广东省江门市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年)

广东省江门市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年)1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进，剑突下心脏搏动增强。肝肋下3cm，质软，边缘钝，有轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.慢性肺源性心脏病，右心功能不全D.冠心病，全心衰竭E.扩张型心肌病答案：C解析：患者有长期慢性咳嗽、咳痰病史（慢阻肺基础），出现气促、水肿等右心功能不全表现。查体有肺气肿体征（桶状胸、叩诊过清音）、肺动脉高压体征（P2亢进）、右心室增大体征（剑突下心脏搏动增强）及右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿）。综合病史、症状和体征，符合慢性肺源性心脏病、右心功能不全的诊断。A、B选项仅解释了肺部病变，未涵盖心脏部分；D、E选项缺乏相应的冠心病或心肌病病史及左心衰竭证据。2.患者，女性，28岁，停经45天，突发右下腹剧痛2小时，伴肛门坠胀感及少量阴道流血。平素月经规律。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，脉搏细速，110次/分。下腹有压痛、反跳痛，以右侧为著，移动性浊音可疑阳性。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、软，右侧附件区可触及一压痛明显的包块。为明确诊断，首选的检查是：A.腹部X线平片B.盆腔CT扫描C.阴道后穹窿穿刺D.尿妊娠试验E.腹腔镜检查答案：C解析：患者为育龄期女性，有停经史、突发腹痛、阴道流血及休克征象，查体有腹膜刺激征、宫颈举痛、附件区包块，高度怀疑异位妊娠破裂出血。阴道后穹窿穿刺是诊断腹腔内出血的简单、快速、可靠方法，若抽出不凝血即可支持诊断，应作为首选检查。尿妊娠试验（D）是必须的，但阳性结果仅提示妊娠，不能定位和判断是否破裂出血。腹腔镜（E）是诊断金标准，但并非所有医院都能立即进行，且通常在其他检查提示后采用。A、B对急性内出血诊断价值有限。3.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”就诊。查体：T39.5℃，R50次/分，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征阳性。肺部听诊：左肺底可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N80%。胸部X线片示左肺下野斑片状阴影。最可能的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体答案：C解析：患儿为婴幼儿，急性起病，有高热、咳嗽、气促等典型细菌性肺炎症状。查体有呼吸增快、鼻扇、发绀、三凹征等呼吸困难表现，以及肺部固定湿啰音。血象提示白细胞及中性粒细胞明显升高。X线为斑片状阴影。这些表现均符合典型的肺炎链球菌肺炎。呼吸道合胞病毒（A）和腺病毒（B）感染血象通常以淋巴细胞为主，且多为间质性肺炎改变。金黄色葡萄球菌肺炎（D）病情更重，X线变化快，易出现肺脓肿、脓胸。肺炎支原体肺炎（E）多见于年长儿，多为刺激性干咳，全身症状相对较轻，肺部体征常不明显。4.患者，男性，50岁，既往有乙肝病史10年。因“腹胀、尿少、双下肢水肿2个月”入院。查体：神志清楚，慢性肝病面容，胸前可见数枚蜘蛛痣，肝掌阳性。腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。肝脏肋下未及，脾脏肋下3cm。该患者出现上述症状和体征的主要病理生理学基础是：A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.有效循环血容量不足D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素分泌增多答案：A解析：患者有乙肝病史，出现腹水、脾大、侧支循环开放体征（蜘蛛痣、肝掌），诊断为肝硬化失代偿期。腹水形成机制复杂，但门静脉压力增高是始动因素和必要条件，它导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。B、C、D、E均是腹水形成和维持的促进因素，但都是在门脉高压的基础上发生的。5.在进行心肺复苏时，关于胸外按压的要点，以下描述错误的是：A.按压部位为胸骨下半部，即两乳头连线与胸骨交界处B.按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压C.成人按压深度至少5cm，但不超过6cmD.按压频率为100-120次/分E.按压与放松时间之比应为1:1，放松时应让胸廓充分回弹，但手掌不能离开胸壁答案：C解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压的深度为至少5cm，没有设定上限，但应避免过度按压（通常超过6cm可能导致损伤）。关键在于保证足够的深度以产生有效血流。A、B、D、E的描述均符合当前心肺复苏的操作标准。6.患者，女性，35岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻1个月”就诊。随机血糖18.6mmol/L。为鉴别其糖尿病类型，下列检查最有意义的是：A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.口服葡萄糖耐量试验D.胰岛素释放试验E.谷氨酸脱羧酶抗体答案：E解析：患者年轻，症状典型且严重，随机血糖显著升高，需鉴别1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）是诊断自身免疫性T1DM最常用、敏感性较高的自身抗体，阳性强烈支持T1DM的诊断。胰岛素释放试验（D）可评估胰岛β细胞功能，T1DM者曲线低平，但某些初发T2DM也可能出现类似情况，特异性不及自身抗体。A、B、C主要用于糖尿病的诊断和血糖控制评估，对分型价值有限。7.关于急性阑尾炎的体征，描述正确的是：A.结肠充气试验阳性提示阑尾位置较深B.腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位C.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低D.右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征E.腹膜刺激征出现意味着阑尾已化脓答案：D解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见且最重要的体征，即使腹痛尚未转移至右下腹，此处也可能已有固定压痛。B项正确：腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位，贴近腰大肌。C项正确：闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低（盆腔位），贴近闭孔内肌。A项错误：结肠充气试验阳性是辅助诊断急性阑尾炎的体征，并非特指阑尾位置深。E项错误：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）的出现提示炎症已波及壁层腹膜，可以是化脓性、坏疽性阑尾炎，也可以是穿孔早期，并非仅代表化脓。8.患者，男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿3-4次。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅，无压痛。血清PSA3.2ng/ml。该患者最可能的诊断是：A.前列腺增生症B.前列腺癌C.慢性前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.神经源性膀胱答案：A解析：老年男性，进行性排尿困难是良性前列腺增生（BPH）的典型症状。直肠指检前列腺Ⅱ度增大、表面光滑、质韧、中央沟变浅是BPH的典型体征。PSA在正常范围（通常<4ng/ml），有助于排除前列腺癌。慢性前列腺炎（C）常有盆腔疼痛和排尿刺激症状，指检前列腺可能有压痛。前列腺癌（B）指检可能及硬结，PSA常升高。9.初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。肛查：宫口开大6cm，S=0，胎膜已破，羊水清。2小时后肛查：宫口开大仍为6cm，S=0，宫缩强度中，持续30秒，间隔5分钟。胎心监护正常。最可能的诊断是：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降停滞答案：C解析：该产妇已进入活跃期（宫口≥3cm至开全）。活跃期停滞的诊断标准是：当宫口扩张≥6cm后，宫缩正常而宫口停止扩张≥4小时；或宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6小时。该产妇宫口在活跃期（6cm）停止扩张已达2小时，但未达诊断标准所需时间，若继续观察至4小时仍无进展，则诊断为活跃期停滞。目前宫缩间隔5分钟，强度中，可能存在宫缩乏力，但需进一步观察。潜伏期延长（A）指潜伏期超过16小时。活跃期延长（B）指活跃期超过8小时。第二产程（D）指宫口开全到胎儿娩出。胎头下降停滞（E）指减速期后胎头下降停止1小时以上。10.为预防手术部位感染，关于围手术期抗生素的使用，错误的是：A.应在皮肤切开前30分钟至1小时内或麻醉开始时给药B.应选用覆盖肠道革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素C.手术时间超过3小时，或失血量大于1500ml，应补充一个剂量D.清洁手术（如甲状腺手术）通常无需预防性使用抗生素E.预防性用药应持续至患者术后体温、血象恢复正常答案：E解析：围手术期预防性使用抗生素的目的是在手术期间使血清和组织中的药物浓度达到有效水平，以杀灭可能污染的细菌。其用药时间应短程，一般应在手术结束后24小时内停止，特殊情况可延长至48小时。术后长时间使用抗生素不仅不能降低感染率，反而增加耐药菌产生和药物不良反应的风险。A、B、C、D的描述均符合预防性使用抗生素的原则。11.患者，女性，40岁，因“心悸、怕热、多汗、消瘦3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率120次/分，律齐，第一心音亢进。双手平举有细震颤。最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.亚急性甲状腺炎答案：C解析：“心悸、怕热、多汗、消瘦”是高代谢症候群的典型表现。查体有甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音（提示血供丰富）、心动过速、第一心音亢进、手颤等，均为甲状腺功能亢进症（Graves病）的典型体征。单纯性甲状腺肿（A）无高代谢表现和血管杂音。桥本甲状腺炎（B）早期可有甲亢表现，但通常为一过性，甲状腺质地多韧，无血管杂音。亚急性甲状腺炎（D）常有甲状腺疼痛和压痛，伴发热。12.关于小儿腹泻病的补液原则，错误的是：A.有循环衰竭表现的重度脱水患儿，应立即快速扩容，采用2:1等张含钠液，按20ml/kg于30-60分钟内输入B.低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液C.补充累积损失量应在8-12小时内补完D.生理需要量应使用1/4-1/5张含钠液补充E.见尿后应立即补钾，静脉补钾浓度不得超过0.3%答案：D解析：小儿腹泻补液中，补充生理需要量应使用1/3-1/5张的含钠液，而不是1/4-1/5张。1/3张液常用于维持输液。其他选项均正确：A是重度脱水扩容的标准方案；B是脱水性质与液体张力的对应关系；C是补充累积损失量的时间要求；E是补钾的安全原则。13.患者，男性，60岁，突发剧烈头痛、呕吐，随即出现意识障碍。查体：血压180/110mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈强直，凯尔尼格征阳性。最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.脑出血答案：C解析：患者急性起病，以“剧烈头痛、呕吐”为前驱症状，迅速出现意识障碍，查体有脑膜刺激征（颈强直、凯尔尼格征阳性），血压高，符合蛛网膜下腔出血的典型临床表现。脑出血（E）也常见，但多伴有偏瘫等局灶性神经功能缺损体征，该患者未提及。脑血栓形成（A）和脑栓塞（B）通常以局灶性神经功能缺损为首发和主要表现，头痛、呕吐和意识障碍程度相对较轻。高血压脑病（D）以急性颅内压增高和全脑症状为主，但脑膜刺激征不明显。14.关于乳腺癌的临床表现，错误的是：A.无痛性单发乳房肿块是常见首发症状B.肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清C.“酒窝征”是因Cooper韧带受侵缩短所致D.乳头溢液多为血性，常提示良性病变E.炎性乳腺癌表现为乳房增大、皮肤红肿、皮温增高，类似急性炎症答案：D解析：乳头溢液，特别是单侧、单孔的血性溢液，常提示恶性病变的可能，如导管内乳头状瘤或乳腺癌，需要高度重视和进一步检查。浆液性、清水样溢液也需警惕。A、B、C、E均为乳腺癌的典型临床表现描述。15.患者，女性，25岁，G1P0，妊娠32周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（+），无自觉症状。其最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度）C.子痫前期（重度）D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性肾炎答案：B解析：根据妊娠期高血压疾病分类标准：妊娠20周后首次出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），且伴有蛋白尿（≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+），即可诊断为子痫前期。该患者妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状，符合轻度子痫前期的诊断。妊娠期高血压（A）仅有高血压，无蛋白尿。重度子痫前期（C）需满足血压≥160/110mmHg，或出现严重症状、器官功能损害等。D、E需有慢性高血压或肾炎病史。16.关于开放性气胸的急救处理，首要措施是：A.立即给氧，建立静脉通道B.立即清创缝合胸壁伤口C.立即行胸腔闭式引流术D.立即将开放性气胸变为闭合性气胸E.立即气管插管，呼吸机辅助呼吸答案：D解析：开放性气胸的急救处理原则是立即封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，以阻止空气继续自由进出胸腔，恢复胸腔负压，稳定呼吸循环。可使用无菌敷料、凡士林纱布、毛巾或衣物等在患者呼气末覆盖伤口并加压包扎。然后再进行后续的给氧、补液、清创、胸腔闭式引流等治疗。A、C、E是后续重要治疗，但不是首要急救措施。B是确定性治疗，需在条件具备时进行。17.患者，男性，45岁，反复上腹痛5年，多发生于餐后1小时，口服“达喜”可缓解。近1周疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，首选的检查是：A.腹部B超B.胃镜及黏膜活检C.上消化道钡餐造影D.腹部CT平扫E.血清淀粉酶测定答案：B解析：患者有慢性、周期性、节律性上腹痛（餐后痛），抑酸药可缓解，符合胃溃疡的临床特点。近期疼痛性质改变（持续性、向腰背部放射），需警惕溃疡恶变或穿透。胃镜检查可直接观察溃疡形态、大小、部位，并可行黏膜活检进行病理学检查，是诊断胃溃疡、鉴别良恶性以及检测幽门螺杆菌的首选方法。上消化道钡餐（C）现已少用。B超（A）对胃壁病变显示不佳。CT（D）对评估肿瘤浸润深度和转移有价值，但非首选。E用于排查胰腺炎。18.计算题：一位60kg体重的成年男性患者，因高热、进食差，每日无形失水量（皮肤蒸发+呼吸）约1000ml，尿量约800ml，粪便含水约100ml。今日计划通过静脉补液补充其生理需要量。请问：（1）该患者今日的生理需要量总计约为多少毫升？（2）若使用生理盐水（0.9%NaCl）和5%葡萄糖注射液来配制1/2张的含钠液进行补充，请计算两种液体的大致配比（忽略其他电解质）。答案与解析：（1）生理需要量包括：①无形失水：1000ml；②尿量：800ml；③粪便失水：100ml。总计约1000+800+100=1900ml。也可按每日30-40ml/kg体重估算：60kg×35ml/kg=2100ml，两者相近。（2）配制1/2张含钠液。生理盐水为等张液（1张），5%葡萄糖液进入体内后糖被代谢，视为无张液（0张）。设需生理盐水Xml，5%葡萄糖液Yml。总液量：X+Y=1900ml液体张力：(X*1+Y*0)/(X+Y)=1/2即X/1900=1/2，解得X=950ml。则Y=1900-950=950ml。因此，配比大致为生理盐水:5%葡萄糖=950ml:950ml=1:1。19.患者，男性，72岁，因“右侧肢体无力、言语不清3小时”急诊。有高血压、糖尿病史。查体：BP160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案：B解析：老年患者，有高血压、糖尿病等危险因素，安静状态下急性起病（可能与睡眠中发病有关），出现局灶性神经功能缺损（偏瘫、失语、面舌瘫），症状持续存在（超过24小时）。头颅CT早期（3小时）未见出血，可基本排除出血性脑卒中。综合以上，最可能诊断为急性脑血栓形成（动脉粥样硬化性血栓形成）。脑栓塞（C）起病更急骤，症状常瞬间达峰，多有心脏疾病（如房颤）等栓子来源。TIA（D）症状通常在1小时内缓解，且不超过24小时。A、E已由CT排除。20.关于骨折的急救处理，错误的是：A.首先抢救生命，处理休克、窒息等危及生命的状况B.对于开放性骨折，应将外露的骨折端立即推回伤口内，以免污染加重C.四肢骨折固定时，应超过骨折部位上下两个关节D.脊柱骨折搬运时，应保持脊柱伸直位，采用平托法或滚动法，禁用搂抱或一人抬头一人抬脚的方法E.怀疑有骨盆骨折时，可用三角巾或宽布带环形包扎固定骨盆答案：B解析：对于开放性骨折，严禁将已外露的骨折端推回伤口内，因为这样会将污染物带入伤口深处，导致严重感染。正确的做法是用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，并加压包扎止血。A、C、D、E均为正确的骨折急救原则。21.患者，女性，50岁，体检发现右侧乳房外上象限有一2cm×1.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。同侧腋窝可触及2枚肿大、质硬、融合的淋巴结。为明确肿块性质，应首选：A.乳房钼靶X线摄影B.乳腺B超C.细针穿刺细胞学检查D.空心针穿刺活检E.切除活检答案：D解析：患者乳房肿块及腋窝淋巴结的体征高度怀疑乳腺癌。空心针穿刺活检可以获取条索状组织，进行病理组织学检查，能明确肿瘤的组织学类型、分级、激素受体状态等，为制定治疗方案提供关键依据，是目前术前病理诊断的首选方法。细针穿刺细胞学检查（C）只能得到细胞，不能进行组织学分级和受体检测，准确性略低。切除活检（E）是诊断金标准，但属于有创手术，通常在穿刺活检不能确诊时采用。A、B是影像学检查，用于定位和筛查，不能替代病理诊断。22.新生儿，出生后1分钟，全身皮肤青紫，心率90次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈曲，刺激足底有皱眉动作，喉反射存在。其Apgar评分为：A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分答案：C解析：Apgar评分包括五项：皮肤颜色（青紫0分，躯干红四肢青紫1分，全身红2分）、心率（无0分，<100次/分1分，>100次/分2分）、呼吸（无0分，慢/不规则1分，哭声响亮2分）、肌张力（松弛0分，四肢略屈曲1分，活动活跃2分）、喉反射（无反应0分，有皱眉等动作1分，哭/咳嗽2分）。该新生儿：皮肤青紫0分；心率90次/分1分；呼吸浅慢不规则1分；四肢稍屈曲1分；刺激有皱眉（喉反射存在）2分。总分=0+1+1+1+2=5分。23.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，错误的是：A.立即静脉输注普通胰岛素，通常首先给予0.1U/kg的负荷量B.补液是治疗的关键环节，通常首先使用生理盐水快速补液C.当血糖降至13.9mmol/L左右时，应改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素D.治疗初期即应积极补钾，即使血钾正常也应开始静脉补钾E.需常规使用碳酸氢钠纠正酸中毒答案：E解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，补碱需慎重。轻中度酸中毒（pH>7.1）经充分补液和胰岛素治疗后，酮体生成停止，原有酮体经代谢可产生HCO₃⁻，酸中毒可自行纠正，无需补碱。仅在严重酸中毒（pH<7.1或HCO₃⁻<5mmol/L）时，才考虑适量补充碳酸氢钠。过早、过多补碱可能引起低钾、组织缺氧加重、脑水肿等不良反应。A、B、C、D均为DKA的标准治疗原则。D项强调早期补钾是因为DKA患者体内总钾缺失严重，胰岛素治疗和酸中毒纠正后血钾会迅速下降。24.患者，男性，30岁，车祸伤后左上腹疼痛2小时。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压85/50mmHg。全腹有压痛、反跳痛和腹肌紧张，以左上腹为著。移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能损伤的脏器是：A.脾脏B.肝脏C.胰腺D.肾脏E.胃答案：A解析：患者有左上腹外伤史，出现失血性休克表现（面色苍白、脉快、血压低），有腹膜刺激征和腹腔内出血征象（移动性浊音阳性、穿刺出不凝血）。左上腹是脾脏所在区域，脾脏是腹腔内最易受损的实质性脏器，其破裂后出血量大，易导致休克。肝脏损伤（B）多见于右上腹外伤。胰腺（C）和胃（E）损伤腹膜刺激征更重，且早期休克可能不明显。肾脏损伤（D）常伴有血尿，腹膜刺激征相对较轻。25.初产妇，28岁，足月顺产后第4天，出现发热，体温38.5℃，乳房胀痛，局部有硬结，皮肤微红，按压有痛感，无波动感。该产妇最可能的情况是：A.产褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤积D.乳腺脓肿E.正常产褥反应答案：C解析：产后第4天，正值泌乳增多期。症状为发热、乳房胀痛、硬结、皮肤微红，但无波动感，提示炎症尚未局限化脓。这符合乳汁淤积（又称乳腺管阻塞）的表现，是急性乳腺炎的早期阶段。急性乳腺炎（B）症状更重，常有寒战、高热，局部红肿热痛更明显。乳腺脓肿（D）是急性乳腺炎发展而来，局部有波动感。产褥感染（A）以生殖道感染为主。单纯乳汁淤积引起的低热需与产褥感染鉴别，但乳房症状是主要线索。26.关于医疗文书书写规范，以下做法正确的是：A.上级医师修改下级医师病历时，应保持原记录清晰可辨，在修改处签名并注明修改日期B.因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后24小时内据实补记C.患者对病史陈述不清时，医师可根据自己的推断进行记录D.医嘱如需取消，可用红笔在该项医嘱后写上“取消”并签名E.手术记录应在术后12小时内完成答案：A解析：A正确，符合病历书写基本规范中关于修改的要求。B错误，抢救记录补记时间应为抢救结束后6小时内。C错误，患者陈述不清时应如实记录“患者自述不清”，不可主观推断。D错误，取消医嘱应用红笔写“取消”并签名，但规范做法是写“DC”（discontinue）更常见。E错误，手术记录应在术后24小时内完成。27.患者，女性，20岁，因“转移性右下腹痛8小时”入院。查体：麦氏点固定压痛、反跳痛。血常规：WBC12×10⁹/L。诊断为急性阑尾炎，行急诊手术。术中见阑尾充血水肿，表面有少量脓苔。该患者阑尾的病理类型最可能是：A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿答案：B解析：急性阑尾炎的病理分型：单纯性（A）为病变早期，黏膜和黏膜下层充血水肿，阑尾轻度肿胀，表面少量纤维素性渗出。化脓性（B）亦称蜂窝织炎性，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物，腔内积脓，镜下各层大量中性粒细胞浸润。该患者术中所见“充血水肿，表面有少量脓苔”符合化脓性改变。坏疽性（C）可见阑尾管壁坏死，呈暗紫或黑色，可穿孔。阑尾周围脓肿（D）是急性阑尾炎发展过程中被大网膜