临汾市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)

临汾市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，女，45岁。平素畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。其证候是：A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾气不固证D.肾精不足证E.心肾不交证2.在十二经脉流注次序中，手少阳三焦经下接的经脉是：A.足少阳胆经B.足厥阴肝经C.手厥阴心包经D.足少阴肾经E.手少阴心经3.下列各项，不属于“十八反”内容的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.附子与瓜蒌4.治疗热病伤阴，心烦失眠，舌红苔少，脉细数，应首选：A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.酸枣仁汤E.归脾汤5.患者，男，50岁。咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热化痰，肃肺止咳C.燥湿化痰，理气和中D.滋阴润肺，化痰止咳E.益气健脾，化痰止咳6.针刺治疗实证、热证及急性病，常用的进针法是：A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.单手快速进针法7.患者，女，28岁。产后3天，恶露量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是：A.血虚证B.血热证C.血寒证D.血瘀证E.气滞证8.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾9.下列方剂中，含有桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药物的是：A.小青龙汤B.麻黄汤C.桂枝汤D.大青龙汤E.九味羌活汤10.患者，男，65岁。眩晕反复发作，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.龙胆泻肝汤D.归脾汤E.左归丸二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，32岁。发热恶风，头痛，汗出，鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，口干咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选：A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮E.麻黄汤12.患者，女，40岁。胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.胃阴亏耗证13.患者，男，58岁。胸闷胸痛反复发作5年，近1周加重。胸痛如刺，痛有定处，入夜更甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。心电图提示：陈旧性前壁心肌梗死。其治法是：A.辛温通阳，开痹散寒B.疏调气机，和血舒脉C.通阳泄浊，豁痰开结D.滋阴清热，活血养心E.活血化瘀，通脉止痛14.患者，女，35岁。带下量多，色黄质稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选：A.完带汤B.内补丸C.止带方D.易黄汤E.龙胆泻肝汤15.患儿，男，3岁。腹泻2天，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。其证候是：A.风寒泻B.湿热泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻16.患者，男，70岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。直肠指检：前列腺增大，质韧，中央沟变浅。其证候是：A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.浊瘀阻塞证E.肾阳不足证17.患者，女，26岁。月经周期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，头晕眼花，心悸少寐，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选：A.温经汤（《妇人大全良方》）B.大补元煎C.乌药汤D.归脾汤E.艾附暖宫丸18.患者，男，48岁。头部外伤后出现头痛如刺，痛处固定不移，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。其治法是：A.疏风清热B.平肝潜阳C.活血化瘀D.养血滋阴E.化痰降逆19.患者，女，52岁。关节疼痛反复发作3年，近1月加重。关节肿大，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，刺痛，夜间痛甚，舌质紫暗，苔白腻，脉弦涩。其证候是：A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻证20.患者，男，60岁。突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首先灌服（或鼻饲）：A.至宝丹B.苏合香丸C.安宫牛黄丸D.玉枢丹E.紫雪丹三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（21-23题共用题干）患者，男，55岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘5天。症见：咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰多色白质黏，胸膈满闷，纳呆，舌苔白厚腻，脉滑。21.该患者的中医诊断是：A.哮病B.喘证C.肺胀D.咳嗽E.痰饮22.其证候是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺气虚证23.治疗应首选：A.三子养亲汤合二陈汤B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤D.定喘汤E.苏子降气汤（24-26题共用题干）患者，女，38岁。因“反复胃脘疼痛3年，加重1周”就诊。症见：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。24.该患者的中医诊断是：A.胃痛B.腹痛C.痞满D.呕吐E.呃逆25.其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证26.治疗应首选：A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.一贯煎合芍药甘草汤四、B1型题（标准配伍题）（27-28题共用备选答案）A.风池、百会、太阳、列缺B.百会、风池、太冲、太溪C.百会、头维、风池、率谷D.列缺、百会、风池、太阳E.百会、上星、头维、合谷27.治疗肝阳上亢型头痛，除主穴外，应配用的穴位是：28.治疗风寒头痛，除主穴外，应配用的穴位是：（29-30题共用备选答案）A.清热凉血，解毒消斑B.清热解毒，凉血散瘀C.清胃凉血，泻火解毒D.清营解毒，透热养阴E.清热解毒，疏风消肿29.犀角地黄汤的功用是：30.清营汤的功用是：五、案例分析题31.患者，男，42岁。2026年3月15日初诊。主诉：胁肋胀痛反复发作2年，加重1周。现病史：患者平素性情急躁，2年前因工作压力大开始出现右胁肋部胀痛，时轻时重，每于情绪波动后加重。1周前因与人争吵，胁痛加剧，痛处走窜不定，伴胸闷，善太息，脘腹胀满，嗳气频作，纳食减少，大便不爽。发病以来，无发热、黄疸。刻下症：右胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，善太息，脘腹胀满，嗳气，纳呆，大便不爽。舌质淡红，苔薄白，脉弦。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。神清，精神可。巩膜无黄染。腹平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，肝脾肋下未及。辅助检查：肝胆脾胰彩超示：肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常。要求：根据上述病例摘要，请回答以下问题：（1）请写出该病的中医诊断（包括病名和证型）及诊断依据。（2）请写出该病的治法。（3）请写出治疗该病的主方名称及药物组成（写出5味核心药物即可）。（4）若患者胁痛日久，痛处固定，呈刺痛，舌质紫暗，脉涩，其证候发生了什么转变？应如何调整治法与方药？答案与解析部分一、A1型题1.答案：A解析：畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多为肾阳亏虚，温煦失职，气化无权所致。舌淡苔白、脉沉弱为阳虚之象。故辨证为肾阳虚证。2.答案：A解析：十二经脉流注次序为：肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经→肺经。手少阳三焦经后接足少阳胆经。3.答案：D解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”丁香与郁金属于“十九畏”内容（“丁香莫与郁金见”）。4.答案：A解析：热病伤阴，虚火扰心，故心烦失眠。舌红苔少，脉细数为阴虚火旺之象。黄连阿胶汤滋阴降火，除烦安神，主治少阴病，心中烦，不得卧，与此证契合。5.答案：C解析：痰多色白易咯、苔白腻、脉滑为痰湿内盛之象。胸脘痞闷、恶心呕吐为痰湿中阻，气机不畅。故治法当燥湿化痰，理气和中。6.答案：E解析：单手快速进针法（又称“飞针法”）进针快，痛感小，刺激强，适用于实证、热证及急性病的快速针刺治疗。其他选项多用于长针、短针或特殊部位进针。7.答案：D解析：产后恶露色紫暗有块、小腹疼痛拒按、舌质紫暗、脉弦涩，均为瘀血内阻，不通则痛的典型表现，故辨证为血瘀证。8.答案：B解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝的生理特性是主升、主动，喜条达而恶抑郁，故有主疏泄的功能。9.答案：C解析：桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成，具有解肌发表、调和营卫之功，是治疗外感风寒表虚证的基础方。10.答案：B解析：眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑，均为痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降之象。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝熄风，是治疗痰湿中阻型眩晕的代表方。二、A2型题11.答案：B解析：发热恶风、头痛汗出、脉浮数为风热表证。鼻塞流浊涕、咳嗽痰黄、口干咽痛为风热犯肺，肺失清肃。银翘散辛凉透表，清热解毒，是治疗风热感冒的代表方。12.答案：C解析：胃脘胀痛连及两胁，每因情志因素而痛作，为肝失疏泄，横逆犯胃之特征。嗳气、脉弦为气机郁滞之象。故辨证为肝气犯胃证。13.答案：E解析：胸痛如刺，痛有定处，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩，均为瘀血内停，心脉痹阻的典型表现。结合陈旧性心梗病史，治法当活血化瘀，通脉止痛。14.答案：E解析：带下色黄质稠臭秽、外阴瘙痒、口苦咽干、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数，为肝胆湿热下注所致。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，正合此证。15.答案：B解析：泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、小便短黄、舌红苔黄腻、指纹紫滞，为湿热之邪蕴结脾胃，下迫大肠所致，故辨证为湿热泻。16.答案：E解析：患者年高，小便频数夜甚、余沥不尽、腰膝酸软、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉细无力，为肾阳不足，气化失司，固摄无权所致。前列腺增生属中医“癃闭”范畴，此证属肾阳亏虚。17.答案：B解析：月经后期、量少色淡质稀，伴小腹隐痛喜按，头晕眼花，心悸少寐，面色萎黄，舌淡脉细弱，为营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢所致。大补元煎益气养血，调补冲任，适用于血虚型月经后期。18.答案：C解析：头部外伤后，头痛如刺，固定不移，经久不愈，舌紫暗，脉细涩，为瘀血阻络，不通则痛。故治法为活血化瘀，通络止痛。19.答案：E解析：关节肿大、僵硬变形、屈伸不利为痹证日久，痰瘀互结，深入筋骨之象。痛处固定、刺痛、夜间痛甚、舌紫暗、脉涩为瘀血之征；苔白腻为痰湿之象。故辨证为痰瘀痹阻证。20.答案：C解析：突然昏仆，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，为中风闭证。面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数，为阳闭（痰火闭窍）之象。安宫牛黄丸清热解毒，豁痰开窍，为治疗中风阳闭首选。三、A3/A4型题21.答案：C解析：患者有长期慢性咳嗽病史，现症见咳嗽、气喘、痰多、胸膈满闷，符合肺胀“咳、喘、痰、胀”的临床特征，故诊断肺胀。22.答案：C解析：痰多色白质黏，胸膈满闷，纳呆，舌苔白厚腻，脉滑，为痰湿内蕴，上干于肺，肺气宣降失常所致，故证属痰湿蕴肺。23.答案：A解析：痰湿蕴肺型肺胀，治宜化痰降气，健脾益肺。三子养亲汤降气化痰，二陈汤燥湿化痰，理气和中，两方合用，切中病机。24.答案：A解析：以“胃脘疼痛”为主症，故中医诊断胃痛。25.答案：D解析：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，四肢不温，大便溏薄，舌淡脉弱，为脾胃虚寒，失于温养所致，故证属脾胃虚寒。26.答案：D解析：脾胃虚寒型胃痛，治宜温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，是治疗此证的经典方剂。四、B1型题27.答案：B解析：肝阳上亢型头痛，治当平肝潜阳。百会、风池疏调头部气机；太冲为肝经原穴，平肝潜阳；太溪为肾经原穴，滋水涵木。B选项符合。28.答案：A解析：风寒头痛，治当疏风散寒。主穴为百会、风池、太阳、列缺。A选项即为治疗头痛主穴，适用于风寒证。列缺为肺经络穴，可宣肺散寒，通络止痛。29.答案：B解析：犀角地黄汤（现用水牛角代犀角）功效为清热解毒，凉血散瘀，主治热入血分证。30.答案：D解析：清营汤功效为清营解毒，透热养阴，主治热入营分证。五、案例分析题31.答案与解析：（1）中医诊断：胁痛（肝气郁结证）。诊断依据：①主症：右胁肋胀痛，走窜不定。②兼症：胸闷，善太息，脘腹胀满，嗳气，纳呆，大便不爽。③诱因