铁岭市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)

铁岭市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)一、中医诊断学部分1.患者，男，58岁，因“反复胸闷、心悸5年，加重伴下肢浮肿1周”就诊。症见：胸闷如窒，心悸不宁，气短乏力，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，下肢浮肿，按之凹陷不起，小便短少，舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。（1）请根据上述资料进行中医辨证（病名、证型）。（2）请阐述该证型的辨证要点。（3）请为该患者拟定治法与代表方剂（含基础方名及常用加减）。2.患者，女，36岁，主诉“胁肋胀痛3月余”。疼痛走窜不定，每因情志波动而增减，伴胸闷，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。（1）请进行脉诊操作（口述操作过程及要点）。（2）请指出该患者的脉象特征及其临床意义。（3）请结合脉象与其他症状，进行完整的中医辨证（证型）并解释其病机。3.请演示并口述“按诊”中“按腹部”的操作流程，重点说明如何鉴别腹部胀满属于气滞、水停还是积食。二、中医内科学部分4.患者，男，45岁，干部。患者平素工作压力大，性情急躁。近1年来经常头痛，以两侧颞部为甚，呈胀痛或跳痛，每因情绪紧张或恼怒而诱发或加重，伴头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，失眠多梦，便秘尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。（1）请给出完整的中医诊断（病名、证型）。（2）请分析该病的病因病机。（3）请给出治法、代表方剂，并简述方义。（4）若患者头痛剧烈，伴恶心呕吐，可加用何药？若兼见腰膝酸软，耳鸣健忘，又当如何加减化裁？5.论述题：试述“肺痨”与“虚劳”在病因病机、主要临床表现及治疗原则上的异同点。6.病例分析：患者，女，52岁。反复发作性咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2天。患者20年前冬季受凉后出现咳嗽、咳痰，后每年秋冬季节或遇寒冷、异味刺激即发作，近5年发作频繁。2天前因天气骤冷，咳嗽加重，咳吐大量白色粘稠泡沫痰，喉中痰鸣，喘息不能平卧，胸部满闷如塞，畏寒肢冷，口不渴，舌质淡暗，苔白滑，脉浮紧。（1）请给出中医诊断（病名、证型）。（2）请给出西医最可能的诊断。（3）请给出治法与方药（写出方名及完整药物组成）。（4）请列出该患者当前应重点进行的3项体格检查。三、中医外科学部分7.患者，男，28岁，背部出现一肿块3天。初起为粟粒样脓头，红肿疼痛，范围逐渐扩大至直径约6cm，根脚坚硬，上有多个脓头，状如莲蓬，伴发热（T38.5℃），头痛，食欲不振，舌质红，苔黄腻，脉滑数。（1）请给出中医疾病诊断及证型。（2）请简述该病的外治原则及初期、溃脓期、收口期分别可选用的外用药或方法。（3）请给出内治治法及代表方剂。8.请简述“乳痈”（急性乳腺炎）成脓期切开排脓的切口选择原则及操作注意事项。四、中医妇科学部分9.患者，女，30岁，已婚。主诉“经行腹痛5年，进行性加重1年”。患者近5年每逢经期第1-2天小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴有畏寒肢冷，面色青白，舌质暗，边有瘀点，苔白，脉沉紧。（1）请给出中医诊断（病名、证型）。（2）请分析其病因病机。（3）请给出治法、代表方剂，并简述方中2味核心药物的配伍意义。10.请简述妊娠期用药的禁忌原则，并列举5味妊娠慎用或禁用的中药。五、中医儿科学部分11.患儿，男，4岁。主诉“发热、咳嗽3天，加重伴气喘1天”。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5-39.5℃，咳嗽，痰少难咯。1天来咳嗽加剧，喉间痰鸣，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇轻度发绀，烦躁不安，口渴欲饮，小便黄，大便干。查体：T39.2℃，R48次/分，咽红，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞达气关。（1）请给出中医诊断（病名、证型）。（2）请给出西医最可能的诊断。（3）请给出治法、代表方剂，并分析该方剂在此证型中的应用原理。（4）请口述小儿肺部听诊的操作要点及注意事项。六、针灸推拿学部分12.患者，女，40岁，因“左侧肩关节周围疼痛、活动受限2月”就诊。疼痛以夜间为甚，肩关节外展、后伸、上举均受限，局部无明显红肿，有广泛性压痛。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。（1）请给出针灸治疗本病（肩周炎）的治则。（2）请列出针灸处方（至少包含4个主穴，并注明针刺手法，如泻法、平补平泻等）。（3）除主穴外，若疼痛以肩前部为主可加何穴？以肩后部为主可加何穴？若兼有气虚可加何穴？13.请演示并口述“拿法”的操作要领、作用及在颈肩部应用时的注意事项。七、中医骨伤科学部分14.患者，男，25岁，打篮球时扭伤右踝部2小时。现右踝关节肿胀、疼痛、活动受限，以踝关节外侧为甚，局部可见瘀斑，足内翻时疼痛加剧。查体：右踝外侧压痛明显，踝关节抽屉试验阴性。（1）请给出最可能的诊断（中医病名及损伤类型）。（2）请简述该急性损伤初期（伤后48小时内）的局部外治原则及具体方法。（3）请口述踝关节扭伤的“绷带包扎固定法”（“8”字包扎法）操作步骤。八、实践技能通用部分15.请演示并口述“心脏叩诊”的操作流程（包括叩诊顺序、手法、内容及正常心浊音界范围）。16.请演示并口述“穿脱隔离衣”的完整步骤及注意事项。答案与解析一、中医诊断学部分1.（1）中医诊断：心悸（或胸痹心痛）；证型：心肾阳虚，水饮凌心证。（2）辨证要点：心悸、胸闷等心系症状；形寒肢冷、面色苍白等阳虚失温症状；下肢浮肿、小便短少等水饮内停症状；舌淡胖有齿痕、苔白滑，脉沉细无力等舌脉特征。（3）治法：温补心肾，利水消肿。代表方剂：参附汤合真武汤加减。基础方：人参、附子、白术、茯苓、白芍、生姜。加减：水肿甚者加泽泻、车前子；喘促不得卧者加葶苈子、大枣；心悸不宁者加龙骨、牡蛎。2.（1）脉诊操作：①患者取坐位或仰卧位，手臂放平，与心脏近于同一水平，手腕下垫脉枕。②医生以中指按在患者掌后高骨（桡骨茎突）内侧定关位，食指按在关前（腕侧）定寸位，无名指按在关后（肘侧）定尺位。③三指呈弓形，指端平齐，以指腹触按脉体。④运用指力由轻到重（举、按、寻）体会脉象特征。⑤每侧诊脉时间不少于1分钟。（2）脉象特征及意义：脉弦。特征：端直以长，如按琴弦。临床意义：主肝胆病、疼痛、痰饮等。此患者提示肝失疏泄，气机郁滞。（3）辨证：肝气郁结证。病机：情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞于胁肋，故胁肋胀痛、走窜不定；肝气犯胃，故纳呆、脘腹胀满；气机不畅，故胸闷、善太息。脉弦为肝气郁结之象。3.按腹部操作：①患者仰卧，双腿屈曲，放松腹部。②医生立于右侧，手掌或手指并拢，由浅入深，从健康部位开始，逐渐移向病变区域，进行触按。③重点检查有无压痛、肿块、胀满等。④鉴别：气滞胀满——按之胀满，叩之如鼓，按之无形，随情绪变化。水停（水臌）——腹部胀大，按之如囊裹水，有波动感，叩诊移动性浊音阳性。积食（食积）——脘腹胀满，按之疼痛，拒按，或可触及条索状物，嗳腐吞酸。二、中医内科学部分4.（1）中医诊断：头痛；证型：肝阳上亢证。（2）病因病机：患者平素性情急躁，肝失条达，气郁化火，灼伤肝阴；或工作压力大，暗耗阴血，致肝肾阴亏，水不涵木，肝阳亢逆于上，清窍被扰，故发头痛。（3）治法：平肝潜阳，息风止痛。代表方剂：天麻钩藤饮。方义：天麻、钩藤平肝息风为君；石决明平肝潜阳，川牛膝引血下行，共为臣；山栀、黄芩清肝泻火，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志，共为佐使。全方共奏平肝潜阳、清热活血、补益肝肾之功。（4）头痛剧烈伴恶心呕吐，可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、姜半夏、竹茹以重镇潜阳、和胃止呕。若兼腰膝酸软、耳鸣健忘，为肝肾阴虚明显，可加生地、枸杞子、女贞子、旱莲草以滋养肝肾。5.相同点：二者均属虚损性疾病，病程较长，可见消瘦、乏力等症状。治疗上都需扶助正气。异同点：①病因病机：肺痨为感染“痨虫”（结核杆菌）所致，病位主要在肺，具有传染性，病理性质以阴虚火旺为主。虚劳则由多种原因导致脏腑气血阴阳亏虚，病位涉及五脏，无传染性，病理性质包括气、血、阴、阳的虚损。②主要临床表现：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为特征。虚劳以脏腑功能衰退的一系列虚弱证候为特征，表现多样，如心悸、不寐、食少、便溏、腰酸、遗精等。③治疗原则：肺痨以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则。虚劳以“虚则补之”、“损者益之”为原则，根据气血阴阳及脏腑虚损的不同而分别采取益气、养血、滋阴、温阳等法。6.（1）中医诊断：哮病（或喘证）；证型：寒哮（外寒内饮，寒痰阻肺证）。（2）西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（或支气管哮喘急性发作）。（3）治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤加减。组成：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子。（4）重点体格检查：①生命体征监测（体温、呼吸、脉搏、血压）。②肺部听诊（重点听诊呼吸音、啰音性质及分布）。③胸部叩诊（了解有无肺气肿体征）。三、中医外科学部分7.（1）中医诊断：有头疽（或“发背”）；证型：火毒凝结证。（2）外治原则：初期促消散，成脓期早切开，溃后期提脓祛腐、生肌收口。初期：金黄膏或玉露膏外敷。溃脓期：作“+”或“++”字形切开引流，保持引流通畅，用八二丹或七三丹提脓祛腐，外敷金黄膏。收口期：脓腐已尽，用生肌散、白玉膏外敷。（3）内治治法：清热泻火，和营托毒。代表方剂：仙方活命饮合黄连解毒汤加减。8.切口选择原则：①循乳络方向作放射状切口，以避免损伤乳管，减少乳漏发生。②切口位置应选择在脓肿波动感最明显处的低位，以利引流。③乳房后脓肿可选择乳房下缘作弧形切口。操作注意事项：①严格无菌操作。②麻醉充分。③切口大小适度，引流通畅。④深部脓肿或多房脓肿需用手指分离脓腔间隔。⑤术后放置引流条，并记录引流物性状和量。四、中医妇科学部分9.（1）中医诊断：痛经；证型：寒凝血瘀证。（2）病因病机：经期产后，感受寒邪，或过食生冷，寒客冲任，与血相搏，血为寒凝，瘀阻胞宫、冲任，经前、经期气血下注冲任，胞脉气血壅滞，“不通则痛”，故发痛经。（3）治法：温经散寒，化瘀止痛。代表方剂：少腹逐瘀汤。方中肉桂、小茴香温经散寒，通达下焦；蒲黄、五灵脂化瘀止痛。两药配伍，温通与化瘀并用，使寒散瘀去，疼痛自止。10.妊娠期用药禁忌原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒之品，均应慎用或禁用，以免损伤胎元，导致胎动不安、堕胎、小产或胎儿畸形。慎用或禁用药举例：大黄、附子、肉桂、桃仁、红花、三棱、莪术、麝香、水蛭、虻虫、半夏、天南星、牵牛子、巴豆、甘遂、大戟、芫花等。（任选5味）五、中医儿科学部分11.（1）中医诊断：肺炎喘嗽；证型：痰热闭肺证。（2）西医诊断：急性支气管肺炎（或喘息性支气管炎）。（3）治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。应用原理：麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热平喘，针对肺热咳喘；葶苈大枣泻肺汤泻肺逐痰，针对痰涎壅盛、喘促不得卧。两方合用，共奏清肺热、涤痰浊、平喘咳之功，切中痰热闭肺之病机。（4）小儿肺部听诊要点：①环境安静，患儿体位舒适（坐位或卧位）。②听诊器胸件温暖。③听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸再到背部，左右对称部位对比。④嘱患儿张口作均匀深呼吸。⑤注意辨别呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音）的性质、强弱，以及有无啰音（干、湿啰音）、哮鸣音等附加音。六、针灸推拿学部分12.（1）治则：通经活络，疏调气血。以局部取穴为主，配合远端取穴。（2）针灸处方：肩髃、肩前、肩贞、阿是穴（均为局部取穴，平补平泻或泻法）、条口透承山（远端取穴，泻法）。（3）加减：肩前痛甚加合谷；肩后痛甚加后溪；兼气虚加足三里（补法）。13.拿法操作要领：用拇指和其余手指相对用力，捏住治疗部位的肌肤和筋腱，并向上提起，进行一紧一松的捏提动作。动作要连绵不断，富有节奏，由轻到重。作用：舒筋通络，解痉止痛，发汗解表。注意事项：①用力要由轻渐重，不可突然用力或使用暴力。②指腹着力，不可用指端内抠。③操作时注意避开重要的血管、神经及骨突部位。④在颈肩部应用时，对风池穴、肩井穴等处的拿法要轻柔，时间不宜过长，防止刺激过强引起不适。七、中医骨伤科学部分14.（1）诊断：右踝关节筋伤（踝关节外侧副韧带损伤）。（2）初期外治原则：制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢。具体方法：立即用冰袋或冷毛巾敷于肿痛处，每次15-20分钟，间隔2-3小时一次；用弹力绷带进行加压包扎；将患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。（3）踝关节“8”字绷带包扎法：①患者坐位或仰卧，保持踝关节于功能位（略背伸）。②从足背开始，绕足底至足背作环形固定两圈。③绷带经足背斜行向上，绕过踝关节前方，至外踝或内踝后方（根据扭伤部位，外侧扭伤经外踝后，内侧扭伤经内踝后）。④再经足底绕回至起始部位，形成“8”字形。⑤如此反复缠绕，每圈压住前一圈的1/2或2/3，直至包扎牢固。⑥包扎松紧适度，以不影响远端血运为度，末端用胶布固定。八、实践技能通用部分15.心脏叩诊流程：①患者取仰卧位或坐位，平静呼吸。②叩诊顺序：先左后右，由外向内，自上而下。左侧从心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内叩至浊音界，标记；然后上一肋间，同样由外向内叩诊，直至第2肋间。右侧先叩出肝上界（通常为第5肋间），然后于其上一肋间（第4肋间）开始，由外向内叩诊，直至第2肋间。③手法：采用间接叩诊法，板指与肋间平行（坐位时）或与心缘平行（卧位时），叩诊力度适中。④内容