2026年痛风护理试题及答案

2026年痛风护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.痛风急性发作期最具特征性的临床表现是（）A.第一跖趾关节红肿热痛B.手指关节对称性疼痛C.晨僵持续超过30分钟D.血尿酸水平轻度升高答案：A2.痛风患者急性发作期，为快速缓解疼痛，首选的药物是（）A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆答案：C3.痛风患者饮食指导中，每日嘌呤摄入量应控制在（）A.100-150mgB.200-250mgC.300-350mgD.400-450mg答案：A4.秋水仙碱治疗痛风急性发作时，最常见的不良反应是（）A.肝功能损伤B.肾功能衰竭C.胃肠道反应（腹泻、腹痛）D.骨髓抑制答案：C5.痛风患者关节腔穿刺抽液后，护理措施错误的是（）A.保持穿刺点干燥，24小时内避免沾水B.穿刺后立即进行关节活动锻炼C.观察穿刺部位有无渗血、红肿D.抽取的关节液及时送检尿酸盐结晶答案：B6.痛风急性发作期患者的休息要求是（）A.绝对卧床，关节制动B.可进行轻度有氧运动C.鼓励关节频繁活动以减轻僵硬D.仅限制受累关节活动，其他关节正常活动答案：A7.男性患者血尿酸水平超过多少可诊断为高尿酸血症（）A.320μmol/LB.360μmol/LC.420μmol/LD.480μmol/L答案：C8.非布司他禁用于以下哪种情况（）A.合并高血压B.严重肝功能不全（Child-PughC级）C.糖尿病D.轻度肾功能不全（eGFR60ml/min）答案：B9.痛风急性发作期，局部关节护理错误的是（）A.冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）B.抬高患肢（高于心脏水平）C.热敷促进血液循环D.避免受压（如避免穿过紧的鞋子）答案：C10.痛风间歇期护理的核心目标是（）A.快速缓解疼痛B.预防急性发作和器官损害C.纠正关节畸形D.降低血尿酸至正常上限即可答案：B11.以下食物中，痛风患者可以适量食用的是（）A.动物内脏（猪肝）B.浓肉汤C.低脂牛奶D.带壳海鲜（牡蛎）答案：C12.痛风患者使用苯溴马隆时，需重点监测的指标是（）A.血常规B.尿常规（尿pH值）C.心电图D.粪便隐血答案：B13.痛风石破溃后的关键护理措施是（）A.立即手术切除痛风石B.保持创面清洁，避免感染C.局部使用刺激性消毒剂（如酒精）D.用力挤压促进尿酸盐排出答案：B14.痛风合并肾功能不全患者，优先选择的降尿酸药物是（）A.苯溴马隆（促进尿酸排泄）B.非布司他（抑制尿酸提供）C.丙磺舒D.磺吡酮答案：B15.痛风患者健康教育中，需重点强调的“非药物治疗”措施是（）A.每日饮水量≥2000ml（心肾功能正常者）B.严格禁食所有肉类C.完全戒酒（包括啤酒、白酒、红酒）D.A+C答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于痛风危险因素的有（）A.长期高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）B.酗酒（尤其是啤酒）C.肥胖（BMI≥28）D.利尿剂（如氢氯噻嗪）长期使用答案：ABCD2.痛风急性发作期的护理措施包括（）A.受累关节制动，抬高患肢B.遵医嘱尽早使用抗炎镇痛药物C.发病24小时内冰敷关节（每次15-20分钟）D.鼓励患者大量饮水（每日2000-3000ml）答案：ABCD3.以下属于降尿酸药物分类的是（）A.抑制尿酸提供药（别嘌醇、非布司他）B.促进尿酸排泄药（苯溴马隆、丙磺舒）C.新型尿酸酶类药物（拉布立酶、普瑞凯希）D.糖皮质激素答案：ABC4.痛风患者饮食指导正确的是（）A.限制高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤）B.鼓励食用低嘌呤食物（如蔬菜、水果、低脂乳制品）C.避免含糖饮料（如果汁、可乐）D.可适量饮用红酒（每日≤50ml）答案：ABC5.慢性痛风石性关节炎的护理要点包括（）A.观察痛风石部位皮肤完整性（有无破溃、感染）B.指导患者避免穿过紧的鞋袜，减少关节摩擦C.对于影响功能的痛风石，协助医生评估手术指征D.无需调整降尿酸治疗方案，维持现有剂量答案：ABC6.痛风急性发作期患者可能出现的心理问题包括（）A.焦虑（因疼痛影响生活）B.抑郁（因疾病反复产生无助感）C.否认（认为“忍一忍就好”，拒绝规范治疗）D.无所谓（不重视饮食控制）答案：ABCD7.痛风合并肾功能不全患者使用降尿酸药物时，需注意（）A.苯溴马隆禁用于eGFR＜30ml/min的患者B.别嘌醇需根据肾功能调整剂量，警惕超敏反应C.非布司他在轻中度肾功能不全时无需调整剂量D.所有降尿酸药物均需从小剂量起始，逐步加量答案：ABCD8.痛风患者健康教育的重点内容包括（）A.疾病知识（病因、危害、治疗目标）B.饮食和生活方式调整（限酒、控体重、多饮水）C.药物使用指导（按时服药、注意不良反应）D.自我监测（定期复查血尿酸、关注关节症状）答案：ABCD9.痛风患者关节功能锻炼的原则是（）A.急性发作期：受累关节制动，避免活动B.间歇期：循序渐进，选择低强度运动（如散步、游泳）C.避免剧烈运动（如短跑、登山），防止关节损伤D.运动后需充分休息，观察关节是否肿胀疼痛答案：ABCD10.预防痛风复发的关键措施包括（）A.长期维持血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）B.避免诱因（如饮酒、暴饮暴食、受凉、疲劳）C.规范使用降尿酸药物，避免自行停药D.控制合并症（如高血压、糖尿病、高脂血症）答案：ABCD三、案例分析题（共40分）案例1（10分）患者男性，52岁，主诉“左足第一跖趾关节红肿热痛2天”。既往有高尿酸血症史3年（未规律治疗），体型肥胖（BMI30kg/m²），日常喜食海鲜、喝啤酒。查体：体温37.8℃，左足第一跖趾关节肿胀明显，皮温升高，触痛（+++），活动受限。实验室检查：血尿酸580μmol/L，白细胞12×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）35mg/L。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）问题2：列出急性发作期的主要护理措施。（8分）答案1：痛风急性发作期。（2分）答案2：护理措施包括：①休息与制动：协助患者取舒适体位，抬高左下肢（高于心脏水平），避免受累关节受压（如穿宽松拖鞋）；②疼痛管理：遵医嘱尽早使用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如依托考昔），观察药物起效时间及不良反应（如秋水仙碱引起的腹泻）；③局部护理：发病24小时内冰敷关节（每次15-20分钟，间隔1-2小时），避免热敷；④饮食指导：急性期严格限制高嘌呤食物（海鲜、动物内脏、浓肉汤），鼓励低嘌呤饮食（如米饭、馒头、蔬菜、低脂牛奶），避免饮酒（尤其是啤酒）；⑤饮水管理：每日饮水量≥2000ml（心肾功能正常时），促进尿酸排泄；⑥病情观察：监测体温、关节红肿热痛变化，复查血尿酸、CRP等指标；⑦心理护理：安抚患者焦虑情绪，解释急性发作的诱因及治疗的必要性；⑧健康教育：告知患者避免诱因（如暴饮暴食、饮酒），为后续间歇期降尿酸治疗做铺垫。（8分）案例2（10分）患者女性，60岁，痛风病史10年，反复发作5次，现处于间歇期。查体：双手指间关节可见痛风石（未破溃），血尿酸420μmol/L（目标值需＜300μmol/L）。长期口服非布司他40mg/日，自述“有时忘记服药”。否认肝肾疾病史，血压135/85mmHg，空腹血糖5.8mmol/L。问题1：该患者当前治疗存在的主要问题是什么？（2分）问题2：针对间歇期护理，应重点实施哪些措施？（8分）答案1：血尿酸未达标（目标值＜300μmol/L），且患者依从性差（未规律服药）。（2分）答案2：间歇期护理措施：①用药指导：强调规律服用非布司他的重要性，建议设置服药提醒（如手机闹钟），解释随意停药可能导致尿酸波动、诱发急性发作；②血尿酸监测：指导患者每2-4周复查血尿酸，直至达标（＜300μmol/L），之后每3-6个月复查；③饮食强化管理：控制每日嘌呤摄入（＜150mg），避免高嘌呤食物（如动物内脏、带壳海鲜），限制红肉（如猪肉、牛肉），鼓励低脂乳制品、新鲜蔬菜；④生活方式干预：建议减重（目标BMI18.5-23.9），每日中等强度运动30分钟（如快走、游泳），避免剧烈运动；⑤痛风石护理：观察痛风石部位皮肤（有无发红、破溃），避免摩擦（如戴宽松手套），若出现破溃及时就医；⑥合并症管理：监测血压、血糖，建议控制血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜6.1mmol/L；⑦预防急性发作：告知患者若需调整降尿酸药物剂量（如加量），需同时服用小剂量秋水仙碱（0.5mgbid）预防发作，持续3-6个月；⑧心理支持：鼓励患者建立长期管理意识，分享成功控制的案例，增强治疗信心。（8分）案例3（10分）患者男性，45岁，因“右踝关节痛风石破溃伴脓性分泌物3天”入院。查体：右外踝可见3cm×2cm破溃面，少量黄色渗液，周围皮肤红肿，触痛（+）。血尿酸520μmol/L，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%，创面分泌物培养提示金黄色葡萄球菌。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）问题2：针对破溃创面，应如何进行护理？（6分）答案1：主要护理问题：①皮肤完整性受损（与痛风石破溃有关）；②感染（与创面暴露、细菌感染有关）；③疼痛（与创面炎症刺激有关）；④潜在并发症：败血症、骨髓炎（与感染扩散有关）。（4分）答案2：创面护理措施：①清洁创面：用0.9%氯化钠溶液或0.5%聚维酮碘溶液轻柔冲洗，清除坏死组织及尿酸盐结晶（避免用力摩擦）；②控制感染：遵医嘱局部使用抗生素软膏（如莫匹罗星），必要时覆盖无菌敷料（选择透气性好的水胶体敷料）；③观察创面：记录破溃面积、渗液量及颜色（如渗液增多、变为脓性需警惕感染加重），监测体温、白细胞变化；④避免刺激：指导患者抬高右下肢，减少活动，避免创面受压（如穿露趾鞋）；⑤促进愈合：加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、鱼肉、新鲜果蔬），必要时补充锌剂（促进组织修复）；⑥降尿酸治疗：在感染控制后，逐步调整降尿酸药物（如非布司他），目标血尿酸＜300μmol/L，减少尿酸盐沉积。（6分）案例4（10分）患者女性，38岁，痛风病史2年，近期计划怀孕。目前口服非布司他20mg/日，血尿酸320μmol/L（目标值＜360μmol/L）。咨询护士：“备孕期间能否继续服用降尿酸药物？需要注意什么？”问题1：备孕及妊娠期痛风患者的药物使用原则是什么？（4分）问题2：针对该患者的咨询，应给出哪些具体建议？（6分）答案1：药物使用原则：①非布司他、别嘌醇：妊娠期安全性证据不足（动物实验显示潜在风险），备孕期间建议换用更安全的治疗方案；②苯溴马隆：妊娠期禁用（可能影响胎儿发育）；③急性发作期：首选短期使用低剂量秋水仙碱（需评估利弊）或小剂量糖皮质激素（如泼尼松）；④所有降尿酸药物需在风湿科与产科医生联合指导下调整。（4分）答案2：具体建议：①药物调整：备孕前3个月停用非布司他，改为生活方式干预（严格饮食控制、多饮水、控制体重），监测血尿酸；②