2026年超声科三基试题(含参考答案)

2026年超声科三基试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声成像中，频率为7.5MHz的探头主要用于检测以下哪种深度的组织？A.1-3cm浅表器官B.5-8cm腹部实质器官C.10-15cm盆腔深部结构D.15-20cm心脏大血管2.超声衰减的主要原因不包括：A.反射B.散射C.吸收D.折射3.肝囊肿的典型超声表现是：A.边界不清，内部低回声，后方衰减B.圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强C.混合回声，可见“牛眼征”D.高回声结节，内部血流丰富4.胆囊结石的“WES征”指：A.囊壁-结石-声影三联征B.结石-胆汁-囊壁分层征C.强回声-彗星尾-后方声影D.囊壁增厚-结石移动-胆汁淤积5.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险约为：A.0-2%B.5-10%C.10-50%D.50-90%6.乳腺浸润性导管癌的典型超声表现不包括：A.边界不规则，呈“蟹足样”B.内部低回声，可见微钙化C.后方回声增强D.血流信号丰富，RI>0.77.二尖瓣狭窄时，M型超声的特征性表现是：A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“双峰样”改变8.胎儿颈项透明层（NT）的测量最佳孕周为：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周9.肾积水的超声分级中，重度积水的表现是：A.肾盂分离<10mm，肾盏无扩张B.肾盂分离10-15mm，肾盏轻度扩张C.肾盂分离>15mm，肾盏明显扩张，肾实质变薄D.肾盂肾盏融合成囊状，肾实质菲薄10.超声引导下肝活检的进针路径选择原则是：A.直接穿过胸腔以最短路径到达病灶B.避开大血管、胆管和正常肝组织C.优先选择病灶中央血供最丰富区域D.无需考虑呼吸运动影响，快速进针11.彩色多普勒超声中，“红蓝交替”的血流信号提示：A.动脉血流B.静脉血流C.湍流D.血流方向与声束垂直12.脾肿大的超声诊断标准（成人）是：A.长径>10cm，厚径>3.5cmB.长径>11cm，厚径>4cmC.长径>12cm，厚径>4.5cmD.长径>13cm，厚径>5cm13.胰腺假性囊肿的超声表现为：A.胰腺内低回声结节，边界不清B.胰腺周围无回声区，壁薄光滑，后方回声增强C.胰腺弥漫性增大，回声减低D.胰腺内强回声伴声影14.甲状腺滤泡状癌与腺瘤的超声鉴别要点是：A.结节大小B.内部回声均匀性C.是否侵犯包膜或血管D.后方回声是否衰减15.主动脉瓣关闭不全时，彩色多普勒显示：A.收缩期左室流出道红色血流B.舒张期左室流入道蓝色血流C.收缩期主动脉内蓝色血流D.舒张期左室内五彩反流信号16.早孕期超声检查确认宫内妊娠的依据是：A.宫腔内见无回声区B.无回声区内见卵黄囊C.孕囊直径>20mmD.子宫增大，内膜增厚17.超声造影中，“快进快出”模式常见于：A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝细胞癌D.肝局灶性结节增生（FNH）18.正常成人前列腺的超声测值（长×宽×厚）约为：A.2cm×3cm×4cmB.3cm×4cm×5cmC.4cm×5cm×6cmD.5cm×6cm×7cm19.椎动脉狭窄的超声诊断标准是：A.收缩期峰值流速（PSV）<100cm/sB.PSV>120cm/s，狭窄处/近端流速比>2C.PSV>200cm/s，流速比>4D.血流信号完全中断20.超声引导下胸腔积液穿刺的最佳定位是：A.液性暗区最大深度处，避开肺组织B.液性暗区边缘，靠近胸壁C.患者平卧位，腋前线第4肋间D.无需超声定位，直接经验性穿刺二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声伪像的产生原因包括：A.超声的反射、折射B.超声的衰减C.仪器分辨率限制D.患者体位变动2.肝脏弥漫性病变的超声表现可能有：A.肝实质回声增粗、增强B.肝内管道结构显示不清C.肝脏体积增大或缩小D.肝静脉血流频谱异常3.甲状腺恶性结节的超声特征包括：A.纵横比>1B.边界清晰，包膜完整C.微钙化（沙粒样钙化）D.内部血流紊乱4.心脏超声需要评估的内容包括：A.各心腔大小B.瓣膜形态及功能C.室壁运动及厚度D.心内分流及反流5.产科超声中，需要测量的胎儿生物学指标有：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）6.超声引导下介入治疗的适应症包括：A.肝脓肿引流B.甲状腺良性结节消融C.未定位的小肝癌活检D.大量胸腔积液穿刺7.胆囊息肉样病变的超声鉴别要点包括：A.息肉大小（>10mm恶性风险高）B.是否有蒂C.内部血流信号D.随体位移动性8.肾细胞癌的超声表现可能为：A.肾实质内低回声或混合回声结节B.边界清晰，有包膜C.内部血流丰富D.肾静脉或下腔静脉癌栓9.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估内容包括：A.斑块位置（颈总、颈内、分叉处）B.斑块性质（软斑、硬斑、混合斑）C.管腔狭窄程度D.斑块表面是否光滑10.乳腺超声BI-RADS3类的特征包括：A.边界清晰的实性结节B.恶性风险<2%C.建议6个月复查D.可见微钙化三、简答题（每题8分，共48分）1.简述超声成像的基本原理。2.胆囊结石的典型声像图表现有哪些？3.甲状腺TI-RADS分级的主要依据及临床意义。4.二尖瓣狭窄的超声诊断要点（包括二维、M型及多普勒）。5.早孕期超声检查的主要内容及异常情况的识别。6.介入超声的适应症与禁忌症。四、病例分析题（每题13分，共52分）病例1：男性，55岁，乙肝病史10年，AFP86ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，周边可见“声晕”，CDFI显示结节内部及周边血流信号丰富，PW测及动脉频谱，RI=0.78。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声造影可能出现的表现？病例2：女性，32岁，发现甲状腺左叶结节1月，无明显症状。超声：左叶下极见一1.5cm×1.2cm低回声结节，纵横比1.2，边界不规则，内见多个沙粒样强回声，CDFI示内部血流信号丰富，RI=0.82。问题：（1）TI-RADS分级及恶性风险？（2）下一步应建议的检查或处理？（3）若为恶性，最常见的病理类型是什么？病例3：女性，68岁，活动后胸闷、气促2年，加重1周。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：二尖瓣瓣叶增厚、钙化，开放受限，瓣口面积1.0cm²；M型示二尖瓣前叶“城墙样”改变，后叶与前叶同向运动；CDFI示舒张期二尖瓣口五彩射流，PW测及跨瓣压差12mmHg。问题：（1）诊断及严重程度分级？（2）二维超声如何测量瓣口面积？（3）可能合并的并发症有哪些？病例4：女性，28岁，孕22周，常规产检。超声：胎儿双顶径5.2cm（符合22周），腹围17.5cm（符合21周），股骨长3.8cm（符合22周）；胎儿左侧侧脑室宽1.2cm，右侧0.8cm；脊柱排列整齐，四腔心可见，胎心145次/分。问题：（1）胎儿侧脑室宽度是否正常？（2）可能的诊断及需要关注的后续变化？（3）建议的进一步检查？参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.A5.C6.C7.A8.B9.D10.B11.C12.B13.B14.C15.D16.B17.C18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ACD9.ABCD10.ABC三、简答题1.超声成像基本原理：利用超声探头向人体发射高频超声波（2-15MHz），超声波在体内传播时遇到不同声阻抗的界面（如组织、器官、病变）会发生反射、散射，产生回波信号；探头接收回波后，经仪器处理（放大、滤波、数字化），将回波的时间、幅度、频率等信息转换为二维灰度图像（B超）、彩色血流信号（CDFI）或频谱多普勒（PW/CW），从而显示组织的解剖结构、血流动力学状态。2.胆囊结石典型声像图：①胆囊腔内强回声团（单个或多个）；②强回声后方伴声影（典型为“干净声影”）；③强回声团随体位改变而移动（结石可移动，泥沙样结石呈层状移动）；④合并胆囊炎时可见胆囊壁增厚、毛糙，囊腔缩小或积液。3.甲状腺TI-RADS分级依据及意义：主要基于结节的超声特征（回声、边界、形态、钙化、血流）。分级标准（简化版）：1类：阴性（恶性风险0%）；2类：良性（0%）；3类：可能良性（<2%）；4类：可疑恶性（4a类2-10%，4b类10-50%，4c类50-90%）；5类：高度可疑恶性（>90%）；6类：病理证实恶性。临床意义：指导随访或穿刺活检（4类及以上建议穿刺）。4.二尖瓣狭窄超声诊断要点：二维：二尖瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连，开放受限；前叶呈“鱼钩样”改变，后叶活动度减低；左房增大，右室可能增大。M型：二尖瓣前叶曲线EF斜率减慢，呈“城墙样”改变；前后叶同向运动（正常为逆向）。多普勒：PW显示舒张期二尖瓣口血流速度增快，频谱呈单峰或双峰消失；彩色多普勒示舒张期二尖瓣口五彩射流；瓣口面积测量（二维面积法或连续方程法）：正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度<1.0cm²。5.早孕期超声主要内容及异常识别：主要内容：确认妊娠位置（宫内/宫外），观察孕囊数目（单胎/多胎），孕囊内结构（卵黄囊、胚芽、心管搏动），测量头臀长（CRL）估算孕周，评估子宫及附件（肌瘤、囊肿）。异常识别：孕囊位置异常（宫外孕）、孕囊形态不规则（提示流产风险）、无卵黄囊或胚芽（空孕囊）、无胎心搏动（胚胎停育）、附件区包块（宫外孕可能）、子宫畸形（纵隔子宫等）。6.介入超声适应症与禁忌症：适应症：①诊断性：各器官/病变穿刺活检（肿瘤、炎症）；②治疗性：囊肿/脓肿抽吸注药、积液/积脓引流、肿瘤消融（射频、微波）、置管（如经皮胆道引流）。禁忌症：①绝对：严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，INR>1.5）、严重心肺功能不全不能配合；②相对：穿刺路径无法避开大血管/重要器官、患者不配合、晚期妊娠（避开子宫）。四、病例分析题病例1：（1）最可能诊断：肝细胞癌（HCC）（结合乙肝病史、AFP升高及超声表现）。（2）鉴别诊断：肝转移癌（多为多发“牛眼征”）、肝局灶性结节增生（FNH，中央星状瘢痕，血流呈轮辐状）、肝腺瘤（多见于女性，无包膜，AFP正常）。（3）超声造影表现：动脉期快速增强（快进），门脉期/延迟期快速消退（快出），呈“快进快出”模式（HCC典型表现）。病例2：（1）TI-RADS分级：4b类（低回声、纵横比>1、边界不规则、微钙化、高阻血流），恶性风险约10-50%。（2）下一步建议：超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA），或结合甲状腺功能、降钙素等实验室检查。（3）最常见病理类型：乳头状癌（占甲状腺癌85%以上）。病例3：（1）诊断：风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄（瓣口面积1.0cm²属中度，正常4-6cm²，轻度1.5-2.0cm²，重度<1.0cm²）。（2）瓣口面积测量：二维超声直接测量法（在二尖瓣水平短轴切面，沿瓣叶开放边缘勾画面积）；或连续方