2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）全真模拟试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）全真模拟试题及答案一、单项选择题1.关于尘肺病的定义，以下描述最准确的是：A.由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。B.由于吸入任何粉尘引起的肺部炎症性疾病。C.由于职业活动中接触粉尘导致的慢性支气管炎。D.仅指因吸入游离二氧化硅粉尘引起的矽肺。答案与解析：A。尘肺病的准确定义是：在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。B选项错误，必须是“生产性粉尘”且导致“纤维化”，而非简单的炎症。C选项错误，尘肺病本质是纤维化，与慢性支气管炎不同。D选项错误，尘肺病是一类疾病的总称，矽肺只是其中一种。2.诊断尘肺病的必备前提条件是：A.明确的肺结核病史。B.可靠的生产性粉尘接触史。C.肺部听诊有湿性啰音。D.血清中特异性抗体阳性。答案与解析：B。可靠的生产性粉尘接触史是诊断职业性尘肺病的先决条件和必备前提，没有接触史则不能诊断为职业性尘肺病。其他选项均非必备条件。3.根据我国《职业病分类和目录》，下列不属于尘肺病的是：A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.棉尘病答案与解析：D。棉尘病是由于吸入棉、麻等植物性粉尘引起的以支气管痉挛为主要表现的疾病，属于职业性呼吸系统疾病，但其病理基础并非以肺组织弥漫性纤维化为主，因此不属于尘肺病范畴。A、B、C均为法定的尘肺病种类。4.在尘肺病X射线胸片表现中，作为诊断主要依据的是：A.肺纹理改变B.小阴影、大阴影及胸膜斑C.肺门淋巴结蛋壳样钙化D.肋膈角变钝答案与解析：B。小阴影（包括圆形和不规则形）和大阴影是尘肺病X射线分期诊断的主要依据。胸膜斑是石棉肺的特征性表现之一。A、C、D虽然可能出现在尘肺病患者胸片上，但并非特异性表现，也不是分期的直接依据。5.尘肺病小阴影形态为“p”、“q”、“r”时，指的是：A.不规则形小阴影B.圆形小阴影C.大阴影D.胸膜斑答案与解析：B。在尘肺病诊断标准中，小阴影的形态分为两类：圆形小阴影和不规则形小阴影。圆形小阴影按其直径大小用字母表示：p（直径<1.5mm）、q（直径1.5~3mm）、r（直径>3~10mm）。不规则形小阴影用字母s、t、u表示其宽度。6.一名接尘工人，后前位胸片显示，两肺上区出现密集度为2级的小阴影，其分布范围达到4个肺区。根据我国《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70），应诊断为：A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.无尘肺答案与解析：A。根据GBZ70标准，有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区及以上，可诊断为壹期尘肺。需注意，诊断需结合小阴影的形态、密集度、分布范围以及有无大阴影等综合判定。7.石棉肺最特征性的影像学改变之一是：A.两肺弥漫性圆形小阴影B.两上肺出现对称性大阴影C.胸膜斑（局限性胸膜增厚）D.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案与解析：C。胸膜斑（表现为局限性胸膜增厚，厚度>5mm）是石棉接触者特征性的改变，对石棉肺的诊断有重要参考价值。A多见于矽肺、煤工尘肺等。B是尘肺病进展到晚期的表现，非石棉肺特有。D多见于矽肺。8.尘肺病病理学上典型的矽结节主要组成成分是：A.胶原纤维呈同心圆状或漩涡状排列B.大量的中性粒细胞聚集C.以巨噬细胞为主的肉芽肿D.干酪样坏死物答案与解析：A。典型的矽结节由多层同心圆状或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成，中心常可见闭塞的小血管。B是急性炎症表现。C是结节病等肉芽肿性疾病的特点。D是结核病的特征。9.尘肺病最常见的并发症是：A.肺结核B.肺癌C.气胸D.肺源性心脏病答案与解析：A。肺结核是尘肺病最常见且重要的并发症，两者相互促进，使病情加重、复杂化，治疗难度增大。B、C、D也是尘肺病的常见并发症，但发生率通常低于肺结核。10.下列实验室检查中，对尘肺病诊断具有相对特异性的是：A.血常规检查B.肺功能检查C.血清铜蓝蛋白测定D.支气管肺泡灌洗液中粉尘颗粒分析答案与解析：D。支气管肺泡灌洗液（BALF）中检出较多的粉尘颗粒，并与患者接触的粉尘性质一致，可为诊断提供直接的佐证，具有相对的特异性。A、B无特异性。C在某些尘肺病患者可能升高，但特异性不强。11.肺功能检查在尘肺病评估中的主要意义在于：A.确定尘肺病的诊断和分期B.评价肺组织纤维化导致的功能损害类型和严重程度C.鉴别尘肺病和肺结核D.判断是否合并肺部感染答案与解析：B。肺功能检查不能用于尘肺病的诊断和分期，其主要价值在于评估疾病对患者呼吸功能造成的损害类型（多为限制性、混合性或阻塞性通气功能障碍伴弥散功能降低）、严重程度，用于劳动能力鉴定、疗效观察和预后判断。12.关于尘肺病的治疗原则，以下说法正确的是：A.目前已有特效药物可以根治和逆转肺纤维化B.治疗目标是延缓病情进展，减轻症状，防治并发症，提高生活质量C.所有尘肺病患者均需立即进行大剂量激素冲击治疗D.肺灌洗可以清除所有肺内粉尘，是根治方法答案与解析：B。尘肺病目前尚无根治方法，肺纤维化一旦形成不可逆转。治疗是综合性的，核心目标是延缓病情进展、控制症状、积极治疗并发症、加强康复训练，以维护肺功能，提高患者生存质量。A错误。C错误，激素治疗有严格适应证。D错误，肺灌洗仅能清除部分肺泡内的粉尘和尘细胞，不能清除已形成纤维化的病灶，并非根治方法。13.根据《职业病防治法》，用人单位对疑似职业性尘肺病病人，应当：A.及时安排其进行医学观察，无需告知本人B.及时安排进行诊断，在诊断或医学观察期间的费用由本人承担C.及时安排进行诊断，在诊断或医学观察期间不得解除或终止劳动合同D.调离原岗位后，可立即解除劳动合同答案与解析：C。根据《职业病防治法》第五十五、五十六条规定，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。相关费用由用人单位承担。14.尘肺病诊断中，需要进行鉴别诊断的最主要疾病是：A.社区获得性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.急性呼吸窘迫综合征D.支气管哮喘答案与解析：B。特发性肺间质纤维化（IPF）等间质性肺疾病在临床表现、影像学（尤其是高分辨率CT）上与尘肺病有诸多相似之处，但病因不同。可靠的粉尘接触史是鉴别的关键。其他选项在临床表现上与尘肺病差异较大，鉴别相对容易。15.影响尘肺病发病的主要因素不包括：A.粉尘的浓度和分散度B.粉尘中游离二氧化硅含量C.接尘工龄和个体防护情况D.接尘工人的血型答案与解析：D。尘肺病的发病主要与粉尘的理化性质（如游离二氧化硅含量、浓度、分散度）、接尘时间（工龄）、个体防护措施以及个体易感性等因素有关。目前尚无科学证据表明血型与尘肺病发病有直接关联。二、多项选择题1.我国法定职业性尘肺病包括以下哪些？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.哮喘E.农民肺答案与解析：A、B、C。根据国家《职业病分类和目录》，法定尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《职业性尘肺病的诊断》标准可以诊断的其他尘肺。D属于职业性呼吸系统疾病，E属于职业性过敏性肺炎，均不属于尘肺病。2.尘肺病诊断的主要依据包括：A.确切的职业性生产性粉尘接触史B.以X射线后前位胸片表现为主的影像学依据C.现场职业卫生学调查资料D.患者的临床症状和体征E.肺功能检查结果答案与解析：A、B、C。根据GBZ70标准，诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史（A），以X射线后前位胸片表现（B）为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料（C）和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准方可诊断。临床症状和体征（D）及肺功能结果（E）是重要的参考，但非主要诊断依据。3.尘肺病X射线胸片上，出现以下哪些表现提示为叁期尘肺？A.有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。B.单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积。C.总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区。D.总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。E.出现明确的胸膜斑。答案与解析：A、B。根据GBZ70标准，叁期尘肺的诊断标准是：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；或单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积。C是贰期尘肺的表现之一。D是壹期尘肺的表现。E是石棉肺等的重要征象，但不直接决定分期。4.尘肺病常见的并发症有：A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.呼吸衰竭答案与解析：A、B、C、D、E。尘肺病患者由于肺部广泛纤维化，肺组织结构和功能严重受损，抵抗力下降，易合并肺结核（A）和普通肺部感染（B）。肺大泡破裂可导致自发性气胸（C）。晚期由于肺血管床减少、缺氧导致肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病（D），并可能发生呼吸衰竭（E）。5.关于尘肺病的预防，属于一级预防措施的是：A.对接触粉尘的工人进行上岗前和定期健康检查B.改革工艺过程，采用湿式作业C.为接尘工人配备并督促使用防尘口罩D.对已患尘肺病的工人进行综合治疗和康复E.对生产环境粉尘浓度进行定期监测答案与解析：B、C、E。一级预防又称病因预防，是根本性措施。B（工艺改革）、C（个人防护）、E（环境监测与改善）均属于从源头上消除或控制粉尘危害的措施。A（健康检查）属于二级预防（早期发现）。D（治疗康复）属于三级预防（防治并发症，提高生活质量）。三、判断题1.尘肺病患者一旦确诊，无论病情轻重，都必须立即调离接尘岗位。答案与解析：正确。根据《职业病防治法》和职业病处理原则，职业性尘肺病患者确诊后，应及时调离粉尘作业岗位，以避免粉尘接触继续加重病情，这是最基本的治疗和管理措施之一。2.胸片上的肺纹理增多、增粗、紊乱是诊断尘肺病的特异性征象。答案与解析：错误。肺纹理改变可见于多种呼吸系统疾病（如慢性支气管炎、支气管扩张等），也可见于正常人，尤其是老年人和肥胖者。因此，它并非尘肺病的特异性表现，不能作为诊断依据。3.尘肺病的病理改变是不可逆的，即使脱离粉尘接触，病变仍可能继续进展。答案与解析：正确。尘肺病的本质是肺组织弥漫性纤维化。这种纤维化病变一旦形成，通常不可逆转。由于粉尘在肺内持续产生生物学效应（如巨噬细胞持续活化、细胞因子释放等），即使脱离接触，纤维化过程仍可能在一段时间内继续缓慢进展。4.高千伏X射线胸片是尘肺病诊断和分期的首选影像学检查方法。答案与解析：正确。根据我国现行诊断标准（GBZ70），后前位高千伏X射线胸片是诊断和分期的主要依据。虽然CT（尤其是HRCT）能更早、更清晰地显示细微病变，但目前标准仍以高千伏胸片为准。5.所有接触粉尘的工人都一定会患尘肺病。答案与解析：错误。尘肺病的发生是粉尘的理化特性、接触剂量（浓度×时间）、个体防护和个体易感性等多因素共同作用的结果。在同等条件下，并非所有接尘者都会发病，存在个体差异。但接触剂量越大，发病风险越高。四、案例分析题案例：王某，男性，52岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促5年，加重1个月”就诊。患者有25年石英砂粉碎、筛分工种接触史，工作中佩戴普通纱布口罩。近5年来出现咳嗽，多为干咳，偶有少量白痰，活动后气促，并进行性加重。近1个月因受凉后症状加重，伴低热。查体：T37.8℃，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，未闻及湿啰音。心腹检查未见异常。手指无杵状指。1.为明确诊断，应首先进行哪项最重要的检查？A.血常规及C反应蛋白B.肺功能检查C.后前位高千伏X射线胸片D.支气管镜检查答案与解析：C。患者有长期明确的矽尘（石英砂，主要成分为游离二氧化硅）接触史，有呼吸道症状，首先应进行尘肺病诊断的标准检查——后前位高千伏X射线胸片，以观察有无尘肺病特征性的小阴影、大阴影等改变。其他检查应在胸片基础上根据需要选择。2.患者胸片结果显示：两肺野可见弥漫性分布的、以“q”影为主的小阴影，总体密集度2级，分布范围超过6个肺区，未见大阴影。根据GBZ70标准，应诊断为：A.无尘肺（0期）B.壹期尘肺（Ⅰ期）C.贰期尘肺（Ⅱ期）D.叁期尘肺（Ⅲ期）答案与解析：B。根据标准，有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区及以上，即可诊断为壹期尘肺（Ⅰ期）。本例分布范围超过6个肺区，符合壹期诊断。3.患者近1个月症状加重，伴低热，可能的原因是什么？应首先考虑进行哪项检查以明确？A.尘肺病本身急性加重；复查胸片B.合并肺结核；痰涂片找抗酸杆菌及胸部CTC.合并肺部细菌感染；血常规及痰培养D.合并肺癌；肿瘤标志物及支气管镜答案与解析：B。尘肺病患者是肺结核的高危人群。患者症状加重伴低热，需高度警惕合并肺结核的可能。应首先进行痰涂片找抗酸杆菌和胸部CT（可更清晰显示结核病灶）检查。C也是可能原因，但结合尘肺病并发症特点，肺结核应优先排查。4.若该患者确诊为壹期矽肺合并肺结核，其治疗原则应包括哪些？A.立即单用抗结核药物进行标准化疗B.立即单用治疗肺纤维化的药物（如吡非尼酮）C.抗结核治疗与尘肺病综合治疗同时进行D.只需治疗尘肺，结核会自愈E.加强营养支持，对症治疗，康复锻炼答案与解析：C、E。尘肺合并肺结核时，必须进行抗结核治疗，且疗程可能需适当延长。同时，尘肺病的综合治疗（包括对症治疗、并发症防治、康复锻炼等）不可偏废，两者需同时进行。A错误，不能“单用”且忽视尘肺治疗。B错误，目前无公认能逆转纤维化的特效药。D错误，结核必须积极治疗。五、计算与论述题1.某矿山掘进工作面测尘点，在未采取防尘措施前，连续3天测得总粉尘浓度分别为=25mg/，=28（已知：TWA计算公式为TWA=答案与解析：首先计算平均浓度：==工人每班实际接尘6小时，测得的浓度可视为该6小时内的平均浓度。代入TWA公式：T国家职业接触限值（PC-TWA）对于游离SiO₂含量>50%的粉尘为1m计算结果18.75mg/结论：该工作地点总粉尘的时间加权平均浓度严重超标，不符合国家职业卫生标准要求。必须立即采取有效的工程防护（如湿式作业、密闭除尘等）和管理措施，并为工人配备高效防尘口罩，以降低实际接尘浓度，保护工人健康。2.试述职业性尘肺病诊断中，鉴别诊断的重要意义及主要需鉴别的疾病类型。答案与解析：意义：尘肺病的诊断必须严谨，因其关系