2026中医执业医师考试题库及答案参考6

2026中医执业医师考试题库及答案参考6一、单项选择题1.患者，男，45岁。平素性情急躁，近一月来胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，善太息，纳呆，脘腹胀满。舌苔薄白，脉弦。其证候是（）A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝血虚证D.肝阳上亢证E.肝胆湿热证答案：A解析：患者平素性情急躁，主症为胁肋胀痛，走窜不定，为肝气郁结，经气不利的典型表现。胸闷、善太息为气机郁滞，失于条达。纳呆、脘腹胀满为肝气横逆犯脾，脾失健运。舌苔薄白，脉弦为肝气郁结之征。故辨证为肝气郁结证。肝火上炎证应有面红目赤、口苦口干、急躁易怒、舌红苔黄等实火症状；肝血虚证以眩晕、视力减退、肢麻、月经量少色淡等血虚失养症状为主；肝阳上亢证以眩晕、头目胀痛、头重脚轻、腰膝酸软等上盛下虚症状为特点；肝胆湿热证以胁肋胀痛、身目发黄、阴部瘙痒、舌红苔黄腻等湿热症状为特征。2.治疗外感风寒，内伤湿滞之吐泻，首选方剂是（）A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.痛泻要方答案：A解析：藿香正气散功能解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞证，症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。保和丸主治食积停滞，脘腹痞满胀痛；葛根芩连汤主治协热下利；参苓白术散主治脾虚湿盛证；痛泻要方主治脾虚肝旺之痛泻。故本题选A。3.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，血块下后痛减。舌紫暗，脉弦涩。其治法是（）A.补气摄血固冲B.养阴清热止血C.活血化瘀止血D.清热解毒凉血E.温经散寒化瘀答案：C解析：患者为产后恶露不绝，根据恶露色紫暗、有血块，小腹疼痛拒按，血块下后痛减，舌紫暗，脉弦涩，辨证为血瘀证。瘀血内阻，血不归经，故恶露量多；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹疼痛拒按；血块排出，瘀滞稍通，故痛减。治宜活血化瘀止血，使瘀去新生，血归其经。补气摄血适用于气虚证；养阴清热适用于血热证；清热解毒适用于热毒证；温经散寒适用于寒凝血瘀证，但本证未见明显寒象，故最佳选项为C。4.下列腧穴中，既是络穴，又是八脉交会穴的是（）A.内关B.外关C.公孙D.列缺E.照海答案：A解析：内关穴是手厥阴心包经的络穴，同时又是八脉交会穴之一，通于阴维脉。外关是手少阳三焦经的络穴，八脉交会穴，通阳维脉；公孙是足太阴脾经的络穴，八脉交会穴，通冲脉；列缺是手太阴肺经的络穴，八脉交会穴，通任脉；照海是足少阴肾经的穴位，八脉交会穴，通阴跷脉，但不是络穴。题目要求“既是络穴，又是八脉交会穴”，内关、外关、公孙、列缺均符合，但作为单选题，通常考察最经典、最常考的内关。在历年真题中，此类题目常以“下列腧穴中，既是络穴，又是八脉交会穴，且通于阴维脉的是”来明确答案，本题虽未明确通于何脉，但结合选项设置，A为最佳答案。5.患者，男，60岁。眩晕反复发作五年，近一月加重。眩晕耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻。舌红少津，脉弦细数。其证候是（）A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证E.心肝火旺证答案：A解析：患者眩晕耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，为肝阳亢扰于上的表现；腰膝酸软，头重脚轻，为肝肾阴亏于下，水不涵木的表现；舌红少津，脉弦细数，为阴虚阳亢之象。综合辨证为肝阳上亢证（上实下虚）。肝火上炎证为实热证，无下虚表现；肝肾阴虚证以虚热为主，无明显的阳亢于上的头目胀痛、急躁易怒等“上实”表现；肝风内动证以眩晕、肢颤、抽搐等动风症状为主；心肝火旺证应兼有心烦、口舌生疮等心火症状。6.具有“主胞胎”功能的奇经是（）A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：《素问·上古天真论》王冰注：“冲为血海，任主胞胎。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切，为阴脉之海，总任一身之阴经，具有调节阴经气血、主持妊养胞胎的作用。冲脉为十二经脉之海，调节十二经气血；督脉为阳脉之海；带脉约束纵行诸经；阴维脉维系一身阴经。故本题选B。7.患者，女，35岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是（）A.完带汤B.易黄汤C.龙胆泻肝汤D.止带方E.萆薢渗湿汤答案：D解析：患者带下色黄、质黏、有臭气，为湿热下注之象；外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数，均为湿热内蕴之证。故辨证为湿热下注型带下病。止带方专为清热利湿止带而设，是治疗湿热下注带下病的常用方。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下（色白清稀）；易黄汤主治脾肾两虚，湿热下注之带下（色黄如浓茶）；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注，但以下注表现为阴肿、阴痒、阴汗、小便淋浊等为主，虽可用，但非带下病首选；萆薢渗湿汤亦能清热利湿，常用于湿热下注之疮疡、湿疹、淋浊等，治疗带下亦可，但止带方更为对证。8.小青龙汤的组成药物中，不包括（）A.麻黄、芍药B.桂枝、干姜C.细辛、五味子D.半夏、甘草E.生姜、大枣答案：E解析：小青龙汤的组成是：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。原方中用干姜，而非生姜；用芍药、甘草、五味子，但无大枣。其功效为解表散寒，温肺化饮。生姜、大枣是桂枝汤等调和营卫方剂的常用组合，不在小青龙汤组成之列。9.患者，男，50岁。胸痛反复发作三年，今日因情绪激动而突发胸痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚，胸闷，心悸，喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷。舌苔白，脉沉细。其证候是（）A.心血瘀阻证B.痰浊壅塞证C.阴寒凝滞证D.心肾阳虚证E.气阴两虚证答案：C解析：患者胸痛彻背，感寒痛甚，为阴寒内盛，胸阳不振，心脉痹阻不通所致。胸闷、心悸、喘息为胸阳不振，心肺气机不利。面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细，均为阴寒内盛，阳气不运之象。故辨证为阴寒凝滞证。心血瘀阻证以刺痛、固定不移、舌紫暗瘀斑为特点；痰浊壅塞证以胸闷如窒、痰多、苔浊腻为特点；心肾阳虚证应有畏寒肢冷、腰膝酸冷、水肿等下焦虚寒症状；气阴两虚证应有气短乏力、自汗盗汗、舌红少苔等表现。10.根据五行相克规律确定的治法是（）A.滋水涵木法B.益火补土法C.培土生金法D.金水相生法E.抑木扶土法答案：E解析：五行相克顺序为：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。根据相克规律确定的治法主要有抑木扶土法（疏肝健脾或平肝和胃）、培土制水法（健脾利水）、佐金平木法（滋肺阴清肝火）、泻南补北法（泻心火补肾水）。选项A、B、C、D均为根据五行相生规律确定的治法（虚则补其母）。故本题选E。二、多项选择题1.下列属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.人参与五灵脂E.丁香与郁金答案：ABC解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”即：乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。选项D“人参与五灵脂”属于“十九畏”内容；选项E“丁香与郁金”也属于“十九畏”内容。2.下列症状中，可见于肝火上炎证与肝阳上亢证的是（）A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.失眠多梦E.腰膝酸软答案：ABCD解析：肝火上炎证与肝阳上亢证均属肝的阳气亢盛，均可见到头面部症状如头晕胀痛、面红目赤，以及情志症状如急躁易怒，火热扰神可见失眠多梦。但肝火上炎证为实热证，病程较短，病势较急，以口苦口干、便秘尿黄、胁肋灼痛、舌红苔黄、脉弦数等实火症状为主，无下虚表现。肝阳上亢证属本虚标实，病程较长，病势较缓，在阳亢于上的同时，兼有肝肾阴亏于下的表现，如腰膝酸软、头重脚轻、舌红少津、脉弦细数等。因此，腰膝酸软是肝阳上亢证的特征性表现，不见于单纯的肝火上炎证。3.治疗崩漏的“治崩三法”是指（）A.塞流B.澄源C.复旧D.调经E.固本答案：ABC解析：明代方约之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法：“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。”后世医家概括为“塞流、澄源、复旧”三法。塞流即止血，澄源即正本清源，求因治本，复旧即固本善后，调理恢复。三者并非截然分开，常贯穿于治疗始终。4.下列经脉中，循行“贯脊”的是（）A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.督脉D.带脉E.冲脉答案：ABC解析：《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。”故足太阳膀胱经主干挟脊而行。《灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉……贯脊属肾，络膀胱。”故足少阴肾经贯脊。《难经·二十八难》：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”故督脉行于脊里。带脉环腰一周，如束带；冲脉前行于腹，后行于背，但未言“贯脊”。5.下列方剂中，组成药物含有半夏、黄芩的是（）A.蒿芩清胆汤B.大柴胡汤C.半夏泻心汤D.小柴胡汤E.柴胡疏肝散答案：ABCD解析：蒿芩清胆汤组成：青蒿、黄芩、竹茹、半夏、赤茯苓、枳壳、陈皮、碧玉散。大柴胡汤组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。半夏泻心汤组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。以上四方均含半夏、黄芩。柴胡疏肝散组成：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草，不含半夏、黄芩。三、简答题1.简述“治未病”思想的内涵及其在临床中的指导意义。答：“治未病”思想源于《黄帝内经》，是中医学预防医学思想的集中体现，主要包括以下三个层次的内涵：（1）未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。强调养生保健，增强正气，提高抗病能力，同时规避邪气。如《素问·四气调神大论》所言：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”临床指导意义在于倡导健康的生活方式，如顺应四时、调摄精神、饮食有节、起居有常、锻炼身体等，并可通过针灸、推拿、药膳等方法调理体质。（2）既病防变：指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》言：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”临床指导意义在于医生要掌握疾病传变规律，对可能被波及的脏腑或部位，预先采取防护措施，截断病传途径，将疾病控制在局部或轻浅阶段。例如，治疗肝病时注意调理脾胃。（3）瘥后防复：指疾病初愈或缓解期，正气尚虚，邪气未尽，机体功能尚未完全恢复，此时应采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发，或留下后遗症。临床指导意义在于重视疾病后期的调理，通过药物、饮食、情志、康复训练等综合措施，促进机体完全康复，防止原病复发或发生他病。2.试述淋证的共同临床表现及各类淋证的特征。答：淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的疾病。其共同临床表现为：小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急或痛引腰腹。各类淋证的特征如下：（1）热淋：起病急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热、腰痛拒按。舌红苔黄腻，脉滑数。（2）石淋：小便排出砂石，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。可伴血尿。（3）气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。实证者兼肝郁气滞表现；虚证者伴小腹坠胀，尿有余沥，面色晄白，舌淡脉虚细。（4）血淋：溺血而痛。实证者小便热涩刺痛，尿色深红或夹血块，疼痛满急加剧；虚证者尿色淡红，尿痛涩滞不显著，伴腰膝酸软，神疲乏力。（5）膏淋：小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。实证者小便浑浊如浆，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹凝块，尿道热涩疼痛；虚证者淋出如脂，涩痛反见减轻，形体消瘦，腰膝酸软。（6）劳淋：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，缠绵难愈。可伴脾肾亏虚症状。四、病例分析题患者，男，72岁。反复咳嗽、咯痰15年，加重伴喘息、水肿5天。患者15年前冬季受凉后出现咳嗽、咯痰，经治疗好转，但此后每于冬季或受凉后复发。近5年出现活动后气短。5天前因天气转冷，咳嗽、咯痰加重，痰多色白清稀，喘息不能平卧，并出现双下肢水肿，尿少，畏寒肢冷，腰膝酸冷，食少纳呆。既往有吸烟史40年。查体：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神清，精神萎靡，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在干湿性啰音，心率110次/分，律齐，心音遥远，P2亢进。双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。辅助检查：血常规：WBC11.2×10⁹/L，N85%。胸部X线片：双肺透亮度增高，纹理增粗紊乱，右下肺动脉干横径18mm。心电图：肺型P波，电轴右偏。要求：1.请写出中医疾病诊断、证候诊断。2.请写出西医诊断。3.请阐述该病的中医证候分析。4.请写出中医治法及代表方剂（不写药物组成）。答：1.中医诊断：疾病诊断：肺胀。证候诊断：阳虚水泛证。2.西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺源性心脏病（失代偿期，心功能不全）。3.中医证候分析：患者久病肺胀，肺脾肾三脏俱虚。本次因外寒引动，诱使病情急性加重。肺气虚寒，失于宣降，故咳嗽、咯痰色白清稀。肾阳虚衰，不能温化水液，水饮内停，上凌心肺，故喘息不能平卧。肾阳虚，膀胱气化不利，故尿少。水湿泛溢肌肤，则双下肢水肿。脾阳虚，运化失职，故食少纳呆。阳虚形体失于温煦，故畏寒肢冷，腰膝酸冷。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细，均为阳虚水停之象。4.中医治法：温肾健脾，化饮利水。代表方剂：真武汤合五苓散加减。五、方剂学题1.请写出补中益气汤的药物组成、功用、主治证候及配伍意义。答：药物组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。功用：补中益气，升阳举陷。主治：（1）脾胃气虚证。症见饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，脉大而虚软。（2）气虚下陷证。症见脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，舌淡，脉虚。（3）气虚发热证。症见身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大