江门市2026年职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）复习题及答案

江门市2026年职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）复习题及答案1.尘肺病是我国法定职业病中最主要、危害最严重的疾病之一。根据我国《职业病分类和目录》，尘肺病共包含多少种具体病种？A.10种B.11种C.12种D.13种答案与解析：D。根据我国现行的《职业病分类和目录》（2013年版），尘肺病具体包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺，共13种。2.诊断尘肺病最重要的依据是：A.患者临床症状的严重程度B.职业性粉尘接触史和高质量的X射线高千伏胸片表现C.肺功能检查结果D.血清学特异性生物标志物检测答案与解析：B。尘肺病的诊断必须基于可靠的职业性粉尘接触史，这是诊断的前提。同时，X射线高千伏胸片（或数字化摄影胸片）是发现和诊断尘肺病的主要方法，其影像学表现是分期和诊断的核心依据。临床症状、肺功能检查和血清学检查可作为病情评估和鉴别诊断的参考，但不能作为确诊的唯一或首要依据。3.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准，用于尘肺病诊断和分期的主要影像学技术是：A.胸部CT平扫B.X射线高千伏摄影或数字化摄影（DR）C.胸部磁共振成像（MRI）D.正电子发射断层扫描（PET-CT）答案与解析：B。GBZ70-2015标准明确规定，尘肺病的诊断和分期主要依据X射线后前位胸片，技术条件应符合高千伏摄影或数字化摄影（DR）的要求。CT检查（特别是高分辨率CT）对于早期发现小阴影、鉴别诊断及并发症评估有重要价值，但标准分期仍以胸片为准。4.一名有10年石英砂粉碎作业史的工人，其X射线胸片上出现总体密集度2级的小阴影，分布范围达到6个肺区。根据GBZ70-2015，应诊断为：A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.无尘肺（0期）答案与解析：A。根据GBZ70-2015，尘肺壹期的诊断标准为：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；或有总体密集度2级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。本例中小阴影总体密集度为2级，分布范围超过2个肺区，符合壹期诊断标准。贰期要求总体密集度2级的小阴影分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。叁期则是在符合贰期的基础上出现大阴影（长径超过20mm，短径超过10mm）。5.尘肺病胸片中的“小阴影”是指肺野内直径或宽度不超过多少的阴影？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案与解析：B。根据GBZ70-2015标准，小阴影指在胸片上，肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。它们可分为圆形小阴影（如p,q,r）和不规则形小阴影（如s,t,u）。直径或宽度超过10mm的阴影称为大阴影。6.在尘肺病诊断读片时，用于表示不规则形小阴影宽度的符号“t”对应的宽度范围是：A.宽度约1.5mm以下B.宽度大于1.5mm，不超过3mmC.宽度大于3mm，不超过5mmD.宽度大于5mm，不超过10mm答案与解析：B。根据标准，不规则形小阴影按其宽度可分为三类：s（宽度约1.5mm以下）、t（宽度大于1.5mm，不超过3mm）、u（宽度大于3mm，不超过10mm）。7.尘肺病病理诊断的核心特征是：A.肺间质广泛纤维化B.肺泡腔内大量炎性细胞浸润C.尘肺结节形成和弥漫性肺间质纤维化D.肺血管内膜增生和栓塞答案与解析：C。尘肺病的基本病理改变是肺组织内粉尘蓄积、巨噬细胞性肺泡炎、尘性胶原纤维结节和弥漫性肺间质纤维化。其中，特征性的尘肺结节（如矽结节、煤尘纤维灶等）的形成是诊断的关键依据。8.下列粉尘中，致纤维化能力最强，导致典型矽肺的是：A.煤尘B.石棉尘C.游离二氧化硅粉尘D.铝尘答案与解析：C。游离二氧化硅（结晶型SiO2，如石英）粉尘的致纤维化能力最强，可引起典型的矽肺，病变进展快，易合并结核，危害最大。煤尘、石棉尘、铝尘等也致肺纤维化，但其病理特征和致病能力与游离二氧化硅有所不同。9.患者，男性，55岁，有25年煤矿井下采煤工龄，近期出现胸闷、气促。胸片显示两肺弥漫性小阴影，总体密集度3级，分布范围达8个肺区。肺功能检查示FEV1/FVC为65%，FEV1占预计值58%。该患者最可能的尘肺分期及肺功能损伤分级是：A.煤工尘肺贰期，中度肺功能损伤B.煤工尘肺叁期，中度肺功能损伤C.煤工尘肺贰期，重度肺功能损伤D.煤工尘肺叁期，重度肺功能损伤答案与解析：C。根据胸片：总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，符合尘肺贰期诊断标准（未提及大阴影，故非叁期）。肺功能损伤分级：FEV1/FVC<70%提示存在阻塞性通气功能障碍；FEV1占预计值百分比在50%-59%之间，属于重度肺功能损伤（根据相关肺功能评估标准）。因此诊断为煤工尘肺贰期，合并重度肺功能损伤。10.石棉肺特征性的X射线胸片表现，除了胸膜斑外，还包括：A.以圆形小阴影“q”或“r”为主B.早期即出现大阴影C.以不规则形小阴影“s”、“t”为主，多见于两肺中下野D.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案与解析：C。石棉肺的X射线特征以不规则形小阴影为主，早期多出现在两肺中下野。胸膜斑（局限性胸膜增厚>5mm）是石棉接触的重要标志。肺门淋巴结蛋壳样钙化多见于矽肺。圆形小阴影“q”或“r”是典型矽肺的表现。大阴影是尘肺晚期的表现，非石棉肺早期特征。11.尘肺病诊断中，需要进行鉴别诊断的最常见疾病是：A.支气管哮喘B.特发性肺间质纤维化C.肺结核C.肺癌答案与解析：B。尘肺病在影像学上表现为弥漫性间质纤维化或结节影，需要与多种原因引起的弥漫性肺疾病相鉴别，其中特发性肺间质纤维化（IPF）在影像学和临床表现上与尘肺有诸多相似之处，是重要的鉴别诊断对象。肺结核和肺癌也是尘肺常见的并发症，但作为鉴别诊断，同属间质病变的IPF更为核心和常见。12.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断证明书应当由哪些人员签署？A.一名主任医师B.参与诊断的所有医师共同签署C.诊断机构负责人D.两名以上（含两名）诊断医师共同签署答案与解析：D。根据规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。其中明确要求需两名以上（含两名）诊断医师共同签署，以确保诊断的严肃性和准确性。13.计算题：某粉尘作业现场总粉尘的短时间（15分钟）接触浓度（C_STEL）为8mg/解：首先，判断短时间接触浓度是否超过PC-TWA。已知：PC-TWA=1m则短时间接触浓度的上限值=PC-TWA×超限倍数=1×现场检测的C_STEL=8m因为8m14.尘肺病患者最常见的并发症和主要死因是：A.气胸B.慢性肺源性心脏病C.肺结核D.肺部感染答案与解析：B。尘肺病晚期，由于广泛的肺纤维化，导致肺血管床减少，肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病（肺心病），这是尘肺病患者最常见的并发症和主要死因。肺结核是尘肺病重要的合并症，可加速病情恶化，但并非所有患者都会合并结核，而肺心病是晚期几乎必然的病理生理结果。15.在职业病诊断过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等相关资料的，诊断机构应当如何处置？A.不予受理诊断申请B.结合劳动者的临床表现、医学检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述或工友证言等，作出诊断C.直接判定为职业病D.无限期等待用人单位提供资料答案与解析：B。根据《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。在用人单位不提供或提供资料不全的情况下，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果、劳动者自述及其提供的相关证据（如工友证言等）进行综合判断，以保障劳动者的合法权益，不能简单不予受理。16.对尘肺病患者进行肺功能检查，最常见的肺功能损害类型是：A.单纯限制性通气功能障碍B.单纯阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能降低伴限制性通气功能障碍答案与解析：C。尘肺病早期可能表现为限制性或阻塞性通气功能障碍，但随病情进展，多数患者表现为混合性通气功能障碍，即同时存在气流受限和肺容量减少。弥散功能（DLco）降低也常见，常伴随限制性障碍出现。17.下列哪项不是《职业病诊断证明书》必须包含的内容？A.劳动者、用人单位基本信息B.诊断结论：是否患有职业病；如患有职业病，应载明职业病名称、程度（期别）及处理意见C.诊断医师的私人联系方式D.诊断时间及诊断机构盖章答案与解析：C。《职业病诊断证明书》是具有法律效力的文书，其内容必须规范、完整，包括劳动者和用人单位基本信息、诊断结论（职业病名称、期别等）、诊断时间、诊断机构盖章以及参与诊断的医师签名。诊断医师的私人联系方式属于个人隐私，不应包含在证明书中。18.职业性尘肺病患者，在诊断后享有国家规定的职业病待遇。这些待遇主要依据的法律法规是：A.《劳动合同法》和《社会保险法》B.《职业病防治法》和《工伤保险条例》C.《基本医疗卫生与健康促进法》D.《安全生产法》答案与解析：B。尘肺病作为法定职业病，其诊断后的工伤认定、医疗救治、经济补偿、伤残待遇等，主要依据《中华人民共和国职业病防治法》和《工伤保险条例》的规定执行。这些法律法规明确了职业病患者的权益保障和用人单位的责任。19.关于尘肺病的治疗原则，以下描述最准确的是：A.有特效药物可以根治尘肺纤维化B.以对症治疗和并发症防治为主，采取综合措施延缓病情进展C.主要依靠定期吸氧即可D.肺灌洗是适用于所有尘肺患者的常规疗法答案与解析：B。目前尘肺病尚无根治性的特效药物和方法，其治疗是综合性的，原则是：加强健康管理，脱离粉尘作业；治疗和预防各种并发症，特别是肺结核和呼吸道感染；对症治疗以缓解症状（如止咳、化痰、平喘）；进行康复治疗和功能锻炼；对符合条件的患者可考虑肺灌洗，但肺灌洗有严格的适应症和禁忌症，并非适用于所有患者。20.预防尘肺病最根本、最有效的措施是：A.为接尘工人配备高性能防尘口罩B.对工人进行定期职业健康检查C.改革工艺、采用工程技术措施消除或降低粉尘危害D.加强职业卫生宣传教育答案与解析：C。根据职业病防治的“三级预防”原则，一级预防是根本，即消除或控制危害源头。对于尘肺病，最根本有效的措施是采取工程技术手段，如改革工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘等，将工作场所的粉尘浓度控制在国家职业接触限值以下。个体防护（如防尘口罩）和健康检查属于二级和三级预防，是在危害无法完全消除时的补充措施。21.诊断医师在阅读尘肺胸片时，发现一张胸片质量不符合高千伏技术标准（如对比度差、肺门结构显示不清），正确的做法是：A.勉强阅读，并根据经验作出判断B.不予诊断，要求重新拍摄符合质量标准的胸片C.主要参考CT结果进行诊断D.仅对质量好的区域进行评价答案与解析：B。胸片质量是保证尘肺病诊断准确性的基础。GBZ70-2015标准明确要求，用于尘肺诊断的胸片必须符合质量标准。对于不符合质量标准的胸片，诊断医师应拒绝诊断，并书面说明理由，要求重新拍摄合格胸片，而不能勉强诊断，以免造成误诊或漏诊。22.电焊工尘肺的病理特征常混合有：A.纯铁尘沉积B.砂肺结节C.石棉小体D.氧化铁和二氧化硅混合性尘灶答案与解析：D。电焊烟尘成分复杂，主要含有氧化铁、二氧化硅、锰、氟化物等。长期吸入高浓度电焊烟尘引起的电焊工尘肺，其病理特征常表现为以氧化铁为主的尘斑、尘灶，并混合有少量砂尘，形成混合性尘肺改变，并非单纯的铁末沉积（铁尘肺）。23.尘肺病诊断中，关于“晋期”的正确理解是：A.患者从壹期直接发展为叁期B.指患者经过一段时间的动态观察，胸片显示小阴影密集度或分布范围增加，达到更高一期的标准C.只要患者症状加重，即可晋期D.根据肺功能恶化程度决定晋期答案与解析：B。“晋期”是一个影像学概念，特指尘肺病患者在后续复查中，通过对比前后胸片，发现小阴影的总体密集度增加一级及以上，或分布范围增加两个肺区及以上；或者出现大阴影，从而符合更重一期的尘肺诊断标准。晋期必须基于影像学的客观变化，不能仅凭症状或肺功能变化。24.用人单位对职业病诊断结论有异议的，应当在接到诊断证明书之日起多少日内，向哪个部门申请鉴定？A.15日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门B.30日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府C.30日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请首次鉴定D.60日内，向省级卫生行政部门答案与解析：C。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，当事人（劳动者或用人单位）对职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定，即首次鉴定。25.尘肺病患者的肺康复治疗核心内容不包括：A.长期家庭氧疗（对于有低氧血症者）B.呼吸肌功能锻炼和全身运动训练C.营养支持和心理干预D.常规使用糖皮质激素冲击治疗答案与解析：D。肺康复是尘肺病综合治疗的重要组成部分，包括运动训练（如步行、登梯）、呼吸肌锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、健康教育、营养支持、心理疏导以及必要的长期氧疗等，旨在改善患者生活质量、活动耐力和心理状态。糖皮质激素并非尘肺病的常规治疗药物，仅在某些特定情况（如合并某些类型的间质性肺炎急性加重）下谨慎使用，且不属于肺康复的核心内容。26.计算题：某矿山凿岩工，工作场所空气中总粉尘浓度（总尘）经检测，其8小时时间加权平均浓度（TWA）为3.5m解：根据国家职业卫生标准，对于游离二氧化硅含量>10%的粉尘，其总尘的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）需根据游离二氧化硅含量进行计算。公式为：P将游离SiO2含量=45%代入公式：P该工作场所总尘TWA为3.5mg/因此，该工作场所粉尘浓度不符合国家职业卫生标准。27.在职业病诊断实践中，确立“职业史”时，最关键的信息是：A.曾经工作过的所有单位名称B.接触职业病危害因素的工种、岗位、起止时间及接触的具体危害因素名称C.工作期间的工资收入水平D.用人单位的所有制性质答案与解析：B。职业史是职业病诊断的基石，其核心内容是劳动者接触职业病危害因素的情况。诊断医师需要详细询问并记录劳动者接触危害因素的工种、岗位、具体操作、起止时间、接触的危害因素名称（如粉尘种类）、接触方式、工作场所环境、防护设施使用情况等。这些信息是判断接触-反应关系的关键。28.尘肺病诊断标准中，关于“观察对象”的描述正确的是：A.属于尘肺病的一种轻度期别B.有粉尘接触史，胸片出现不够诊断为“壹期尘肺”的改变，需要定期复查C.可以享受职业病待遇D.无需进行医学随访观察答案与解析：B。根据GBZ70-201