2026年广东佛山职业病医师资格（综合类）练习题及答案

2026年广东佛山职业病医师资格（综合类）练习题及答案1.某电子厂装配车间工人，男，35岁，因“双下肢无力、行走不稳1年，加重伴双手麻木3个月”就诊。患者长期从事电路板手工焊接工作，工作环境通风一般，每日工作约10小时。查体：神志清，双下肢肌力IV级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性；双手套样痛觉减退。实验室检查：血铅2.8μmol/L，尿铅0.18mg/L。最可能的诊断是A.慢性铅中毒B.慢性正己烷中毒C.急性一氧化碳中毒迟发性脑病D.慢性锰中毒E.慢性汞中毒答案与解析：B。患者主要临床表现为周围神经病（双下肢无力、行走不稳、双手套样感觉减退）及锥体束损害（肌张力高、腱反射亢进、病理征阳性）。长期接触正己烷（常见于粘胶配制、制鞋、印刷、电子元件清洗及焊接等）可引起多发性周围神经病，严重者可累及锥体束，出现痉挛性瘫痪。铅中毒以运动神经受累为主，典型表现为腕下垂，且常伴贫血、腹绞痛等；锰中毒以锥体外系损害为主；汞中毒以震颤、口腔炎、精神情绪改变为特征；急性一氧化碳中毒迟发性脑病有明确急性中毒史，以精神症状、锥体外系症状为主。结合患者电子焊接职业史，符合慢性正己烷中毒。2.某蓄电池制造企业熔铅工，男，48岁，工龄25年。近半年常感乏力、腹胀、脐周隐痛。体查：面色苍白，牙龈可见蓝色铅线，腹部平软，脐周有轻度压痛。血液检查：血红蛋白85g/L，红细胞游离原卟啉（FEP）4.5μmol/L，锌原卟啉（ZPP）15.5μg/gHb。尿铅0.25mg/L。该患者贫血的类型最可能是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血答案与解析：D。长期接触铅可抑制血红素合成酶（亚铁螯合酶），导致血红素合成障碍，同时铅可使红细胞膜脆性增加，导致红细胞寿命缩短，因此铅中毒引起的贫血兼具溶血性和低色素性特点。实验室检查可见FEP、ZPP显著增高（铅抑制亚铁螯合酶，导致原卟啉IX与锌离子结合形成ZPP），网织红细胞增多，外周血可见点彩红细胞。患者有长期铅接触史、典型症状（乏力、腹绞痛）、体征（铅线、贫血貌）及实验室检查（FEP、ZPP升高，尿铅增高），支持慢性铅中毒诊断，其贫血性质主要为溶血性。3.某化工厂氯气车间发生泄漏事故，一名当班工人吸入后出现剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难。被紧急送往医院后，患者出现咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿性啰音。胸部X线显示两肺野透亮度降低，可见大片状模糊阴影。此时最重要的治疗措施是A.立即给予高流量吸氧B.早期、足量、短程使用糖皮质激素C.立即气管切开D.给予强心、利尿治疗E.给予大剂量抗生素预防感染答案与解析：B。患者为急性氯气中毒，氯气是一种刺激性气体，高浓度吸入可引起化学性支气管炎、肺炎、肺水肿。题干描述已出现肺水肿临床表现（粉红色泡沫痰、湿啰音、X线改变）。刺激性气体所致肺水肿的治疗核心是早期、足量、短程应用糖皮质激素，以减轻炎症反应、降低毛细血管通透性、防止肺纤维化。高流量吸氧（常需用消泡剂）、保持呼吸道通畅、必要时机械通气均为重要措施，但激素是关键。气管切开有指征时进行，非首选。强心利尿剂对心源性肺水肿有效，对化学性肺水肿需慎用。抗生素用于预防或治疗继发感染，非首要。4.某家具厂喷漆工，女，32岁，工龄8年。因“头晕、乏力、月经过多半年”就诊。实验室检查：白细胞计数3.1×10^9/L，中性粒细胞绝对值1.5×10^9/L，血红蛋白92g/L，血小板85×10^9/L。骨髓象：增生活跃，粒系、红系、巨核系细胞均可见中毒性改变。该患者最可能的职业中毒是A.慢性苯中毒B.慢性铅中毒C.慢性汞中毒D.慢性锰中毒E.慢性三硝基甲苯中毒答案与解析：A。苯的靶器官是造血系统。慢性苯中毒主要临床表现为白细胞减少（最早和最常见）、血小板减少，严重者出现全血细胞减少和再生障碍性贫血。骨髓象可表现为增生减低或活跃，但常有细胞“中毒性”改变（如核固缩、空泡变性等）。患者为喷漆工，长期接触含苯溶剂，出现全血细胞减少，骨髓三系增生但伴中毒性改变，符合慢性苯中毒造血系统损害表现。铅中毒贫血突出，但常伴其他系统症状；汞、锰中毒主要损害神经；三硝基甲苯中毒可致白内障、肝损害、血液改变（贫血、高铁血红蛋白血症等）。5.在职业病诊断过程中，关于“职业史”的询问，下列哪项内容不是必须明确的核心要素？A.接触职业病危害因素的工种、岗位及其变动情况B.接触职业病危害因素的起止时间、每个工种接触的工龄C.工作场所职业病危害因素的种类、浓度（强度）D.用人单位为其缴纳社会保险的详细情况E.同工种其他工人健康状况答案与解析：D。职业史是职业病诊断的前提和基本依据。核心要素包括：用人单位信息、工种/岗位及变动情况、接触危害因素的起止时间和工龄、工作场所危害因素的种类、浓度/强度、接触方式、防护措施使用情况等。同工种工人健康状况有助于判断疾病的职业关联性。用人单位缴纳社会保险的详细情况与确定职业病诊断所需的职业接触史无直接必然联系，属于劳动关系和社会保障范畴，不是诊断医学上必须明确的职业史核心要素。6.某机械厂铸造车间清砂工，男，52岁，工龄30年。近期常规职业健康检查中，胸部高千伏X线片显示：两肺野纹理增多、增粗，出现成簇的、不规则的小阴影（s类），总体密集度达到2级。患者无咳嗽、咳痰、胸闷等自觉症状。该患者最可能的诊断是A.煤工尘肺壹期B.硅酸盐肺C.铸工尘肺壹期D.石棉肺壹期E.电焊工尘肺答案与解析：C。铸造车间清砂工主要接触游离二氧化硅粉尘（砂型铸造用砂含SiO2高）和混合性粉尘（含铁、碳等）。长期吸入这类粉尘可引起铸工尘肺，其病理基础是混合尘结节和尘斑，X线表现以不规则形小阴影为主（s、t类），可伴有圆形小阴影（p、q类）。题干描述以不规则小阴影（s类）为主，密集度2级，符合尘肺病诊断标准中壹期表现。煤工尘肺以圆形小阴影为主；硅酸盐肺（如石棉肺）亦以不规则小阴影为主，但常有胸膜斑等特征，题干未提及；电焊工尘肺多由氧化铁等混合尘引起，X线表现类似。结合具体工种，诊断为铸工尘肺壹期。7.某制冷设备维修工，在检修冷藏库制冷系统时，因管道破裂，有大量气体喷出，吸入后当即昏倒，被救出后送医。患者皮肤黏膜呈樱桃红色，意识障碍，呼吸浅快。现场气体检测最可能超标的是A.氨B.氟化氢C.二氧化碳D.硫化氢E.氟利昂答案与解析：A。制冷设备常用制冷剂包括氨和氟利昂（氟氯烃）。氨具有强烈刺激性，泄漏可引起呼吸道刺激、肺水肿，但一般不引起闪电样昏迷和樱桃红色面容。氟利昂毒性较低。题干关键信息是“吸入后当即昏倒”、“皮肤黏膜樱桃红色”，这是急性一氧化碳（CO）中毒的典型特征，但CO并非常见制冷剂。然而，在制冷设备维修、焊接等过程中，可能因不完全燃烧产生CO。但结合“制冷系统管道破裂”，更常见的剧毒、可致“电击样”昏迷的气体是硫化氢（H2S，常见于污水池、化粪池，制冷系统少见）。氨和氟化氢以刺激性为主。综合分析，本题意在考察“樱桃红色”这一特征，但情境设置与制冷维修关联性不强。若严格按题干情境，制冷系统本身破裂最可能释放氨或氟利昂，但两者均不引起樱桃红。因此，本题可能存在瑕疵。但若从“樱桃红色”这一绝对特征出发，且维修中可能伴随燃烧，则一氧化碳可能性存在，但选项未列出。在给定选项中，硫化氢可致昏迷，但无樱桃红；二氧化碳可致窒息，也无樱桃红。故最符合“樱桃红”特征的常见职业中毒气体是一氧化碳，但未在选项。若必须选，则情境与特征矛盾。从职业关联看，制冷维修工接触氨机会多，氨中毒严重时也可昏迷，但无樱桃红。本题答案若为A（氨），则与樱桃红特征不符。解析需指出矛盾。实际考试中，应选择与特征最匹配的，但无选项。此处按出题可能意图，假设其为考察CO特征但误置情境，则无正确答案。但若忽略樱桃红，仅从制冷维修常见气体致昏倒而言，氨和硫化氢都有可能，但硫化氢在制冷系统不常见。因此，本题设计存在缺陷。建议修改题干或选项。8.对某陶瓷厂矽肺患者进行肺功能检查，最可能出现的早期特征性改变是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能降低E.气道高反应性答案与解析：D。矽肺的基本病理改变是矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化。早期，肺间质纤维化即可使肺泡毛细血管膜增厚，导致弥散距离增加，肺弥散功能（DLco）下降。这是尘肺病早期较敏感的肺功能指标。随着病变进展，肺组织弹性下降、肺容量减少，出现限制性通气功能障碍（肺活量、肺总量下降）。阻塞性通气功能障碍不是矽肺的典型表现，除非合并慢性支气管炎。混合性功能障碍见于晚期。气道高反应性多见于哮喘。9.某科研实验室工作人员，在操作时不慎打翻一瓶液体，部分液体溅到皮肤上，立即用大量清水冲洗后，仍感到局部刺痛，并出现红斑和水疱。该液体最可能是A.浓硫酸B.氢氧化钠固体C.氢氟酸D.丙酮E.苯酚答案与解析：C。氢氟酸（HF）是氟化氢的水溶液，具有强腐蚀性。其特点是穿透性强，可渗透到组织深部，溶解细胞膜，造成组织液化坏死，并可与钙、镁离子结合导致低钙、低镁血症。皮肤接触后，初期可能仅表现为红斑、疼痛，但疼痛会进行性加重，出现水疱、坏死、溃疡，甚至伤及骨骼。题干中“清水冲洗后仍感刺痛并出现水疱”是其特点。浓硫酸、氢氧化钠等强酸强碱接触后疼痛剧烈，但一般冲洗后疼痛可缓解，坏死多为凝固性或液化性。丙酮为有机溶剂，可引起脱脂、干燥。苯酚具有腐蚀性和神经毒性，皮肤吸收可致全身中毒。10.我国现行《职业病分类和目录》中，职业性肿瘤不包括下列哪种？A.石棉所致肺癌、间皮瘤B.苯所致白血病C.焦炉逸散物所致肺癌D.甲醛所致鼻咽癌E.氯乙烯所致肝血管肉瘤答案与解析：D。我国《职业病分类和目录》（2013版）中列入了11种职业性肿瘤。包括：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；六价铬化合物所致肺癌；毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；β-萘胺所致膀胱癌。甲醛目前被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物（对人类致癌），主要与鼻咽癌、白血病有关，但我国现行《目录》尚未将甲醛所致肿瘤列入法定职业性肿瘤。11.某男性工人，从事振动工具操作（手传振动）10年。近年来出现手指间歇性发白、发绀、发红，伴有麻木、疼痛，遇冷诱发。该工人所患疾病可能是A.局部振动病B.雷诺病C.末梢神经炎D.腕管综合征E.血栓闭塞性脉管炎答案与解析：A。局部振动病是长期从事手传振动作业引起的以末梢循环障碍为主的疾病，并可累及肢体神经及运动功能。其典型表现为振动性白指，即发作性手指变白（雷诺现象），常由寒冷诱发，可伴有麻木、疼痛、感觉减退等神经症状。雷诺病为原发性，无振动职业史。末梢神经炎病因多样，对称性，无典型白指。腕管综合征为正中神经受压，表现为桡侧三个半手指麻木、疼痛，夜间加重，无白指。血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟青年男性，主要累及下肢中、小动脉，有间歇性跛行、静息痛等。12.诊断慢性中度铅中毒，除需有确切的职业接触史外，还必须具备的临床表现或实验室检查依据是A.尿铅增高B.贫血C.腹绞痛D.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）增高E.神经衰弱综合征答案与解析：C。根据国家诊断标准（GBZ37），慢性铅中毒分级：轻度中毒：血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，且具有下列一项表现者：①尿δ-ALA≥61.0μmol/L；②血红细胞FEP≥3.56μmol/L或ZPP≥2.91μmol/L；③有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。重度中毒：具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。因此，腹绞痛或贫血或轻度周围神经病是诊断中度中毒的必备条件。单纯尿铅增高或ALA增高或神经衰弱综合征仅可能支持观察对象或轻度中毒。13.某纺织厂挡车女工，长期从事站立、行走作业，近两年感觉双下肢沉重、酸痛，小腿浅静脉迂曲、扩张，踝部轻度水肿。该女工最可能患有的职业性疾患是A.下肢静脉曲张B.扁平足C.股静脉血栓形成D.职业性下背痛E.滑囊炎答案与解析：A。劳动过程中由于强制体位（如长时间立位、行走）可引起下肢静脉回流受阻，静脉内压增高，导致静脉瓣功能不全，静脉迂曲、扩张，形成下肢静脉曲张。题干描述符合此病。扁平足也与长期站立、负重有关，但表现为足弓塌陷，无静脉曲张表现。股静脉血栓形成常急性起病，下肢肿胀疼痛明显。职业性下背痛主要累及腰背部。滑囊炎多见于局部反复受压迫或摩擦的部位。14.热射病是重症中暑最严重的类型，其典型的临床特征是A.大量出汗、体温正常或稍高、肌肉痉挛B.大量出汗、面色苍白、脉搏细速、血压下降C.体温升高明显（常＞40℃）、无汗、意识障碍D.体温轻度升高、头晕、恶心、注意力不集中E.面色潮红、皮肤干燥、呼吸浅快答案与解析：C。热射病是由于人体在热环境下，散热途径受阻，体内热量蓄积所致。其核心特征是：高热（核心体温常在40℃以上）、无汗（皮肤干热）和中枢神经系统功能障碍（如谵妄、昏迷、抽搐等）。A为热痉挛表现；B为热衰竭表现；D为先兆中暑或轻度中暑表现；E是热射病可能的部分表现，但不全面，未强调核心的“无汗”和“意识障碍”。15.某化工厂发生一起急性中毒事故，多名工人出现头晕、头痛、乏力、胸闷，严重者意识模糊、抽搐。现场调查发现，事故源于一个反应釜的加料口泄漏。该反应釜用于生产染料中间体，所用原料之一为芳香族氨基化合物。最可能引起此次急性中毒的物质是A.苯胺B.苯C.甲苯D.二甲苯E.硝基苯答案与解析：A。芳香族氨基化合物（如苯胺、硝基苯胺等）和硝基化合物（如硝基苯）的急性毒作用主要导致高铁血红蛋白血症。苯胺的毒性比硝基苯强，且易经皮肤吸收。中毒表现为发绀（高铁血红蛋白血症所致）、头晕、头痛、乏力、胸闷，严重者出现意识障碍、昏迷、抽搐等。苯、甲苯、二甲苯等苯系物急性中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用，表现为醉酒状，严重者昏迷，但一般不引起显著高铁血红蛋白血症所致的发绀和缺氧症状。题干强调“芳香族氨基化合物”，且症状符合高铁血红蛋白血症，故苯胺最可能。16.职业性噪声聋的诊断，听力测试应在脱离噪声环境多长时间后进行？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.1周以上答案与解析：C。根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49），测听检查应在受试者脱离噪声环境48小时后进行，以排除暂时性阈移（TTS）的影响，确保测得的是永久性阈移（PTS）。这是诊断噪声聋时听力检查的基本要求。17.某印刷厂工人，使用含正己烷的油墨清洗剂，工作场所无有效通风。工作3年后出现四肢远端对称性感觉异常、无力，行走困难。神经肌电图检查最可能发现A.神经传导速度正常，波幅降低B.神经传导速度减慢，波幅降低C.重复神经电刺激出现递减现象D.出现自发电位（纤颤电位、正锐波）E.运动单位电位时限增宽、波幅增高答案与解析：B。正己烷中毒性周围神经病属于轴索变性型。神经肌电图特征为：感觉和运动神经传导速度（NCV）可正常或轻度减慢，但远端复合肌肉动作电位（CMAP）和感觉神经动作电位（SNAP）的波幅显著降低，这是轴索损害的特征。严重轴索损害后，失神经支配的肌肉在肌电图上可出现自发电位（纤颤电位、正锐波），但这不是最早或最特征的表现。B选项“神经传导速度减慢，波幅降低”更全面地反映了轴索损害后期可能伴有继发性脱髓鞘。重复神经电刺激递减见于神经肌肉接头疾病（如重症肌无力）。运动单位电位时限增宽、波幅增高见于神经再支配或慢性神经源性损害。18.职业性慢性镉中毒的诊断，其敏感的早期生物监测指标是A.血镉B.尿镉C.尿β2-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）E.尿镉和尿β2-微球蛋白答案与解析：E。慢性镉中毒主要损害肾脏，早期表现为肾小管重吸收功能障碍。尿镉主要反映体内镉的负荷和近期接触水平。尿β2-微球蛋白（β2-MG）是反映近端肾小管重吸收功能的敏感指标，其增高早于临床症状和其他肾功能指标异常。因此，职业性慢性镉中毒的诊断和观察对象筛选，常将尿镉（反映接触）和尿β2-MG（反映早期效应）结合使用。血镉反映近期接触，半衰期短。尿NAG也是肾小管损伤标志物，但特异性不如β2-MG。故E最全面。19.某建筑工地数名工人在深基坑作业时，突然晕倒。救援人员未佩戴防护装备进入施救，也相继晕倒。最可能的原因是A.缺氧窒息B.甲烷中毒C.二氧化碳中毒D.硫化氢中毒E.一氧化碳中毒答案与解析：A。在深基坑、地窖、下水道等密闭或通风不良空间，由于有机物分解、土壤呼吸、置换性气体（如氮气、二氧化碳）蓄积，可导致空气中氧含量降低（<18%），发生缺氧窒息。这是此类环境中最常见、最危险的情况。甲烷、二氧化碳本身毒性低，但高浓度时可排挤氧气引起缺氧。硫化氢、一氧化碳为化学性窒息性气体，有特殊毒理。题干描述“数名工人突然晕倒”、“救援人员未防护进入也晕倒”，高度提示环境缺氧，因为任何个体进入缺氧环境都会迅速发生意识丧失，且无特殊气体中毒的针对性表现（如硫化氢的臭鸡蛋味、一氧化碳的樱桃红等）。故A最可能。20.根据《职业病防治法》，用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由谁承担？A.劳动者本人B.用人单位C.工伤保险基金D.用人单位和劳动者共同E.政府财政答案与解析：B。《职业病防治法》第三十七条规定：“发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门……对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。”这是用人单位的法定义务。之后如被认定为工伤，相关符合规定的医疗费用可由工伤保险基金支付，但事发时的紧急救治和检查费用首先应由用人单位支付。21.某电镀厂铬酸雾作业工人，定期体检中发现鼻中隔黏膜糜烂、溃疡。为预防其发展为鼻中隔穿孔，最有效的措施是A.局部使用抗生素软膏B.局部使用糖皮质激素喷雾剂C.鼻腔冲洗D.调离铬作业岗位E.口服维生素C答案与解析：D。铬酸雾对黏膜有强烈的刺激、腐蚀和致敏作用，可引起鼻黏膜充血、糜烂、溃疡，甚至鼻中隔穿孔。这是铬的职业损害特征之一。一旦发现鼻黏膜损害，最根本、最有效的预防其进展的措施是立即调离铬作业岗位，彻底脱离接触。局部治疗（如清洗、涂药）和全身支持治疗（如维生素C）可作为辅助，但不能替代脱离接触这一根本措施。22.职业性急性钡中毒的特征性临床表现是A.出血倾向B.低钾血症和肌肉麻痹C.急性肾功能衰竭D.中毒性肝病E.高铁血红蛋白血症答案与解析：B。可溶性钡盐（如氯化钡）有剧毒。钡离子是一种极强的肌肉毒，对骨骼肌、平滑肌、心肌产生过度兴奋后转为抑制。其中毒机制主要是钡离子进入细胞后，导致细胞膜内钾离子外流，引起严重低钾血症。临床特征性表现为进行性肌肉麻痹（从四肢肌肉向颈肌、呼吸肌发展），伴低钾血症的心电图改变（如ST段压低、T波低平、U波增高、心律失常等）。严重者可因呼吸肌麻痹和严重心律失常死亡。23.某矿山凿岩工，接触矽尘20年。近年来咳嗽、咳痰、气促加重。胸部CT显示两肺弥漫性结节影，并可见多个大阴影（长径超过2cm），肺门淋巴结蛋壳样钙化。该患者尘肺病分期应为A.壹期B.贰期C.叁期D.无法分期E.矽肺结核答案与解析：C。根据我国《尘肺病诊断标准》（GBZ70），尘肺病叁期的X线诊断标准是：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，并有大阴影出现。大阴影是指肺野内直径或宽度大于10mm的阴影。题干中“多个大阴影（长径超过2cm）”明确符合叁期诊断。肺门淋巴结蛋壳样钙化是矽肺的特征性表现之一，但不影响分期。24.生产环境中，气象条件对人体热平衡的影响，主要考虑四要素。下列哪项不属于这四要素？A.气温B.气压C.气湿D.气流E.热辐射答案与解析：B。生产环境中的气象条件，亦称微小气候，主要包括气温、气湿、气流（风速）和热辐射（辐射热）四个要素。这四要素共同作用于人体，影响人体的热平衡和舒适感。气压在一般生产环境中变化不大，但在高原、潜水、航空等特殊环境下才成为主要影响因素。故B不属于常规考虑的微小气候四要素。25.某实验室研究人员，长期接触某化学物后，出现再生障碍性贫血。该化学物最可能是A.铅B.汞C.苯D.三氯乙烯E.正己烷答案与解析：C。苯是公认的可引起再生障碍性贫血的化学物。其代谢产物（如苯醌、氢醌等）可抑制造血干/祖细胞，导致骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少。铅主要引起低色素性贫血；汞主要损害神经系统和肾脏；三氯乙烯主要损害肝脏、神经系统，可引起药疹样皮炎；正己烷主要损害周围神经系统。26.职业性手臂振动病的诊断，其必有的临床表现是A.手部疼痛B.手部感觉减退C.振动性白指D.指关节变形E.手部肌肉萎缩答案与解析：C。振动性白指（雷诺现象）是手臂振动病的典型和特异性临床表现，也是诊断的主要依据。根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ7），具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、神经功能检查，参考作业环境的劳动卫生学资料，进行综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。其中，振动性白指是核心体征。手部疼痛、感觉减退、肌肉萎缩等神经肌肉症状常见，但非特异，也可见于其他疾病。27.职业性慢性三硝基甲苯（TNT）中毒主要损害的系统不包括A.眼晶体B.肝脏C.血液系统D.神经系统E.肾脏答案与解析：E。慢性TNT中毒的靶器官主要是眼晶体（引起中毒性白内障，特征性）、肝脏（中毒性肝病）、血液系统（形成高铁血红蛋白、赫恩滋小体、溶血性贫血等）。神经系统可表现为头晕、乏力、失眠等神经衰弱症状。肾脏不是TNT中毒的主要靶器官。铅、汞、镉等重金属中毒常损害肾脏。28.某工厂使用有机磷农药作为原料生产杀虫剂