2026年中医执业助理医师考试全真冲刺试题及答案

2026年中医执业助理医师考试全真冲刺试题及答案一、单项选择题1.患者，男，45岁。平素急躁易怒，近一月来胁肋胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，纳食减少，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝胃不和证D.肝火上炎证E.肝血不足证【答案】A【解析】患者以胁肋胀痛、走窜不定、胸闷喜太息为主症，此为肝失疏泄、气机郁滞之典型表现。脉弦为肝病主脉。虽有纳食减少、嗳气频作等胃腑症状，但并非主症，病机核心在于肝气郁结，故辨证为肝气郁结证。肝胃不和证虽可见上述症状，但其核心是肝气横逆犯胃，胃脘胀痛、呃逆等症状更为突出。2.在“十八反”中，与甘草相反的药物是A.大戟、甘遂、芫花、海藻B.半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及C.细辛、芍药、藜芦D.人参、丹参、玄参、沙参、苦参E.硫黄、朴硝、水银、砒霜【答案】A【解析】“十八反”歌诀有云：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中，“藻戟遂芫俱战草”明确指出海藻、大戟、甘遂、芫花与甘草相反。3.患者，女，38岁。带下量多，色白，质稀薄，无臭气，淋漓不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.内补丸C.止带方D.龙胆泻肝汤E.易黄汤【答案】A【解析】患者带下色白、质稀、无臭，伴神疲、肢冷、纳少便溏、舌淡胖、苔白腻、脉缓弱，一派脾虚湿盛、带脉失约之象。完带汤功擅补脾疏肝、化湿止带，为治疗脾虚肝郁、湿浊下注之带下病的代表方剂，正合此证。内补丸温肾培元、固涩止带，适用于肾阳虚衰之带下；止带方清热利湿止带；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、湿热；易黄汤健脾燥湿、清热止带，兼有热象。4.下列哪项不是得神的表现A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.形丰色荣E.呼吸调匀【答案】C【解析】得神是精充、气足、神旺的表现，又称“有神”。其表现为神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含，面色荣润含蓄，表情自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如，呼吸平稳，肌肉不削。颧赤如妆，指两颧泛红如涂油彩，其色浮于皮表，游移不定，多见于久病、重病脏腑精气衰竭、阴不敛阳、虚阳浮越的戴阳证，属假神或危重病容，是失神的表现。5.患者，男，52岁。咳嗽反复发作5年，近一月加重。咳声重浊，痰多色白粘稠，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.风寒袭肺证D.风热犯肺证E.肺阴亏耗证【答案】A【解析】患者久咳，痰多色白粘稠，苔白腻，脉濡滑，此为湿痰内盛之象。胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，乃脾失健运、湿浊中阻所致。综合辨证，为脾湿生痰、上渍于肺、肺失宣降之痰湿蕴肺证。痰热郁肺证痰色黄稠，舌苔黄腻；风寒袭肺证痰稀色白，常伴表寒证；风热犯肺证痰黄粘，伴表热证；肺阴亏耗证干咳少痰或无痰。6.针刺时，针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入的针刺方法是A.直刺B.斜刺C.平刺D.深刺E.浅刺【答案】B【解析】针刺的角度是指进针针身与皮肤表面所形成的夹角。直刺是针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入，适用于大部分腧穴。斜刺是针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入，适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器的腧穴。平刺又称横刺、沿皮刺，针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入，适用于皮薄肉少部位的腧穴。7.患者，女，28岁。产后3天，发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口渴，微汗出，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.生化汤E.五味消毒饮【答案】A【解析】患者新产之后，体虚易感。症见发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，此为风热袭表、卫气被郁、肺失清肃之证。治宜辛凉解表，清热解毒。银翘散为辛凉平剂，是治疗温病初起，风热表证的常用方，其解表清热之力较强，且能宣肺止咳，正对此证。桑菊饮为辛凉轻剂，长于宣肺止咳，解表之力较弱；荆防败毒散用于风寒表证；生化汤主治产后血虚寒凝、瘀血内阻之腹痛；五味消毒饮主治火毒结聚之痈疮疖肿。8.具有“主通降”生理特性的脏腑是A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱【答案】B【解析】胃的生理特性是主通降，喜润恶燥。胃气通降，指胃气向下通降运动以下传水谷及糟粕的生理特性。胃气以降为和，以通为用，从而保证饮食物的有序下行。胆主决断，贮藏排泄胆汁；小肠主受盛化物、泌别清浊；大肠主传化糟粕；膀胱主贮存和排泄尿液。9.患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.燥湿祛痰，健脾和胃D.补益气血，调养心脾E.活血化瘀，通窍活络【答案】A【解析】患者眩晕耳鸣，头痛且胀，因情绪波动加重，伴面色潮红、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦，一派肝阳上亢、肝火上炎之象。治当平抑上亢之肝阳，清泻上炎之肝火，故治法为平肝潜阳，清火息风。B项适用于肾精不足或肝肾阴虚之眩晕；C项适用于痰湿中阻之眩晕；D项适用于气血亏虚之眩晕；E项适用于瘀血阻窍之眩晕。10.治疗热毒血痢，应首选的药物是A.金银花B.连翘C.紫花地丁D.大青叶E.白头翁【答案】E【解析】白头翁苦寒，归胃、大肠经，功擅清热解毒，凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之要药。金银花、连翘长于疏散风热、清热解毒，适用于热毒疮痈及外感风热；紫花地丁、大青叶长于清热解毒、凉血消痈，主要用于热毒疮疡、丹毒等。二、多项选择题1.下列脉象中，主痰饮的脉象有A.滑脉B.弦脉C.紧脉D.涩脉E.濡脉【答案】AB【解析】滑脉主痰饮、食滞、实热。痰饮为阴邪，其性粘滞，易阻滞气机，使气血运行不畅，但若痰饮聚积，气实血涌，亦可致往来流利，出现滑脉。弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮。痰饮内停，气机阻滞，脉道拘急，可表现为端直以长、如按琴弦的弦脉。紧脉主寒、痛、宿食；涩脉主精伤、血少、气滞、血瘀；濡脉主虚证、湿困。2.下列方剂中，组成药物含有茯苓、白术的有A.五苓散B.参苓白术散C.真武汤D.实脾散E.完带汤【答案】ABCDE【解析】五苓散组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。参苓白术散组成：人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。真武汤组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。实脾散组成：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草。完带汤组成：白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡。以上五方均含有茯苓和白术。3.属于“奇恒之腑”的有A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆【答案】ABCDE【解析】奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之腑”。其中胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。4.小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现有A.发热烦躁B.咳嗽喘促C.喉间痰鸣D.口唇青紫E.舌红苔黄腻【答案】ABCDE【解析】痰热闭肺证是肺炎喘嗽的常见证型，因外邪犯肺，郁而化热，炼液成痰，痰热互结，壅闭于肺所致。痰热壅盛，故发热烦躁，咳嗽喘促，喉间痰鸣，声如拽锯；肺气郁闭，气滞血瘀，故见口唇青紫；舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内盛之征。以上各项均为该证的典型表现。5.下列腧穴中，位于前臂的特定穴有A.孔最（郄穴）B.列缺（络穴）C.内关（络穴、八脉交会穴）D.支沟（经穴）E.外关（络穴、八脉交会穴）【答案】ABCDE【解析】孔最：肺经郄穴，位于前臂掌面桡侧，尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。列缺：肺经络穴，八脉交会穴（通任脉），位于前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。内关：心包经络穴，八脉交会穴（通阴维脉），位于前臂掌侧，曲泽与大陵连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。支沟：三焦经经穴，位于前臂背侧，阳池与肘尖连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。外关：三焦经络穴，八脉交会穴（通阳维脉），位于前臂背侧，阳池与肘尖连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。以上五穴均位于前臂，且均为特定穴。三、简答题1.简述“治未病”思想的内涵及其在中医预防医学中的意义。【答案】“治未病”思想源于《黄帝内经》，是中医学预防思想的高度概括，主要包括以下三个层面：（1）未病先防：指在疾病发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”最核心、最积极的内涵。具体措施包括：调摄精神，保持情志舒畅；加强锻炼，增强体质；顺应四时，起居有常；注意饮食调养，避免偏嗜；药物预防及人工免疫等。其意义在于通过主动的养生保健，提高正气抗邪能力，避免邪气侵害，从而维护健康，是预防医学的最高目标。（2）既病防变：指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。具体包括：早期诊治，截断病传；先安未受邪之地，如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。其意义在于把握疾病治疗的主动权，控制病情，防止其由浅入深、由轻转重、由局部及全身，从而提高疗效，改善预后。（3）瘥后防复：指在疾病初愈或缓解阶段，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。此时正气未复，邪气未尽，需注意调理，避免诱因。其意义在于巩固疗效，防止疾病死灰复燃，促进机体完全康复。“治未病”思想贯穿于中医理论体系始终，体现了中医预防为主、防重于治的医学观，对指导临床实践、构建中医特色预防保健服务体系具有根本性的指导意义，也与现代“三级预防”观念高度契合。2.试述川芎在活血化瘀药中的性能特点及主要临床应用。【答案】川芎为活血化瘀要药，其性能特点及临床应用如下：性能特点：（1）辛散温通，活血行气：川芎辛温香窜，走而不守，既能活血祛瘀，又能行气开郁，为“血中气药”。其活血与行气之功相辅相成，尤善通达气血，对气滞血瘀之证最为适宜。（2）上行头目，下行血海：川芎性善升散，能上行头目，祛风止痛，为治头痛要药；亦能下行血海，通调月经，为妇科调经要药；中开郁结，旁达四肢，通行周身。（3）祛风止痛：本品兼有祛风通痹止痛之功。主要临床应用：（1）血瘀气滞诸痛证：广泛用于胸痹心痛（如血府逐瘀汤）、胁肋胀痛、跌扑肿痛、疮疡肿痛等。其活血行气止痛之力显著。（2）头痛：为治头痛之要药。风寒头痛配白芷、细辛（川芎茶调散）；风热头痛配菊花、石膏；风湿头痛配羌活、藁本；血瘀头痛配赤芍、麝香；血虚头痛配当归、地黄。（3）月经不调，经闭痛经，产后瘀阻腹痛：为妇科活血调经之要药。常与当归配伍，如四物汤，用于血虚兼血瘀之月经病。（4）风湿痹痛：能祛风通络止痛，常与独活、桂枝等配伍，用于风寒湿痹，肢体关节疼痛。使用注意：本品辛温升散，凡阴虚火旺、多汗、热盛及无瘀之出血证慎用；孕妇慎用。3.比较风寒感冒与风热感冒在临床表现、治法及代表方剂上的异同。【答案】鉴别要点风寒感冒风热感冒共同点均属外感表证，均有恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞、流涕、脉浮等表证表现。临床表现恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，流清涕，咳痰稀白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧。发热重，恶寒轻，或有汗，头胀痛，鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，痰粘或黄，咽喉红肿疼痛，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治法辛温解表，宣肺散寒。辛凉解表，宣肺清热。代表方剂荆防达表汤或荆防败毒散。病情轻者可用葱豉汤。银翘散或葱豉桔梗汤。咳嗽重者可用桑菊饮。四、病例分析题患者，男，68岁。反复胸闷、胸痛10年，加重伴心悸1周。患者10年前于劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院诊断为“冠心病”，平时间断服用复方丹参片等药物。近1周来，因天气骤冷，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续约3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。伴心悸气短，动则尤甚，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多。查体：T36.2℃，P68次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。面色淡白，唇色暗滞，舌质淡胖有齿痕、边有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。心电图示：窦性心律，II、III、aVF导联ST段压低0.1mV，T波低平。要求：根据上述病例资料，回答以下问题：1.请写出中医诊断（病名、证型）。2.请阐述该证型的辨证依据。3.请写出治法。4.请列出代表方剂名称及药物组成（写出5味核心药物即可）。5.请提出2项针对性的生活调护建议。【答案】1.中医诊断：胸痹（心痛）；证型：心肾阳虚兼血瘀证。2.辨证依据：（1）主症分析：患者以胸闷、胸痛为主症，病属“胸痹”。年老久病，心阳不振，失于温煦鼓动，心脉痹阻不通，故发胸闷胸痛；肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰，不能温煦心阳，则心肾阳虚，病情加重。（2）兼症及舌脉分析：心悸气短、动则尤甚、神疲乏力，为心气心阳亏虚，鼓动无力；畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多，为肾阳虚衰，温煦失职，气化无权；面色淡白、唇色暗滞、舌有瘀点、脉涩，为阳虚运血无力，导致心血瘀阻之象；舌质淡胖有齿痕、苔白滑、脉沉细，为阳虚水湿不化之征。综观诸症，病位在心、肾，涉及血脉，病性属本虚标实，本虚为心肾阳气亏虚，标实为血瘀、水湿。3.治法：温补心肾，活血通脉。4.代表方剂：参附汤合右归丸加减。核心药物（5味）：人参（或党参）、附子（制）、肉桂、熟地黄、丹参。（参附汤：人参、附子。右归丸：熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。）5.生活调护建议：（1）避寒就温，注意保暖：患者心肾阳虚，畏寒肢冷，应特别注意保暖，尤其是胸背部及四肢末端，居室宜温暖向阳，随气候变化及时增减衣物，避免寒冷刺激诱发或加重胸痛。（2）劳逸结合，避免过劳：嘱患者静养为主，避免剧烈运动、重体力劳动及情绪激动。可进行舒缓活动如散步、太极拳等，以微微汗出、不感疲劳为度。保证充足睡眠，以固护阳气。五、计算/论述题1.试述津液与血的关系，并解释“夺血者无汗，夺汗者无血”的理论内涵。【答案】津液与血的关系十分密切，二者同源互化，功能上相互依存、相互为用，生理上称为“津血同源”。（1）生理关系：①同源互化：津液和血都来源于水谷精微，由脾胃运化而生成。津液渗入脉中，与营气结合，化生为血液，是血液的重要组成部分，如《灵枢·痈疽》云：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”而血液中的津液成分，当血液行于脉中，若渗出脉外，则成为津液的一部分。二者相互资生，相互转化。②功能相依：津液和血都具有滋润濡养作用。血行脉中，内至脏腑，外达皮毛，濡养全身。津液布散体表，滋润肌肤孔窍；流注体内，濡养脏腑；渗入关节、孔窍，充养骨髓、脊髓、脑髓。在运行方面，津液是血液的重要组成部分，有助于血液的充盈和流畅；而血液的正常循行是津液输布的必要条件，所谓“津血同行”。（2）“夺血者无汗，夺汗者无血”的理论内涵：此语出自《灵枢·营卫生会》，是对“津血同源”理论在病理和治疗上的具体运用。①“夺血者无汗”：“夺”，耗损、丧失之意。指对于已经失血（如大出血）的患者，不可再使用发汗法治疗。因为血与汗同源互化，失血已致阴血亏虚，若再强行发汗，势必进一步耗伤津液，从而加剧阴血（津血）的亏损，可能导致津枯血燥、筋脉失养，甚则阴不敛阳、气随液脱的危重证候。故治疗上应禁用或慎用汗法。②“夺汗者无血”：“夺汗”指过度汗出，导致津液大量耗伤。对于大汗津伤的患者，不可再用破血、逐血或放血疗法。因为汗为津液所化，大汗已伤津液，而津血同源，津伤则血少，血液亦虚。若再施以放血等疗法，将使本已不足的阴血进一步耗损，可能导致