2026年腰椎骨折护理常规试题及答案

2026年腰椎骨折护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.腰椎骨折患者入院后首优的护理评估内容是A.疼痛评分B.双下肢感觉运动功能C.饮食睡眠情况D.家庭支持系统答案：B（腰椎骨折易合并脊髓或神经根损伤，需优先评估神经功能状态）2.腰椎压缩性骨折患者保守治疗时，正确的卧床体位是A.去枕平卧位B.头部抬高30°，膝下垫软枕C.轴线仰卧位，腰部垫10-15cm软枕D.侧卧位，两腿间夹软枕答案：C（腰部垫枕可维持脊柱生理曲度，促进骨折复位）3.腰椎骨折患者轴线翻身时，参与操作的最少人数是A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B（需2人协同，保持头、颈、躯干在同一平面）4.腰椎骨折术后24小时内，最需警惕的并发症是A.压疮B.深静脉血栓C.切口渗血D.尿潴留答案：C（术后早期切口出血可能导致血肿压迫脊髓）5.腰椎骨折患者出现腹胀时，错误的护理措施是A.顺时针按摩腹部B.早期给予高纤维饮食C.肛管排气D.遵医嘱使用胃肠动力药答案：B（腹胀急性期需暂禁易产气食物，待肠蠕动恢复后逐步添加高纤维饮食）6.腰椎骨折合并脊髓损伤患者留置导尿管时，夹闭尿管的间隔时间应为A.1小时B.2-3小时C.4-6小时D.8小时答案：C（定时夹闭可训练膀胱收缩功能，预防膀胱挛缩）7.使用Braden量表评估压疮风险时，腰椎骨折患者最需关注的项目是A.营养状况B.活动能力C.潮湿程度D.摩擦力与剪切力答案：D（脊柱制动患者局部易受床单摩擦，翻身不当可致剪切力损伤）8.腰椎骨折患者早期康复训练（术后3-7天）的重点是A.直腿抬高训练B.腰背肌抗阻训练C.站立平衡训练D.行走步态训练答案：A（早期以预防神经根粘连为主，直腿抬高可牵拉神经根）9.腰椎骨折患者出现便秘时，首选的干预措施是A.口服缓泻剂B.开塞露纳肛C.调整饮食结构+腹部按摩D.清洁灌肠答案：C（遵循阶梯式干预原则，优先非药物方法）10.判断腰椎骨折是否合并脊髓损伤的关键指标是A.腰部活动度B.肛门括约肌张力C.下肢肌力分级D.疼痛VAS评分答案：B（肛门括约肌功能是脊髓圆锥损伤的核心评估点）11.搬运腰椎骨折患者时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托法，保持身体直线C.双人抱持法D.单人背起法答案：B（需保持脊柱中立位，避免屈曲、扭转）12.腰椎骨折术后使用镇痛泵的患者，需重点观察的指标是A.呼吸频率B.心率C.血压D.体温答案：A（阿片类药物可能抑制呼吸，需每小时监测）13.腰椎爆裂性骨折患者术前禁食禁水的时间是A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水4小时C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水6小时答案：C（脊柱手术需严格胃肠道准备，预防术中误吸）14.腰椎骨折患者佩戴支具时，皮肤护理的重点是A.每日涂润肤霜B.保持皮肤干燥，每2小时检查压痕C.局部使用透明贴保护D.支具内衬纱布答案：B（支具压迫易致皮肤缺血，需动态观察受压部位）15.腰椎骨折合并糖尿病患者的血糖控制目标是A.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后<7.8mmol/LB.空腹6-8mmol/L，餐后<10mmol/LC.空腹5-7mmol/L，餐后<9mmol/LD.空腹7-9mmol/L，餐后<12mmol/L答案：B（围手术期血糖不宜过低，避免低血糖风险）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.腰椎骨折现场急救的原则包括A.立即扶患者坐起B.使用硬板担架搬运C.固定颈部（如有怀疑）D.快速转运至医院E.检查意识及生命体征答案：BCE（禁止随意搬动，需保持脊柱稳定）2.腰椎骨折术后6小时内的观察重点有A.切口渗血情况B.双下肢感觉运动C.引流液颜色、量D.呼吸频率及深度E.肠鸣音恢复情况答案：ABCD（术后早期需警惕脊髓水肿、出血及麻醉并发症）3.腰椎骨折患者腹胀的护理措施包括A.限制牛奶、豆类摄入B.腹部热敷（温度40-45℃）C.遵医嘱使用新斯的明D.鼓励早期床上活动E.必要时胃肠减压答案：ABCDE（需综合干预促进肠蠕动）4.预防腰椎骨折患者深静脉血栓的方法有A.术后6小时开始踝泵运动B.每日使用气压治疗2次，每次30分钟C.低分子肝素皮下注射D.卧床时双下肢抬高20-30°E.避免在腘窝下垫枕答案：ABCDE（需机械预防与药物预防结合）5.腰椎骨折合并脊髓损伤的早期表现包括A.损伤平面以下感觉减退B.肛门反射消失C.下肢肌肉痉挛D.尿潴留E.大便失禁答案：ABDE（早期多为弛缓性瘫痪，痉挛多在恢复期出现）6.腰椎骨折患者佩戴支具的注意事项包括A.支具需与身体贴合，无明显空隙B.佩戴时间每日不超过16小时C.睡眠时可松解D.穿戴前检查皮肤有无破损E.避免长时间保持同一姿势答案：ACDE（支具需持续固定，睡眠时仍需佩戴）7.腰椎骨折患者压疮的高危部位包括A.骶尾部B.双侧髂嵴C.足跟D.肩胛骨E.枕部答案：ABCDE（长期卧床患者多部位受压）8.腰椎骨折康复训练的阶段目标包括A.急性期（0-2周）：预防并发症，维持关节活动度B.亚急性期（2-6周）：增强核心肌群力量C.恢复期（6周-3月）：逐步过渡到站立行走D.巩固期（3月后）：恢复日常活动能力E.所有阶段均需避免腰椎过屈过伸答案：ABCDE（需分阶段制定目标）9.腰椎骨折患者的心理护理方法包括A.主动倾听患者对疾病的认知B.展示同类患者康复案例C.指导家属参与支持D.必要时请心理科会诊E.避免讨论预后不良信息答案：ABCD（需基于患者心理状态适度沟通预后）10.腰椎骨折患者出院健康教育的内容包括A.支具佩戴时间（通常3-6个月）B.避免久坐（每次不超过1小时）C.3个月内禁止弯腰提重物D.定期复查X线或CTE.出现下肢麻木加重及时就诊答案：ABCDE（需涵盖康复、禁忌及随访要点）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述腰椎骨折患者轴线翻身的操作要点。答案：①操作者2-3人站于患者同侧；②一人固定患者头颈部，保持与躯干同一轴线；③另两人分别托扶肩部、腰部、臀部及双下肢；④同时用力将患者平移至床缘，再同步翻转至侧卧位；⑤背部垫软枕支撑，双下肢间夹软枕；⑥翻转过程中避免脊柱扭转、屈曲或过伸；⑦每2小时翻身1次，记录皮肤情况。2.列出腰椎骨折患者腹胀的5项护理措施。答案：①饮食管理：暂禁牛奶、豆浆等产气食物，给予米汤、菜汤等流质；②腹部按摩：顺时针环形按摩，每次10-15分钟，每日3-4次；③肛管排气：插入深度15-20cm，保留不超过20分钟；④药物干预：遵医嘱使用莫沙必利促进胃肠动力，或开塞露刺激排便；⑤体位调整：摇高床头15-30°，促进膈肌下降，增加腹腔容积。3.简述预防腰椎骨折患者压疮的“六步流程”。答案：①风险评估：入院2小时内使用Braden量表评估，≤18分提示高危；②皮肤清洁：每日温水擦浴，避免使用刺激性清洁剂；③减压措施：使用气垫床，骨突处贴泡沫敷料；④营养支持：补充蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）、维生素C及锌；⑤动态观察：每2小时翻身时检查皮肤颜色、温度及完整性；⑥健康宣教：指导患者及家属观察受压部位，避免拖拽床单。4.脊髓损伤患者膀胱功能训练的方法有哪些？答案：①间歇导尿：每4-6小时导尿1次，残余尿量<100ml时可停止；②扳机点刺激：轻叩耻骨上区或牵拉阴毛诱发排尿反射；③盆底肌训练：收缩肛门5秒，放松5秒，10次/组，每日3组；④膀胱充盈训练：夹闭尿管期间记录膀胱充盈时间及尿量，逐步延长夹管间隔；⑤药物辅助：遵医嘱使用抗胆碱能药物减少膀胱痉挛。5.腰椎骨折术后早期（3-7天）康复训练的内容及注意事项。答案：内容：①四肢关节主动/被动活动（肩、肘、髋、膝、踝）；②直腿抬高训练（角度从30°开始，逐步增加至70°，5-10次/组，每日3组）；③股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，20次/组，每日4组）；④腹式呼吸训练（吸气时腹部隆起，呼气时收缩，10次/分钟，每日2次）。注意事项：①训练前评估疼痛VAS评分（<4分）；②避免腰椎旋转或屈曲动作；③训练后观察下肢有无肿胀、疼痛加重；④合并脊髓损伤者需在治疗师指导下进行。四、案例分析题（20分）患者男性，45岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腰3-4棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力4级，感觉减退（膝以下），鞍区感觉存在，肛门括约肌张力正常，足背动脉搏动可及。X线示腰3椎体压缩1/2，CT示腰3椎体爆裂性骨折，骨块突入椎管约1/3。问题：1.该患者入院后需立即完成的护理评估内容有哪些？（5分）2.现场急救搬运时应遵循的原则是什么？（5分）3.术后48小时内的护理重点有哪些？（5分）4.若患者术后第3天出现腹胀、肛门未排气，应采取哪些护理措施？（5分）答案：1.评估内容：①神经功能：双下肢肌力（按MMT分级）、感觉平面（痛温觉、触觉）、鞍区感觉、肛门括约肌张力；②疼痛：VAS评分及疼痛性质（是否放射至下肢）；③生命体征：重点观察呼吸频率（警惕脊髓水肿影响呼吸肌）；④并发症迹象：下肢肿胀（DVT）、皮肤压红（压疮）；⑤排便排尿：是否有尿潴留或便秘。2.搬运原则：①使用硬板担架或脊柱板；②采用三人平托法（一人托头肩部，一人托腰臀部，一人托双下肢）；③搬运过程中保持脊柱中立位，避免屈曲、扭转；④怀疑合并颈椎损伤时需使用颈托固定；⑤转运时密切监测生命体征。3.术后48小时护理重点：①神经功能监测：每2小时评估双下肢感觉、肌力（与术前对比），若出现进行性减退需立即报告医生；②切口护理：观察渗血渗液量（>100ml/小时提示活动性出血），保持引流管通畅（记录引流量及颜色）；③疼痛管理：使用VAS评分动态评估，调整镇痛方案（避免过量导致呼吸抑制）；④并发症预防：每2小时轴线翻身，观察皮肤；指导踝泵运动（每小时5分钟）预防DV