广东韶关市2026职业病诊断医师（职业性耳鼻喉口腔疾病）复习题及答案

广东韶关市2026职业病诊断医师（职业性耳鼻喉口腔疾病）推荐复习题及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.在职业性噪声聋的诊断中，纯音测听检查时，各频率听力损失值均需进行年龄修正，修正值参照《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49）附录B。若某男性患者，测听时年龄为55岁，其在4000Hz频率的实测听阈为65dBHL，根据标准，其年龄修正值应为（）。A.10dBB.15dBC.20dBD.25dB答案：B解析：根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》附录B（规范性附录）年龄修正值表，男性55岁在4000Hz频率的年龄修正值为15dB。计算双耳高频平均听阈和语频平均听阈时，需从实测听阈值中减去相应年龄的修正值。2.职业性铬鼻病的诊断中，最具特征性的临床表现是（）。A.持续性鼻塞B.嗅觉减退或丧失C.鼻中隔黏膜糜烂、溃疡或穿孔D.反复鼻出血答案：C解析：根据《职业性铬鼻病的诊断》（GBZ61），长期接触铬酸盐、铬酸雾等六价铬化合物，可引起鼻部损害。鼻中隔黏膜糜烂、溃疡，严重者可导致鼻中隔软骨部穿孔，这是铬鼻病典型且具有相对特异性的体征，是诊断分级的重要依据。3.诊断职业性爆震聋时，除有明确的爆震压力波接触史外，关键的依据是（）。A.立即出现的耳鸣B.耳痛和耳闷胀感C.听力检查呈现高频陡降型听力损失D.鼓膜穿孔或混合性听力损失答案：D解析：根据《职业性爆震聋的诊断》（GBZ/T238），职业性爆震聋的诊断必须同时具备明确的爆震压力波接触史、临床检查发现鼓膜穿孔（或）混合性听力损失。其中，鼓膜穿孔和混合性听力损失是爆震聋区别于其他类型噪声聋的关键听力学特征。高频陡降型听力损失更多见于慢性噪声性聋。4.某工人在工作中长期接触氟化氢气体，近期出现牙齿酸蚀、对冷热敏感、牙冠缺损等症状。最可能的职业性诊断是（）。A.职业性牙酸蚀病B.职业性氟及其无机化合物中毒C.职业性慢性砷中毒的口腔表现D.职业性铅中毒的口腔表现答案：A解析：根据《职业性牙酸蚀病的诊断》（GBZ61），长期接触各种酸雾或酸酐，如氟化氢、硫酸、硝酸、盐酸等，可导致牙齿硬组织脱矿缺损，其特点是接触酸雾的前牙唇面最先发生光滑的牙面缺损，伴有冷热刺激痛等症状。氟及其无机化合物中毒主要引起氟斑牙和骨损害，与酸蚀导致的缺损形态不同。5.在职业性噪声聋的听力测试中，计算双耳高频平均听阈（BHFTA）时，所使用的高频频率是（）。A.1000Hz,2000Hz,4000HzB.2000Hz,3000Hz,4000HzC.3000Hz,4000Hz,6000HzD.3000Hz,4000Hz,5000Hz答案：C解析：根据GBZ49-2014，双耳高频平均听阈（BHFTA）是指分别计算左、右耳在3000Hz、4000Hz、6000Hz三个频率上的听阈级（经年龄修正后）的算术平均值，再计算两耳平均值的平均值。这是诊断职业性噪声聋的核心指标之一。6.下列哪种职业性口腔疾病与接触金属汞蒸气关系最为密切？（）A.牙龈炎B.口腔黏膜白斑C.口腔炎、牙龈炎伴尿汞增高D.牙齿着色答案：C解析：根据《职业性汞中毒的诊断》（GBZ89），慢性汞中毒的典型口腔表现为口腔炎、牙龈炎，可出现牙龈肿胀、酸痛、易出血、牙齿松动甚至脱落，口腔黏膜可有溃疡。口腔炎是汞中毒的特征性表现之一，结合尿汞显著增高，有助于诊断。口腔黏膜白斑与砷、焦油等接触关系更密切。7.诊断职业性铬鼻病时，需与多种疾病鉴别。以下哪项不是主要的鉴别诊断疾病？（）A.萎缩性鼻炎B.鼻中隔偏曲C.鼻结核D.鼻硬结病答案：B解析：根据GBZ61，职业性铬鼻病需与萎缩性鼻炎、鼻结核、鼻硬结病、鼻梅毒、鼻中隔偏曲继发溃疡/穿孔等疾病相鉴别。鼻中隔偏曲本身是一种解剖学变异，只有当偏曲的凸面或嵴突处因机械刺激或干燥等原因发生黏膜糜烂、溃疡时，才需与铬鼻病鉴别。单纯的鼻中隔偏曲不是主要鉴别对象。8.关于职业性噪声聋的观察对象，下列描述正确的是（）。A.双耳高频平均听阈≥40dBB.任一耳传导性聋，平均听阈≥41dBC.双耳语频平均听阈≤25dB，但双耳高频平均听阈≥40dBD.任一耳语频和高频均有听力损失答案：A解析：根据GBZ49-2014，观察对象的定义为：双耳高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dB。同时需排除其他原因所致的听力损失。语频听阈正常而高频听阈升高是噪声性听力损失的早期特征。9.某铸造厂清砂工，长期接触高浓度粉尘，主诉持续性鼻干、鼻塞、涕中带血丝，鼻镜检查见鼻腔黏膜干燥、充血，有大量干痂附着，鼻甲萎缩，鼻腔宽大。最应考虑的职业病是（）。A.职业性铬鼻病B.职业性哮喘C.职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病D.职业性尘肺病的鼻部并发症答案：D解析：长期吸入生产性粉尘，不仅可引起尘肺，也可直接作用于上呼吸道，导致鼻黏膜干燥、充血、萎缩，形成干痂，甚至鼻中隔穿孔。这属于粉尘对鼻黏膜的直接刺激和损伤，是职业相关疾病的表现。虽然未列入独立的职业病名单，但在职业性尘肺病诊断过程中需关注并描述这些并发症。10.职业性爆震聋听力损失的计算，应采用（）。A.仅计算气导听阈B.气导听阈与骨导听阈的差值C.骨导听阈D.根据鼓膜穿孔情况选择气导或骨导听阈答案：C解析：根据GBZ/T238，爆震聋的听力损失应以骨导听阈为依据。这是因为爆震聋常伴有中耳损伤（如鼓膜穿孔、听骨链中断），气导听力会因此受到很大影响，不能真实反映内耳（感音神经部分）的损伤程度。骨导听阈能更直接地评估内耳功能。11.牙酸蚀病的好发部位是（）。A.上颌前牙的舌侧面B.上颌前牙的唇侧面C.下颌磨牙的咬合面D.全口牙齿的邻面答案：B解析：酸雾在空气中的运动方向及工人在工作时的体位，使得上颌前牙的唇面最先、最直接暴露于酸雾中，且该部位唾液冲刷作用相对较弱，酸雾易于滞留，因此是牙酸蚀病最早和最常发生的部位。12.诊断职业性噪声聋时，关于伪聋和夸大性聋的鉴别，以下哪项检查价值相对有限？（）A.客观听力检查（如听觉诱发电位、耳声发射）B.纯音听阈测试的可靠性分析（如重复测试变异性大）C.声导抗测试（特别是镫骨肌反射）D.耳语试验答案：D解析：耳语试验是一种主观的、粗略的听力筛查方法，其准确性和可重复性较差，易受测试环境、发音人、受试者理解能力等因素影响，在法医学或职业病诊断中，对于鉴别伪聋或夸大性聋价值有限。A、B、C选项均为听力学常用的客观或半客观评估方法，对鉴别非器质性听力损失有重要价值。13.长期接触砷及其无机化合物的工人，可能出现的特征性口腔表现是（）。A.牙齿颈部楔状缺损B.牙龈铅线C.口腔黏膜角化过度，可出现白色斑块（砷性白斑）D.牙齿呈棕黑色着色答案：C解析：慢性砷中毒可引起皮肤色素沉着、角化过度及疣状增生。在口腔黏膜，可表现为角化过度，形成白色斑块，即砷性白斑，属于癌前病变。牙龈铅线是慢性铅中毒的特征。牙齿着色可见于接触某些金属（如铁、镍）或染料。14.在评估职业性噪声暴露时，“等效连续A声级”（LAeq,8h）的含义是（）。A.一个工作日内，不同声级按能量平均的A计权声压级B.工作场所中心点的最大瞬时A声级C.接触噪声时间最长的岗位的A声级D.脉冲噪声的峰值声压级答案：A解析：等效连续A声级是将一个工作日内实际暴露的不同时间、不同声级的噪声，通过能量平均的方法，换算成一个在8小时内稳定不变的、能量相等的连续A声级。它是评价非稳态噪声暴露和计算噪声暴露剂量的核心参数。15.职业性喉病（如职业性用嗓过度）的诊断，主要依据不包括（）。A.明确的长期用嗓过度职业史B.喉镜检查发现声带器质性病变（如小结、息肉、充血肥厚）C.主诉声音嘶哑、发声疲劳D.必伴有听力下降答案：D解析：职业性喉病（目前未列入国家法定职业病目录，但为职业相关疾病）主要见于教师、歌唱演员、讲解员等。诊断核心是职业史、声音嘶哑等症状以及喉镜下的声带病变证据。听力下降并非其诊断依据，但长期在噪声环境中被迫提高嗓门说话，可能既是噪声暴露又是用嗓过度的原因。16.某患者，职业史为电镀工10年，接触铬酸雾。纯音测听示：左耳语频平均听阈（PTA）30dB，右耳PTA35dB；左耳高频平均听阈（HFTA）55dB，右耳HFTA60dB（均已年龄修正）。根据GBZ49，其听力损失分级为（）。A.轻度噪声聋B.中度噪声聋C.重度噪声聋D.观察对象答案：B解析：首先计算较好耳语频平均听阈：较好耳为左耳，PTA=30dB。根据分级标准：轻度：26-40dB；中度：41-55dB；重度：≥56dB。该患者较好耳PTA为30dB，属轻度范围。但标准规定，当双耳高频平均听阈（BHFTA）≥40dB时，需计算较好耳和较差耳PTA的平均值进行分级。BHFTA=(55+60)/2=57.5dB≥40dB。双耳PTA均值=(30+35)/2=32.5dB。32.5dB仍属轻度范围（26-40dB）。因此，最终诊断为轻度职业性噪声聋。注意：题目中给出的是单耳HFTA，需先计算BHFTA判断是否进入分级程序。本题旨在考察对分级流程的掌握。17.下列生产性毒物中，主要引起职业性口腔炎和牙龈炎，且常伴有神经系统和肾脏损害的是（）。A.铅B.汞C.砷D.铬答案：B解析：汞中毒以易兴奋症、震颤、口腔炎为三大典型表现。口腔炎表现为牙龈红肿、酸痛、出血、牙齿松动、流涎，口腔黏膜溃疡。同时，汞主要蓄积于肾脏，可引起肾小管损害。铅中毒以腹绞痛、贫血、周围神经病为主，口腔可见牙龈铅线。砷中毒以皮肤损害和神经衰弱综合征多见，口腔可见黏膜白斑。18.关于职业性爆震聋的鼓膜损伤，描述错误的是（）。A.鼓膜穿孔多发生于紧张部B.穿孔边缘常不规整，有血迹或血痂C.微小穿孔可自行愈合D.穿孔必定伴有混合性听力损失答案：D解析：鼓膜穿孔是爆震聋的常见体征，但并非所有鼓膜穿孔都立即导致混合性聋。初期可能以传导性聋为主，若内耳同时受损，则表现为混合性聋。如果内耳损伤轻微，可能主要表现为传导性聋。穿孔多位于紧张部，形状不规则，边缘可见血迹。小的穿孔有自愈可能。19.在职业性牙酸蚀病的诊断分级中，“3级”是指（）。A.仅有唇面釉质缺损B.缺损达牙本质浅层C.缺损达牙本质深层D.牙髓腔暴露或牙冠大部缺损答案：C解析：根据GBZ61，牙酸蚀病分为3级：1级：唇面釉质缺损，可有实质缺损；2级：唇面缺损达牙本质浅层，切缘釉质消失；3级：唇面缺损达牙本质深层，切缘釉质和牙本质大部消失，或牙髓腔暴露，或牙冠大部缺损。20.诊断职业性铬鼻病时，鼻中隔穿孔的大小分级标准是（）。A.穿孔直径<0.3cm为小穿孔，≥0.3cm为大穿孔B.穿孔直径<0.5cm为小穿孔，≥0.5cm为大穿孔C.以能否通过穿孔看到对侧鼻腔结构为准D.标准中未对穿孔大小进行具体分级答案：B解析：GBZ61明确规定，铬鼻病鼻中隔穿孔的大小分级为：小穿孔：穿孔直径<0.5cm；大穿孔：穿孔直径≥0.5cm。这是诊断分级（轻度、重度）的重要客观依据之一。21.对职业性噪声聋的诊断有明确否定意义的因素是（）。A.有高血压病史B.有中耳炎病史但已治愈C.有明确的氨基糖苷类抗生素耳毒性药物使用史，且用药时间与听力下降过程吻合D.有短暂脉冲噪声接触史答案：C解析：职业性噪声聋的诊断原则是明确职业性噪声暴露史，并排除其他原因所致的感音神经性听力损失。明确的耳毒性药物史，特别是其使用时间、剂量与听力下降的发生、发展过程在时间上逻辑吻合，是排除职业性噪声聋诊断的强有力证据。A、B项可能作为混杂因素需综合考虑，但不是明确否定因素。D项可能是爆震聋的病因。22.计算噪声暴露剂量时，若每周工作5天，每天接触噪声时间为10小时，则噪声暴露率应为（）。A.5/7B.10/8C.(5×10)/(7×8)D.10/24答案：B解析：噪声暴露率=实际工作日接触噪声的小时数/8小时。标准工作日以8小时计，若实际接触时间超过或少于8小时，需进行折算。本题中每天接触10小时，故暴露率为10/8=1.25。每周工作天数用于计算每周的等效声级或累积噪声暴露量，不直接用于这个简单的暴露率计算。23.职业性喉癌的发病，与长期接触下列哪种物质关系最为明确？（）A.矽尘B.木尘C.硫酸雾D.砷及其化合物答案：B解析：国际癌症研究机构（IARC）已将硬木尘列为1类人类致癌物（鼻咽癌和鼻窦癌）。虽然职业性喉癌未单独立为我国法定职业病，但大量流行病学研究证实，长期接触木尘，特别是硬木尘，是喉癌明确的职业危险因素。砷是皮肤癌和肺癌的致癌物，与喉癌的关联性不如木尘明确。24.某患者双耳听力图在4000Hz处呈“V”形切迹，最可能提示（）。A.老年性聋B.噪声性听力损失C.药物性聋D.梅尼埃病答案：B解析：4000Hz（或3000Hz、6000Hz）的“V”形或“U”形切迹，是早期噪声性听力损失在听力图上的典型特征。这是因为耳蜗基底回对应高频区域，血供相对较差，对噪声和缺氧更为敏感。老年性聋多为高频缓降型；药物性聋多为双侧对称性高频下降；梅尼埃病早期多为低频下降。25.关于职业性耳鼻喉口腔疾病诊断医师的职责，以下说法错误的是（）。A.只需根据临床表现即可做出诊断B.必须依据国家颁布的诊断标准进行诊断C.应详细收集职业史、现场调查资料D.需综合分析，排除非职业性疾病答案：A解析：职业病的诊断是一项严肃、严谨的工作，必须遵循“科学、公正、公开、及时、便民”的原则。诊断医师不能仅凭临床表现做出诊断，必须依据国家职业病诊断标准，结合患者的职业史、职业病危害接触史、工作场所危害因素检测资料、临床表现和辅助检查结果，进行综合分析，并排除其他类似疾病，集体诊断。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.职业性噪声聋的诊断标准（GBZ49）中，规定需排除的致聋原因包括（）。A.传染病致聋（如流脑、腮腺炎）B.外伤性聋C.药物中毒性聋D.遗传性聋E.梅尼埃病答案：ABCDE解析：GBZ49明确规定，诊断职业性噪声聋需排除其他原因所致听力损失，包括：外耳和中耳疾病、传染病致聋、外伤性聋、药物中毒性聋、突发性聋、家族性聋、老年性聋、梅尼埃病、听神经瘤、各种原因引起的耳硬化症等。以上选项均属于需排除的范畴。2.下列哪些职业人群是职业性牙酸蚀病的高危人群？（）A.电镀工B.酸洗工C.制革工D.化肥生产工（接触硝酸、磷酸）E.蓄电池制造工（接触硫酸）答案：ABCDE解析：所有长期接触酸雾或酸酐的工种均有患职业性牙酸蚀病的风险。电镀工常接触铬酸、硫酸等；酸洗工接触硫酸、盐酸、硝酸等；制革工接触有机酸、铬酸等；化肥生产工接触硝酸、磷酸等；蓄电池制造工接触硫酸雾。这些工种均符合高危职业特征。3.职业性铬鼻病的诊断分级（GBZ61）主要依据的临床表现包括（）。A.鼻中隔黏膜糜烂B.鼻中隔黏膜溃疡C.鼻中隔穿孔大小D.嗅觉减退程度E.鼻出血的频率答案：ABC解析：GBZ61将职业性铬鼻病分为轻度和重度两级。分级主要依据鼻中隔黏膜的损害程度：轻度：鼻中隔黏膜糜烂、溃疡。重度：鼻中隔穿孔。其中，穿孔大小（<0.5cm或≥0.5cm）是描述穿孔情况的指标，但决定重度诊断的是穿孔本身的存在。嗅觉减退和鼻出血是常见症状，但不是分级的直接依据。4.关于职业性爆震聋（GBZ/T238），下列说法正确的有（）。A.必须有明确的爆震压力波接触史B.听力损失可为暂时性，也可为永久性C.鼓膜穿孔是必备的诊断条件D.听力损失计算以骨导听阈为依据E.常伴有耳鸣、耳痛、头痛等症状答案：ABDE解析：根据GBZ/T238，A项正确，是诊断的前提。B项正确，爆震后听力损失可能部分恢复。C项错误，鼓膜穿孔或混合性听力损失，二者具备其一即可，鼓膜穿孔不是绝对必备条件。D项正确，是标准的核心规定之一。E项正确，是爆震后的常见伴随症状。5.长期接触下列哪些生产性粉尘可引起职业性鼻部损害？（）A.二氧化硅粉尘B.水泥粉尘C.煤尘D.棉尘E.金属镍粉尘答案：ABCDE解析：所有可吸入性生产性粉尘均可能对鼻黏膜产生刺激和损害。矽尘（二氧化硅）、水泥尘、煤尘可引起干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎。棉尘等有机粉尘可能引起过敏性鼻炎。某些金属粉尘如镍、铬等，除刺激作用外，还有致敏或腐蚀作用，可导致更严重的鼻部病变。6.诊断职业性噪声聋时，纯音听阈测试的质量控制要求包括（）。A.测试环境背景噪声符合国家标准B.仪器需定期校准C.测试前受试者需脱离噪声环境至少12小时D.测试人员需具备相应资质E.需进行重复测试验证可靠性答案：ABDE解析：根据GBZ49及相关听力学规范，A、B、D是保证测试结果准确可靠的基本条件。E项是鉴别非器质性听力损失（如伪聋）的重要手段。C项不正确，标准要求脱离噪声环境至少48小时，以避免暂时性阈移对测试结果的影响，12小时远远不够。7.职业性汞中毒的口腔表现可能包括（）。A.牙龈红肿、出血、溢脓B.牙齿松动、脱落C.口腔黏膜溃疡D.流涎增多E.口腔金属味答案：ABCDE解析：慢性汞中毒的口腔炎表现典型。A、B、C是炎症和破坏的直接表现。D项流涎增多是汞中毒引起的植物神经功能紊乱表现之一。E项口腔金属味是汞吸收后的常见自觉症状。以上均为职业性汞中毒可能出现的口腔相关表现。8.在职业性耳鼻喉口腔疾病诊断中，现场职业卫生调查资料至关重要，其内容应包括（）。A.工作场所职业病危害因素检测报告（噪声、毒物浓度等）B.工种、工龄、每日接触时间C.个人防护用品使用情况D.同工种工人健康状况E.生产工艺流程和原材料答案：ABCDE解析：完整的现场职业卫生调查资料是建立职业病危害接触史与健康损害之间因果关系的关键。A项是接触水平的客观证据。B项是接触时间的量化。C项影响实际接触剂量。D项可提供流行病学线索。E项有助于了解危害因素的来源和种类。以上均是诊断医师需要收集和分析的重要信息。9.可能导致职业性喉部疾病的因素有（）。A.长期用嗓过度（如教师）B.接触刺激性气体（如氯气、氨气）C.接触粉尘D.工作环境噪声大，需长期大声说话E.接触致癌物（如石棉、木尘）答案：ABCDE解析：A项是机械性损伤因素。B、C项是化学和物理刺激因素，可引起慢性喉炎。D项是环境因素导致的用嗓行为改变，间接造成喉部损害。E项是致癌因素，长期接触可能增加喉癌风险。以上均为职业活动中可能损害喉部的因素。10.关于职业性噪声聋的听力损失分级，以下说法正确的是（）。A.分级基于较好耳的语频平均听阈B.当双耳高频平均听阈≥40dB时，需用双耳语频平均听阈进行分级C.轻度噪声聋：较好耳语频平均听阈为26-40dBD.若双耳高频平均听阈<40dB，即使语频听阈升高，也不诊断为噪声聋E.诊断时必须结合职业史和排除其他病因答案：BCE解析：A项错误，标准规定，当双耳高频平均听阈（BHFTA）≥40dB时，分级应使用较好耳和较差耳语频平均听阈的均值。B项正确，这是标准中的关键流程。C项正确，符合分级标准。D项错误，BHFTA<40dB是诊断的排除条件之一，即不能诊断为职业性噪声聋，但可能为观察对象或其他听力损失。E项正确，是职业病诊断的基本原则。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：患者李某，男性，48岁，在某金属制品厂抛光车间工作20年。车间噪声监测结果显示，8小时等效连续A声级（LAeq,8h）为92dB(A)。患者近5年自觉听力下降，耳鸣，需大声交谈。无耳毒性药物史、头部外伤史、中耳炎史。家族中无类似耳聋者。纯音测听结果（经年龄修正后）：左耳：500Hz:20dB,1000Hz:25dB,2000Hz:30dB,3000Hz:55dB,4000Hz:70dB,6000Hz:65dB。右耳：500Hz:25dB,1000Hz:30dB,2000Hz:35dB,3000Hz:60dB,4000Hz:75dB,6000Hz:70dB。问题：1.计算该患者的双耳高频平均听阈（BHFTA）和用于分级的语频平均听阈（PTA均值）。2.根据GBZ49，该患者是否可诊断为职业性噪声聋？如可诊断，属于哪一级？3.诊断过程中，还需重点收集和分析哪些资料？答案与解析：1.计算：左耳高频平均听阈（HFTA-L）=(55+70+65)/3=63.3dB右耳高频平均听阈（HFTA-R）=(60+75+70)/3=68.3dB双耳高频平均听阈（BHFTA）=(63.3+68.3)/2=65.8dB左耳语频平均听阈（PTA-L）=(20+25+30)/3=25dB右耳语频平均听阈（PTA-R）=(25+30+35)/3=30dB用于分级的双耳语频平均听阈（PTA均值）=(25+30)/2=27.5dB2.诊断与分级：诊断依据：①明确的职业性噪声暴露史（抛光工20年，LAeq,8h=92dB(A)，超过85dB(A)的职业接触限值）。②纯音测听为感音神经性听力损失。③双耳高频平均听阈（BHFTA=65.8dB）≥40dB。④已排除药物性、外伤性、遗传性、感染性等其他常见致聋原因。分级：用于分级的PTA均值为27.5dB。根据GBZ49分级标准：轻度噪声聋：26-40dB。因此，该患者可诊断为职业性轻度噪声聋。3.需重点收集和分析的资料：详细的职业史：不仅限于当前工种，应包括所有噪声暴露职业史，确认累计工龄和噪声强度。完整的现场调查资料：近年的工作场所噪声监测报告，特别是其工作岗位的定点监测数据；了解噪声特性（稳态、脉冲）、每日实际接触时间、有无加班；个人防护用品（耳塞、耳罩）的佩戴情况及其有效性与依从性。全面的医学资料：详细的耳科病史和全身病史，重点排除其他可导致高频听力下降的疾病，如梅尼埃病、听神经瘤、