管道护理示范病房应知应会考核试题及答案

管道护理示范病房应知应会考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.管道护理示范病房中，中心静脉导管（CVC）封管首选的封管液是（）A.0.9%氯化钠注射液B.肝素钠盐水（10U/ml）C.肝素钠盐水（100U/ml）D.5%葡萄糖注射液答案：B2.下列哪项不是PICC置管后24h内必须评估的内容（）A.穿刺点渗血B.臂围C.导管外露长度D.导管品牌答案：D3.胸腔闭式引流瓶水封瓶内水柱随呼吸上下波动，突然消失，最可能的原因是（）A.肺完全复张B.引流管堵塞C.引流瓶破裂D.患者呼吸停止答案：B4.留置导尿管患者，尿袋应始终保持在（）A.耻骨联合水平以上B.耻骨联合水平以下C.与膀胱同一水平D.与床面同一水平答案：B5.鼻胃管置入后，判断胃管在胃内的金标准是（）A.听气过水声B.回抽胃液pH≤5.5C.胃管末端置于水中无气泡溢出D.X线胸腹联合片确认尖端在胃内答案：D6.输液港（PORT）无损伤针更换频率为（）A.每天B.3天C.7天D.14天答案：C7.气管切开套管气囊压力应维持在（）A.10–15cmH₂OB.20–25cmH₂OC.25–30cmH₂OD.35–40cmH₂O答案：C8.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日评估拔管指征B.常规膀胱冲洗C.保持密闭引流系统D.手卫生答案：B9.腹腔双套管持续冲洗负压吸引，负压值宜设置为（）A.50–100mmHgB.100–150mmHgC.150–200mmHgD.200–250mmHg答案：B10.经外周静脉输注发疱性药物时，最佳穿刺部位为（）A.手背静脉网B.腕关节内侧静脉C.前臂粗直、弹性好的静脉D.足背静脉答案：C11.胸腔闭式引流患者搬动时，错误做法是（）A.双重夹闭引流管B.引流瓶置于患者胸部水平C.先止血钳夹管再搬动D.搬动后立即开放引流答案：B12.成人胃管置入长度测量方法为（）A.鼻尖—耳垂—剑突B.发际—剑突C.鼻尖—胸骨角D.耳垂—脐答案：A13.输液港穿刺时无损伤针与皮肤角度为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D14.下列哪项属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的实验室诊断标准（）A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养菌落数比值≥3:1C.导管血培养阳性，外周血阴性D.单次外周血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性答案：B15.腹腔引流管拔除后，患者出现持续性腹痛伴发热，首先考虑（）A.腹壁血肿B.引流口感染C.腹腔脓肿D.肠梗阻答案：C16.新生儿PICC导管尖端理想位置为（）A.上腔静脉上段B.上腔静脉下段/右心房入口C.右心房内D.锁骨下静脉答案：B17.气管内套管清洗消毒首选（）A.75%乙醇浸泡30minB.2%戊二醛浸泡10hC.0.2%过氧乙酸浸泡5minD.煮沸消毒15min答案：D18.下列哪项不是经PICC采血的禁忌（）A.导管前端位于腋静脉B.患者血容量不足C.输注脂肪乳期间D.导管通畅试验阳性答案：D19.胸腔引流瓶更换时，水封瓶内无菌水应加至（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B20.留置导尿管患者，集尿袋出口处采样培养阳性，提示（）A.无症状菌尿B.导管相关尿路感染C.污染标本D.需立即拔除导尿管答案：B21.成人经鼻空肠管置入深度一般为（）A.55–65cmB.70–80cmC.95–105cmD.110–120cm答案：C22.输液港拔针后，按压时间不少于（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C23.下列哪项不是判断胃潴留的指标（）A.胃内容物≥200mlB.胃内容物≥前2h输注量的50%C.腹胀明显D.肠鸣音活跃答案：D24.中心静脉导管冲管时，采用的脉冲式冲管手法为（）A.连续匀速推注B.推—停—推—停C.先快后慢D.先慢后快答案：B25.气管切开套管气囊放气前，必须进行的操作是（）A.吸净口腔分泌物B.吸净气囊上分泌物C.给予高浓度氧D.降低床头答案：B26.腹腔双套管冲洗，发现引流液突然变鲜红且量增多，应首先（）A.立即报告医生B.减慢冲洗速度C.停止负压D.夹闭引流管答案：A27.下列哪项不是PICC置管后机械性静脉炎的危险因素（）A.导管过粗B.反复送管C.置管后立即化疗D.置管侧肢体早期活动答案：D28.胸腔闭式引流患者，突然出现纵隔移位，最可能的原因是（）A.引流管脱落B.引流瓶破裂C.引流管堵塞D.肺不张答案：C29.成人留置导尿管气囊注水量为（）A.5–10mlB.10–15mlC.15–20mlD.20–30ml答案：B30.输液港维护时，皮肤消毒范围直径应≥（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.预防CLABSI的核心措施包括（）A.最大无菌屏障B.2%氯己定皮肤消毒C.每日评估拔管指征D.常规全身抗生素预防E.含抗菌涂层的导管答案：ABCE32.下列属于发疱性化疗药物的有（）A.多柔比星B.表柔比星C.长春新碱D.顺铂E.紫杉醇答案：ABC33.判断胃管在胃内的方法包括（）A.回抽胃液pH≤5.5B.听气过水声C.胃管末端置于水中无气泡D.X线确认E.注入10ml空气无呛咳答案：ABCD34.胸腔闭式引流拔管指征包括（）A.24h引流量<100mlB.胸片示肺完全复张C.无气体溢出D.咳嗽时无气体溢出E.体温正常答案：ABCD35.PICC置管禁忌证包括（）A.上腔静脉综合征B.置管侧行乳腺癌根治术后C.严重出血倾向D.穿刺部位感染E.需长期静脉治疗答案：ABCD36.气管切开套管气囊管理正确的是（）A.每班监测气囊压力B.压力维持在25–30cmH₂OC.放气前先吸净气囊上分泌物D.使用最小漏气技术E.长期持续高压力充气答案：ABCD37.腹腔双套管冲洗护理要点包括（）A.冲洗液现配现用B.保持负压100–150mmHgC.记录出入量D.观察引流液颜色性质E.冲洗液温度4℃答案：ABCD38.导尿管相关尿路感染的高危因素有（）A.留置时间>7天B.集尿袋高于耻骨联合C.开放引流系统D.女性患者E.每日会阴护理答案：ABCD39.输液港并发症包括（）A.导管夹闭综合征B.药液外渗C.导管相关性血栓D.导管断裂E.导管异位答案：ABCDE40.新生儿PICC维护要点包括（）A.无菌透明敷料7天更换B.冲管使用1ml注射器C.观察穿刺侧肢体肿胀D.禁止经导管采血E.记录导管外露长度答案：ACE三、填空题（每空1分，共20分）41.中心静脉导管封管液肝素钠浓度为________U/ml，封管量________ml。答案：10；导管容积+延长管容积+20%42.胸腔闭式引流瓶水封瓶内水柱正常波动范围为________cm。答案：4–643.成人胃管置入深度一般为________cm，测量方法为________。答案：55–65；鼻尖—耳垂—剑突44.PICC置管后24h内应更换敷料，以后透明敷料每________天更换1次，纱布敷料每________天更换1次。答案：7；245.气管切开套管气囊压力监测应每班记录，正常值________cmH₂O，可采用________技术或________技术。答案：25–30；最小漏气；最小闭合46.输液港无损伤针穿刺时，针头与皮肤呈________角，进针后需抽回血确认，再用________ml生理盐水冲管。答案：90；1047.腹腔双套管冲洗液常用________%氯化钠注射液，温度保持在________℃。答案：0.9；3748.留置导尿管患者，集尿袋应每________小时放空一次，导尿管每________周更换一次。答案：8；249.新生儿PICC导管尖端理想位置位于________与________交界处。答案：上腔静脉；右心房入口50.发疱性药物外渗后，应立即停止输液，保留原针头，尽量回抽________，并局部冷敷或热敷，依据药物性质选择________。答案：药液及血液；冷敷四、简答题（每题6分，共30分）51.简述中心静脉导管（CVC）置管后24h内的护理要点。答案：（1）严密观察穿刺点有无渗血、红肿、皮下气肿。（2）监测生命体征，警惕气胸、血胸、空气栓塞。（3）保持敷料清洁干燥，24h内更换首次透明敷料。（4）记录导管外露长度，班班交接。（5）指导患者置管侧肢体避免剧烈活动。（6）遵医嘱冲管，保持导管通畅。52.列出PICC置管后机械性静脉炎的临床表现及处理措施。答案：表现：置管侧肢体沿静脉走向红肿、疼痛、条索状硬结，可伴发热。处理：（1）抬高患肢，促进静脉回流。（2）局部50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料。（3）红外线理疗bid。（4）遵医嘱外用多磺酸粘多糖乳膏。（5）疼痛剧烈可口服NSAIDs。（6）观察体温及血象，警惕继发感染。53.简述胸腔闭式引流患者突发皮下气肿的紧急处理流程。答案：（1）立即评估气肿范围及呼吸情况，通知医生。（2）检查引流管是否扭曲、堵塞，给予挤管或负压吸引。（3）若引流管脱落，立即用凡士林纱布封闭伤口。（4）给予高流量吸氧，监测SpO₂。（5）备齐床边切开包，必要时行纵隔切开减压。（6）记录事件经过，填写不良事件报告。54.说明气管切开套管气囊上分泌物清除的两种方法及操作要点。答案：方法一：声门下吸引要点：使用带声门下吸引端口的气切套管，持续或间歇负压60–80mmHg，每2h冲洗吸引管5ml生理盐水，保持通畅。方法二：气囊放气冲吸要点：先吸净口鼻腔分泌物，两人协作，一人放气一人快速吸净气囊上分泌物，放气时间<10s，立即再充气至原压力，避免误吸。55.写出输液港发生导管夹闭综合征（Pinch-off）的影像学表现及护理对策。答案：表现：胸片示第一肋骨与锁骨夹角处导管狭窄或压痕，导管呈“S”形扭曲，抽回血困难，推注有阻力。对策：（1）立即报告医生，暂停使用该通路。（2）避免强行冲管，防止导管断裂。（3）准备拔管或手术移位，做好术前准备。（4）记录导管外露长度及症状，上报不良事件。（5）向患者解释，缓解焦虑。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.患者，男，68岁，因“肺癌术后”留置胸腔闭式引流第3天。今晨查房发现：（1）水封瓶内水柱波动消失，无气体溢出；（2）患者胸闷加重，SpO₂88%，右肺呼吸音低；（3）床边胸片示右肺压缩50%，纵隔左移。问题：（1）判断最可能的并发症并说明依据。（6分）（2）列出紧急护理措施。（8分）（3）写出医生到达前的病情观察要点。（6分）答案：（1）引流管堵塞致张力性气胸。依据：水柱波动消失、肺压缩50%、纵隔左移、SpO₂下降。（2）①立即给予高流量吸氧；②检查引流管并挤管，必要时负压吸引；③备齐胸腔穿刺包，协助医生穿刺排气；④建立第二条静脉通路；⑤心电监护，记录生命体征；⑥安慰患者，减少耗氧。（3）观察意识、呼吸频率、SpO₂、血压、心率、皮下气肿范围、气管位置变化，每5min记录一次。57.患者，女，45岁，乳腺癌术后第4周期化疗，经右上臂PICC输注多柔比星。输注30min后患者主诉穿刺点上方疼痛，护士检查发现：（1）穿刺点上方5cm处皮肤发红，触及2cm×3cm硬结；（2）输液速度减慢，回抽无回血；（3）患者无发热。问题：（1）判断该事件性质并给出依据。（4分）（2）立即采取哪些护理措施？（8分）（3）后续如何动态评估与记录？（8分）答案：（1）发疱性化疗药物外渗。依据：发疱药多柔比星、局部红肿疼痛、硬结、输液速度减慢、无回血。（2）①立即停止输液，保留原针头，尽量回抽药液；②拔除PICC，局部避免加压；③冰袋间断冷敷24h（每次15min，间隔30min）；④抬高患肢；⑤遵医嘱局部外用二甲亚砜或透明质酸酶；⑥拍照记录外渗范围；⑦填写化疗外渗报告；⑧向患者解释并安抚。（3）①每班测量并记录红肿硬结长宽；②拍照对比，标记边界；③评估疼痛评分；④观察皮肤颜色、温度、水疱、破溃；⑤监测体温、血象；⑥如加重，请外科会诊；⑦48h后改为热敷或继续冷敷，依据指南调整；⑧出院后1周、2周、4周门诊随访，记录愈合情况。六、计算与综合应用题（每题10分，共20分）58.患者，男，70kg，留置腹腔双套管持续冲洗，医嘱：0.9%氯化钠注射液3000ml/24h匀速冲洗。（1）计算每分钟滴速（输液器1ml=20滴）。（4分）（2）若负压吸引瓶24h总引流量为4200ml，其中冲洗液3000ml，计算实际腹腔渗出量。（2分）（3）列出评估冲洗平衡与脱水的两项实验室指标并给出正常值。（4分）答案：（1）3000ml×20滴/ml÷（24×60）min≈41.7滴/分，取42滴/分。（2）实际渗出量=4200ml–3000ml=1200ml。（3