药理学总结表格

第六章胆碱受体激动药M胆碱受体激动药:

1.L眼1）缩瞳：本药可激动瞳孔括约肌的M胆碱受直接作

毛药体，表现为瞳孔缩小；2）降低限内压；3）调节痉用于M

果理挛：适合于视近物，而难以看清远物。2.腺体可明显胆碱受

芸作增加汗腺、唾液腺的分泌。其他腺体如泪腺、胃腺、体

香用胰腺、小肠腺体和呼吸道腺体分泌亦增加。

碱

临1、青光眼（闭角型青光眼）

床2.、虹膜炎（及扩瞳药交替使用）

应

用

不过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状，可用足量阿

良托品对抗

反

应

N胆碱受体激动药一烟碱（兴奋NM胆碱受体）

第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶（AChE）复活药

*药L眼缩瞳和调节痉挛，降低眼内压代表药：

易逆理2.胃肠道新斯的明可促进胃的收缩及增加胃酸分泌新斯的

性抗作3.骨骼肌神经肌肉接头增强骨骼肌收缩力明、

AChE用4.其他低剂量的抗AChE药即可增敏腺体分泌作用毒扁豆

药碱、

依酚氯

临治疗1.重症肌无力；2.腹气胀和尿潴留；3.青光眼；

床4.解救竞争性神经肌肉阻断药过量中毒；5.阿尔兹铢

应海默症C安贝氯

用钱

代药1.对骨骼肌作用最强，抑制胆碱酯酶外，还激动骨骼为易逆性

表理肌运动终板上N2受体；抗AChE

药：作2.对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强；药：通过

用3.对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱乙酰胆碱

1.

(Ach)兴

新奋M、N胆

临1.重症肌无力；2.术后腹气胀及尿潴留；3.阵发性室

斯碱受体，

床上性心动过速；4.对抗竞争性神经肌肉阻断药过量。

的表现为M

应

明样及N样

用

作用。

不禁用于机械性肠或泌尿道梗阻病人

良

反

应

2.毒扁豆碱：毒扁豆碱作用及新斯的明相似，但无法直接激动受体作用。

眼内局部应用时，其作用类似于毛果芸香碱，但较强而持久，表现为瞳

孔缩小，眼内压下降。治疗青光眼。调节痉挛。

3.安贝氯筱：主要用于重症肌无力治疗。

4.地美滨按：主要用于青光眼治疗。

二.中有机磷酸酯类作用机制为可及AChE牢固结合，形代表药：

毒成难以水解的磷酰化AchE,使AChE失去水解ACh敌百虫、

难逆

机的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒乐果、

性抗

制症状。敌敌畏等

AChE

药一

一有中（1）M（毒胆碱）样症状：吸入或眼睛接触毒雾或

机磷毒气，表现为瞳孔缩小、结膜充血、睫状肌痉挛、视

酸酯表力模糊；药物吸收引起交感神经节兴奋见腺体分泌

类现增加；毒雾由胃肠摄入见恶心、呕吐、腹痛和腹泻；

由皮肤吸收中毒见出汗，肌束震颤，严重中毒时见

口吐白沫，呼吸困难，小便失禁，心率减慢

（2）N（烟碱）样症状：肌无力，不自主肌束抽搐，

心动过速，血压升高（3）中枢神经系统症状：

兴奋不安、惊厥后出现意识模糊，昏迷，呼吸和循

环衰竭。轻度中毒以M样中毒为主，中度中毒同时

出现M及N样症状，重度见M,N,中枢症状。

（2）N（烟碱）样症状：肌无力，不自主肌束抽搐，

心动过速，血压升高（3）中枢神经系统症状：

兴奋不安、惊厥后出现意识模糊，昏迷，呼吸和循

环衰竭。轻度中毒以M样中毒为主，中度中毒同时

出现M及N样症状，重度见M,N,中枢症状。

（2）N（烟碱）样症状：肌无力，不自主肌束抽搐，

心动过速，血压升高（3）中枢神经系统症状：

兴奋不安、惊厥后出现意识模糊，昏迷，呼吸和循环

衰竭。轻度中毒以M样中毒为主，中度中毒同时出现

M及N样症状，重度见M,N,中枢症状。

解有机磷酸酯类中毒解救药有两类：LM型胆碱受体阻

毒断药如阿托品；2.胆碱受体复活药如氯解磷定。阿托

药品能直接及M型胆碱受体结合，竞争阻断ACH及受体

物结合起到抗胆碱作用，迅速解除M样中毒症状，但

及不能使被抑制的胆碱酯酶复活，只用于轻度中毒。胆

解碱受体复活药可使ACHE游离而复活；及有机磷酸酯

救结合为无毒磷酰化解磷定排出，避免继续中毒。对神

机经肌肉接头处N样症状明显缓解，中重度中毒需两药

制合用，才能提高解毒效果。

ACHE复活药代表药：1.碘解磷定；2.氯解磷定（减轻N样症状）。

第八章胆碱受体阻断药（I）

M药1.腺体通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体的分主要竞

胆理泌。唾液腺及汗腺对其最敏感。其次为泪腺及呼吸道争性拮

碱作腺体。2.抗M胆

受用眼（1）扩瞳阻断虹膜括约肌的M胆碱受体，瞳孔扩碱受体。

体大。（2）眼内压升高；青光眼患者禁用。（3）调节但大齐IJ

阻麻痹：只适合看远物。3.量时对

断平滑肌阿托品对多种内脏平滑肌具松弛作用，它神经节

药可抑制胃肠道平滑肌痉挛，缓解胃肠绞痛，可降低的N受

代尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度。4.体也有

表心脏治疗量的阿托品在部分病人常可见心率短暂性阻断作

药：轻度减慢，较大剂量阿托品，可引起心率加快。用。

5.血管及血压大剂量的阿托品可引起皮肤血管舒

1.

张。6.中枢神经系统较大剂

阿量轻度兴奋延脑和大脑中毒剂量可见明显中枢症状。

托

品

临1.解除平滑肌痉挛适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞

床痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆

应绞痛或肾绞痛疗效较差，常需及阿片类镇痛药合用。

用2.抑制腺体分泌用于全身麻醉前给药，防分泌物阻

塞呼吸道。3.眼科（1）虹膜睫状体炎

（2）验光和眼底检查。

4,缓慢型心律失常用于治疗迷走神经过度兴奋所致

窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。

5.抗休克大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒

张外周血管，改善微循环。6.解救有机磷酸酯类中

毒。

不口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红，中

良毒可用毒扁豆碱，地西泮解救，青光眼及前列腺肥

反大禁忌。

应

2•东藤若碱：治疗剂量时即可引起中枢神经系统抑制，主用于麻醉前用

药。

3.山食若碱：中枢兴奋作用弱。对血管平滑肌和内

脏平滑肌的解痉作用选择性较高。主要用于感染性休克，也可用于内脏绞

痛。

第十章肾上腺素受体激动药

a肾药1.血管激动血管a1受体，使血管收缩。以皮肤粘口服无

上膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管，对脑、肝、肠系效，主

腺作膜，甚至骨骼肌血管都有收缩作用。但可使冠状血管舒要由静

素用张，流量增加。...脉滴注

受2.心脏NA主要激动心脏B1受体，加强心肌收缩力、给药。

体加速心率和加快传导，提高心肌的兴奋性。

激3.血压静脉滴注小剂量使脉压略加大。

动

药

临1.早期神经源性休克；2.嗜倍细胞瘤切除后或药物中毒

代

床时的低血压；3.本药稀释口服，可使食道和胃黏膜血管

表

应收缩产生局部止血作用。

药：

用

1.

不1.局部缺血坏死；2.急性肾衰竭禁止皮下或肌内注

去

良射

甲

反

肾

应

上

腺

素

NA

或

NE

1.

去

甲

肾

上

腺

素

NA

或

NE

2.间羟胺：收缩血管、升高血压，升压作用比NA

弱、缓慢而持久。可静滴也可肌内注射，临床作为去甲肾上腺素代用品。

a、8肾上腺素受体激动药

代1.心脏AD激动心肌、窦房结和传导系统的B1和B

表2受体,加强心肌收缩力、加速心率和加快传导，提高心肾上腺

药：药肌的兴奋性，心脏搏出量和心排出量都增加，易引起素受体

1.理心律失常。...................................激动

肾作2.血管皮肤、粘膜血管以a受体占优势，呈显著的药，过

上用收缩反应，肾脏血管次之。骨骼肌和肝脏血管以B2受敏性休

腺体为主，小剂量可使其呈舒张反应。克首选

素3.血压治疗量AD使皮肤粘膜血管收缩，收缩压和药。主

AD舒张压升高。大剂量AD可使收缩压和舒张压均升高。要激动

4.平滑肌AD激动支气管平滑肌的B2受体，舒张支a、P

气管。激动支气管粘膜血管的a受体，使之收缩，有受体。

利于消除哮喘时的粘膜水肿。可治疗支气管哮喘。

5.代谢AD可促进肝糖原分解和糖原异生，升高血糖

和乳酸。其升高血糖作用较NE显著。AD尚促进脂肪分

解，使血中游离脂肪酸增加。

6.中枢神经系统大剂量时可出现中枢兴奋症状，如

呕吐、激动、肌强直，甚至惊厥等。

临1.心脏骤停用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或

床心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。

应2.过敏性疾病1）.过敏性休克（首选药）：AD激动a

用受体，降低毛细血管通透性；激动B2受体改善心功

能，缓解支气管痉挛；2）.支气管哮喘;3）,血管神经性

水肿及血清病；

3.局部应用及局麻药合用，延长局麻药作用时间，还

用于鼻粘膜和齿龈止血。.

不心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。禁用于器质性

良心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进，糖

反尿病。

应

2.药1.心血管（低浓度舒张血管，高浓度使心肌收缩力增主要激

多理强，心脏排出量增加）；2.血压（高剂量时使收动。、

巴作缩压和脉压差上升）；3.肾脏（低浓度作用于D2受体，B和夕卜

胺用舒张肾血管，具排钠利尿作用。大剂量兴奋a受体，收周的多

缩肾血管）。巴胺受

体

临1.各种休克，如感染中毒性休克，心源性休克；2.及利

床尿药合用治疗急性肾功能衰竭。3.对急性心功能不全，

应具改善血流动力学作用。

用

药1.心血管（使心肌收缩力增强，心脏排出量增加）2.剂量过

3.理支气管平滑肌（作用都较AD弱而持久）大或敏

麻作3.中枢神经系统（中枢兴奋作用较显著）感者可

黄用4.快速耐受性引起焦

碱虑、失

眠、心

临1.蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的辅助用药以预防低

悸和血

床血压。2.鼻粘膜充血及鼻塞。

压升高

应3.用于防治轻度支气管哮喘。

用4.缓解善麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤粘

膜症状。

B肾上腺素受体激动药

代表药:

1.异药1.心脏具强大的B1受体激动作用，可使传导加主要激

丙肾理速，心排出量增加，作用较肾上腺素强，使收缩期动B受

上腺作和舒张期缩短。较少引起心律失常。体，对

素用2.血管和血压可激动B2受体而舒张血管，主要31、B

（喘是舒张骨骼肌血管，对肾血管和肠系膜血管的舒张2受体

息作用较弱，对冠状动脉也有舒张作用。的选择

定）3.支气管平滑肌激动B2受体，舒张血管平滑性很低，

肌，且作用比AD强。4.其他增加肝对a受

糖原、肌糖原分解。但升高血糖作用较AD弱。体几无

作

用c

临1.心搏骤停（具起搏作用，使心脏恢复跳动）；2.房

床室传导阻滞；

应3.支气管哮喘急性发作（舌下或喷雾）；4.休克（目

用前临床已少用）。

不心悸、头晕。禁用干冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢

良进等

2.多巴酚丁胺：主要激动B1受体，用于治疗心肌梗死并发心力衰竭。

第十一章肾上腺素受体阻断药

a肾上腺素受体阻断药

「t短效类:酚妥拉明/妥拉哇林

1.非百择性a受体阻断药长效药：酚苇明

分类2.选择性a：受体阻断药：哌噗嗪

3.选择性a2受体阻断药：育亨宾

非选择性a受体阻断药代表药:

1.药L血管：①阻断al受体作用；②直接扩张血管作用。a受体阻

酚妥理舒张血管，降低血压。断药。及

拉明作2。心脏：兴奋心脏增强心肌收缩力，加快心率及心肾上腺

/妥用输出量；部分由阻断突触前膜a2受体，从而促进素合用，

拉嘿NA释放；部分由血管舒张、血压下降反射性引起。只激动

林3.其他：提高胃肠平滑肌张力，胃酸分泌增加。B2受

3.其他：提高胃肠平滑肌张力，胃酸分泌增加。体，血

3.其他：提高胃肠平滑肌张力，胃酸分泌增加。管舒张，

临1、外周血管痉挛性疾病；2.静脉滴注NA外漏；3.血压下

床急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭；4.休克；5.降，即

应肾上腺嗜倍细胞瘤；6.药物引起的高血压。翻转为

用降压。引

不胃炎、冠心病及胃、十二指肠溃疡慎用。申药-酚

良羊明

反

应

选择性al受体阻断药：哌嗖嗪--可用于各种程度的

高血压治疗，但对轻、中度疗效明确。主要不良反应为首剂现象（低血压）。

B肾上腺素受体阻断药:

1.e受体阻断作用代表

1）心血管系统：①对心脏抑制作用明显，主要表现为心药：

药

肾率减慢，心排出量和心收缩力降低，血压稍有下降;②对普蔡洛

理

上血管B2受体阻断及抑制心脏功能，反射性兴奋交感神尔

作

腺经，使血管收缩，外周阻力增加引起肝、肾和骨骼肌等血（心得

用

素流量减少。B受体阻断药对正常人血压影响不明显，而安）

受对高血压患者具有降压作用。纳多洛

体2）支气管平滑肌：B受体阻断药使支气管平滑肌收缩而尔、

阻增加呼吸道阻力，但在支气管哮喘患者，有时可诱发或呷1味洛

断加重哮喘的急性发作，故支气管哮喘患者忌用。3）尔、

药代谢：①脂肪代谢：B受体阻断药可减少游离脂肪酸自喔吗洛

脂肪组织的释放；②糖代谢：普蔡洛尔不影响正常人的血尔、

糖水平，也不影响胰岛素的降低血糖作用，但能延缓用美托洛

胰岛素后血糖水平的恢复；肾素：能减少交感神经兴奋尔、

所致肾素的释放阿替洛

2）支气管平滑肌：B受体阻断药使支气管平滑肌收缩而尔

增加呼吸道阻力，但在支气管哮喘患者，有时可诱发或加

重哮喘的急性发作，故支气管哮喘患者忌用。3）代

谢：①脂肪代谢：B受体阻断药可减少游离脂肪酸自脂

肪组织的释放;②糖代谢：普蔡洛尔不影响正常人的血糖

水平，也不影响胰岛素的降低血糖作用，但能延缓用胰岛

素后血糖水平的恢复；肾素：能减少交感神经兴奋所致

肾素的释放

2）支气管平滑肌：B受体阻断药使支气管平滑肌收缩而

增加呼吸道阻力，但在支气管哮喘患者，有时可诱发或加

重哮喘的急性发作，故支气管哮喘患者忌用。3）代

谢：①脂肪代谢：B受体阻断药可减少游离脂肪酸自脂

肪组织的释放；②糖代谢：普蔡洛尔不影响正常人的血糖

水平，也不影响胰岛素的降低血糖作用，但能延缓用胰岛

素后血糖水平的恢复；③肾素：能减少交感神经兴奋所致

肾素的释放

临1.心律失常（快速型心律失常）；2.高血压病（基础药

床物）；3.心绞痛、心肌梗死；4.充血性心力衰竭；5.甲

应状腺功能亢进。

用

不1.心血管反应：对心脏受体阻断见心脏功能抑制，对

良血管平滑肌82受体阻断作用使外周血管收缩甚至痉挛。

反2.诱发或加重支气管哮喘；

应3.反跳现象（长期应用该药，若突然停药，可使原来病情

加重一病情控制后应逐渐减量甚至停药）

3.反跳现象（长期应用该药，若突然停药，可使原来病情

加重一病情控制后应逐渐减量甚至停药）

a、B肾上腺素受体阻断药代表药：拉贝洛尔

r第十五章镇静催眠药

1.苯上氮卓类：如地西泮（安定）、氟西泮（氟安定）

分类、作L抗焦虑作用：小于镇静剂量即可，是治疗焦虑症代表药：

2.巴比用的常用药；地西泮、

妥类：及2.镇静催眠作用：（1）缩短入睡时间，延长睡眠氟西泮、

如苯巴应持续时间0（2）对快相睡眠影响小，反跳较轻c苯巴比

比妥、用3.抗惊厥、抗癫痫作用：治疗破伤风、子痫、小儿妥、

戊巴比高热、药物中毒水合氯

妥引起的惊厥。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。醛

4.中枢性肌肉松弛作用

3.非苯

作苯二氮卓类（BZ）及BZ结合位点结合，增强中枢抑

二氮卓

用制性递质r-氨基丁酸（GABA）能神经的传递功能

类：如

机和突触抑制效应，还能增强GABA及GABAA受体

水合氯

制的结合。使CL-通道开放频率增加，CL-内流增多，

醛、甲细胞膜超级化，产生突触后抑制效应。从而产生中

丙氨酯枢抑制效应。

*

不常见的有头晕、嗜睡、乏力和记忆力下降。大剂量

苯二氮良偶见共济失调。过量急性中毒可致昏迷、呼吸抑制。

卓类反

应

(BZ)

二.巴比妥类

药理作用和临床用途：1.镇静催眠（较少用于镇静催眠，因其安全性小于

苯二氮卓类，较易发生依赖性）；2.抗惊厥；3.麻醉。过量中毒可致死。

三.非苯二氮卓类：

1.水合氯醛：口服吸收迅速，不缩短快动眼睡眠时间，大剂量有抗惊厥作

用。

2.丁螺环酮：

3.哇毗坦:

第十五章抗癫痫药和抗惊厥药

癫药1.膜稳定作用：可降低细胞膜对Na+和Ca2+通透性，抑不易肌

痫：理制Na+和Ca2+内流，使动作电位不易产生；其产生膜稳内注

是一作定机制有1）阻断电压依赖性钠通道；2）阻断电压依赖性射，口

类慢用钙通道；3）对钙调素激酶系统的影响。服吸收

性、及2.不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织不规

反复机扩散。则。

性、制2.不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织

突然扩散。

发作临1.治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药，对小发作无

性大床效，甚至加重；

脑功应2.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合症；

能失用3.抗心律失常。

调，不1.局部刺激反应（局部刺激较大）；2.牙龈增生；3.神经

其特良系统反应；4.血液系统反应；5.骨骼系统反应；6.过敏反

征为反应

脑神应

经元

突发

性异

常高

频率

放电

并向

周围

扩

散。

1.

苯

妥

英

钠

2.苯巴比妥：1）增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用；2）膜稳定

作用。临床主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态。

3.乙琥胺：治疗小发作的首选药，对其他癫痫无效。

4.丙戊酸钠：光谱的抗痛痫药，临床上对各类型掘痫都有一定疗效，但因

肝脏毒性，不作首选。

5.卡马西平：本品系广谱抗癫痫药，治疗单

纯性局限性发作和大发作的首选药之一。

6.苯二氮卓类：1）地西泮（治疗癫痫持续状

态的首选药）

抗惊厥药

常用抗惊厥药：巴比妥类、本二氮卓类、水合氯醛及硫酸镁。

硫酸镁：抑制中枢、松弛骨骼肌和降压作用，可用于各种原因所致的惊厥。

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药

一.抗帕金森病（PD）药

拟体口服后，大部分左旋多巴生成多巴胺，多巴胺不易通过血多巴胺

多内脑屏障，在外周引起不良反应；实际进入中枢神经系统的(DA)

巴过左旋多巴在脑内转变为多巴胺发挥治疗作用。前体

胺程药，是

类药治疗各类型帕金森病。由酪氨

药理特点：酸形成

代作（1）起效慢但疗效持久；儿茶酚

表用（2）轻症、年轻患者疗效好但老年、严重患者效果差；胺的中

药：及（3）肌肉强直、运动困难改善好但对肌肉震颤效果差；间产

临（4）对抗精神病药（阻断中枢多巴胺受体）引起的无效；物。

床

1.应

用

左

不早期反应：1.胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退；

旋

良2.心血管反应：体位性低血压、心律失常。

多

反长期反应：1,运动过多症（运动障碍）：大量服用后，多

巴

应巴胺受体过度兴奋，出现手足、躯体和舌的不自主运动，

服用两年以上者发生率达90%o2.症状波动：严重者出现“开

一关反应”，“开”时活动正常或几近正常，“关”时突

然出现严重的PD症状。3.精神症状：妄想、幻想、幻视、

焦虑、和情感抑郁等。

长期反应：1,运动过多症（运动隙碍）：大量服用后，多

巴胺受体过度兴奋，出现手足、躯体和舌的不自主运动，

服用两年以上者发生率达90%o2.症状波动：严重者出现

“开一关反应"，“开”时活动正常或几近正常，“关”

时突然出现严重的PD症状。3.精神症状：妄想、幻想、幻

视、焦虑、和情感抑郁等。

长期反应：1.运动过多症(运动障碍)：大量服用后，多

巴胺受体过度兴奋，出现手足、躯体和舌的不自主运动，

服用两年以上者发生率达90%o2.症状波动：严重者出现“开

一关反应”，“开”时活动正常或几近正常，“关”时突

然出现严重的PD症状。3.精神症状：妄想、幻想、幻视、

焦虑、和情感抑郁等。

1.左旋多巴增效药：

2.氨基酸脱竣醐(AADC)抑制药一卡比多巴。

3.人单胺氧化酶(MAO-B)抑制药一司来吉兰。

4.儿茶酚胺-o-甲基转移酶(COMT)抑制药一硝替卡朋、托卡朋、恩他卡

朋。

第十八章抗精神失常药

抗精神病药

抗精神病药主要用于治疗精神分裂症及躁狂症。根据化学结构可分为吩嘎

嗪类、硫杂葱类、丁酰苯类及其他类。

吩嚏药L对中枢神经系统的作用：1）抗精神病作用：对中枢神经阻断脑

嗪类：理系统有较强的抑制作用。作用机制是通过拮抗中脑一边缘内不同

作系统及中脑一皮质的多巴胺D2受体发挥作用；2）,镇部位的

1

用Ir1吐作用：机理是其拮抗了延髓第四脑室底部催吐化学感受DA受

1.及区的D2受体所致；3）.对体温调节的影响：抑制体温调体，可

机节中枢，使体温调节失灵。产生抗

氯丙

制2,对自主神经系统的作用：1）阻断a受体,使血管扩张使精神病

嗪

血压卜降；2）阻断M受体:作用弱.其表现有口干、便秘、或镇吐

（冬

视力模糊等。作用，

眠灵）

3.对内分泌系统的影响：拮抗D2亚型受体，增加催乳素分也能阻

泌。断«

3.对内分泌系统的影响：拮抗D2亚型受体，增加催乳素肾上腺

分泌。素受体

3.对内分泌系统的影响：拮抗D2亚型受体，增加催乳素和M

分泌。胆碱受

3.对内分泌系统的影响：拮抗D2亚型受体，增加催乳素体。

分泌。

临L精神分裂症：可显著缓解躁幻觉、妄想，亢进等。主要

床用于I型精神分裂症治疗，对二型无效甚至加重。

应2.呕吐和顽固性呃逆；

用3.低温麻醉和人工冬眠。

不1.常见不良反应：中枢抑制症状（嗜睡、无力），M受体拮

良抗症状（视力模糊、口干、眼压升高）和a受体拮抗症状

反（鼻喔、血压下降）

应2.锥体外系反应：（1）帕金森综合征:肌张力增高,表情呆滞，

动作迟缓，肌肉震颤，流涎；⑵急性肌张力障碍：舌、面、

颈及背部矶肉痉挛见张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及

吞咽困难。⑶静坐不能：表现坐立不安，反复徘徊。

3.精神异常，4.惊厥及癫痫，5.过敏反应，心血管和内分

泌系统反应，7急性中毒

3.精神异常，4.惊厥及癫痫，5.过敏反应，心血管和内分

泌系统反应，7急性中毒

硫杂恩类：氯普曝吨。

抗躁狂症药

营用药：碳酸锂一治疗躁狂症的首选药。抑制神经末

梢NA和DA释放

抗抑郁症药

三环类抗抑郁症药（TCAs）--抗胆碱作用（口干，排尿困难），阻断al

肾上腺素受体和H1受体引起过度镇静。

代表药L对中枢神经系统的作用：服药后见嗜睡，头晕及视力模阻断脑内

药:理糊等症状。机制是阻断了NA.5-HT再摄取。不同部位

1.作2.对自主神经系统的作用：显著阻断M胆碱受体作用，见的DA受

丙咪用视力模糊，口干，尿潴留等。体及a

嗪及3.对心血管系统的作用:血压下降，心律失常（心动过速）。肾上腺素

（米机3.对心血管系统的作用：血压下降，心律失常（心动过速）o受体和M

帕明）制胆碱受体

临1.治疗抑郁症：用于各种原因引起的抑郁症。

床2.治疗遗尿症：儿童遗尿。

应3.焦虑和恐惧症：对伴有焦虑的抑郁症患者疗效显著。

用3.焦虑和恐惧症：对伴有焦虑的抑郁症患者疗效显著。

第十八章镇痛药

镇痛药：此类药镇痛作用强大，多用于各类剧痛，反复应用易致成瘾，又

称为麻醉性镇痛药。典型的镇痛药为阿片生物碱类（吗啡、可待因）及人

工合成品（哌替咤、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡

等）。

药1.中枢神经系统吗啡

理1）镇痛作用：作用强大，对各类疼痛都有效。机理为激动脊易从

1.作髓胶质区，丘脑内侧，脑室及导水管周围灰质的阿片受体；2）胃肠

用镇静，致欣快作用；3）抑制呼吸：激动呼吸中枢的阿片受体，道吸

吗

抑制呼吸调整中枢；4）镇咳：抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用；收，

啡

5）缩瞳；首关

2平.滑肌消除

1）胃肠道平滑肌：减慢胃蠕动，抑制消化腺分泌；2）胆明显，

道平滑肌：升高胆总管压，胆囊内压；3）其他：降低子宫张常注

力，收缩幅度，提高膀胱外括约矶张力，引起尿潴留。射给

3.心血管系统药。

（1）降压作用：①扩张容量血管及阻力血管；②抑制血管运动

中枢；③释放组胺；（2）升高颅内压：因抑制呼吸，引起C02

蓄积而致脑血管扩张。

4.免疫系统抑制免疫系统。

临1.镇痛：各种原因的疼痛，胆绞痛和肾绞痛需加用M受体阻断

床药阿托品。心肌梗死性心前区剧痛:镇静和扩血管；

应2.心源性哮喘：机制：1）扩张外周血管，降低外周阻力，血

用管，减轻心脏负荷；2）镇痛作用利于消除患者焦虑、恐惧情

绪；降低呼吸中枢对C02敏感性c3）止泻。

2.心源性哮喘：机制：1）扩张外周血管，降低外周阻力，血

管，减轻心脏负荷；2）镇痛作用利于消除患者焦虑、恐惧情

绪；降低呼吸中枢对C02敏感性c3）止泻。

2.心源性哮喘：机制：1）扩张外周血管，降低外周阻力，血

管，减轻心脏负荷；2）镇痛作用利于消除患者焦虑、恐惧情

绪；降低呼吸中枢对C02敏感性c3）止泻。

2.心源性哮喘：机制：1）扩张外周血管，降低外周阻力，血

管，减轻心脏负荷；2）镇痛作用利于消除患者焦虑、恐惧情

绪；降低呼吸中枢对C02敏感性c3）止泻。

不L治疗量可引起恶心、呕吐、眩晕，便秘、呼吸抑制、尿少、

良排尿困难、直立性低血压和免疫抑制等；2.耐受性和成瘾性；

反3.急性中毒：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制，抢救：人工呼吸，

应给氧，阿片受体阻断药纳洛酮。

吗药1.中枢神经系统吗啡

啡理1）镇痛作用：作用强大，对各类疼痛都有效。机理为激动脊易从

及作髓胶质区，丘脑内侧，脑室及导水管周围灰质的阿片受体；2）胃肠

其用镇静，致欣快作用；3）抑制呼吸：激动呼吸中枢的阿片受体，道吸

相抑制呼吸调整中枢；4）镇咳：抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用；收，

关5）缩瞳；首关

阿2.平滑肌消除

片1）胃肠道平滑肌：减慢胃蠕动，抑制消化腺分泌；2）胆明显，

受道平滑肌：升高胆总管压，胆囊内压；3）其他：降低子宫张常注

体力，收缩幅度，提高膀胱外括约矶张力，引起尿潴留。射给

激3.心血管系统药。

动（1）降压作用：①扩张容量血管及阻力血管；②抑制血管运动

药：中枢；③释放组胺；（2）升高颅内压：因抑制呼吸，引起C02

蓄积而致脑血管扩张。

4.免疫系统抑制免疫系统。

临1.镇痛：各种原因的疼痛，胆绞痛和肾绞痛需加用M受体阻断

1.床药阿托品。心肌梗死性心前区剧痛:镇静和扩血管；

应2.心源性哮喘：机制：1）扩张外周血管，降低外周阻力，血

用管，减轻心脏负荷；2）镇痛作用利于消除患者焦虑、恐惧情

绪；降低呼吸中枢对C02敏感性c3）止泻。

2.心源性哮喘：机制：1）扩张外周血管，降低外周阻力，血

管，减轻心脏负荷；2）镇痛作用利于消除患者焦虑、恐惧情

绪；降低呼吸中枢对C02敏感性c3）止泻。

2.心源性哮喘：机制：1）扩张外周血管，降低外周阻力，血

管，减轻心脏负荷；2）镇痛作用利于消除患者焦虑、恐惧情

绪；降低呼吸中枢对C02敏感性©3）止泻。

2.心源性哮喘:机制：1）扩张外周血管，降低外周阻力，血

管，减轻心脏负荷；2）镇痛作用利于消除患者焦虑、恐惧情

绪；降低呼吸中枢对C02敏感性c3）止泻。

不1.治疗量可引起恶心、呕吐、眩晕，便秘、呼吸抑制、尿少、

良排尿困难、直立性低血压和免疫抑制等；2.耐受性和成瘾性；

反3.急性中毒：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制，抢救：人工呼吸，

应给氧，阿片受体阻断药纳洛酮。

2.药主要激动u型阿片受体，药理作用及吗啡基本相似。1.镇痛临床

哌理作用为吗啡的1/10；2.镇静、呼吸抑制、致欣快和扩血管作常注

替作用及吗啡相当；3.可提高平滑肌和括约肌张力，且较少引起射给

咤用尿潴留；4.无明显中枢镇咳作用，兴奋子宫作用轻微。药

/

度临1.镇痛：作用较吗啡弱，但成瘾性轻，产生也较慢；

冷床2.心源性哮喘：代替吗啡用于心源性哮喘；

丁应3.麻醉前给药及人工冬眠。

用

3.药药理作用及吗啡相似，镇痛作用为吗啡的1/10；3.镇咳作用是（甲

可理吗啡的1/4；4、镇静、抑制呼吸作用比吗啡弱；无明显镇静作基吗

待作用。啡）

因用

4.吗啡、海洛因等成瘾的脱毒治疗

美

沙

酮

阿片受体部分激动药和激动-拮抗药

喷他佐辛（镇痛新）：阿片受体部分激动药，主要激动K受体和拮抗U

受体。镇痛效力为吗啡的1/3,呼吸抑制为吗啡的1/2。

阿片受体拮抗药一纳洛酮：竞争性拮抗各型阿

片受体，用于阿片类药物急性中毒。

第二十章解热镇痛抗炎药(NSAIDs)

解药L抗炎作用：大多解热镇痛药都有抗炎抗风湿作用，通过抑制炎症反代

热理应时前列腺素(PG)合成，而缓解炎症反应。表

镇作2,镇痛作用：对于炎症和组织损伤引起疼痛尤有效。通过抑制炎症时药

痛用PG的合成，减轻PG的致痛作用及痛觉增敏作用。阿

抗及3.解热作用：过抑制中枢PG合成而发挥解热作用，因而仅降低发热司

炎机者的体温，对正常体温几无影响。匹

药制3•解热作用：过抑制中枢PG合成而发挥解热作用，因而仅降低发热林

者的体温，对正常体温几无影响。

3•解热作用：过抑制中枢PG合成而发挥解热作用，因而仅降低发热

者的体温，对正常体温几无影响。

不1.胃肠道作用(胃肠道功能紊乱)；2.皮肤反应(皮疹、过敏等)；

良3.肾脏损伤；4,肝脏损伤；5.心血管系统；6.血液系统反应。

反

应

非选择性环氧合酶抑制药

水药理1.解热镇痛及抗炎抗风湿作用：是目前治疗风湿及类风湿性关

杨作用节炎的首选药物；

酸及临2.影响血小板功能：抑制前列腺素(PG)合成酶，使血小板中血

类床应栓素A2(TXA2)合成降低，影响血小板的聚集及抗血栓的形成，

代用达抗凝作用；

表3.儿科皮肤黏膜淋巴结综合征。

药：不良1.胃肠道反应(直接刺激见恶心、呕吐;较大剂量引起胃溃疡)

反应2.加重出血倾向；3.水杨酸反应；4.过敏反应；5.对肾脏的影响；

阿

6.瑞夷综合征。

司

匹

林

/

乙

酰

水

杨

酸

苯胺类代表药：对乙酰氨基酚

口引蛛类：口引珠美辛

芳基乙酸类：双氯芬酸

芳基丙酸类：布洛芬

选择性环氧合酶-2抑制药：塞米昔布，罗非昔布，尼美舒利

常用解热解热镇痛抗炎抗风湿

镇痛药作

用强度比

较：

药物

阿司匹林++++++++

扑热息痛+++—

布洛芬+++++++

消炎痛+++++++++

保泰松+++++

炎痛喜康++++++++

第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞剂

钙通道阻滞药（钙拮抗药）

概药L对心肌的作用（三负）常用

念：理1）负性肌力作用：使胞内Ca2+量减少，故呈负性肌力作用。药：

指作在不影响兴奋除极情况下降低心肌收缩性，使心肌兴奋-收缩脱硝苯地

能用偶联，降低心肌耗氧量。还可舒张血管平滑肌降低血压；2）负性平、

选频率和负性传导作用：窦房结和房室等慢反应细胞的0相除极和尼莫地

择四相缓慢除极均由Ca2十内流引起，故可减慢房室结传导速度，平、

性降低窦房结自律性，减慢心率。维拉帕

地2.对平滑肌的作用米、地

阻1）血管平滑肌：明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较尔硫

滞少。尼莫地平舒张脑血管作用较强，增加脑血流量；硝苯地平舒卓、

钙张外周血管；维拉帕米对于心肌作用最强。2）其他：支气管平滑

通肌松弛作用，大剂量松弛胃肠道、输尿管、子宫平滑肌。

道，3.抗动脉粥样硬化作用：4.对红细胞和血小板结构和功能影响（减

抑轻对红细胞损伤，地尔硫卓抑制血栓素A2产生）；5,对肾脏功能

制影响（明显增加肾血流）

细3.抗动脉粥样硬化