职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年深圳)

职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年深圳)一、单项选择题1.根据我国《职业病分类和目录》，职业性尘肺病属于（）类职业病。A.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病B.职业性化学中毒C.物理因素所致职业病D.职业性皮肤病答案：A解析：我国《职业病分类和目录》将职业病分为10大类，132种。其中，第一大类即为“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”，包含尘肺病、其他呼吸系统疾病等共计13种。2.下列粉尘中，致肺纤维化能力最强，危害最严重的是（）。A.游离二氧化硅粉尘B.煤尘C.水泥尘D.石墨尘答案：A解析：粉尘的致病性与其理化性质密切相关。游离二氧化硅（SiO₂）粉尘，尤其是结晶型二氧化硅（如石英），致肺纤维化能力最强，是导致矽肺的主要病因。煤尘、水泥尘、石墨尘等虽也可引起尘肺，但其纤维化程度和进展速度通常低于矽肺。3.诊断职业性尘肺病的首要依据是（）。A.职业史B.临床表现C.高千伏X线后前位胸片D.肺功能检查答案：C解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），高千伏X线后前位胸片是诊断尘肺病和进行分期的主要依据。职业史是诊断的前提条件，临床表现和肺功能检查是重要参考，用于评估病情严重程度和劳动能力鉴定，但不能作为确诊的唯一依据。4.在尘肺病的X线胸片上，圆形小阴影的形态主要分为p、q、r三类，其中“q”影是指直径在（）的圆形阴影。A.小于1.5mmB.1.5mm至3mmC.3mm至10mmD.大于10mm答案：B解析：根据尘肺病诊断标准，圆形小阴影按直径大小分为三类：p（直径最大不超过1.5mm）、q（直径大于1.5mm，不超过3mm）、r（直径大于3mm，不超过10mm）。5.某男性矿工，接尘工龄15年，X线胸片显示，总体密集度2级的小阴影分布范围达到4个肺区，应诊断为（）。A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.无尘肺（0期）答案：A解析：根据诊断标准，尘肺壹期（Ⅰ期）的诊断标准为：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；或有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。该病例符合最后一条。6.尘肺病患者最常见的并发症是（）。A.肺结核B.气胸C.肺部感染D.肺源性心脏病答案：C解析：尘肺病患者由于肺部广泛纤维化，导致呼吸道清除功能下降，免疫力降低，极易并发支气管炎、肺炎等肺部感染，这是最常见且反复发生的并发症。肺结核是尘肺病的重要并发症和死因之一，但发生率低于肺部感染。7.下列哪项肺功能检查结果，最符合晚期单纯尘肺病（无合并慢阻肺）的特征性改变？（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能正常答案：B解析：尘肺病的基本病理改变是肺组织弥漫性纤维化，导致肺弹性降低、肺容积减少，因此肺功能特征性改变为限制性通气功能障碍，表现为肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）下降。弥散功能（DLco）常降低。若合并慢性支气管炎或吸烟，则可出现阻塞性或混合性通气功能障碍。8.根据《职业病防治法》，用人单位对疑似职业病病人，应当及时安排进行诊断。在此期间，用人单位（）。A.可以解除或终止劳动合同B.不得解除或终止劳动合同C.可以调整其工作岗位D.必须支付双倍工资答案：B解析：《职业病防治法》第五十五条规定，在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。这是对劳动者权益的重要保护。9.矽肺患者X线胸片上出现的“蛋壳样钙化”常见于（）。A.肺门淋巴结B.胸膜下C.肺实质内D.心影旁答案：A解析：“蛋壳样钙化”是矽肺（有时也见于其他尘肺）在X线胸片上的一种特征性表现，表现为肺门淋巴结周边性钙化，形似蛋壳。其发生与淋巴结内大量沉积的二氧化硅粉尘刺激及血供特点有关。10.关于尘肺病的治疗原则，以下说法正确的是（）。A.有特效根治药物B.以对症治疗和综合治疗为主C.必须立即进行肺灌洗D.主要依靠抗生素治疗答案：B解析：尘肺病目前尚无能够逆转肺纤维化的特效治疗方法，其治疗原则是综合性的，包括：脱离粉尘作业环境，对症治疗（止咳、化痰、平喘等），积极预防和治疗并发症（如感染、结核、气胸等），康复治疗（呼吸功能锻炼、营养支持等），以延缓病情进展，减轻症状，提高生活质量。肺灌洗并非所有患者都适用，有严格的适应症。二、多项选择题1.下列属于我国法定职业性尘肺病的有（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺E.棉尘病答案：A,B,C,D解析：根据《职业病分类和目录》，职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《职业性尘肺病的诊断》标准可以诊断的其他尘肺病。棉尘病属于“其他呼吸系统疾病”类，不属于尘肺病。2.尘肺病诊断中，需要鉴别的疾病主要包括（）。A.肺结核B.肺癌C.特发性肺间质纤维化D.结节病E.肺含铁血黄素沉着症答案：A,B,C,D,E解析：尘肺病的X线表现需与多种肺部疾病相鉴别。肺结核的结节、空洞需与尘肺结节、空洞鉴别；肺癌的团块影需与尘肺大阴影鉴别；特发性肺间质纤维化、结节病等弥漫性间质疾病在影像学上可表现为网状或结节状阴影；肺含铁血黄素沉着症等也可出现弥漫性小结节。鉴别需结合职业史、临床表现、影像学动态变化及其他检查综合判断。3.影响粉尘致病作用的主要因素包括（）。A.粉尘的化学组成（特别是游离二氧化硅含量）B.粉尘的浓度与暴露时间C.粉尘的分散度（粒径大小）D.粉尘的硬度与形状E.个体防护与健康状况答案：A,B,C,D,E解析：粉尘的致病作用是多种因素综合作用的结果。化学组成决定其毒性和致纤维化能力；浓度和暴露时间是决定接尘剂量的关键；分散度影响粉尘在空气中的稳定性和进入呼吸道的深度，粒径小于5μm的呼吸性粉尘危害最大；硬度与形状可能影响对组织的机械损伤；个体防护措施有效与否直接决定实际吸入量；个体健康状况（如呼吸道疾病史）也影响机体对粉尘的反应。4.尘肺病患者的临床表现主要包括（）。A.早期可无明显症状B.咳嗽、咳痰、胸痛C.进行性加重的呼吸困难D.咯血E.晚期可出现肺心病相应体征答案：A,B,C,D,E解析：尘肺病起病隐匿，病程较长。早期患者可无任何症状或症状轻微。随着病情进展，逐渐出现以呼吸系统为主的症状：咳嗽、咳痰（多为黏液痰，合并感染时为脓痰）、胸痛（多为隐痛、胀痛或针刺样痛）、呼吸困难（呈进行性加重，是尘肺病的标志性症状）。部分患者可出现咯血，多与合并感染或结核有关。晚期由于严重肺纤维化、肺动脉高压，可导致慢性肺源性心脏病，出现心悸、紫绀、肝大、下肢水肿等右心衰竭的体征。5.用人单位在尘肺病预防中应承担的责任包括（）。A.采用有效的工程技术措施降低工作场所粉尘浓度B.为劳动者提供符合要求的防尘口罩并监督其正确佩戴C.组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查D.建立完善的职业卫生管理制度和粉尘监测档案E.对劳动者进行职业卫生培训，告知粉尘危害答案：A,B,C,D,E解析：根据《职业病防治法》，用人单位的职业病防治主体责任是根本。预防尘肺病必须采取综合措施：首先从源头控制，采用湿式作业、密闭、通风除尘等工程技术；其次，为劳动者提供有效的个人防护用品（PPE）并确保其正确使用；第三，落实职业健康监护制度，早期发现职业禁忌证和疑似职业病；第四，建立健全职业卫生管理档案；第五，履行职业卫生培训与危害告知义务，提高劳动者防护意识和能力。三、判断题1.尘肺病是一种可以治愈的疾病。答案：错误解析：尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前医学水平下，肺纤维化过程是不可逆的，因此尘肺病无法治愈，治疗目标是控制病情发展、缓解症状、防治并发症、延长寿命、提高生活质量。2.尘肺病诊断必须由取得省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。答案：正确解析：《职业病防治法》第四十四条规定，职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担，且需经省级以上人民政府卫生行政部门批准，并向社会公布本行政区域内承担职业病诊断的医疗卫生机构名单。这是保证诊断权威性和合法性的要求。3.只要接触粉尘，就一定会得尘肺病。答案：错误解析：尘肺病的发生取决于粉尘的性质、浓度、暴露时间以及个体差异等多种因素。在有效防护措施下，将工作场所粉尘浓度控制在国家职业接触限值以下，并做好个体防护，可以显著降低甚至避免尘肺病的发生。并非所有接触粉尘者都会患病。4.尘肺病X线胸片上，小阴影的密集度分级反映了肺内粉尘蓄积量和纤维化程度。答案：正确解析：在尘肺病诊断标准中，小阴影的密集度是指单位面积内小阴影的数量，它间接反映了肺内粉尘的蓄积量及与之相关的肺组织纤维化程度。密集度越高，通常意味着病情越重。5.脱离粉尘作业后，尘肺病病变就不会再继续进展。答案：错误解析：尘肺病具有迟发性和进行性的特点。脱离粉尘接触后，由于沉积在肺内的粉尘仍会持续对肺组织产生毒作用，以及已形成的纤维化病灶可能相互融合、扩大，因此病变仍可能继续进展，只是进展速度可能较接尘期间减慢。四、案例分析题1.案例：王某，男性，48岁，在某石材加工厂从事切割、打磨工作20年。工厂作业场所粉尘飞扬，王某常年佩戴普通纱布口罩。近3年来，王某出现咳嗽、咳少量灰色黏痰，活动后胸闷、气短，并逐渐加重。近期因“感冒”后症状加剧，伴低热，前来就诊。职业健康检查资料显示：5年前在岗期间体检X线胸片报告为“双肺纹理增多、紊乱，未见明确小阴影”。本次入院后查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。肺功能检查：FVC占预计值68%，FEV1/FVC82%，DLco占预计值60%。高千伏X线后前位胸片示：双肺野弥漫分布大量p、q类小阴影，总体密集度3级，分布范围超过6个肺区；右上肺区可见一不规则大阴影，长径约3.5cm；双肺门影增浓，可见蛋壳样钙化。请根据上述案例，回答以下问题：（1）该患者最可能的职业病诊断是什么？请说明诊断依据。（2）该患者X线胸片表现已符合尘肺病几期？诊断标准是什么？（3）该患者肺功能检查结果提示何种类型的功能障碍？这与尘肺病的病理基础是否相符？（4）针对该患者所在的工厂，从职业病预防角度分析，主要存在哪些问题？答案与解析：（1）诊断：职业性尘肺病（矽肺）叁期。诊断依据：①明确的职业史：在石材加工厂从事切割、打磨工作20年，接触矽尘（石材加工主要产生含游离二氧化硅的粉尘）。②典型的临床表现：进行性加重的咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难。③特征性的X线胸片表现：双肺弥漫性小阴影（总体密集度3级），出现大阴影（长径大于2cm），以及肺门淋巴结“蛋壳样钙化”，这是矽肺的相对特征性表现。④辅助检查支持：肺功能提示限制性通气功能障碍伴弥散功能降低，符合尘肺病理改变。⑤鉴别诊断：需排除肺结核、肺癌等其他肺部疾病，但根据长期矽尘接触史和典型X线表现，可支持尘肺病诊断。（2）符合尘肺病叁期（Ⅲ期）。诊断标准（根据GBZ70-2015）：有大阴影出现，其长径不小于20mm，或短径不小于10mm；或单个大阴影的面积，或多个大阴影面积的总和达到右上肺区面积或以上。该患者右上肺区大阴影长径约3.5cm（>20mm），故符合叁期诊断。（3）肺功能结果提示：限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍。具体分析：FVC占预计值68%（<80%），提示肺容量减少；FEV1/FVC82%（>70%），说明气流无明显受限，排除了阻塞性因素；DLco占预计值60%降低，提示肺泡-毛细血管膜交换气体能力下降。这与尘肺病肺组织弥漫性纤维化、肺顺应性下降、有效呼吸面积减少的病理基础完全相符。（4）工厂存在的主要职业病防治问题：①工程防护措施严重不足：作业场所“粉尘飞扬”，说明未采取有效的湿式作业、密闭尘源、局部通风除尘等工程技术措施，未能从源头控制粉尘浓度。②个人防护用品（PPE）选用不当且可能未监督正确使用：为劳动者提供的是“普通纱布口罩”，这种口罩对防护粉尘（尤其是呼吸性粉尘）基本无效。国家规定防尘需使用经过认证的防颗粒物呼吸器（如KN95/N95及以上级别的防尘口罩）。③职业健康监护可能未有效落实：患者5年前胸片已异常（“双肺纹理增多、紊乱”），但未得到足够重视和妥善处理，未能早期发现并调离粉尘岗位，导致病情持续进展至叁期。④职业卫生管理可能存在漏洞：包括粉尘浓度未定期监测或监测结果未达标，职业卫生培训可能不到位（劳动者未意识到粉尘严重危害和正确防护方法）。五、计算与论述题1.某石英砂粉碎车间，在未开启除尘系统时，对作业点进行了总粉尘浓度（T）和呼吸性粉尘浓度（R）的采样检测。已知该车间粉尘中游离二氧化硅含量为80%。检测结果为：总粉尘时间加权平均浓度（TWA）为12mg/（1）请计算该作业点总粉尘和呼吸性粉尘的超限倍数，并判断是否符合我国职业接触限值要求。（注：我国工作场所粉尘职业接触限值（PC-TWA）规定：游离SiO₂含量>80%的矽尘，总粉尘限值为0.7mg/（2）试论述在尘肺病预防的“八字方针”（革、水、密、风、护、管、教、查）中，“革”和“水”的具体含义及其在本题所述车间可能的应用措施。答案与解析：（