2026年安徽芜湖医师资格考试（实践技能）复习题库及答案

2026年安徽芜湖医师资格考试（实践技能）复习题库及答案1.患者，男，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴发热、黄疸2天”就诊。查体：体温39.2℃，皮肤、巩膜明显黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N90%。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.十二指肠溃疡穿孔答案：B解析：患者有反复右上腹疼痛史，此次急性加重，出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）的典型表现，且伴有腹膜刺激征和全身感染中毒症状（高热、白细胞显著升高伴核左移），符合急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。急性胆囊炎虽可有右上腹痛、Murphy征阳性及发热，但黄疸通常较轻或无，且全身中毒症状多不如胆管炎严重。急性胰腺炎腹痛多位于中上腹，呈束带状。肝脓肿和十二指肠溃疡穿孔的临床表现与本例不符。2.女性，28岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感及少量阴道流血。血压85/50mmHg，面色苍白，脉搏细速。妇科检查：宫颈举痛明显，后宫隆饱满、触痛。最紧急的处理措施是：A.立即行腹腔镜检查B.立即行阴道后宫隆穿刺C.立即建立静脉通道，快速补液，并准备手术D.肌注黄体酮保胎E.行血HCG及盆腔B超检查答案：C解析：患者为育龄期女性，有停经史，突发下腹剧痛伴休克表现（血压下降、面色苍白、脉搏细速），妇科检查有宫颈举痛和盆腔积液征（后宫隆饱满），高度怀疑异位妊娠破裂出血。此时患者已出现失血性休克早期表现，首要处理是抗休克治疗（建立静脉通道、快速补液扩容）并紧急准备手术止血。阴道后宫隆穿刺虽有助于诊断，但不是最紧急的。腹腔镜检查在休克状态下风险高。保胎治疗和等待检查结果会延误抢救时机。3.患儿，男，5岁，发热、咽痛2天，今晨发现全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹，疹间皮肤充血，压之褪色，伴有痒感。口周可见苍白圈，舌乳头红肿突出呈“杨梅舌”。最可能的病原体是：A.麻疹病毒B.风疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.A组乙型溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：D解析：患儿表现为发热、咽痛，出现典型猩红热皮疹：弥漫性针尖大小充血性皮疹、疹间皮肤充血、口周苍白圈、杨梅舌。这些是A组乙型溶血性链球菌感染引起的猩红热的特征性表现。麻疹有Koplik斑，皮疹为斑丘疹，疹间皮肤正常。风疹皮疹类似但全身症状轻，无杨梅舌和口周苍白圈。水痘皮疹为向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。金黄色葡萄球菌感染也可引起猩红热样皮疹，但通常有原发感染灶，且杨梅舌和口周苍白圈不典型。4.男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季加重。近3天因受凉后出现发热、脓痰增多，伴呼吸困难。查体：口唇发绀，球结膜水肿，双肺可闻及散在干湿性啰音。心率110次/分，律齐，P₂亢进。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaCO₂65mmHg，PaO₂45mmHg。该患者目前最确切的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病？E.社区获得性肺炎答案：D解析：患者有长期慢支病史，此次急性加重，出现呼吸衰竭的临床表现（发绀、呼吸困难）和血气分析证据（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，为Ⅱ型呼衰），同时有高碳酸血症引起的神经精神症状前驱表现（球结膜水肿提示颅内压增高可能），因此最确切的诊断是AECOPD合并Ⅱ型呼衰及肺性脑病前期。慢性肺源性心脏病是其并发症，但当前主要矛盾是呼吸衰竭。其他选项均不能全面概括其当前危重状态。5.关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的要点，以下描述错误的是：A.按压部位为胸骨下半部，即两乳头连线与胸骨交界处B.按压深度成人至少5cm，但不超过6cmC.按压频率为100-120次/分D.每次按压后应让胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等E.为减少中断，每按压30次可进行2次人工呼吸，循环进行答案：B解析：根据最新国际心肺复苏指南，成人胸外按压深度为至少5cm，但未设定明确上限，强调充分按压。指南避免设置上限是为了防止按压深度不足，但实际操作中需注意避免过度按压导致并发症。其他选项均为正确描述：A是标准按压定位；C是标准按压频率；D是保证按压质量的重要原则；E是成人单人CPR的按压-通气比例。6.女性，32岁，发现颈部增粗、心悸、多汗、消瘦3个月。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率120次/分，手颤阳性。实验室检查：FT₃、FT₄显著升高，TSH降低。该患者首选的治疗方案是：A.放射性¹³¹I治疗B.口服抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）C.立即行甲状腺次全切除术D.口服普萘洛尔控制心率E.观察，定期复查答案：B解析：患者为青年女性，有高代谢症候群、甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音，结合甲状腺功能结果，诊断为Graves病。对于初次发病、甲状腺中度肿大的患者，国内外指南均推荐抗甲状腺药物（ATD）作为一线治疗。¹³¹I治疗和手术适用于药物治疗失败、复发或有禁忌症的患者。普萘洛尔是对症治疗，不能作为根本治疗方案。观察不适合于有明显症状和甲功异常的患者。7.产妇，25岁，G₁P₀，孕39周，规律宫缩8小时入院。查宫口开大3cm，胎心监护正常。4小时后，宫口仍为3cm，宫缩强度减弱，持续时间缩短。阴道检查：胎头位于S-1，无明显头盆不称。此时最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.肌注哌替啶让产妇休息D.行人工破膜E.继续观察等待答案：B解析：该产妇处于第一产程活跃期，出现宫缩乏力导致产程停滞（宫口4小时无进展）。检查提示无明显头盆不称，胎心正常。根据产程处理原则，对于协调性宫缩乏力，首选的处理方法是加强宫缩，即静脉滴注缩宫素。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、胎头已衔接的情况，常与缩宫素联用，但单纯人工破膜效果有限。此时不宜使用镇静剂。剖宫产尚无明确指征。继续观察会延长产程，增加母婴风险。8.患者，男，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿3-4次。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。血清PSA4.2ng/ml。B超提示前列腺体积增大，残余尿量60ml。该患者目前最适宜的治疗是：A.等待观察B.口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）C.口服5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）D.α受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂E.经尿道前列腺电切术（TURP）答案：D解析：患者为老年男性，有中重度下尿路症状（IPSS评分可由病史推断较高），前列腺体积增大，残余尿量增多（>50ml），已超出等待观察的范畴。根据良性前列腺增生（BPH）治疗指南，对于前列腺体积增大、症状明显、有疾病进展风险（如残余尿增多）的患者，推荐联合使用α受体阻滞剂（快速缓解症状）和5α-还原酶抑制剂（长期控制前列腺体积，降低进展风险）。单用任一种药物效果不如联合。TURP适用于药物治疗效果不佳或出现并发症者。9.男性，50岁，突发剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清1小时入院。查体：血压160/100mmHg，神志清，颈抵抗明显，Kernig征阳性。头颅CT示脑沟、脑池内高密度影。为明确诊断，下一步最关键的检查是：A.头颅MRIB.脑电图C.腰椎穿刺检查脑脊液D.脑血管造影（DSA）E.经颅多普勒超声（TCD）答案：D解析：患者急性起病，有典型蛛网膜下腔出血（SAH）的临床表现（剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征），CT已证实蛛网膜下腔出血。自发性SAH最常见的病因是颅内动脉瘤破裂。脑血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的金标准，能明确动脉瘤的位置、大小、形态、与载瘤动脉的关系，对于决定治疗方案（介入栓塞或手术夹闭）至关重要。腰椎穿刺在CT已确诊时非必须，且有一定风险。MRI、脑电图、TCD对病因诊断价值有限。10.关于手术区皮肤消毒，以下操作正确的是：A.消毒范围应包括手术切口周围至少25cm的区域B.对于清洁切口，应从中心向四周涂擦C.对于感染伤口或肛门部手术，应从四周向中心涂擦D.已接触污染部位的药液纱布，可返回涂擦清洁处E.使用碘酊消毒后，必须用75%乙醇脱碘2遍答案：C解析：手术区皮肤消毒原则：A错误，消毒范围一般要求至少包括切口周围15cm的区域；B错误，无论切口是否清洁，都应从手术区中心开始，逐步向四周涂擦，但感染伤口或肛门部手术应从外周向中心涂擦（C正确）；D错误，已接触污染部位的纱布不应返回清洁处；E错误，碘酊消毒后需用乙醇脱碘，但通常一遍即可，且目前临床上更多使用碘伏，无需脱碘。11.患儿，女，8个月，因“腹泻、呕吐3天，尿少1天”入院。大便为蛋花汤样，无腥臭。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是：A.中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度低渗性脱水答案：B解析：患儿有腹泻、呕吐史，出现尿少、精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、哭时泪少等明显脱水体征，但无循环衰竭表现（如休克），故为中度脱水。血清钠在130-150mmol/L之间，为等渗性脱水。高渗性脱水常有高热、烦躁、肌张力增高等表现。低渗性脱水时血清钠<130mmol/L，且脱水体征往往更严重。12.男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。舌下含服硝酸甘油未缓解。心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的梗死相关血管是：A.右冠状动脉B.左冠状动脉主干C.左前降支D.左回旋支E.对角支答案：C解析：心电图ST段抬高导联的分布对应心肌梗死的部位。V₁-V₅导联对应前壁和广泛前壁，其血液供应主要来自左前降支（LAD）。右冠状动脉（RCA）闭塞常引起下壁（II、III、aVF）和右室梗死。左回旋支（LCX）闭塞常引起侧壁（I、aVL、V₅、V₆）和后壁梗死。左主干病变影响范围广泛，病情极其危重。对角支是LAD的分支，闭塞可引起前壁部分区域梗死，但范围通常小于LAD主干。13.初产妇，产后第3天，出现体温升高，达38.5℃，乳房胀痛，有硬结，局部皮肤微红。无寒战，恶露正常，无臭味。该产妇最可能的情况是：A.产褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤积（乳胀）D.上呼吸道感染E.产褥中暑答案：C解析：产后3-4天出现的乳房胀痛、硬结、低热，是典型的泌乳生理性肿胀，即乳汁淤积所致。此时乳房血管、淋巴管充盈，腺泡肿胀，并非感染性炎症。急性乳腺炎多在产后数周发生，常有高热、寒战，局部红、肿、热、痛更明显，甚至形成脓肿。产褥感染以子宫感染为主，伴有恶露异常、腹痛等。上呼吸道感染应有卡他症状。产褥中暑有高热、无汗及中枢神经系统症状。14.关于清创术，以下叙述错误的是：A.伤后6-8小时内是清创的最佳时机B.清创时应彻底切除所有失活的组织C.神经、血管等重要组织应尽可能保留D.伤口内异物必须彻底清除E.污染严重的伤口，清创后宜一期缝合答案：E解析：清创术原则：A正确，一般伤口在伤后6-8小时内细菌尚未深入组织，是清创缝合的黄金时间。B正确，失活组织是细菌的良好培养基，必须切除。C正确，对重要的神经、血管、肌腱应尽量保留，仅清除表面污物。D正确，异物易导致感染，应清除。E错误，对于污染严重、已超过清创时机、组织损伤广泛或已有感染迹象的伤口，清创后不宜一期缝合，应敞开引流，观察后延期缝合。15.女性，40岁，反复发作性喘息20年，多在春秋季发作，可自行或用药后缓解。3天前接触花粉后再次发作，伴咳嗽、胸闷。查体：双肺满布哮鸣音。肺功能检查：FEV₁/FVC65%，吸入支气管舒张剂后FEV₁改善率>12%。该患者长期控制治疗的首选药物是：A.按需使用短效β₂受体激动剂（SABA）B.口服泼尼松C.吸入性糖皮质激素（ICS）D.口服茶碱类药物E.吸入抗胆碱能药物答案：C解析：患者为典型支气管哮喘，根据临床表现和肺功能检查（支气管舒张试验阳性）可确诊。哮喘的长期控制治疗目标是抗炎、控制症状、降低未来风险。根据全球哮喘防治创议（GINA），对于大多数成人哮喘患者，首选的控制性药物是吸入性糖皮质激素（ICS），它能有效抑制气道炎症，是控制哮喘的基石。SABA仅用于缓解急性症状。口服激素用于重度急性发作或重度哮喘的长期控制，但副作用大。茶碱和抗胆碱能药物多为辅助治疗。16.患者，男，55岁，乙肝病史20年。近半年出现乏力、腹胀、尿少。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌阳性，腹部膨隆，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。最可能出现的食管造影表现是：A.食管黏膜呈串珠样或蚯蚓状充盈缺损B.食管下端鸟嘴样狭窄C.食管黏膜中断、破坏，管壁僵硬D.食管憩室E.食管裂孔疝答案：A解析：患者有长期乙肝病史，出现肝功能减退（乏力、黄疸、肝掌）和门静脉高压（腹水、腹胀）表现，诊断为肝硬化失代偿期。门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张。食管钡餐造影时，曲张的静脉表现为食管下段黏膜呈串珠样或蚯蚓状充盈缺损。B是贲门失弛缓症的表现。C是食管癌的典型表现。D、E为其他食管良性病变。17.新生儿，出生后1分钟，全身皮肤青紫，心率90次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈曲，刺激足底有皱眉动作，喉反射存在。该新生儿的Apgar评分是：A.3分B.5分C.6分D.7分E.8分答案：C解析：Apgar评分包括五项，每项0-2分。皮肤颜色：青紫（1分）；心率：<100次/分（1分）；呼吸：慢、不规则（1分）；肌张力：四肢稍屈曲（1分）；喉反射/对刺激的反应：皱眉（2分）。总分=1+1+1+1+2=6分。4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理。18.男性，25岁，突发右下腹剧痛4小时，向会阴部放射。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞（+++）。为明确诊断，首选的检查是：A.腹部X线平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.肾脏CT平扫D.磁共振尿路成像（MRU）E.放射性核素肾图答案：C解析：青年男性，突发典型肾绞痛（右下腹痛向会阴放射），伴血尿，首先考虑泌尿系结石，特别是输尿管结石。非增强螺旋CT平扫（CTKUB）是目前诊断泌尿系结石的首选和金标准，能清晰显示结石的大小、位置、梗阻程度以及肾积水情况，且速度快、无需造影剂。KUB仅能显示阳性结石，且受肠道气体干扰。IVP和MRU可显示尿路形态和梗阻部位，但IVP需造影剂，MRU费用高、时间长，均非首选。肾图主要用于评估分肾功能。19.关于乳腺癌的临床表现，以下描述不典型的是：A.无痛性单发乳房肿块，质硬，边界不清B.肿块表面皮肤出现“橘皮样”改变C.乳头近期出现内陷D.同侧腋窝淋巴结肿大、质硬、无痛、可推动E.肿块生长迅速，伴有红、肿、热、痛等炎症表现答案：E解析：A、B、C、D均为乳腺癌的典型表现。E描述的情况更符合炎性乳腺癌的表现，但炎性乳腺癌是一种特殊类型，相对少见，其典型表现是乳房弥漫性红、肿、热、痛，皮肤呈橘皮样，类似急性炎症，但肿块可能不明显。对于最常见的非特殊类型浸润性癌，通常表现为无痛性肿块，生长速度不定，早期一般不伴有明显的红、肿、热、痛等急性炎症表现。20.患者，女，35岁，因“多食、多饮、多尿、体重下降1个月”就诊。随机血糖18.5mmol/L。为鉴别其糖尿病类型，下列检查最有意义的是：A.空腹血糖B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.胰岛素释放试验和C肽释放试验E.胰岛细胞自身抗体（如GAD抗体）答案：E解析：患者为青年成人，新发典型“三多一少”症状，血糖显著升高，糖尿病诊断明确。鉴别1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）对治疗至关重要。胰岛细胞自身抗体（如GAD抗体、ICA等）阳性是自身免疫性T1DM的特征性标志物。胰岛素/C肽释放试验可以评估胰岛β细胞功能，T1DM者曲线低平，但部分初发T2DM也可能出现类似情况，特异性不如自身抗体。空腹血糖、HbA1c、OGTT主要用于诊断和评估血糖水平，不能有效分型。21.男性，70岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院。有高血压病史10年。头颅CT未见明显异常。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。该患者最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：A解析：老年男性，急性起病，有高血压危险因素，表现为局灶性神经功能缺损（偏瘫、失语、面舌瘫），意识清楚，头颅CT早期（2小时）未见出血，高度提示急性缺血性脑卒中（脑梗死）。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，多见于有动脉粥样硬化基础的老年人。脑栓塞起病更急骤，常有心脏病史（如房颤）。脑出血和SAH在CT上通常有高密度影。TIA症状通常在24小时内完全缓解，该患者症状持续2小时且较重，不符合TIA。22.手术前胃肠道准备，对于一般性择期手术，通常要求：A.术前12小时禁食，4小时禁饮B.术前24小时禁食，12小时禁饮C.术前8小时禁食，2小时禁饮清流质D.术前6小时禁食固体食物，2小时禁饮清流质E.无需特殊准备答案：D解析：根据加速康复外科（ERAS）理念和最新指南，对于择期手术，传统的长时间禁食禁饮会增加患者的应激和不适。目前推荐：术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质（如水、不含渣的果汁、清茶、黑咖啡）。这有助于减少术前口渴、焦虑、低血糖，并降低术后胰岛素抵抗。A、B是传统要求。C时间划分不精确。E不符合手术安全原则。23.患儿，男，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴喘息1天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻及固定中细湿啰音及哮鸣音。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。血常规：WBC12×10⁹/L，N70%。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.支气管肺炎E.肺结核答案：D解析：患儿有发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道感染症状，查体有缺氧体征（鼻扇、三凹征）和肺部固定湿啰音（肺炎重要体征），X线有肺炎浸润影，血象提示细菌感染可能，符合支气管肺炎诊断。急性支气管炎一般无缺氧表现，肺部啰音不固定。支气管哮喘有反复发作史，肺部以哮鸣音为主，无固定湿啰音。毛细支气管炎多见于婴幼儿，以喘息、呼气相延长为主，全身中毒症状相对轻。肺结核病程长，有结核中毒症状，X线有特定表现。24.关于骨折的急救处理，以下错误的是：A.首先抢救生命，处理休克、窒息等危及生命的状况B.对于开放性骨折，应先将外露的骨折端推回伤口内，以免污染加重C.妥善固定患肢，可用夹板或就地取材D.固定时应超过骨折部位上下两个关节E.搬运脊柱骨折患者时，应保持脊柱轴线稳定，使用硬板担架答案：B解析：骨折急救原则：A正确，生命优先。B错误，开放性骨折外露的骨端不应推回伤口内，以免将污染物带入深部，增加感染风险。正确做法是用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，加压包扎止血。C、D、E均为正确的固定和搬运原则，D可有效避免搬运时断端移位造成二次损伤，E是防止脊髓损伤的关键。25.女性，50岁，体检发现右侧乳房外上象限有一2cm×1.5cm肿块，质硬，活动度稍差。为明确肿块性质，首选的检查方法是：A.乳房B超B.乳腺钼靶X线摄影C.近红外线扫描D.肿块细针穿刺细胞学检查E.肿块切除活检答案：A解析：该患者为50岁女性，发现乳房质硬肿块，需明确性质。对于此类可触及的乳房肿块，首选的影像学检查是乳房B超。B超能清晰分辨囊性与实性肿块，观察肿块形态、边界、内部回声及血流情况，且无辐射，可重复进行。乳腺钼靶对致密型乳腺的肿块显示有时不如B超清晰，且有一定辐射。对于B超提示可疑的实性肿块，下一步可进行空芯针穿刺活检或切除活检以获得病理诊断。细针穿刺细胞学检查因取材有限，假阴性率较高，目前已较少作为首选确诊手段。26.计算题：患者需输注红细胞悬液。已知该患者体重60kg，血红蛋白（Hb）为60g/L，目标是将Hb提升至90g/L。每单位红细胞悬液（200ml全血制备）约含Hb20g，输注后体内存活率约80%。请计算大约需要输注多少单位红细胞？（请写出计算过程）答案：需要补充的Hb总量=体重(kg)×目标Hb增量(g/L)×血容量比例(成人约0.07L/kg)/输注存活率。计算过程：患者血容量≈60kg×0.07L/kg=4.2L。需要提升的Hb浓度=90g/L-60g/L=30g/L。需要补充的Hb总质量=4.2L×30g/L=126g。考虑到输注存活率80%，实际需要输注的Hb量=126g/0.8=157.5g。每单位红细胞含Hb约20g，所需单位数=157.5g/20g/单位≈7.9单位。因此，大约需要输注8单位红细胞悬液。解析：这是一道临床用血计算题。关键在于理解输血提升血红蛋白的原理：输入的红细胞中的血红蛋白需要按一定存活率折算为有效提升值。计算时先估算患者总血容量（成人约70ml/kg），再计算需要提升的血红蛋白总质量，最后除以每单位红细胞的有效血红蛋白含量（含量×存活率），得出所需单位数。结果应取整数单位。27.女性，30岁，因“转移性右下腹痛8小时”入院。查体：麦氏点压痛、反跳痛阳性。血常规：WBC15×10⁹/L。行急诊阑尾切除术，术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。术后第3天，患者体温再次升高至38.8℃，伴腹痛、腹胀，排便次数减少。查体：全腹有压痛、反跳痛，以右下腹为甚，肠鸣音减弱。血常规：WBC18×10⁹/L。最可能的并发症是：A.切口感染B.腹腔内出血C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.腹腔脓肿答案：E解析：患者急性阑尾炎术后，体温一度下降后再次升高，出现腹膜炎体征（全腹压痛、反跳痛）和肠麻痹表现（腹胀、肠鸣音减弱），白细胞升高，提示腹腔内感染。结合手术部位（右下腹）和病理（化脓性），最可能的并发症是腹腔脓肿形成，特别是阑尾周围脓肿或盆腔脓肿。切口感染虽有发热，但腹痛和腹膜炎体征多局限在切口周围。腹腔内出血常表现为心率增快、血压下降、贫血等。粘连性肠梗阻多在术后数日或更晚发生，以腹胀、停止排气排便为主，全身感染症状不突出。阑尾残株炎罕见。28.关于医疗文书书写，以下做