2026年精神病护理试题附答案

2026年精神病护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女性，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），近期主诉“耳边总有声音指挥我砸东西”，并出现攻击护理人员的行为。此时最优先的护理措施是A.约束保护并通知医生B.与其讨论幻听内容以建立信任C.引导患者识别幻听的非现实性D.降低环境刺激并观察行为动机答案：D解析：攻击行为急性期需优先降低环境刺激（如减少人员、降低噪音），观察行为触发因素，避免直接对抗；约束保护为二线措施，需评估必要性。2.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，典型表现为A.晨间焦虑加重B.傍晚出现定向障碍、激越C.夜间睡眠倒错D.午后记忆障碍突然缓解答案：B解析：日落综合征特指AD患者在傍晚至夜间出现的定向力障碍、情绪激动、行为紊乱，与昼夜节律失调相关。3.某双相情感障碍患者服用丙戊酸钠0.5gtid，血药浓度监测显示85μg/mL（治疗窗50-100μg/mL），主诉“恶心、手抖”。最可能的处理是A.立即停药并静脉补液B.减少剂量至0.5gbidC.加用苯海索对抗副作用D.观察并建议餐后服药答案：D解析：丙戊酸钠治疗浓度内出现轻度胃肠道反应和震颤，优先调整服药时间（餐后），无需立即减药；苯海索对丙戊酸钠副作用无效。4.抑郁症患者实施改良电休克治疗（MECT）前，护理评估的关键指标是A.24小时内是否进食B.近1周睡眠时长C.有无松动牙齿D.血清钾离子浓度答案：C解析：MECT需评估口腔情况（防止误吸、舌咬伤），松动牙齿可能导致治疗中脱落阻塞气道；禁食需6-8小时，非24小时；血钾影响心律失常风险，但非最关键。5.精神发育迟滞伴行为障碍患者出现自伤（咬手）行为，最有效的行为干预是A.立即约束双手B.提供替代物品（如咬胶）C.严厉呵斥制止D.隔离至单独房间答案：B解析：自伤行为多为感官刺激需求，提供替代物品满足需求可减少伤害；约束可能强化行为，呵斥和隔离可能增加焦虑。6.患者诊断为惊恐障碍，发作时血压160/100mmHg，心率120次/分，主诉“要窒息了”。此时错误的护理措施是A.保持环境安静B.指导腹式呼吸C.立即注射地西泮D.陪同患者确认安全答案：C解析：惊恐发作急性期首选心理支持（环境安静、呼吸指导、安全确认），药物需评估后使用，注射给药可能加重焦虑。7.长期服用奥氮平的患者出现“面具脸、动作迟缓”，考虑为A.5-HT综合征B.恶性综合征C.锥体外系反应（EPS）D.抗胆碱能副作用答案：C解析：面具脸、动作迟缓是帕金森样EPS的典型表现；恶性综合征伴高热、肌酸激酶升高；5-HT综合征有腹泻、震颤；抗胆碱能表现为口干、便秘。8.酒精戒断综合征最严重的表现是A.震颤性谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.癫痫大发作答案：A解析：震颤性谵妄（出现幻觉、意识障碍、自主神经功能紊乱）死亡率可达15%-20%，是最严重阶段。9.精神分裂症患者康复期护理的核心目标是A.完全消除精神症状B.恢复社会功能C.预防药物副作用D.建立良好护患关系答案：B解析：康复期重点是帮助患者回归家庭社会，包括职业技能、社交训练等，症状完全消除非现实目标。10.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括A.注意力持续时间短B.活动过多C.学习成绩差D.冲动行为答案：C解析：学习困难是ADHD的继发结果，核心症状为注意缺陷、多动、冲动。11.患者因“怀疑食物有毒”拒食3天，正确的护理措施是A.强制鼻饲B.提供开放式包装食物C.与患者共同进食同类食物D.告知“不吃会饿死”威胁答案：C解析：共同进食可缓解怀疑，建立信任；强制鼻饲需评估法律和病情必要性；开放式包装可能仍被怀疑。12.创伤后应激障碍（PTSD）患者的睡眠护理重点是A.强制每日睡眠8小时B.睡前使用兴奋性活动转移注意力C.建立规律的睡眠-觉醒周期D.允许白天长时间补觉答案：C解析：PTSD常伴睡眠节律紊乱，需通过固定作息、睡前放松训练调整；强制或过度补觉可能加重紊乱。13.服用舍曲林的患者出现“头痛、出汗、腹泻”，最可能的原因是A.药物过量B.5-HT综合征早期C.抗胆碱能反应D.正常初始反应答案：D解析：SSRIs类药物（舍曲林）初期常见胃肠道反应（腹泻）、头痛、出汗，多在2周内缓解；5-HT综合征需有合用其他5-HT能药物史，伴肌阵挛等。14.躁狂发作患者“精力旺盛，连续48小时未眠仍打扫病房”，护理重点是A.鼓励其完成打扫任务B.限制活动量预防衰竭C.安排其参与小组活动D.记录其活动内容答案：B解析：躁狂患者过度活动可能导致脱水、电解质紊乱，需限制活动量（如每30分钟休息），保证进食和睡眠。15.社区精神卫生护理中，预防复发的关键措施是A.定期上门送药B.指导家属监控患者C.建立支持性社交网络D.每月一次电话随访答案：C解析：社会支持缺失是复发重要因素，建立病友小组、家庭支持网络可提高治疗依从性。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者攻击行为的三级预防措施。答案：一级预防：识别攻击预警信号（如言语威胁、肌肉紧张、踱步），及时干预（降低环境刺激、沟通安抚）；二级预防：当攻击不可避免时，使用身体约束（保护患者和他人安全），同时给予快速起效药物（如肌注氟哌啶醇）；三级预防：攻击后评估原因（是否药物剂量不足、环境触发），制定个体化护理计划（如社交技能训练），并进行心理教育。2.列举抑郁症患者自杀风险评估的5项核心指标。答案：①近期有自杀未遂史（1年内风险最高）；②存在具体自杀计划（如方法、时间、地点）；③严重的绝望感（“活着没有意义”）；④伴随精神病性症状（如命令性幻听“去自杀”）；⑤社会支持系统崩溃（如离异、失业）；⑥药物治疗初期（SSRIs起效前可能加重焦虑）。（任意5项）3.简述阿尔茨海默病患者认知训练的具体方法。答案：①记忆训练：使用记忆辅助工具（如日历、照片墙），每日重复回忆近期事件（“今天早餐吃了什么”）；②定向力训练：通过时钟、地图强化时间/空间定向（“现在是下午3点，我们在病房”）；③逻辑训练：简单分类（将水果和蔬菜分开）、排序（按季节排列图片）；④感官刺激：使用芳香疗法（薰衣草）、音乐疗法（患者熟悉的老歌）激活大脑；⑤日常生活能力训练：模拟购物（识别硬币、计算价格）、穿脱衣服（从简单款式开始）。4.抗精神病药物引起的直立性低血压的护理措施。答案：①用药前评估：询问有无晕厥史，测量卧位、立位血压（间隔3分钟）；②用药指导：告知患者起床时“三步法”（卧位→坐位→站立，每步停留30秒）；③环境安全：病房地面防滑，床栏拉起，避免突然改变体位；④症状处理：一旦发生头晕、黑矇，立即扶患者取平卧位，抬高下肢促进血液回流；⑤监测：每日记录血压变化，必要时调整药物剂量或换用对α受体阻断作用小的药物（如阿立哌唑）。5.简述儿童孤独症的核心护理干预策略。答案：①社交训练：使用“地板时光”（跟随儿童兴趣，引导互动），通过角色扮演（如模拟超市购物）学习轮流说话；②语言干预：采用图片交换沟通系统（PECS）帮助无语言儿童表达需求，对有语言者训练目光对视和话题维持；③行为管理：针对刻板行为（如转圈），用替代活动（如玩拼图）转移注意力，使用正强化（奖励贴纸）鼓励恰当行为；④感觉统合训练：通过荡秋千（前庭刺激）、捏橡皮泥（触觉刺激）改善感觉异常；⑤家庭支持：指导家长掌握ABA（应用行为分析）基本技术，建立规律的家庭生活程序。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，诊断为双相情感障碍（目前为抑郁发作），服用碳酸锂0.75gbid（血药浓度0.8mmol/L）联合舍曲林50mgqd2周。家属主诉：“近3天患者突然话多，说自己能‘谈成亿元项目’，晚上只睡2小时，今天因和邻居吵架被送医。”查体：血压140/90mmHg，心率95次/分，情绪高涨，语速快，否认有病。问题：（1）患者目前最可能发生了什么情况？依据是什么？（2）提出3项针对性护理措施。答案：（1）考虑为转相（抑郁相转为躁狂相）。依据：①双相障碍患者使用抗抑郁药（舍曲林）可能诱发转相；②出现躁狂核心症状：话多（言语增多）、活动增多（睡眠需求减少）、易激惹（与邻居吵架）；③碳酸锂血药浓度在治疗窗内（0.6-1.2mmol/L），但可能未完全控制情绪波动。（2）护理措施：①安全护理：将患者安置于单人病房，移走危险物品（如剪刀），避免与其他患者接触（防冲突）；②用药护理：遵医嘱调整舍曲林（可能需停用），监测碳酸锂血药浓度（警惕过量），观察是否加用抗精神病药（如奥氮平）控制激越；③行为干预：引导患者参与低强度活动（如折纸），每30分钟提醒休息，保证每日进食≥1500kcal（提供高热量易取食物）。案例2：患者女性，28岁，诊断为精神分裂症（未分化型），住院治疗4周，目前服用利培酮4mgqn。护士晨间巡视发现其卧床不动，呼之不应，大汗，体温39.2℃，肌张力增高，查肌酸激酶（CK）2800U/L（正常＜190U/L）。问题：（1）患者最可能发生了什么并发症？诊断依据是什么？（2）列出5项紧急护理措施。答案：（1）考虑为抗精神病药恶性综合征（NMS）。诊断依据：①使用抗精神病药（利培酮）；②出现NMS三联征：高热（39.2℃）、肌强直（肌张力增高）、自主神经功能紊乱（大汗）；③实验室指标：CK显