面收集现有证据：仔细审查王某提供的工资条（证明工种和劳动关系）、同事证言（证明工作内容和接触史）、门诊病历、胸部CT片及报告、肺功能报告等。（2）详细进行临床检查与问诊：对王某进行详细的体格检查，重点询问其职业史细节，包括具体工作流程、每日工作时间、防护用品使用情况、工作场所粉尘状况、同工种工友健康状况等，并做好记录。（3）进行必要的鉴别诊断检查：为进一步排除其他原因引起的肺部弥漫性病变（如肺结核、特发性肺纤维化、结节病等），可能需要进行结核菌素试验、支气管镜检查、肺泡灌洗液分析、甚至肺活检等。（4）参考同类型企业资料：可参考同期、同地区、同类型石材加工企业的职业病危害因素检测资料，了解矽尘浓度的一般水平，作为辅助参考。（5）集体讨论诊断：由三名以上职业病诊断医师，根据上述收集到的王某职业史（依据工资条和证人证言认定）、职业病危害接触史（依据工种描述和同类型企业情况推断）、临床表现（咳嗽、气短）、辅助检查结果（CT显示典型尘肺样改变、肺功能异常），并排除其他类似疾病后，进行集体讨论、综合分析。3.诊断过程中应重点分析以下内容：（1）职业史与接触史的真实性与可靠性：重点分析工资条的真伪、证人证言的可信度及与其他证据的吻合度。王某长达20年的工作史是否连贯，工作内容描述是否与矽尘接触相符。（2）临床表现与辅助检查的特异性：分析胸部CT影像学表现（弥漫性结节、网格影）是否符合尘肺病（尤其是矽肺）的典型特征。肺功能损害类型（限制性）是否与晚期尘肺病相符。临床症状（咳嗽、气短）是否与影像学、肺功能损害程度相匹配。（3）鉴别诊断的充分性：这是关键环节。必须通过临床检查和必要的实验室检查，系统性地排除临床表现相似的疾病，如肺结核（活动性）、特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、肺癌肺内转移等。需重点分析CT特征、病原学检查结果、活检病理结果（如进行）等。（4）接触水平与疾病严重程度的合理性分析：虽然缺乏具体的粉尘浓度检测数据，但基于其20年切割工的职业史，结合石材加工行业矽尘危害的普遍严重性，从流行病学角度分析其发生矽肺的风险极高。需评估其疾病的严重程度（CT分期、肺功能损害程度）与长达20年的接触史是否大致符合疾病进展规律。（5）证据链的完整性：综合分析所有证据是否能够形成完整的证据链，证明“长期矽尘接触史”与“当前肺部特征性病变”之间存在高度盖然性的因果关系。在用人单位资料缺失的情况下，劳动者提供的证据和临床检查证据需要足够有力，能够使诊断医师形成内心确信。六、计算与论述题1.计算题：某劳动者在噪声作业岗位工作，其纯音听阈测试结果如下（单位：dBHL）：右耳：500Hz-10，1000Hz-5，2000Hz10，3000Hz45，4000Hz55，6000Hz50。左耳：500Hz-5，1000Hz0，2000Hz15，3000Hz50，4000Hz60，6000Hz55。请计算其双耳高频平均听阈。根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），该结果是否达到观察对象或噪声聋的听力阈值要求？（注：计算时，听阈小于等于25dB以25dB计）答案：计算过程：（1）根据标准，计算高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈。（2）右耳高频听阈：3000Hz45dB，4000Hz55dB，6000Hz50dB。平均值为：(45（3）左耳高频听阈：3000Hz50dB，4000Hz60dB，6000Hz55dB。平均值为：(50（4）双耳高频平均听阈：(右分析：根据GBZ49-2014：观察对象：双耳高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dB。该劳动者计算结果为53dB，大于40dB，已达到观察对象水平。诊断职业性噪声聋的听力阈值要求之一为：双耳高频平均听阈≥40dB。此条件已满足。但诊断噪声聋还需满足其他条件：有连续3年以上职业噪声作业史，纯音测听为感音神经性聋，并结合语言频率（500Hz,1000Hz,2000Hz）的听阈水平进行分级。仅凭此计算结果，不能直接诊断噪声聋，但满足了关键的听力损害指标要求。2.论述题：试述《中华人民共和国职业病防治法》中规定的用人单位在职业病防治中的主要责任，并分析其在职业病诊断鉴定过程中的具体体现。答案：《职业病防治法》确立了“预防为主、防治结合”的方针，明确用人单位是职业病防治的责任主体。其主要责任贯穿于职业病预防、诊断、治疗、保障全过程，在职业病诊断鉴定过程中具体体现如下：一、前期预防与保障责任（为诊断提供基础）危害申报与告知责任：用人单位必须如实向卫生健康主管部门申报存在的职业病危害项目，并在劳动合同中告知劳动者。这是诊断时确认危