（职业性尘肺病）职业病医师考试老师题库及答案(2026年广东中山市)

（职业性尘肺病）职业病医师考试老师推荐题库及答案(2026年广东中山市)1.尘肺病是我国法定的职业病之一，其病理基础是A.肺组织弥漫性纤维化B.肺泡壁毛细血管床减少C.肺内粉尘沉积与巨噬细胞性肺泡炎D.支气管黏膜腺体增生E.胸膜广泛粘连答案：C解析：尘肺病的本质是生产性粉尘在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其发病机制始于粉尘在肺泡内沉积，被肺泡巨噬细胞吞噬，引发巨噬细胞性肺泡炎，进而释放多种细胞因子和生长因子，最终导致肺组织胶原纤维增生，形成结节和弥漫性纤维化。选项A是主要病理改变结果，而非最初的病理基础；B、D、E均非尘肺病特征性核心病理基础。2.在职业病诊断实践中，诊断职业性尘肺病所必需的“可靠的粉尘接触史”，其核心内涵不包括A.接触粉尘的性质必须为生产性粉尘B.接触的粉尘浓度需超过国家职业卫生标准C.需有明确的接尘工种和工龄D.接触史信息应来源于用人单位提供的有效证明材料E.需结合工作场所历年职业病危害因素检测评价资料进行综合判断答案：B解析：诊断职业性尘肺病所需的“可靠的粉尘接触史”，其核心是确认劳动者接触了可引起尘肺病的生产性粉尘，并有足够的接触时间。接触史信息需通过劳动合同、用人单位证明、工资单、考勤记录等有效材料，并结合工作场所的职业卫生档案（如检测评价资料）进行核实。接触粉尘的浓度是否超标，是评价工作场所是否符合卫生标准的重要依据，也是认定用人单位责任的关键，但并非诊断尘肺病的绝对必要条件。即使在某些时段浓度符合标准，但长期接触仍可能致病。因此，浓度超标不是诊断的必需内涵，而A、C、D、E均是构成“可靠接触史”的要素。3.患者男性，58岁，有25年石英砂粉碎加工岗位工作史。近年来出现进行性加重的胸闷、气促。高千伏胸片显示双肺野弥漫分布类圆形小阴影，总体密集度达到2级，分布范围超过6个肺区。肺功能检查提示中度限制性通气功能障碍。根据我国《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70），该患者应诊断为A.壹期煤工尘肺B.壹期矽肺C.贰期矽肺D.叁期矽肺E.壹期陶工尘肺答案：B解析：根据GBZ70标准，职业性尘肺病的诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片作出诊断。该患者接触石英粉尘（矽尘），胸片表现为总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，但尚未达到3级密集度或出现大阴影，符合壹期尘肺的诊断标准。结合接尘史，应诊断为壹期矽肺。煤工尘肺、陶工尘肺的诊断需有相应的煤尘或陶土粉尘接触史。4.关于尘肺病高千伏X线胸片中小阴影形态与粉尘类型的关系，下列描述正确的是A.石棉肺特征性改变为类圆形小阴影B.煤工尘肺以不规则形小阴影为主，尤以s、t型多见C.矽肺典型表现为类圆形小阴影，早期多为p、q影D.电焊工尘肺胸片常显示大量粗大的不规则形阴影E.铸工尘肺仅表现为类圆形小阴影，无胸膜斑答案：C解析：不同粉尘所致尘肺的X线表现各有特点。矽肺的典型X线表现是类圆形小阴影，早期多为直径1.5mm以下的p影和直径1.5-3mm的q影，随着病情进展，可出现更大的r影。煤工尘肺的X线表现混合存在类圆形和不规则形小阴影，但以类圆形小阴影为主。石棉肺的特征性改变是不规则形小阴影和胸膜斑，类圆形小阴影少见。电焊工尘肺以细小的类圆形小阴影（p影）和网状阴影为主。铸工尘肺可表现为类圆形或不规则形小阴影，长期接触者也可出现胸膜增厚。因此，只有C选项正确。5.尘肺病患者常易合并肺结核，关于其处理原则，错误的是A.一旦确诊合并结核，应立即启动抗结核治疗B.抗结核治疗方案应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则C.尘肺合并结核的抗结核疗程通常比单纯肺结核缩短D.治疗过程中需密切注意抗结核药物与尘肺治疗药物可能存在的相互作用及不良反应E.应加强营养支持，改善全身状况答案：C解析：尘肺病患者由于肺部弥漫性纤维化、淋巴系统受损、免疫力降低，极易合并肺结核，且病情常较重，治疗更困难。尘肺合并结核时，抗结核治疗的原则与单纯肺结核相同，即“早期、联合、适量、规律、全程”。但由于尘肺病灶周围血管破坏、纤维组织增生，药物不易渗入病灶，且患者免疫功能低下，因此抗结核治疗的疗程通常需要延长，而不是缩短。一般建议强化期延长，总疗程至少9-12个月，甚至更长。其他选项均为正确的处理原则。6.职业性尘肺病患者进行劳动能力鉴定的主要法律依据是A.《职业病防治法》B.《工伤保险条例》C.《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180）D.《职业健康监护技术规范》E.《职业病诊断与鉴定管理办法》答案：C解析：劳动能力鉴定是指劳动者因工负伤或患职业病，导致本人劳动与生活能力受损，由劳动能力鉴定委员会根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术，对伤残程度和丧失劳动能力程度进行综合评定。对于职业性尘肺病患者的劳动能力鉴定，其直接的技术标准和依据是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180）。该标准详细规定了包括尘肺病在内的各种工伤和职业病的致残等级分级原则和具体条款。《职业病防治法》和《工伤保险条例》是上位法律依据，规定了鉴定的权利和程序；《职业健康监护技术规范》是健康检查规范；《职业病诊断与鉴定管理办法》规范的是职业病诊断与鉴定过程本身。7.患者诊断为叁期矽肺，出现严重呼吸困难，静息状态下动脉血气分析示：pH7.35，PaO₂45mmHg，PaCO₂38mmHg。该患者目前最需要的治疗措施是A.立即给予高流量鼻导管吸氧B.使用呼吸兴奋剂C.安排长期家庭氧疗D.评估有无使用无创或有创机械通气的指征E.加大糖皮质激素用量答案：C解析：该患者为叁期矽肺，动脉血气分析提示静息状态下存在重度低氧血症（PaO₂<55mmHg），且不伴有二氧化碳潴留（PaCO₂正常）。根据慢性呼吸衰竭氧疗原则，长期家庭氧疗（LTOT）的指征包括：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症；或PaO₂在55-60mmHg之间，但存在肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症。该患者符合LTOT的明确指征，目的是提高静息状态下的血氧水平，改善生活质量，延缓肺动脉高压和肺心病的发展。高流量吸氧是急性处理或住院治疗措施，非长期方案。患者无CO₂潴留，无需使用呼吸兴奋剂。目前无急性呼吸衰竭表现，无需紧急机械通气。糖皮质激素对尘肺纤维化本身治疗作用有限，且副作用大，不作为常规治疗。8.在职业性尘肺病的预防中，属于一级预防措施的是A.对接触粉尘的工人进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查B.对确诊的尘肺病患者进行综合治疗和康复C.采用湿式作业、密闭尘源、通风除尘等工程技术措施D.为尘肺病患者进行劳动能力鉴定并落实工伤保险待遇E.对工作场所粉尘浓度进行定期监测与评价答案：C解析：职业病的三级预防原则中，一级预防又称病因预防，其根本目的是消除或控制职业性有害因素，防止职业病的发生。选项C“采用湿式作业、密闭尘源、通风除尘等工程技术措施”是从源头控制粉尘扩散，降低工作场所粉尘浓度，属于典型的一级预防措施。选项A和E属于二级预防（临床前期预防），旨在早期发现、早期诊断、早期处理健康损害。选项B属于三级预防（临床预防），旨在对已患病者进行积极治疗和康复，防止病情恶化和并发症。选项D属于社会保障和权益保护范畴。9.某陶瓷厂成型车间进行职业病危害因素定期检测，测得作业岗位总尘浓度（TWA）为3.5mg/m³，呼吸性粉尘浓度（TWA）为1.2mg/m³。该车间使用的原料为高岭土和石英砂混合料，其中游离SiO₂含量为25%。根据我国工作场所有害因素职业接触限值，该岗位粉尘浓度是否符合卫生要求？（提示：游离SiO₂含量在10%~50%之间的粉尘，其总尘PC-TWA为1mg/m³，呼尘PC-TWA为0.7mg/m³）A.总尘和呼尘浓度均符合要求B.总尘和呼尘浓度均不符合要求C.总尘浓度符合，呼尘浓度不符合D.总尘浓度不符合，呼尘浓度符合E.无法判断，需知道峰接触浓度答案：B解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1），对于游离SiO₂含量在10%~50%之间的粉尘（如矽尘），其时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为：总尘1mg/m³，呼吸性粉尘0.7mg/m³。该岗位检测结果总尘为3.5mg/m³，超过1mg/m³的标准；呼吸性粉尘为1.2mg/m³，超过0.7mg/m³的标准。因此，总尘和呼尘浓度均不符合国家职业卫生标准的要求。PC-TWA是评价长时间接触水平的主要指标，在本题情境下，无需峰接触浓度即可判断。10.石棉肺患者特征性的体征是A.杵状指（趾）B.双肺底可闻及Velcro啰音C.胸廓呈桶状D.心浊音界缩小E.语音震颤增强答案：B解析：Velcro啰音是一种细小的、高调的、表浅的、密集的爆裂音，类似于撕开尼龙粘扣（Velcro）的声音。在石棉肺患者中，由于肺间质纤维化，在双肺底部常可闻及特征性的Velcro啰音，是提示肺间质病变的重要体征。杵状指可见于多种肺部疾病，非石棉肺特有。桶状胸、心浊音界缩小是肺气肿的典型体征。语音震颤增强多见于肺实变，而在石棉肺等间质性疾病中，语音震颤通常正常或减弱。11.尘肺病综合治疗与康复管理的主要目标不包括A.延缓病变进展，延长患者寿命B.彻底逆转肺纤维化，恢复肺功能C.控制并发症和合并症，减轻症状C.提高生活质量，增强活动耐力D.加强心理支持，促进社会回归答案：B解析：尘肺病是一种慢性、进行性的肺组织纤维化疾病，目前尚无特效药物或方法能够彻底逆转已形成的纤维化病变。因此，尘肺病综合治疗与康复管理的现实目标是：通过综合措施（如脱离粉尘作业、健康生活方式、对症治疗、并发症防治、康复锻炼、心理干预等）来延缓疾病的进展速度，预防和控制并发症（如感染、结核、气胸、肺心病等），减轻患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，改善肺功能和活动耐力，从而提高患者的生活质量，并帮助其进行心理调适和社会功能恢复。选项B“彻底逆转肺纤维化”是目前医学尚无法实现的目标，故不属于主要目标。12.计算某凿岩工接触矽尘（游离SiO₂含量45%）的接尘量。已知该工种作业场所近5年呼吸性矽尘平均浓度为0.5mg/m³，每天工作8小时，每周工作5天，每年工作50周。该工人从事该工作12年。假设其接尘期间粉尘浓度稳定，请计算其累计呼吸性矽尘接尘量（以mg年计）。（提示：累计接尘量通常以接触浓度与接触时间的乘积表示，常用单位为mg年。可按公式：累计接尘量=平均浓度×每天接触时间×每年工作天数×接尘工龄进行计算，注意单位统一。）答案：首先进行单位换算和参数确定：平均浓度C=每天接触时间每年工作天数接尘工龄Y累计接尘量通常用于流行病学研究中的暴露评估，其计算需考虑暴露浓度和累积暴露时间。一种常见的简化计算方式是：累代入数值：累==在职业卫生实践中，为便于理解，有时也折算为“mg年”的概念，但需注意其隐含的每日工作小时和年工作天的假设。若以标准工作条件下（8小时/天，250天/年）的“年”为单位，则上述结果可理解为相当于在0.5mg/浓度下暴露了12年。更精确的累计暴露量（单位为mg/解析：本题考察对职业暴露累计接尘量概念的理解和简单计算。在实际职业流行病学中，累计暴露量的计算可能更复杂，会考虑不同时期浓度变化。本题做了浓度稳定的简化。计算时需注意题目给出的浓度是呼吸性粉尘浓度，这正是评估尘肺病风险相关的指标。计算过程体现了暴露评估的基本思路：暴露强度（浓度）乘以暴露时间。结果数值的大小可用于风险评估，累计接尘量越高，罹患尘肺病的风险通常越大。13.关于尘肺病病理改变的描述，下列哪项是正确的？A.矽结节是煤工尘肺最典型的病理改变B.石棉小体是石棉肺的诊断性标志，镜下发现即可确诊石棉肺C.灶周肺气肿是尘肺病常见的伴随病变，多见于煤工尘肺D.胸膜斑仅见于石棉肺，其他尘肺不会出现E.进行性大块纤维化（PMF）是壹期尘肺的典型表现答案：C解析：灶周肺气肿，特别是呼吸性细支气管周围的局限性肺气肿，是尘肺病（尤其是煤工尘肺和碳素类尘肺）常见的特征性伴随病理改变。矽结节是矽肺的典型病理改变，而非煤工尘肺最典型（煤工尘肺典型病变为煤尘斑和灶周肺气肿）。石棉小体是吸入石棉纤维后被含铁蛋白包裹形成的，提示有石棉暴露，但并非石棉肺的诊断依据，诊断仍需结合职业史、胸片或病理上有弥漫性纤维化证据。胸膜斑是石棉暴露的特征性改变，最常见于石棉肺，但长期接触其他纤维状矿物粉尘（如硅灰石）也可能引起，不过非常罕见。进行性大块纤维化（PMF）是尘肺病晚期的严重表现，对应于X线诊断中的叁期尘肺（出现长径超过20mm的大阴影），而非壹期。14.职业健康监护中，对于在岗期间接触矽尘的劳动者，其定期健康检查的周期是A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.根据游离SiO₂含量和粉尘浓度确定，可为1年或2年E.仅在劳动者感觉不适时进行检查答案：D解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），在岗期间职业健康检查的周期不是固定的，需根据所接触职业病危害因素的性质、浓度（强度）、暴露时间以及工作场所职业病危害因素检测结果等因素综合确定。对于接触矽尘的劳动者：①如劳动者接触的粉尘浓度符合国家卫生标准，可每2年检查1次；②如劳动者接触的粉尘浓度超过国家卫生标准，应每1年检查1次；③对于X线胸片已观察到有尘肺样改变但未达到尘肺诊断标准的劳动者，应每年复查1次。因此，周期是1年或2年，取决于具体暴露情况。A、B、C选项过于绝对，E选项违背了主动监护的原则。15.患者，男，52岁，有18年铸造清砂工职业史，诊断为贰期铸工尘肺。近1周突发右侧剧烈胸痛、呼吸困难进行性加重。查体：右肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.尘肺病急性加重B.右侧自发性气胸C.急性肺栓塞D.合并大叶性肺炎E.胸膜炎答案：B解析：尘肺病患者，由于肺组织广泛纤维化，常伴有肺气肿、肺大疱形成，肺组织弹性下降，在用力、咳嗽等情况下，肺大疱极易破裂，导致自发性气胸。这是尘肺病常见且危险的并发症。该患者突发一侧剧烈胸痛、进行性呼吸困难，查体有患侧叩诊鼓音、呼吸音消失等气胸典型体征，结合其尘肺病史，应首先考虑自发性气胸。尘肺病急性加重通常表现为呼吸道症状的渐进性恶化，而非突发剧痛和单侧体征。急性肺栓塞常有咯血、休克等表现。大叶性肺炎多有高热、咳铁锈色痰、肺实变体征。胸膜炎的胸痛常与呼吸相关，听诊可有胸膜摩擦音，一般无叩诊鼓音。16.在职业病诊断鉴定过程中，如果用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测资料，诊断机构应当如何处理？A.以资料不全为由，不予受理诊断申请B.根据劳动者提供的资料和叙述，直接作出诊断C.结合劳动者的临床表现、医学检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述和工友证明等，作出诊断D.提请安全生产监督管理部门进行调查，并依据调查结果进行诊断E.终止诊断程序，告知劳动者通过法律途径解决答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。在职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。这体现了在用人单位不履行义务时，保护劳动者权益的立法精神。A、B、E选项不利于劳动者权益保护。D选项中的调查需要时间，可能延误诊断，且并非诊断机构的直接职责。17.尘肺病与下列哪种肺部疾病的X线表现有时难以鉴别，需结合职业史、病理等进行区分？A.粟粒性肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.支气管扩张症E.肺癌答案：A解析：粟粒性肺结核的X线表现为双肺弥漫分布、大小均匀、密度均匀的粟粒状结节影，与以类圆形小阴影为主的尘肺病（尤其是急性或亚急性矽肺、煤工尘肺等）的X线表现非常相似，容易混淆。鉴别诊断必须紧密结合可靠的职业性粉尘接触史、临床表现（如结核中毒症状）、实验室检查（如结核菌素试验、痰找抗酸杆菌）以及动态观察。支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张症的X线表现各有特点，通常与尘肺病的弥漫性结节影区别较大。肺癌多为局灶性肿块影，与弥漫性尘肺的鉴别相对容易，但需与尘肺大阴影（叁期）鉴别。18.关于尘肺病患者肺功能检查的特点，错误的是A.早期尘肺病肺功能可无明显异常B.随着病情进展，多表现为混合性通气功能障碍C.石棉肺早期即可出现弥散功能（DLco）下降D.肺容量指标中，残气量（RV）和肺总量（TLC）常降低E.严重者可出现静息状态下的低氧血症答案：D解析：尘肺病早期，肺功能损害可能不明显。随着肺纤维化的发展，肺弹性减退，可出现限制性通气功能障碍，表现为肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）下降。但由于尘肺病常合并灶周肺气肿或阻塞性细支气管炎，因此实际肺功能损害类型复杂，常表现为混合性通气功能障碍（限制合并阻塞）。在混合性障碍中，残气量（RV）通常是增加的，而不是降低，因为存在气体陷闭。石棉肺作为间质性肺病，弥散功能（DLco）下降出现较早且明显。晚期尘肺病患者由于肺泡-毛细血管膜广泛破坏和通气/血流比例失调，可出现低氧血症，甚至呼吸衰竭。19.某宝石加工厂多名工人被诊断为矽肺，当地职业病诊断机构应在做出诊断后多少日内向所在地卫生行政部门报告？A.7日B.15日C.30日D.60日E.90日答案：B解析：根据《职业病防治法》和《职业病报告办法》的规定，用人单位和医疗卫生机构（包括职业病诊断机构）发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。具体时限要求：医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位；用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断。职业病诊断机构在诊断职业病后，应当向所在地卫生行政部门报告。法规通常要求在规定时间内（如1