江门市2026年职业病医师资格（综合类）练习题及答案

江门市2026年职业病医师资格（综合类）练习题及答案1.某金属加工企业电焊作业岗位空气中锰及其无机化合物（按MnO₂计）的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为0.15mg/m³。对某电焊工进行个体采样，该工人工作制度为每周工作5天，每天工作8小时。采样结果为：第1天样品浓度0.10mg/m³，接触时间6小时；第2天样品浓度0.20mg/m³，接触时间7小时；第3天样品浓度0.25mg/m³，接触时间8小时；第4天样品浓度0.18mg/m³，接触时间8小时；第5天样品浓度0.12mg/m³，接触时间8小时。请计算该工人本周接触锰及其无机化合物（按MnO₂计）的8小时时间加权平均浓度（TWA），并评价其接触水平是否符合国家职业接触限值要求。（计算过程保留3位小数）计算该工人每天接触的锰及其无机化合物剂量：第1天：0.10mg/m³×6h=0.600mg·h/m³第2天：0.20mg/m³×7h=1.400mg·h/m³第3天：0.25mg/m³×8h=2.000mg·h/m³第4天：0.18mg/m³×8h=1.440mg·h/m³第5天：0.12mg/m³×8h=0.960mg·h/m³周总接触剂量=0.600+1.400+2.000+1.440+0.960=6.400mg·h/m³周总接触时间=6+7+8+8+8=37小时周平均8小时TWA计算公式为：T代入数据：TWPC-TWA为0.15mg/m³，计算所得TWA（0.277mg/m³）>0.15mg/m³，因此不符合国家职业接触限值要求，存在超标情况。2.某男性工人，48岁，在蓄电池制造企业从事铅粉制备工作15年。近期主诉乏力、腹部隐痛、便秘。体格检查：齿龈可见蓝色铅线，腹部平软，脐周轻度压痛。实验室检查：血铅（PbB）为3.8μmol/L，尿铅（PbU）为0.18mg/L，尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）为25.6mg/L，血红细胞游离原卟啉（FEP）为5.6μmol/L。请根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37），对该工人的情况进行诊断分级，并列出诊断依据。根据GBZ37-2015《职业性慢性铅中毒诊断标准》：观察对象：有密切铅接触史，无铅中毒临床表现，具有下列表现之一者：a)血铅≥2.9μmol/L；b)尿铅≥0.58μmol/L；c)诊断性驱铅试验后尿铅≥3.86μmol/L。轻度中毒：血铅≥2.9μmol/L，且具有下列一项者：a)尿δ-ALA≥23.8μmol/L；b)血红细胞游离原卟啉（FEP）≥3.56μmol/L；c)红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol/L；d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列一项者：a)腹绞痛；b)贫血；c)轻度中毒性周围神经病。重度中毒：具有下列一项者：a)铅麻痹；b)中毒性脑病。该工人情况：血铅3.8μmol/L（>2.9μmol/L），尿δ-ALA25.6mg/L（需单位换算，δ-ALA分子量为131.13，25.6mg/L≈195.3μmol/L，远高于23.8μmol/L），同时有乏力、腹部隐痛、便秘症状。符合轻度中毒诊断标准（血铅升高，伴有生化指标异常及典型症状）。齿龈铅线为铅吸收的体征，支持诊断。故诊断为：职业性慢性轻度铅中毒。诊断依据：①明确的长期职业性铅接触史（铅粉制备15年）；②典型的临床表现（乏力、腹部隐痛、便秘、齿龈铅线）；③实验室检查指标：血铅显著升高（3.8μmol/L），尿δ-ALA显著升高（换算后远高于正常值）。3.在职业性手臂振动病的诊断中，冷水复温试验是常用的辅助检查方法。请详细描述冷水复温试验的标准操作步骤、观察指标及其临床意义。冷水复温试验标准操作步骤：（1）试验前准备：受试者在室温（20±2）℃的室内静坐30分钟以上，避免吸烟、饮茶或咖啡。用半导体点温计或热敏电阻测温仪测量双手无名指第二指节背侧中央部位的皮肤基础温度，直至温度稳定（波动<0.5℃）。（2）冷水暴露：将双手浸入（5±0.5）℃的冷水中，水面浸没至腕关节以上，浸泡5分钟。（3）出水后测量：出水后立即用干毛巾轻轻吸干双手表面水分，迅速测量上述同一部位的皮肤温度，并记录为“即刻温度”。之后每隔5分钟测量并记录一次，持续监测30分钟，或直至温度恢复到基础温度为止。观察指标：①基础温度；②出水后即刻温度；③复温时间：指从出水后到温度恢复到基础温度所需的时间；④复温率：通常计算浸泡后10分钟、20分钟、30分钟的复温率，复温率（%）=（测量时温度-即刻温度）/（基础温度-即刻温度）×100%。临床意义：冷水复温试验是评价末梢循环功能及血管舒缩调节能力的客观指标。在职业性手臂振动病的患者中，由于长期振动引起血管平滑肌损伤、神经调节功能紊乱，导致末梢血管痉挛、管壁增厚、血流减少。其典型表现为：基础皮温较低，冷水浸泡后皮温下降显著（即刻温度低），复温时间明显延长（常超过30分钟），各时间点的复温率明显降低。该试验是诊断手臂振动病（特别是白指发作期或雷诺现象）的重要辅助依据，有助于判断病情严重程度和疗效观察。4.某化工厂发生一起急性硫化氢（H₂S）中毒事故，多名工人出现不适。作为首批到达现场的职业病医师，请阐述现场急救与医疗救援的首要原则、具体措施以及后续转运过程中的注意事项。现场急救与医疗救援首要原则：迅速、安全、有序。施救者必须首先确保自身安全，做好个人防护，避免成为新的受害者。具体措施：（1）现场检伤分类：迅速将患者移离中毒现场，至上风向或空气新鲜处。立即检查患者意识、呼吸、心跳，进行初步检伤分类（红、黄、绿、黑标）。（2）立即氧疗：对意识清醒、有自主呼吸者，立即给予鼻导管或面罩吸氧（氧浓度可根据情况调节）。对呼吸微弱或停止者，立即进行人工呼吸，首选口对口人工呼吸（施救者需注意避免吸入患者呼出气，有条件使用带呼吸阀的防护面罩），并尽快使用简易呼吸器或气管插管辅助通气，同时持续高流量吸氧。（3）心肺复苏：对心跳骤停者，立即进行胸外心脏按压，遵循心肺复苏指南。（4）解毒剂应用：对中、重度中毒者，特别是出现昏迷、肺水肿、循环衰竭者，应尽快使用高铁血红蛋白形成剂。常用10%4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）肌肉注射，或3%亚硝酸钠溶液缓慢静脉注射。使用前后需密切监测血压，血压下降者需使用升压药。随后可静脉注射硫代硫酸钠。（5）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，清除口腔异物。防治脑水肿、肺水肿。镇静、抗惊厥（如地西泮）。纠正酸中毒、维持水电解质平衡。后续转运注意事项：（1）转运前必须确保患者生命体征相对稳定，特别是呼吸道通畅和有效氧合。（2）转运途中必须持续进行有效氧疗和必要的心电、血氧饱和度监测。（3）继续维持静脉通道，备好急救药品（如呼吸兴奋剂、升压药、镇静剂等）。（4）有昏迷或呼吸抑制者，转运途中应有医护人员陪同，并做好随时进行气管插管或心肺复苏的准备。（5）详细记录现场情况、接触时间、初步急救措施、用药情况等，随患者一同移交至接收医院。5.根据《职业病分类和目录》，职业性尘肺病是我国法定的职业病种类之一。请列出我国法定尘肺病的全部种类（名称），并阐述在诊断职业性尘肺病时，其X射线胸片表现中“小阴影”和“大阴影”的具体定义及形态描述。我国法定尘肺病种类（共13种）：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。X射线胸片表现定义：小阴影：指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。可分为两类：①圆形小阴影：形态呈圆形或近似圆形，边缘整齐或不整齐。按直径大小可分为p（直径<1.5mm）、q（直径1.5~3.0mm）、r（直径3.0~10mm）。②不规则形小阴影：指一群粗细、长短、形态不一的致密阴影，它们可以互不相连，也可以杂乱无章地交织在一起，表现为网状，有时呈蜂窝状。按宽度可分为s（宽度<1.5mm）、t（宽度1.5~3.0mm）、u（宽度3.0~10mm）。大阴影：指肺野内直径或宽度大于10mm的阴影。其形态多样，可呈长条形、椭圆形或圆形，多出现在两肺上中野，常对称出现。大阴影可逐渐发展，边界清晰，周边常有肺气肿带。它是晚期尘肺的重要X射线征象。6.某纺织厂女工，35岁，接触噪声作业8年，近期自觉听力下降，伴耳鸣。纯音听阈测试结果如下（听力级，dBHL）：右耳：500Hz30，1000Hz35，2000Hz40，3000Hz55，4000Hz60，6000Hz50。左耳：500Hz25，1000Hz30，2000Hz45，3000Hz60，4000Hz65，6000Hz55。请计算其双耳语频平均听阈和高频平均听阈，并根据《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49），初步判断其是否达到观察对象或噪声聋的诊断分级要求（需写出计算过程）。根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断标准》：语频平均听阈计算：取500Hz、1000Hz、2000Hz听阈值的算术平均值。高频平均听阈计算：取3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈值的算术平均值。右耳语频平均听阈=(30+35+40)/3=105/3=35dBHL右耳高频平均听阈=(55+60+50)/3=165/3=55dBHL左耳语频平均听阈=(25+30+45)/3=100/3≈33.3dBHL左耳高频平均听阈=(60+65+55)/3=180/3=60dBHL诊断标准：观察对象：双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dBHL。轻度噪声聋：双耳高频平均听阈≥40dBHL，且较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈≥26dBHL。中度噪声聋：双耳高频平均听阈≥40dBHL，且较好耳语频平均听阈＞40dBHL至≤55dBHL。重度噪声聋：双耳高频平均听阈≥40dBHL，且较好耳语频平均听阈＞55dBHL。该工人双耳高频平均听阈右耳55dBHL，左耳60dBHL，均≥40dBHL，符合观察对象及噪声聋诊断的高频阈值要求。较好耳（语频平均听阈较低的耳朵）为左耳（33.3dBHL），其语频平均听阈为33.3dBHL，大于26dBHL。因此，初步判断该工人已达到职业性轻度噪声聋的诊断标准（较好耳语频平均听阈33.3dBHL，在≥26dBHL范围内）。7.职业性慢性苯中毒主要损害哪个系统？请详细描述其临床表现、血象检查特点及诊断分级标准（依据GBZ68）。职业性慢性苯中毒主要损害造血系统。临床表现：（1）神经系统：早期常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等类神经症表现。（2）造血系统损害：这是慢性苯中毒的特征性表现。可表现为白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少，严重者出现全血细胞减少和再生障碍性贫血，甚至发生骨髓增生异常综合征或白血病。患者可有出血倾向，如牙龈出血、鼻衄、皮下出血点、月经量过多等。严重贫血者可出现心悸、气短、面色苍白等。（3）其他：少数患者可有肝肿大，但肝功能异常不明显。血象检查特点：（1）早期或轻度中毒：以白细胞计数和/或中性粒细胞减少最常见，可伴血小板计数减少。白细胞计数常低于4×10⁹/L，中性粒细胞绝对值减少。血小板计数可低于80×10⁹/L。（2）中度中毒：白细胞计数低于3×10⁹/L，或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L；或白细胞计数低于4×10⁹/L，且血小板低于60×10⁹/L，伴出血倾向。（3）重度中毒：出现下列之一：①全血细胞减少症；②再生障碍性贫血；③骨髓增生异常综合征；④白血病。诊断分级标准（依据GBZ68-2013）：观察对象：有长期苯接触史，出现头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状，并有下列改变之一，且复查无变化者：a)白细胞计数波动于（4~4.5）×10⁹/L；b)血小板计数波动于（80~100）×10⁹/L；c)红细胞计数男性低于4×10¹²/L，女性低于3.5×10¹²/L。轻度中毒：有较密切的苯接触史，可伴有头晕、头痛、乏力、失眠等症状，并在3个月内每2周复查一次血象，具备下列条件之一者：a)白细胞计数大多低于4×10⁹/L，或中性粒细胞低于2×10⁹/L；b)血小板计数大多低于80×10⁹/L。中度中毒：在轻度中毒基础上，具备下列条件之一者：a)白细胞计数低于3×10⁹/L，或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L；b)血小板计数低于60×10⁹/L。重度中毒：具备下列条件之一者：a)全血细胞减少症；b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病。8.职业性中暑分为哪三种临床类型？请分别描述其发病机制、主要临床表现及现场急救处理原则。职业性中暑分为热射病、热痉挛和热衰竭三种临床类型。（1）热射病：发病机制：由于人体在热环境下，产热与获热超过散热，引起体内热量蓄积，体温调节机制失调，导致核心体温升高（通常>40℃），并伴有中枢神经系统功能障碍。主要临床表现：高热（直肠温度可达40~47℃）、皮肤干燥、灼热潮红或无汗，意识障碍（如谵妄、抽搐、昏迷），可伴有瞳孔缩小、病理反射阳性。严重者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、弥散性血管内凝血（DIC）、肝肾功能衰竭等多器官功能衰竭。现场急救处理原则：迅速降温是抢救的关键。立即将患者移至阴凉通风处，脱去衣物，用冷水（可用冰水、酒精）擦浴全身，头部、颈侧、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。有条件者可用冰盐水进行胃或直肠灌洗，或使用降温毯。持续监测体温，防止体温反跳。保持呼吸道通畅，吸氧。迅速转运至医院。（2）热痉挛：发病机制：由于在高温环境中大量出汗，体内钠、氯等电解质过量丢失，导致水和电解质平衡紊乱，引起骨骼肌痉挛。主要临床表现：在高温下强体力劳动或运动后，出现短暂、间歇发作的骨骼肌痛性痉挛，常见于四肢肌肉、咀嚼肌和腹肌，尤以腓肠肌为著。痉挛呈对称性，阵发性发作，伴有肌肉僵硬和疼痛。体温多正常或仅有低热。现场急救处理原则：立即将患者移至阴凉处休息，补充含盐分的清凉饮料（如淡盐水、运动饮料）。轻柔按摩痉挛的肌肉。若痉挛持续不缓解或患者不能口服补液，需静脉输注生理盐水。一般经补充液体和电解质后症状可迅速缓解。（3）热衰竭：发病机制：高温环境下，由于体液和体钠丢失过多、补充不足，导致以血容量不足为主要特征的循环衰竭。主要临床表现：起病较急，常有头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、血压下降、体位性晕厥等表现。体温可轻度升高，但通常不超过40℃。中枢神经系统症状较轻，可有短暂意识模糊。现场急救处理原则：立即将患者移至阴凉通风处，平卧休息，抬高下肢以增加回心血量。补充水分和电解质，口服或静脉输注生理盐水或平衡盐溶液。密切监测生命体征，特别是血压和脉搏。若血压持续偏低，需考虑静脉补液扩容。经处理后症状通常能较快恢复。9.某电子企业使用正己烷作为清洗剂，多名工人出现周围神经损害症状。请阐述慢性正己烷中毒所致周围神经病的临床特点、神经肌电图检查的典型表现以及诊断要点（依据GBZ84）。慢性正己烷中毒所致周围神经病的临床特点：（1）起病隐匿，进展缓慢。症状出现前常有数月接触史。（2）感觉障碍：早期多为四肢远端（尤其是手指和脚趾）对称性感觉异常，如麻木、刺痛、蚊走感、手套袜套样分布的感觉减退。震动觉和位置觉可受累。（3）运动障碍：随后出现四肢远端对称性肌力减弱，严重者出现垂腕、垂足，行走困难呈跨阈步态。肌肉萎缩以手部小肌肉（如骨间肌、鱼际肌、小鱼际肌）和下肢远端肌肉为著。（4）自主神经功能障碍：部分患者可出现手足多汗、皮肤干燥、脱屑等。（5）严重者可累及颅神经，但较少见。神经肌电图检查的典型表现：（1）感觉神经传导速度（SCV）减慢和/或感觉神经动作电位（SNAP）波幅降低，下肢较上肢更明显。（2）运动神经传导速度（MCV）减慢和/或复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低。（3）可出现远端潜伏期延长。（4）肌电图（EMG）检查：在肌肉放松时可见纤颤电位、正锐波等自发电位；轻收缩时运动单位电位时限延长、波幅增高；重收缩时呈单纯相或混合相，提示神经源性损害。诊断要点（依据GBZ84-2017《职业性慢性正己烷中毒的诊断》）：（1）明确的长期职业性正己烷接触史。（2）出现以多发性周围神经损害为主的临床表现，其特点为起病隐匿、进展缓慢，症状体征符合对称性、远端性感觉运动神经病。（3）神经肌电图检查显示明确的神经源性损害，且符合中毒性周围神经病的电生理特点。（4）排除其他原因引起的周围神经病，如格林-巴利综合征、糖尿病性神经病、药物中毒性神经病、遗传性神经病等。分级诊断标准：轻度中毒：具备上述条件，肌电图显示神经源性损害，但日常生活能力未受影响。中度中毒：在轻度中毒基础上，出现四肢远端肌肉萎缩，或运动障碍导致肢体活动受限，部分影响日常生活能力。重度中毒：在中度中毒基础上，出现四肢肌肉明显萎缩，或出现垂腕、垂足，或肢体瘫痪，严重影响日常生活能力。10.试述职业性急性化学物中毒性心脏病（依据GBZ74）的主要临床表现、诊断原则及心电图特征性改变。职业性急性化学物中毒性心脏病的主要临床表现：（1）症状：心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、头晕，严重者可出现晕厥、心源性休克、急性肺水肿等症状。（2）体征：心率增快或减慢，心律不齐，心音低钝，可出现奔马律、心脏杂音。血压可降低（休克时）或升高。严重者出现颈静脉怒张、肺部湿啰音（肺水肿）、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征。诊断原则：（1）有短期内接触高浓度化学物（如砷化氢、锑、钡、有机磷农药、一氧化碳、氯气、氨气等）的职业史。（2）具有心脏损害的临床表现和/或心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查的异常改变。（3）心脏损害的发生、发展规律与所接触化学物的毒性特点相符。（4）排除其他原因（如冠心病、心肌炎、其他非职业性中毒等）引起的心脏疾病。心电图特征性改变：（1）心律失常：是中毒性心脏病最常见的心电图表现。包括窦性心动过速或过缓、各种期前收缩（房性、交界性、室性）、阵发性室上性或室性心动过速、心房扑动或颤动、心室扑动或颤动，以及各种传导阻滞（房室传导阻滞、束支传导阻滞）。（2）ST-T改变：ST段压低或抬高，T波低平、双向或倒置。提示心肌缺血或损伤。（3）异常Q波：出现病理性Q波，提示心肌坏死，多见于严重中毒如急性砷化氢、一氧化碳中毒等。（4）QT间期延长：可见于某些化学物（如有机磷、钡化合物）中毒，可诱发尖端扭转型室性心动过速。（5）其他：如高钾或低钾血症的心电图表现（如高尖T波、U波增高等），取决于中毒化学物对电解质的影响。答案与解析1.答案：计算所得8小时时间加权平均浓度（TWA）为0.277mg/m³。该岗位锰及其无机化合物（按MnO₂计）的PC-TWA为0.15mg/m³，0.277mg/m³>0.15mg/m³，因此不符合国家职业接触限值要求，接触水平超标。解析：本题考察对时间加权平均浓度（TWA）计算方法的掌握及其与职业接触限值的比较。关键在于理解周TWA的计算需将一周的总接触剂量按8小时工作日进行折算。计算结果显示接触浓度超过PC-TWA，提示该岗位存在职业健康风险，需采取工程控制或个体防护措施。2.答案：诊断：职业性慢性轻度铅中毒。诊断依据：①长期职业性铅接触史（铅粉制备15年）；②典型临床表现：乏力、腹部隐痛、便秘、齿龈铅线；③实验室检查：血铅显著升高（3.8μmol/L，>2.9μmol/L），尿δ-ALA显著升高（换算后远高于23.8μmol/L）。符合GBZ37中轻度中毒的诊断标准（血铅升高，伴生化指标异常及典型症状）。解析：本题重点考查对《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37）的掌握和应用能力。需准确记忆观察对象及轻、中、重度中毒的分级标准，并能够将病例资料与标准逐条对应。尿δ-ALA的单位换算（mg/L转μmol/L）是易忽略点，其显著升高是支持诊断的关键实验室证据。3.答案：标准操作步骤：室温下静坐30分钟→测双手无名指基础皮温→浸入（5±0.5）℃冷水5分钟（至腕部）→出水后立即测皮温（即刻温度）→之后每5分钟测一次，持续30分钟或至恢复基础温度。观察指标：基础温度、即刻温度、复温时间、复温率。临床意义：评价末梢循环功能。手臂振动病患者表现为基础皮温低、即刻温度低、复温时间显著延长、复温率降低，是诊断的重要辅助依据。解析：本题考察对职业性手臂振动病特异性检查方法的掌握。需详细描述试验的标准化流程，包括环境、部位、水温、时间、测量频率等关键参数。理解复温时间延长和复温率降低的病理生理基础（血管损伤、神经调节紊乱、血流减少）是解答临床意义部分的核心。4.答案：首要原则：迅速、安全、有序，施救者做好自身防护。具体措施：迅速移离现场；检伤分类；立即氧疗，呼吸停止者人工呼吸/气管插管；心跳骤停者心肺复苏；中重度中毒者使用4-DMAP或亚硝酸钠等高铁血红蛋白形成剂解毒；对症支持治疗。转运注意事项：确保生命体征相对稳定；途中持续氧疗和监护；维持静脉通道；备好急救药品；昏迷者专人护送；做好交接记录。解析：本题考察对急性化学中毒，特别是硫化氢这类剧毒气体中毒的现场应急处置能力。答案需覆盖从现场到转运的全流程，强调自身防护、快速脱离、早期氧疗和特异性解毒剂的应用。转运部分的注意事项体现了危重病人转运的医疗原则。5.答案：我国法定尘肺病共13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据标准可诊断的其他尘肺病。小阴影：直径或宽度≤10mm的阴影，分圆形（p,q,r）和不规则形（s,t,u）。大阴影：直径或宽度>10mm的阴影，多出现在两肺上中野，是晚期尘肺的X线征象。解析：本题考察对职业病目录中尘肺病种类的记忆以及对尘肺病基本X射线征象的掌握。需准确列出全部13种法定尘肺病名称。对小阴影和大阴影的定义及分类需描述准确，这是阅读尘肺病胸片和进行诊断分期的基石。6.答案：计算：右耳语频平均听阈35dBHL，高频平均听阈55dBHL；左耳语频平均听阈约33.3dBHL，高频平均听阈60dBHL。较好耳为左耳，其语频平均听阈33.3dBHL。双耳高频平均听阈均≥40dBHL，且较好耳语频平均听阈（33.3dBHL）≥26dBHL。根据GBZ49，初步判断达到职业性轻度噪声聋的诊断标准。解析：本题考察对纯音听阈测试结果的计算分析和噪声聋诊断标准的应用。关键在于掌握语频和高频平均听阈的计算频率点，以及诊断标准中关于观察对象和各级噪声聋的阈值要求（高频阈值和较好耳语频阈值）。计算过程需清晰，单位正确。7.答案：主要损害造血系统。临床表现：类神经症；白细胞、血小板减少及出血倾向；严重者全血细胞减少、再障、MDS、白血病。血象