职业病诊断医师（基础理论及法律法规）模拟试题及答案(2026年东营)

职业病诊断医师（基础理论及法律法规）模拟试题及答案(2026年东营)一、单项选择题1.根据我国《职业病防治法》的规定，职业病诊断应当由下列哪类医疗卫生机构承担？A.任何具有医疗机构执业许可证的医院B.省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构C.取得《医疗机构执业许可证》并设有职业病科的医疗机构D.省级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构答案：D解析：依据《中华人民共和国职业病防治法》第四十四条明确规定：“医疗卫生机构承担职业病诊断，应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当向社会公布本行政区域内承担职业病诊断的医疗卫生机构的名单。”因此，承担职业病诊断的机构必须是经省级卫生行政部门批准的指定机构。2.某劳动者因接触噪声出现双耳高频听力下降，其纯音测听结果符合职业性噪声聋的诊断标准，但该劳动者入职前未进行职业健康检查，无法提供入职听力资料。此时，诊断医师应首先如何处理？A.因无法对比，直接排除职业性噪声聋的诊断B.参考同工种、同工作环境、同工作年限的其他劳动者的听力资料进行综合分析C.要求用人单位必须提供该劳动者入职时的听力证明，否则不予诊断D.根据现有听力损失程度，直接诊断为职业性噪声聋答案：B解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49）及相关诊断原则，当缺乏入职前听力检查资料时，诊断应结合职业史、工作场所噪声监测资料、同工种工人健康状况等，进行综合分析判断。参考同工种、同条件劳动者的资料是重要的辅助判断依据，不能因缺乏入职资料而简单排除或直接诊断。3.劳动者对职业病诊断结论有异议的，可以在接到诊断证明书之日起法定期限内，向哪个部门申请鉴定？A.作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门B.用人单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会C.作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级人民政府卫生行政部门D.用人单位所在地设区的市级卫生健康主管部门答案：C解析：依据《职业病防治法》第五十二条：“当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。”具体实践中，通常指向设区的市级卫生健康主管部门（卫生行政部门）。劳动能力鉴定委员会负责劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，不负责职业病诊断结论的异议处理。4.职业病诊断证明书应当由哪些人员签署？A.负责诊断的医疗卫生机构负责人B.参与诊断的医师共同签署C.参与诊断的医师及医疗卫生机构盖章D.参与诊断的医师共同签署，并加盖职业病诊断专用章答案：D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定：“职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章，并加盖职业病诊断专用章。”这体现了诊断的严肃性和集体负责制。5.下列哪项不属于职业病诊断过程中，用人单位应当如实提供的必要资料？A.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料B.劳动者的职业史和职业病危害接触史C.劳动者个人及家庭疾病史和遗传病史D.职业健康监护档案复印件答案：C解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条，用人单位应当如实提供劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料。劳动者个人及家庭疾病史和遗传病史属于个人隐私，应由劳动者本人提供或授权获取，不属于用人单位必须提供的范畴。6.职业性尘肺病的诊断分期主要依据是：A.临床症状的严重程度B.肺功能损伤的程度C.胸部X射线高千伏或数字化摄影（DR）表现D.血气分析结果答案：C解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），职业性尘肺病的诊断和分期主要依据是尘肺病诊断标准片，结合可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的高千伏X射线后前位胸片或数字化摄影（DR）表现为主要依据。肺功能、临床症状等是进行鉴别诊断和致残程度判定的重要参考，但不是分期的核心依据。7.劳动者怀疑自己患有职业病，但用人单位不提供相关资料，劳动者可以向哪个部门投诉举报？A.安全生产监督管理部门B.劳动人事争议仲裁委员会C.卫生行政部门D.人民法院答案：C解析：根据《职业病防治法》第四十七条，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的资料。劳动者对用人单位不提供资料的行为，可以向负责工作场所职业卫生监督管理的部门（现为卫生健康主管部门，即卫生行政部门）投诉举报。卫生行政部门有权进行调查，并责令用人单位提供。8.职业病诊断鉴定的费用由谁承担？A.申请鉴定的当事人预先垫付，最终由败诉方承担B.用人单位承担C.首次鉴定由卫生行政部门承担，再次鉴定由申请方承担D.用人单位和劳动者平均分担答案：B解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第五十三条：“职业病诊断、鉴定的费用由用人单位承担。”这是法律为保障劳动者权益、明确用人单位职业病防治主体责任而作出的规定。9.职业病诊断过程中，需要进行现场调查时，应当由至少几名职业病诊断医师进行？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十八条规定：“职业病诊断机构进行现场调查时，应当至少由两名职业病诊断医师共同进行，并出示职业病诊断机构证明。”这保证了调查的客观性和公正性。10.下列哪项是诊断职业性慢性苯中毒的必备条件之一？A.周围神经病变B.白细胞减少C.再生障碍性贫血D.长期的苯接触史答案：D解析：职业病的诊断必须遵循因果关系判定原则。长期的苯接触史是建立疾病与职业暴露之间因果联系的前提和基础。白细胞减少或再生障碍性贫血是苯中毒可能导致的血液系统损害表现，但必须在确认有明确苯接触史的前提下，结合临床表现和实验室检查，排除其他原因后，才能诊断为职业性慢性苯中毒。二、多项选择题11.职业病诊断应当综合分析的因素包括：A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.病人的个人生活习惯和家族史答案：A、B、C解析：根据《职业病防治法》第四十六条，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。病人的个人生活习惯和家族史是鉴别诊断时需要考虑的因素，但不是职业病诊断法定综合分析的核心要素。12.职业病诊断证明书应当载明的内容有：A.劳动者、用人单位的基本信息B.诊断结论。确诊为职业病的，应当载明职业病的名称、程度（期别）、处理意见C.诊断时间D.参与诊断的医师签名及诊断机构盖章答案：A、B、C、D解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条，职业病诊断证明书应当包括：劳动者、用人单位的基本信息；诊断结论，确诊为职业病的，应当载明职业病的名称、程度（期别）、处理意见；诊断时间。此外，该证明书还需由参与诊断的医师共同签署，并经诊断机构审核盖章，加盖专用章。13.下列哪些情形下，职业病诊断机构可以依法提请卫生行政部门组织调查？A.劳动者对用人单位提供的资料有异议B.因用人单位解散、破产，无法提供相关资料C.用人单位在规定时间内无正当理由不提供资料D.诊断机构认为需要现场调查，但用人单位不予配合答案：B、C、D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，在职业病诊断过程中，用人单位在规定时间内不提供工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料的，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述和卫生行政部门提供的日常监督检查信息等，作出诊断结论。同时，该办法第二十七条规定，对于用人单位解散、破产等无法提供资料，或无正当理由不提供、拒绝提供，或对工作场所职业病危害因素情况有异议等情形，诊断机构可以提请卫生行政部门进行调查。A选项的异议可通过诊断机构综合分析判断，不必然直接提请调查。14.关于职业禁忌证，下列说法正确的有：A.是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病B.可能导致原有自身疾病病情加重C.在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病D.发现职业禁忌证后，用人单位必须立即解除劳动合同答案：A、B、C解析：职业禁忌证的定义如A、B、C所述。根据《职业病防治法》第三十五条，对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置。发现职业禁忌证的劳动者，用人单位应当将其调离禁忌岗位，而不是必须解除劳动合同。D选项说法过于绝对且错误。15.在诊断职业性中毒性疾病时，生物监测指标的意义在于：A.反映机体对毒物的总接触量（内剂量）B.可以完全替代工作场所空气中有害物质浓度的监测C.是评价个体接触水平的直接证据D.有助于鉴别诊断和判断中毒的严重程度答案：A、C、D解析：生物监测指标（如血铅、尿氟、呼出气苯等）能反映毒物吸收进入体内的内剂量，是评价个体接触水平的直接证据，对于诊断和判断病情有重要价值。但它与工作场所环境监测（外剂量）是互补关系，各自反映接触的不同环节，不能相互替代。B选项说法错误。三、判断题16.职业病诊断必须由三名以上单数的职业病诊断医师进行集体诊断。（正确）解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十四条，职业病诊断应当由三名以上单数的职业病诊断医师进行集体诊断，实行少数服从多数的原则。17.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。（正确）解析：依据《职业病防治法》第四十五条，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。这极大方便了劳动者，保障了其诊断权益。18.职业病诊断机构有权独立进行职业病诊断，不受任何单位和个人的干涉。（错误）解析：此说法不准确。根据《职业病防治法》第四十六条，职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，并应当综合分析法律规定的各项因素。诊断过程必须依法依规进行，其“独立”是指在专业判断上依据医学科学，但程序上必须遵守法律法规，接受卫生行政部门的监督管理，并非不受任何约束。19.没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。（错误）解析：根据《职业病防治法》第四十六条，在职业病诊断过程中，没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。原题缺少了“在排除其他致病因素后”这一关键前提条件。20.职业病诊断、鉴定过程中，确认职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，当事人可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。（正确）解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十五条，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，职业病诊断机构应当告知当事人依法向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。这是解决相关事实争议的法定途径。四、简答题21.简述职业病诊断的基本原则。答案要点：（1）职业病诊断必须由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构，按照国务院卫生行政部门颁布的职业病诊断标准进行。（2）遵循科学、公正、公开、公平、及时、便民的原则。（3）实行诊断医师集体负责制。诊断必须由三名以上单数诊断医师集体作出。（4）综合分析原则。必须综合分析病人的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。（5）推定诊断原则。在诊断过程中，没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。（6）用人单位提供证据原则。用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。22.用人单位在职业病诊断过程中应承担哪些法定义务？答案要点：（1）提供诊断所需资料的义务：如实、及时提供劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料，以及职业健康监护档案等。（2）安排相关人员进行现场调查配合的义务：配合职业病诊断机构进行的必要现场调查、勘验和工作场所检测。（3）保障劳动者接受诊断的义务：不得阻碍劳动者进行职业病诊断，在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。（4）承担诊断费用的义务：承担劳动者进行职业病诊断、鉴定的费用。（5）对诊断结论有异议时，依法申请鉴定的义务，而非阻挠诊断进程。五、案例分析题23.案例：王某，男，45岁，在某化工厂“三氯乙烯”清洗岗位工作12年。近3个月出现发热、皮疹、肝功能异常（ALT250U/L，AST180U/L），伴有口腔溃疡。医院初步考虑“药物性肝炎”或“自身免疫性肝炎”，但相关抗体检查阴性，经保肝治疗效果不佳。王某怀疑与工作有关，遂前往某职业病诊断机构申请诊断。该机构受理后，向化工厂发出《关于提供职业病诊断有关资料的函》。工厂回函称，该岗位使用的清洗剂为“环保型清洗剂”，成分保密，但提供了近三年工作场所“其他有机溶剂”检测结果，显示浓度符合国家限值。王某则提供了自己从车间获取的旧版物料安全数据表（MSDS）复印件，显示主要成分为三氯乙烯。问题：（1）面对用人单位与劳动者提供的接触史材料矛盾，诊断机构应如何处理？（2）若诊断机构认为需要明确工作场所实际使用的化学品成分，可以采取哪些措施？（3）假设最终调查证实接触物为三氯乙烯，王某的临床表现符合职业性三氯乙烯药疹样皮炎，诊断机构作出职业病诊断后，工厂拒不承认诊断结论，王某可以如何维权？答案与解析：（1）处理方式：①诊断机构应当对双方提供的材料进行审慎审查。王某提供的旧版MSDS是具有重要参考价值的证据。②依据《职业病诊断与鉴定管理办法》，当对工作场所职业病危害因素情况有异议时，诊断机构可以根据需要提请卫生行政部门组织进行调查。本案中，关于接触化学物质成分这一核心信息存在矛盾，属于典型异议情形。③在调查期间，诊断机构应继续收集王某的详细临床资料（如皮疹形态、病理活检结果、肝功能动态变化、嗜酸性粒细胞计数等），并查阅医学文献，明确三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点，为综合分析做准备。（2）可以采取的措施：①提请行政调查：正式书面提请所在地的卫生行政部门，对化工厂王某所在岗位实际使用的清洗剂成分进行现场调查、抽样检测。②自行调查核实：在卫生行政部门组织或授权下，诊断机构指派两名以上医师进行现场调查，查阅工厂的化学品采购台账、入库出库记录、现行有效的MSDS等。③要求用人单位进一步举证：要求工厂出具其声称的“环保型清洗剂”的详细成分说明、厂家提供的完整MSDS，并说明其与旧版MSDS差异的原因。④咨询专家：必要时，可就化学品鉴定、毒理学等问题咨询相关领域的专家。（3）王某的维权途径：①申请鉴定：王某或工厂在接到诊断证明书之日起30日内，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请首次鉴定。②再次鉴定：对首次鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起15日内，向原鉴定组织所在地的省级卫生行政部门申请再鉴定。③行政复议或诉讼：省级职业病鉴定结论为最终结论。如果工厂仍不履行基于诊断鉴定结论产生的责任（如工伤认定、赔偿等），王某可以就相关行政决定（如工伤认定决定）提起行政复议或行政诉讼，或者就民事赔偿部分直接向人民法院提起民事诉讼。④投诉举报：对于工厂拒不提供真实资料、不配合诊断鉴定等违法行为，王某可以向卫生行政部门投诉举报，由行政部门依法进行查处。六、计算与论述题24.计算题：某铸造车间清砂工，接触矽尘（总尘）的8小时时间加权平均浓度（TWA）监测结果为：=3.5,mg/（接触时间=3小时），=1.2,m（1）请计算该工人一个工作日内接触矽尘的8小时时间加权平均浓度。（2）该浓度是否超过国家职业接触限值？其对应的接触水平在职业病诊断中意义如何？答案与解析：（1）计算公式：T代入数据：T答：该工人8小时时间加权平均浓度为1.91,（2）判断与意义：①矽尘（总尘）的PC-TWA为1,mg②在职业病（如矽肺）诊断中的意义：a.接触强度证据：该超标结果提供了该工作岗位存在较高浓度矽尘危害的直接证据，是支持劳动者存在明确、过量矽尘接触史的关键量化依据。b.因果关系佐证：结合劳动者在该岗位的工龄（接触时间），可以评估其累积接触剂量，为建立矽尘暴露与肺部病变（如矽肺）之间的因果关系提供重要的职业卫生学依据。c.鉴别诊断参考：在排除其他类似肺部疾病时，强有力的过量接触史证据能显著增强职业病因判断的权重。d.责任认定依据：证明用人单位工作场所职业病危害因素控制不力，未达到国家卫生标准，在诊断纠纷或法律诉讼中是重要的事实证据。需要强调的是，工作场所检测结果是诊断的重要参考，但不是唯一依据。职业病诊断仍需综合职业史、临床表现、胸部影像学等资料进行。25.论述题：试论述在职业病诊断实践中，如何准确把握和运用“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病”这一法律推定原则。请结合实例说明。答案要点：此原则是《职业病防治法》为保护处于信息、资源弱势地位的劳动者而设立的特殊保护条款，其运用是职业病诊断实践中的重点和难点。准确把握和运用需遵循以下步骤：（1）前提：存在明确的职业病危害因素接触史。这