药事管理医疗质量控制指标

药事管理医疗质量控制指标

一、药学技术人员占比

定义：药学技术人员数占同期卫生技术人员数的比例。

计算公式；

药学技术人员数

药学技术人员占比二X100%

同期卫生技术人员数

意义：反应医疗机构药事管理质量的重要构造性指标。

二、每百张病床临床药师数

定义：平均每100张实际开放病床临床药师的数量。

计算公式：

每百张病床临床药师数二普XI。。

意义：反应临床药师资源配置状况。

注：临床药师是指经培训获得对应资质参与临床药物治

疗工作的药师或专职直接参与临床药物治疗工作的药师。

三、门诊药学技术人员日人均调剂处方数

定义：门诊药房药学技术人员平均每人每日调剂处方数

（张）。

计算公式：

门诊药学技术人员二______门诊处方总数（张）____________

日人均调剂处方数一门诊药房日均药学技术人员数X同期工作日

意义：反应门诊药房工作负荷量。

四、门诊处方不合理率

定义：不合理的门诊处方数（人次）占同期门诊处方总

数（人次）的比例。

计算公式:

不合理的门诊处方数（人次）

门诊处方不合理率二X100%

同期门诊处方总数（人次）

意义：反应医疗机构门诊处方质量。

注：不合理处方按照《医院处方点评管理规范（试行）》

规定，包括不规范处方、用药不合适处方及超常处方。

五、严重或新发生的药物不良反应上报率

定义：医疗机构某一时间范围内上报的严重或新发生的

药物不良反应例数占同期药物不良反应上报总例数的比例。

计算公式:

、、、、严重或新发生的

严重或新发生的药物不良反应上报例数…2

药物不良反应上报率同期药物不良反应

上报总例数

意义：反应医疗机构用药安全的指标。

注:

1、严重药物不良反应：是指因使用药物引起如下损害

情形之一的反应：

(1)导致死亡；

(2)危及生命；

(3)致癌、致畸、致出生缺陷；

(4)导致明显的或者永久的人体伤残或者器官功能的

损伤；

(5)导致住院或者住院时间延长；

(6)导致其他重要医学事件，如不进行治疗也许出现

上述所列状况的。

2、新发生的药物不良反应：是指药物阐明书中未载明

的不良反应。阐明书中已经有描述，但不良反应发生的性质、

程度、后果或者频率与阐明书描述不一致或者更严重的，按

照新发生的药物不良反应处理。

六、用药错误上报率

定义：用药错误是指药物在临床使用及管理全过程中出

现的、任何可以防备的用药疏失，这些疏失可导致患者发生

潜在的或直接的求害。用药错误上报率是指医疗机构某一时

间范围内上报的用药错误人次数占同期患者用药总人次数

的比例。

计算公式：

用药错误上报的人次数

用药错误上报率二X100%

同期患者用药总人次数

意义：反应医疗机构用药错误积极上报状况。

注:

1.用药错误汇报系统规定汇报错误的类型与后果，并将

获得的信息经记录分析后警示，将注意力集中于导致最严重

后果的错误类型。同一患者在医疗活动中发生了2次或多次

的用药错误，应记为2次或多次。

2.用药错误分为A-［共9级：

A级：客观环境或条件也许引起错误（错误隐患）。

B级：发生错误但未发给患者，或已发给患者但患者未

使用。

C级：患者已使用，但未导致伤害。

D级：患者已使用，需要监测错误对患者的后果，并根

据后果判断与否需要采用措施防止和减少伤害。

E级：错误导致患者临时性伤害，需要采用防止措施。

F级：错误对患者的伤害可导致或延长患者住院。

G级：错误导致患者永久性伤害。

H级：错误导致患者生命垂危.

I级：错误导致患者死亡。

七、存在质量问题药物发现率

定义：药物验收及临床使用过程中发现存在质量问题的

药物批次数占同期购入药物总批次数的比例。

计算公式：

存在质量问题的药物批次数

存在质量问题药物发现率二X100%

同期购入药物总批次数

意义：反应药物质量和用药安全的指标。

注:

存在质量问题的药物是指药物验收入库或使用过程中

发现的如下一种或多种问题：

1.包装破损；

2.漏液;

3.药物有异味、长毛、碎片、空泡眼;

4,药物数量与标示不符；

5.安甄上标识缺损；

6,输注过程中渗漏或爆裂；

7.粉针剂溶解后发既有异物；

8.药物阐明书印刷错误或装错盒；

9.药物自带溶媒、干燥剂出现问题等任何也许导致患者

危害的状况。

八、药占比

定义：医疗机构药物总收入占同期医疗总收入的比例。

计算公式：

药物总收入

药占比二X100%

同期医疗总收入

意义：反应药物收入占医疗机构医疗收入的比例。

注：药物总收入是指医疗活动中所得的所有药物的总收

入，金额以零售金额（万元）计算。所指药物不含中药材、

中药饮片、院内制剂，国家谈判品种及血友病治疗用药等特

殊用药。医疗总收入是指医疗活动中所得的总收入，金额以

万元计算，包括挂号费、诊断费、护理费、床位费、材料费、

手术费、麻醉费、药物费以及其他医疗费用等。

九、次均药费（门诊/急诊/住院）

定义：患者（门诊/急诊/住院）在医疗活动中平均每人

次花费的药物费用。

计算公式：

»妁茹养二医疗活动中患者药物总费用（门诊/急诊/住院）

久刁约熨同期同范围就诊患者总人次数

意义：反应医疗机构医疗活动中患者药物治疗费用状况。

注：同期同范围就诊患者总人次数是指与记录的药物总

费用在同一种时间、同一种抽样范围内（门诊/急诊/住院）

就诊患者的总人次数。同一住院患者出院后再入院，应记为

2人次。患者医疗活动中未产生药物费用，应记为1人次。

同一患者一天在多种科室就诊、多种就诊医师开具多张处方,

应记为1人次。

十、住院患者抗菌药物使用强度

定义：DDD（DefinedDailyDose）又称“限定日剂量”，

是指一种药物以重要适应证用于成年人的维持日剂量。住院

患者抗菌药物使用强度以住院患者平均每日每百张床位所

消耗抗菌药物的DDD数（即DDD/100人天）表达。

计算公式：

住院患者抗菌二抗菌药物使用量（合『DDD数）Xi。。

药物使用强度同期收治患者人天数

意义：反应医疗机构住院患者抗菌药物的使用状况。

注：抗菌药物使用量（合计DDD数）是指所有抗菌药物

DDD数的和，其口某抗菌药物的DDD数是以该抗菌药物使用

量除以DDD值计算，即克/DDD值。DDD值来源于WHO药物记

录措施合作中心提供的ATCIndexo对于未给出明确DDD值

的抗菌药物，参照卫生健康委抗菌药物临床应用监测网提供

的数据。

十一、特殊使用级抗菌药物使用量占比

定义：特殊使用级抗菌药物使用量占同期抗菌药物使用

量的比例。

计算公式：

、特殊使用级抗菌药物

特殊使用级抗菌药物二使用量（合计DDD数）X1009/

使用量占比——同期抗菌药物一°

使用量（合计DDD数）

意义：反应医疗机构特殊使用级抗菌药物的使用状况。

注：特殊使用级抗菌药物是指按照《抗菌药物临床应用

指导原则》，纳入特殊使用级管理的抗菌药物。详细品种见

各医疗机构抗菌药物分级管理目录。

十二、I类切口手术防止使用抗菌药物品种选择符合率

定义：【类切口手术防止使用抗菌药物品种选择符合

《抗菌药物临床应用指导原则》规定的患者人次数占同期I

类切口手术防止使用抗菌药物患者总人次数的比例。

计算公式：

一、、I类切口手术防止使用抗菌药物

I类切口手术防止使用品种选择符合指南规定的患者人次数~

抗菌药物品种选择符合率一同期［类切口手术防止使用

抗菌药物患者总人次数

100%

意义：反应医疗机构抗菌药物防止用药状况。

十三、手术患者围手术期质子泵克制剂使用率

定义：围手术期使用质子泵克制剂的患者人次数占同期

手术患者总人次数的比例。

计算公式：

围手术期使用

手术患者用手术期质子泵克制剂患者人次数

质子泵克制剂使用率一同期手术患者总人次数°

意义：反应医疗机构质子泵克制剂使用状况。

注：同一患者同一次诊断活动中使用质子泵克制剂（不

考虑品种、剂量、疗程等），记为1人次。

十四、住院患者静脉输液使用率

定义：使用静脉输液的住院患者人次数占同期住院患者

总人次数的比例。

计算公式:

住院患者二使用静脉输液的住院患者人次数X、］00%

静脉输液使用率同期住院患者总人次数一/0

意义：反应医疗机构住院患者静脉输液的使用状况。

注：静脉输液包括静脉滴注和静脉推注。疫苗、溶媒、

局麻、封闭、结膜下、肌肉、皮下、球后注射、皮试液、对

比剂等不列入静脉输液的记录范围。同一患者一次出入院中

使用多种静脉输注药物，记为1人次。

十五、住院患者平均每床日静脉输液使用数量

定义：住院患者平均每床日使用静脉输液的数量（袋/

瓶）。

计算公式：

住院患者平均每床日=

静脉输液使用数量一

住院患者使用静脉输液的数量（袋/瓶）

同期住院患者实际占用总床日数

意义：反应医疗机构住院患者静脉输液的使用状况。

注：实际占用总床日数指医疗机构各科每日夜晚12点

实际占用病床数（即每日夜晚12点住院人数）总和，包括

实际占用的临时加床。患者入院后于当晚12点前死亡或因

故出院，应记为1床日数。

十六、住院患者中药注射剂静脉输液使用率

定义：使用中药注射剂静脉输液的住院患者人次数占同

期住院患者总人次数的比例。

计算公式：

使用中药注射剂静脉输液

住院患者中药注射剂住院患者人次数vinn（y

静脉输液使用率一同期住院患者总人次数°

意义：反应医疗机构住院患者中药注射剂静脉输液使用

状况。

注：中药注射剂指同意文号为国药准字“Z"开头的注

射剂。

十七、门诊患者用药征询率

定义：药师接待门诊患者用药征询（药房窗口或用药征

询门诊）的人次数占同期门诊就诊人次数的比例。

计算公式：

药师接待门诊患者用药征询人次数

门诊患者用药征询率二X100%

同期门诊就诊人次数

意义：反应医疗机构药师为门诊患者提供用药征询服务

的状况。

注：按照《医疗机构药事管理规定》，医疗机构药师应

掌握与临床用药有关的药物信息，提供用药信息与药学很询

服务，向公众宣传合理用药知识。用药征询内容应具有药学

专业技术价值，规定回答对的，记录完整，定期评价成果,

保障质量，持续改善。

十八、处方/用药医嘱审核率

1、门诊处方审核率

定义：药师通过合理用药软件提醒并（或）经人工审核

门诊处方数（人次）占同期门诊处方总数（人次）的比例。

计算公式：

药师审核门诊处方数（人次）

门诊处方审核率二XI00%

门诊处方总数（人次）

意义：反应医疗机构药师对门诊处方的审核状况。

2、急诊处方审核率

定义：药师通过合理用药软件提醒并（或）经人工审核

急诊处方数（人次）占同期急诊处方总数（人次）的比例。

计算公式:

药师审核急诊处方数（人次）

急诊处方审核率二—急诊处方总数（人次）-X100%

意义：反应医疗机构药师对急诊处方的审核状况。

3、住院用药医嘱审核率

定义：药物调配前药师通过合理用药软件提醒并（或）

经人工审核住院患者用药医嘱条数占同期医疗机构住院患

者用药医嘱开具总条数的比例。

计算公式：

住院用药药物调配前药师审核住院患者用药医嘱条数

医嘱审核率-同期医疗机构住院患者用药医嘱开具总条数

100%

意义：反应医疗机构药师对住院用药医嘱的审核状况。

注：按照《处方审核规范》（待颁布），药师应当在药物

调配前认真审核处方，处方包括门、急诊处方和住院用药医

嘱。

十九、处方/'用药医嘱干预率

1、门诊处方干预率

定义：药师过合理用药软件审核并（或）经人工判断发

现门诊处方为不合理处方，通过沟通医师同意对处方用药合

适性进行修改的处方数（张）占同期同范围门诊处方数（张）

的比例。

计算公式:

门诊处方千茁率_医师同意对处方用药合适性进行修改的门诊处方数（张）

I」号双力丁牛同期同范围门诊处方数（张）

X100%

意义：反应门诊处方审核质量与药学服务能力的临床承

认程度。

2、急诊处方干预率

定义：药师通过合理用药软件审核并（或）经人工判断

发现急诊处方为不合理处方，通过沟通医师同意对处方用药

合适性进行修改的处方数（张）占同期急诊处方数（张）的

比例。

计算公式：

刍必告二百诙一医师同意对处方用药合足性进行修改的急诊处方数（张）

心多久4k万丁以4半同期急诊处方数（张）

X100%

意义：反应急诊处方审核质量与药学服务能力的临床承

认程度。

3、住院用药医嘱干预率

定义：药师过合理用药软件审核并（或）经人工判断发

现住院用药医嘱为不合适医嘱，通过沟通医师同意对用药合

适性进行修改的医嘱条目数占同期同范围住院用药医嘱条

目数的比例。

计算公式：

医师同意对医嘱用药

住院用药_合适性进行修改的用药医嘱条目数X

医嘱干预率一同期同范围住院用药医嘱条目数0

意义：反