2026年药学专业技术资格考试（初级中药士-药学综合知识与技能）经典试题及答案

2026年药学专业技术资格考试（初级中药士-药学综合知识与技能）经典试题及答案一、A型题（最佳选择题）（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.中药处方的调剂程序中，首要的环节是（）A.审方B.计价C.调配D.复核E.发药【答案】A【解析】中药处方的调剂程序一般包括审方、计价、调配、复核、发药等环节。其中，审方是调剂工作的首要环节，也是关键环节。审方主要审查处方的规范性、合法性、用药适宜性等，确保患者用药安全有效。只有经过审核合格的处方，才能进行后续的计价和调配工作。2.下列中药中，属于“十八反”中“藜芦反诸参”的是（）A.人参B.丹参C.玄参D.沙参E.苦参【答案】A【解析】“十八反”歌诀中明确提到：“诸参辛芍叛藜芦”。其中“诸参”通常指的是人参、沙参、丹参、玄参、苦参等所有带“参”字的药材（部分文献认为主要指五加科人参等，但广义上常涵盖各类参）。然而，在考试中最经典且常考的特指对药往往是“人参”与“藜芦”。虽然选项中B、C、D、E均含“参”字，但A选项人参作为“诸参”的代表，是“十八反”中最为核心的考查点。需注意，历代本草对“诸参”的范围虽有争议，但在现代执业药师及初级中药士考试中，人参反藜芦是必须掌握的知识点。3.蛋白质与鞣质混合后，容易产生的物理化学变化是（）A.产生沉淀B.变色C.产气D.爆炸E.水解【答案】A【解析】鞣质系多元酚类的化合物，具有极强的还原性和复杂的化学结构。当鞣质与蛋白质相遇时，鞣质分子中的酚羟基与蛋白质分子中的肽键或氨基通过氢键或疏水作用结合，形成难溶性的鞣酸蛋白沉淀。这一原理常被利用于治疗腹泻（如鞣酸蛋白），但在中药复方制剂或配伍中，若含有大量鞣质（如五倍子、地榆等）与蛋白质类成分（如天花粉、乳香等，或含蛋白质的中成药）配伍，可能会产生沉淀，影响吸收，降低药效。4.根据《医疗用毒性药品管理办法》，医疗用毒性药品的处方限量，每次处方不得超过（）A.1日常用量B.2日常用量C.3日常用量D.5日常用量E.7日常用量【答案】B【解析】根据《医疗用毒性药品管理办法》规定，医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。这一规定旨在严格控制毒性药品的使用，防止因蓄积中毒或误用导致的安全事故。这与麻醉药品“注射剂一次常用量”等规定有所不同，需严格区分记忆。5.下列关于妊娠禁忌药的论述，错误的是（）A.妊娠禁忌药分为禁用药、慎用药两类B.禁用药多为剧毒、药性峻猛或堕胎药C.慎用药主要包括活血化瘀、行气导滞、攻下逐水及辛热滑利之品D.凡属妊娠禁忌药，妊娠期间均绝对不能使用E.天南星属于妊娠禁忌药中的禁用药范畴【答案】D【解析】妊娠禁忌药确实分为禁用和慎用两类。禁用药多为毒性较强或药性峻猛（如斑蝥、马钱子、天南星等），绝对不能使用；慎用药（如桃仁、红花、大黄、附子等）则根据病情需要，在非必要时不使用，若有必要，可酌情使用或减量使用，但并非绝对不能使用。D选项表述过于绝对，忽略了“慎用药”的存在及临床辨证施治的灵活性。6.中药“对药”麻黄配桂枝，主要功效是（）A.发汗解表，宣肺平喘B.温阳化气，利水消肿C.调和营卫，解肌发表D.清热泻火，滋阴润燥E.祛风散寒，胜湿止痛【答案】A【解析】麻黄味苦辛性温，善开腠理，透毛窍，发汗解表，宣肺平喘；桂枝味辛甘性温，善解肌发表，温通经脉，助阳化气。二者相须为用，麻黄得桂枝，发汗解表之力增强；桂枝得麻黄，温通经脉之力更著。二者合用，是治疗风寒表实证（外感风寒表实无汗）的经典对药，主要功效侧重于发汗解表、宣肺平喘。C选项是桂枝配白芍的功效。7.患者，男，45岁，症见高热烦渴，脉洪大，医师处方中使用了石膏。关于石膏的用法，正确的是（）A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎【答案】A【解析】石膏主要成分为含水硫酸钙（Ca8.某药房收到一张处方，其中包含“川乌、法半夏、甘草”等药物。调剂人员审核时发现存在配伍禁忌，其属于（）A.相畏B.相杀C.相恶D.相反E.相须【答案】D【解析】“十八反”中明确规定：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。川乌属于乌头类，法半夏属于半夏类，二者同用属于“十八反”中的“相反”配伍，属于配伍禁忌，可能产生毒副作用，原则上禁止同用。相畏、相杀是指降低毒性；相恶是指降低药效；相须是指增强疗效。9.下列关于中药不良反应监测制度的说法，不正确的是（）A.国家实行药品不良反应报告制度B.药品生产企业、经营企业和医疗机构是药品不良反应报告的主体C.药品不良反应实行逐级、定期报告制度，必要时可以越级报告D.个人发现药品可疑不良反应，应向所在地药品监督管理部门报告E.新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告【答案】E【解析】根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他药品不良反应应当在30日内报告。选项E混淆了时间限制或未区分严重程度，虽然15日内报告是正确的，但需注意死亡病例是“立即”。不过，在现有选项对比中，若考察常规时间，E可能被认为正确，但若考察“死亡”与“严重”的区别，E表述不够严谨。但根据标准题库，通常考察的是“新的和严重的”为15日，一般的为30日。E选项表述在特定语境下常被设为正确，但本题若选错项，需寻找更明显的错误。此处更正：实际上，新药监测期内的药品报告所有不良反应；监测期已满的，报告新的和严重的不良反应。新的和严重的应在15日内报告。因此E选项本身是正确的。让我们重新审视题目设置，可能题目意在考察其他点。若必须选错，可能是D选项：个人发现可疑不良反应，通常向经治医师报告或直接向药品经营企业/医疗机构报告，也可以向当地药监部门报告，D选项也是合规的。此处修正题目逻辑，将E改为“所有药品不良反应均应在15日内报告”即为错误。原题E选项在常规考试中常被视为正确描述。鉴于AI生成需严谨，此处设定E为干扰项，考察对“一般不良反应需30日报告”的掌握。修正答案解析逻辑：题目要求选“不正确”的。实际上，一般不良反应是30日。新的、严重的（含死亡）是15日。如果E选项说“新的、严重的...15日内”，这是对的。那错在哪？可能是D。个人有权报告，但流程通常是向医疗机构或经营机构报告，再由他们上报。但法规也允许个人报告。让我们调整E选项为：“所有药品不良反应应当在15日内报告”，这样E就是错误选项。调整后的题目内容：9....E.所有药品不良反应应当在15日内报告。解析：一般药品不良反应应当在30日内报告。新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告。10.旋覆花入煎剂时，其特殊的煎法是（）A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.冲服【答案】C【解析】旋覆花带有大量的绒毛，绒毛非常细小且轻，若直接入煎剂，漂浮在水面或悬浮于药液中，煎煮后混入药液，服用时容易刺激咽喉，引起呛咳、恶心或呕吐。因此，旋覆花必须用纱布袋包好，再放入锅内煎煮，即“包煎”。类似的药物还有蒲黄、细辛、辛夷、车前子（因种子细小易沉底糊化）等。11.中药养护中，利用害虫对光的趋性进行防治的方法是（）A.高温养护法B.低温养护法C.对抗同贮法D.光养护法E.化学药剂养护法【答案】D【解析】光养护法是利用害虫的趋光性（如正趋光性或负趋光性）或利用紫外线、阳光暴晒等杀灭害虫和霉菌的方法。例如，利用紫外线灯进行杀菌防霉，利用阳光暴晒使药材干燥并杀灭害虫。高温养护法利用的是害虫耐热性差的弱点；低温养护法利用的是害虫耐寒性差的弱点；对抗同贮法是利用特殊气味的药物混贮防虫。12.患者，女，30岁，因外感风寒，头痛发热，医师开具了九味羌活汤。方中羌活的作用是（）A.散风寒，祛风湿B.散风热，清头目C.通鼻窍，散风寒D.燥湿化痰，降逆止呕E.温经通络，散寒止痛【答案】A【解析】九味羌活汤主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。方中羌活为君药，其味辛苦性温，气雄而散，上升下降，既能散风寒，又能祛风湿，善治太阳经头痛及上半身风湿痹痛。B选项是菊花、蔓荆子等的作用；C选项是辛夷、苍耳子等的作用；D选项是半夏、陈皮的作用；E选项是桂枝、细辛等的作用。13.下列关于特殊药品管理的说法，正确的是（）A.医疗用毒性药品专册登记的有效期为2年B.麻醉药品处方保存期限为3年C.精神药品处方保存期限为1年D.医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理E.第二类精神药品可以在零售药店凭处方自行购买，无需限量【答案】D【解析】根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。A选项：医疗用毒性药品专册登记由调剂人员保管，期限根据具体规定，通常不少于3年（注意不同法规版本差异，但D选项更为普适且绝对正确）。B选项：麻醉药品处方保存期限为3年（正确）。C选项：精神药品处方保存期限为2年（正确）。E选项：第二类精神药品零售需凭处方，且每张处方不得超过7日常用量（错误）。此题存在多选可能，需优化题干。修正题目为单选最佳：13....关于麻醉药品和精神药品处方管理，医疗机构必须做的是（）->D。B和C虽然具体年限正确，但D是概括性的管理要求，且B、C的具体年限在不同类别精神药品（一、二类）有细微差别，D为法规原文核心精神。若严格考察年限，B是麻醉，C是精神（一、二类均为2年）。原题B、C均正确，故不严谨。修正B为“麻醉药品处方保存期限为1年”（错误）。修正后的选项B：麻醉药品处方保存期限为1年。则答案选D。14.某中药饮片出现“走油”现象，下列哪味药材最可能出现这种情况？（）A.大黄B.黄柏C.当归D.枸杞子E.滑石【答案】D【解析】“走油”又称“泛油”，是指含油脂的药材在贮存不当（受潮、高温等）情况下，油脂外溢，使得药材表面出现油状物质，色泽变深，质地变软，并伴有败油气味。含油脂、糖分、粘液质多的药材容易走油。枸杞子富含糖分和少量油脂，极易吸潮走油。当归含挥发油，也易走油，但枸杞子是典型代表。大黄、黄柏易变色；滑石为矿物药，性质稳定。15.计算：若需制备10%的氯化钾溶液100ml，需要称取多少克氯化钾？（）A.1gB.5gC.10gD.20gE.100g【答案】C【解析】百分浓度（质量/体积）计算公式为：C其中m为溶质质量（克），V为溶液体积（毫升）。已知C=10，代入公式：10m故需要称取10g氯化钾。16.下列哪组药物属于“十九畏”的内容？（）A.甘草与甘遂B.人参与五灵脂C.乌头与半夏D.藜芦与苦参E.硫黄与朴硝【答案】B【解析】“十九畏”歌诀：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。”B选项人参与五灵脂属于十九畏。A、C、D属于十八反。E选项硫黄与朴硝虽在歌诀中，但B选项更为经典且常考。17.患者，男，65岁，患有高血压病多年，近期出现头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗遗精。中医辨证为肾阴虚，治宜滋阴补肾，首选方剂是（）A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.知柏地黄丸D.杞菊地黄丸E.麦味地黄丸【答案】A【解析】患者症状表现为腰膝酸软、盗汗遗精、头晕耳鸣，这是肾阴虚的典型症状，无明显的热象（如潮热、五心烦热）或眼部症状。六味地黄丸是滋补肝肾阴的基础方，主治肝肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精等。B选项金匮肾气丸主治肾阳虚；C选项知柏地黄丸主治阴虚火旺；D选项杞菊地黄丸主治肝肾阴虚引起的目视昏花；E选项麦味地黄丸主治肺肾阴虚。18.关于中药注射剂使用注意事项，下列说法错误的是（）A.使用前应仔细检查药液是否有沉淀、变色、浑浊等现象B.中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍C.用药过程中应密切观察患者反应，特别是开始给药的30分钟内D.老年人、儿童、肝肾功能不全者应酌情减量或慎用E.中药注射剂可以随意加大剂量以提高疗效【答案】E【解析】中药注射剂由于成分复杂，且直接进入血液循环，风险相对较高。使用时应严格掌握用法用量，严禁随意加大剂量。超剂量使用可能导致严重的不良反应，包括过敏反应、脏器损伤等。其他选项均为中药注射剂使用的正确注意事项。19.下列关于毒性中药饮片管理的说法，错误的是（）A.毒性中药饮片必须由具有丰富经验的药师负责调配B.调配毒性中药饮片时，每次处方剂量不得超过2日极量C.对处方未注明“生用”的毒性中药，应当给付炮制品D.民间习用单方、秘方，如需使用毒性中药，可自行购买使用E.生产毒性中药饮片，必须严格执行生产工艺操作规程【答案】D【解析】根据《医疗用毒性药品管理办法》，毒性药品的收购、经营、使用单位必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度。严禁非法生产、经营、使用毒性药品。D选项称“自行购买使用”是错误的，毒性中药属于特殊管理药品，必须凭医师签名的正式处方才能调配和使用，不可随意购买。C选项是正确的，处方未注明“生用”的，应给付炮制品，以降低毒性。20.蒲黄除能止血外，还能（）A.活血化瘀B.凉血解毒C.收湿敛疮D.温经止血E.清热利尿【答案】A【解析】蒲黄味甘，性平。归肝、心包经。功效：止血，化瘀，利尿。蒲黄是一味既能止血又能化瘀的药物，被称为“止血不留瘀”。其止血作用需炒用（蒲黄炭），化瘀、利尿作用多生用。B选项是地榆、槐花等的作用；C选项是炉甘石等的作用；D选项是艾叶等的作用；E选项虽有利尿作用，但与其止血相辅相成的核心功效是活血化瘀，故A最佳。21.患者，女，28岁，月经提前，经量多，色紫红，质稠，伴心烦，口干，尿黄。舌红苔黄，脉数。首选药物是（）A.三七B.艾叶C.蒲黄D.地榆E.白及【答案】C【解析】患者月经量多，色紫红，质稠，伴热象（心烦、口干、尿黄、舌红脉数），辨证为血热妄行导致的出血。治疗应凉血止血。A三七：化瘀止血，性温，适合瘀滞出血；B艾叶：温经止血，适合虚寒性出血；C蒲黄：止血化瘀，性平，但蒲黄炭偏凉性止血（或配合凉血药），且蒲黄能化瘀防止血热成瘀；D地榆：凉血止血，解毒敛疮，专入下焦，善治下部出血（便血、痔血、血痢），虽治崩漏，但非首选；E白及：收敛止血，质黏，适合肺胃出血。此题若选项中有“生地、侧柏叶”等更佳。但在给定选项中，蒲黄化瘀止血，对于血热妄行伴有瘀滞者适用。但严格来说，地榆也是凉血止血。再辨析：地榆味苦酸，性微寒，长于治下焦出血。蒲黄味甘性平。此题若为经典题，可能考察蒲黄的“止血不留瘀”特性，或者地榆的“下焦”特性。考虑到月经病，常伴有瘀滞，蒲黄更为常用。但若单纯血热，地榆亦可。根据题干“色紫红，质稠”提示有热亦可能有瘀。通常考试中，蒲黄用于妇科出血较多见。故选C。22.下列哪项不是“十八反”的内容？（）A.甘草反甘遂B.乌头反白及C.藜芦反细辛D.芍药反藜芦E.半夏反乌头【答案】D【解析】“十八反”歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项：甘草反甘遂（藻戟遂芫俱战草）——正确。B项：乌头反白及（半蒌贝蔹芨攻乌）——正确。C项：藜芦反细辛（诸参辛芍叛藜芦，辛指细辛）——正确。D项：芍药反藜芦（诸参辛芍叛藜芦，芍指芍药）——等等，歌诀中明确有“芍”，即芍药反藜芦。所以D项是十八反的内容。E项：半夏反乌头（半蒌贝蔹芨攻乌）——正确。题目修正：22.下列哪项不是“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反天花粉C.藜芦反玄参D.人参反藜芦E.细辛反藜芦修正解析：B项天花粉即瓜蒌根，属于瓜蒌，乌头反瓜蒌，所以B是十八反。C、D、E均是。此题需寻找非十八反。重设选项：A.半夏反川乌B.贝母反草乌C.大戟反甘草D.党参反藜芦E.海藻反甘草解析：A、B、C、E均符合。D项党参，虽然“诸参”包含党参，但在某些教材或考试语境下，特指“人参”。不过通常认为党参也在其列。最简单的非十八反组合：A.人参反莱菔子（相恶）。修正题目22为：22.下列哪组药物不属于“十八反”范畴？（）A.甘草与海藻B.乌头与白及C.藜芦与玄参D.人参与莱菔子E.芫花与甘草答案：D。人参与莱菔子属于“相恶”，莱菔子削弱人参补气作用，不属于“十八反”。23.贮藏中药材时，若药材表面出现白色或绿色霉斑，且伴有霉败气味，这是发生了（）A.泛油B.虫蛀C.发霉D.变色E.风化【答案】C【解析】发霉是指霉菌在药材表面或内部滋生繁殖的现象。霉菌在适宜的温度（20-35℃）和湿度（相对湿度75%以上）下，迅速生长，使药材表面出现白色、绿色、黄色等颜色的霉丝或霉点，并散发出特殊的霉败气味。这会严重影响药材的质量和疗效，甚至产生毒副作用。24.下列关于中药化学成分对药理作用影响的叙述，正确的是（）A.生物碱类成分一般具有酸性，易溶于水B.苷类成分又称为配糖体，水解后生成糖和苷元C.挥发油类成分极性大，难溶于有机溶剂D.鞣质具有还原性，易被氧化E.有机酸类成分均具有强烈的刺激性【答案】B【解析】A错误：生物碱类成分一般具有碱性（含氮原子），难溶于水，易溶于有机溶剂（季铵碱除外）。B正确：苷类（Glycosides）又称配糖体，是由糖或糖的衍生物与非糖物质（苷元/Aglycone）通过糖苷键连接而成的化合物。C错误：挥发油类成分极性小，易溶于亲脂性有机溶剂，难溶于水。D错误：鞣质具有还原性，易被氧化（这点描述本身没错，但B选项是定义性的核心考点，且鞣质不仅是还原，还有收敛性）。但在单选题中，B是绝对正确的定义。E错误：有机酸类成分广泛，并非均具有强烈刺激性，如柠檬酸、苹果酸等。25.某医师开具了一张含有“生半夏”的处方，该处方属于（）A.普通处方B.急诊处方C.儿科处方D.医疗用毒性药品处方E.麻醉药品处方【答案】D【解析】生半夏属于毒性中药饮片（根据《中国药典》及《医疗用毒性药品管理办法》，生半夏有大毒）。因此，开具含有生半夏的处方，必须使用专门的处方笺（通常为红字或显著标识），即医疗用毒性药品处方。其管理要求比普通处方更严格，需限量、专册登记等。26.处方审核时，如发现用药不合理，药师应当（）A.自行修改后调配B.拒绝调配，并告知医师修改C.询问患者后决定是否调配D.照单调配，事后告知医师E.报告药监部门【答案】B【解析】根据《处方管理办法》及相关药学服务规范，药师是处方审核的第一责任人。在审核处方时，如发现用药不适宜（如配伍禁忌、超剂量、适应证不符等），应当拒绝调配，并及时告知处方医师，请其确认或重新开具。药师不得擅自更改处方内容，也不得无视错误直接调配。27.下列药物中，不宜与朱砂同用的是（）A.磁石B.牡蛎C.琥珀D.马钱子E.含碘的离子型西药（如碘化钾）【答案】E【解析】朱砂主要成分为硫化汞（Hg28.患者，男，50岁，因患风湿痹痛，医师开具了含有川乌、草乌的处方。关于川乌、草乌的用法，正确的是（）A.可生用，无需久煎B.必须炮制后使用，且宜先煎、久煎C.可与半夏同用，以增强疗效D.酒炙后使用，以增强活血作用E.可大剂量长期使用【答案】B【解析】川乌、草乌均为大毒之品，内服必须炮制（如制川乌、制草乌）。炮制后毒性降低，但仍需注意。为了保证用药安全，同时煎出有效成分，川乌、草乌入汤剂时，通常要求先煎、久煎（一般要求先煎30-60分钟），以使毒性生物碱（双酯型）水解，进一步降低毒性。A、C、E均错误；D项虽可酒炙，但核心安全要求是“先煎久煎”。29.下列关于“对药”的描述，错误的是（）A.黄芪配伍茯苓：益气健脾利水B.柴胡配伍黄芩：解表退热，调和肝胆C.知母配伍黄柏：滋阴降火D.苍术配伍黄柏：清热燥湿E.陈皮配伍半夏：燥湿化痰，理气和中【答案】D【解析】苍术配伍黄柏，名为“二妙散”。苍术苦温燥湿以健脾，黄柏苦寒清热燥湿以坚阴。二者合用，长于清热燥湿，主治湿热下注之痿证、脚气、带下等。D选项表述为“清热燥湿”虽然没错，但苍术的核心特性是“燥湿健脾”，黄柏是“清下焦湿热”。对比其他选项，D选项描述相对不够精准，特别是忽略了苍术的“健脾”和黄柏的“清下焦”特性。修正题目逻辑：实际上D选项也是对的。让我们寻找更明显的错误。修正选项D：苍术配伍白术：健脾燥湿（对药）。若D改为“苍术配伍厚朴”，则燥湿行气。修正题目：29....D.麻黄配伍桂枝：温经通阳（错误，应为发汗解表）。解析：麻黄配桂枝主要功效是发汗解表，宣肺平喘。温经通阳是桂枝配甘草或桂枝配白芍的功效之一。故选D。30.中药饮片斗谱编排时，外观性状相似但功效不同的药物应当（）A.排列在同一斗谱中B.排列在相邻的斗谱中C.间隔排列，并有明显标记D.放置在底层斗谱E.放置在高层斗谱【答案】C【解析】中药饮片斗谱编排原则之一：外观性状相似的饮片，尤其是外观相似但功效不同、甚至相反的药物，必须间隔排列，并贴有明显的标签，以防止调剂时因视觉混淆而发生差错。例如，外观相似的续断与肉苁蓉；外观相似但作用不同的附子与白附子等。排列在一起极易发生混药事故。二、B型题（配伍选择题）（提供一组试题，每组试题共用一组备选答案。备选答案在上，试题在下。请从备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）[31-34]A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎31.质地坚硬，有效成分不易煎出的矿物药，如生石膏，应（）32.气味芳香，久煎有效成分易挥发的药物，如薄荷，应（）33.胶类药材，容易粘锅或与其他药物粘结，如阿胶，应（）34.药粉或细小种子，煎煮时易漂浮或糊化，如车前子，应（）【答案】A、B、D、C【解析】31.矿物、贝壳、骨角类药材（石膏、牡蛎、龙骨、龟甲等）质地坚硬，有效成分难溶，需打碎先煎。32.含挥发油成分的药物（薄荷、砂仁、豆蔻、大黄等）久煎会导致挥发性成分散失，降低疗效，应在其他药物煎好前5-10分钟放入，即后下。33.胶类药材（阿胶、鹿角胶、龟板胶等）在高温下易溶化并粘附于锅底或其他药物，影响煎煮且造成浪费，应单独用黄酒或水烊化后，兑入煎好的药液中服用。34.细小种子（车前子、葶苈子）或带有绒毛（旋覆花、辛夷）的药物，直接煎煮易沉底糊化或刺激咽喉，需用纱布包煎。[35-38]A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相恶35.石膏配知母，可增强清热泻火之力，属于（）36.生姜配半夏，可减轻半夏的毒性，属于（）37.人参配莱菔子，人参补气作用被降低，属于（）38.黄芪配茯苓，茯苓助黄芪利水消肿，属于（）【答案】A、D、E、B【解析】35.石膏与知母均为清热泻火药，二者同用可明显增强清热效果，属于性能功效类似的药物合用，即“相须”。36.生姜能杀或减轻半夏的毒性，即“相杀”。从半夏角度看，它畏生姜（相畏）；从生姜角度看，它杀半夏（相杀）。题干问生姜对半夏，故为相杀。37.莱菔子消耗人参的补气作用，降低人参疗效，属于“相恶”。38.黄芪为补气利水药，茯苓为利水渗湿药，以茯苓为辅，助黄芪利水，属于性能功效不同但有某种关联性的药物辅助主药，即“相使”。[39-42]A.1日常用量B.2日常用量C.3日常用量D.5日常用量E.7日常用量39.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过（）40.二类精神药品一般患者每次处方剂量不得超过（）41.急诊处方一般药品用量不得超过（）42.普通处方（慢性病等特殊情况除外）一般药品用量不得超过（）【答案】B、E、A、C【解析】39.《医疗用毒性药品管理办法》规定，每次处方剂量不得超过2日极量。40.《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，第二类精神药品每张处方不得超过7日常用量。41.急诊处方一般不得超过3日用量（注：此处需注意，通常急诊为3日，普通为7日。但教材中有时强调急诊为1-3日。根据《处方管理办法》，急诊处方一般不得超过3日用量）。修正选项匹配：41题对应C，42题对应E？不对。重新核对《处方管理办法》：急诊处方：一般不得超过3日用量。（对应C）普通处方：一般不得超过7日用量；对于某些慢性病、特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（对应E）毒性药品：2日极量。（对应B）二类精神药品：每张处方不得超过7日常用量。（对应E）发现冲突：40和42可能都是E。修正题目40：40.第一类精神药品（注射剂）每次处方剂量不得超过（）->1日常用量（对应A）。修正后的题目组：39.医疗用毒性药品...(B)40.第一类精神药品注射剂...(A)41.急诊处方...(C)42.普通处方...(E)解析：39.毒性药品：2日极量。40.一类精神注射剂：1日常用量。41.急诊：3日用量。42.普通：7日用量。[43-46]A.阴凉处B.凉暗处C.冷处D.常温E.室温43.温度不超过20℃的地方是（）44.温度在2-10℃的地方是（）45.温度在10-30℃的地方是（）46.避光且温度不超过20℃的地方是（）【答案】A、C、D、B【解析】根据《中国药典》凡例有关贮藏项的规定：阴凉处：系指温度不超过20℃。凉暗处：系指避光并不超过20℃。冷处：系指温度在2-10℃。常温：系指温度在10-30℃。室温：通常指常温，但在药典术语中多用“常温”。[47-50]A.乌头类药物中毒B.马钱子中毒C.雷公藤中毒D.砒霜中毒E.黄药子中毒47.主要表现为口舌、四肢发麻，恶心呕吐，心悸心律失常的中毒是（）48.主要表现为抽搐，角弓反张，牙关紧闭的中毒是（）49.主要表现为急性肾功能衰竭，出血，呕吐的中毒是（）50.主要表现为肝脏肿大，黄疸，肝区疼痛的中毒是（）【答案】A、B、C、E【解析】47.乌头类药物（川乌、草乌、附子）含乌头碱，主要毒理是兴奋迷走神经，对心脏有毒性。症状：唇舌发麻、四肢麻木、恶心呕吐、心慌心悸、心律失常（室性早搏、室颤）。48.马钱子含士的宁（番木鳖碱），主要毒理是兴奋脊髓。症状：抽搐、痉挛、角弓反张、牙关紧闭（呈苦笑面容）。49.雷公藤主要毒理是损害肾脏、生殖系统及造血系统。症状：急性肾衰（少尿、无尿、血尿）、出血、呕吐。50.黄药子含黄药子素，主要毒理是损害肝脏。症状：肝区疼痛、肝肿大、黄疸、转氨酶升高。三、X型题（多项选择题）（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）51.下列哪些药物属于妊娠禁用药？（）A.巴豆B.斑蝥C.麝香D.附子E.桃仁【答案】A、B、C【解析】妊娠禁用药通常为毒性强烈或药性峻猛、致流产的药物。A巴豆：峻下逐水，有大毒，禁用。B斑蝥：破血逐瘀，有大毒，剧毒，禁用。C麝香：开窍醒神，活血通经，催产，禁用。D附子：回阳救逆，补火助阳，辛热有毒，属于妊娠慎用药（慎用）。E桃仁：活血化瘀，属于妊娠慎用药（慎用）。故选ABC。52.中药调剂的“三查七对”中，“七对”包括（）A.对科别B.对姓名C.对年龄D.对药名E.对用法用量【答案】A、B、C、D、E【解析】中药调剂的“三查七对”是确保调剂准确的重要制度。三查：接方审查、调配审查、发药审查。七对：对科别、对姓名、对年龄、对药名、对剂量、对用法用量、对剂数（或对处方号）。选项中A、B、C、D、E均为“七对”的内容。53.引起中药不良反应的原因主要有（）A.品种混乱B.炮制不当C.剂量过大D.煎煮不合理E.用药时间过长【答案】A、B、C、D、E【解析】中药不良反应的发生是多因素综合作用的结果。A品种混乱：如同名异物或同物异名，导致误用毒性药材。B炮制不当：炮制可降低毒性，生用或炮制不到位易中毒。C剂量过大：超出安全范围，导致蓄积中毒。D煎煮不合理：如先煎、久煎时间不够导致毒性未减（乌头），或反之导致有效成分损失。E用药时间过长：某些药物有蓄积性（如朱砂、黄药子），长期服用易致慢性中毒。此外还包括配伍不当、个体差异等。54.下列关于中药饮片贮藏养护的叙述，正确的有（）A.含挥发油的饮片应贮于阴凉干燥处B.含糖分多的饮片易吸潮，应防潮防蛀C.种子类饮片应高温干燥，杀灭虫卵D.剧毒饮片应专柜、专库、专账、专人管理E.鲜药应保持充足的水分，适宜贮存于湿沙中或冷藏【答案】A、B、D、E【解析】A正确：挥发油遇热易挥发，应阴凉干燥。B正确：糖分多易吸潮（走油）或生虫，需防潮防蛀。C错误：种子类饮片一般不宜暴晒或高温烘烤，以免破坏种子胚芽影响发芽率（作药用的种子虽不需发芽，但高温易致走油或变色），通常采用低温干燥或阴干。D正确：毒性药品必须严格执行“五专”管理（专人、专柜、专账、专册、专用处方）。E正确：鲜药需保鲜，常用湿沙埋藏或冷藏。55.处方书写规范要求，处方记载的患者一般项目应包括（）A.临床诊断B.医疗机构名称C.门诊/住院病历号D.出生日期E.药品金额【答案】A、B、C、D【解析】根据《处方管理办法》，处方前记应当包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明文件编号、代办人姓名、代办人身份证明文件编号。A、B、C、D均属于处方前记内容。E药品金额属于后记（计价）内容，不属于患者一般医疗信息项目。56.下列哪些药物不宜与强心苷类药物（如地高辛）同用？（）A.蟾酥B.罗布麻C.夹竹桃D.黄芪E.甘草【答案】A、B、C【解析】强心苷类药物安全范围窄，易中毒。A蟾酥：含有强心苷样物质（蟾毒内酯），与地高辛同用会产生协同作用，易导致强心苷中毒。B罗布麻：含有强心苷成分（罗布麻苷），同用易中毒。C夹竹桃：含有强心苷（夹竹桃苷），同用易中毒。D黄芪：有强心作用，但主要是增强心肌收缩力，并非直接含强心苷，且常配伍治疗心衰，并非绝对禁忌，但需监测。E甘草：大剂量长期使用可引起低钾血症，低钾会增加心肌对强心苷的敏感性，诱发强心苷中毒。因此，甘草（特别是大剂量）也不宜长期与强心苷同用。修正答案：严格来说，蟾酥、罗布麻、夹竹桃直接含有强心苷成分，属于绝对禁忌。甘草引起电解质紊乱，属于潜在风险。在考试中，A、B、C是最直接的答案。若选E，需注明大剂量。故最佳答案为ABC。57.合理用药的原则包括（）A.安全B.有效C.经济D.适当E.方便【答案】A、B、C、D【解析】世界卫生组织（WHO）及我国医药界公认的合理用药基本原则是：安全、有效、经济、适当（也称“合理用药四要素”）。“适当”涵盖了适当的剂量、时间、途径、患者、适应证等。E“方便”虽然重要，但通常包含在“适当”或“经济”中，不作为核心的四大原则之一。58.下列关于中药汤剂煎煮操作的叙述，正确的有（）A.煎药前宜先用冷水浸泡药材30-60分钟B.煎煮用水量一般以漫过药面3-5cm为宜C.一般药物煮沸后，文火（微火）煎煮20-30分钟D.解表药、清热药宜武火急煎，煮沸后约15分钟即可E.滋补药宜文火久煎，煮沸后约40-60分钟【答案】A、B、C、D、E【解析】A正确：浸泡有利于有效成分溶出，且避免直接煮导致表面糊化。B正确：水量标准通常为漫过药面3-5cm。C正确：一般药物，一煎沸后文火20-30分钟，二煎30-40分钟。D正确：解表、清热、芳香类药物，有效成分易挥发，宜武火急煎，时间宜短。E正确：滋补药，有效成分难溶，需文火久煎，时间宜长。59.中药药学服务的主要内容包括（）A.处方审核B.处方调剂C.用药咨询D.用药指导E.药物不良反应监测与报告【答案】A、B、C、D、E【解析】中药药学服务是以患者为中心，贯穿于用药全过程。包括：A处方审核：审核合法性、规范性、适宜性。B处方调剂：准确调配、复核、发药。C用药咨询：解答医师、护士、患者关于中药的疑问。D用药指导：告知煎煮方法、服用方法、饮食禁忌等。E药物不良反应监测：收集、上报、分析不良反应，促进合理用药。60.下列药物中，入汤剂需要包煎的有（）A.蒲黄B.五灵脂C.车前子D.葶苈子E.辛夷【答案】A、B、C、D、E【解析】A蒲黄：细粉，易漂浮，易混悬。B五灵脂：复形动物粪便，易下沉，易使药液浑浊且有异味，包煎可减少沉淀和刺激。C车前子：细小种子，易沉底糊化。D葶苈子：细小种子，易沉底糊化。E辛夷：密被绒毛，易刺激咽喉。故全选。四、综合分析题（案例分析题）（每组试题基于一个临床情景。若干个试题共用一组备选答案。）[61-64]患者，男，55岁。患风湿性关节炎10年，近日受寒后关节疼痛加重，屈伸不利，遇寒痛增，得热则减。舌淡苔白，脉弦紧。医师诊断为寒湿痹痛，开具了含有制川乌、制草乌的汤剂处方。61.处方中制川乌、制草乌内服时的常用量应严格控制在（）A.1-3gB.3-6gC.6-9gD.9-12gE.15g以上62.关于制川乌、制草乌的调剂与煎煮，下列说法错误的是（）A.调剂时必须称量准确，使用戥秤B.处方中若未注明“生用”，应给付制川乌、制草乌C.该药有毒，必须单包并提示患者注意D.煎煮时应先煎、久煎E.煎煮时间越长，毒性越大63.患者服药期间，若出现下列哪种症状，应立即停药并就医？（）A.胃部轻微不适B.口唇、舌尖发麻C.轻微腹泻D.食欲不振E.睡眠欠佳64.若该患者同时患有心律失常，医师在处方时应当特别注意（）A.增加川乌、草乌的剂量B.减少川乌、草乌的剂量或避免使用C.加用甘草以调和药性D.加用白芍以柔肝止痛E.嘱咐患者饭后服用以减少刺激【答案】B、E、B、B【解析】61.根据《中国药典》，制川乌、制草乌的内服常用量均为1.5-3g。选项中B为3-6g，A为1-3g。药典规定上限为3g。故A最准确。但若选项设置如此，B选项包含3g。通常考试中，制川乌制草乌量为1.5-3g。若选项是1-3g，选A。若是1.5-3g，选对应项。此处设A为1-3g。62.A、B、C、D均正确。E错误：川乌、草乌中的毒性成分双酯型生物碱在长时间煎煮过程中会水解成单酯型或胺醇型生物碱，毒性大大降低。因此，先煎、久煎是为了减毒，时间越长毒性越低（在一定限度内）。63.口唇、舌尖发麻是乌头类药物中毒的早期典型症状（神经系统毒性），预示着可能发生严重中毒，必须立即停药就医。胃部不适、腹泻等虽为副作用，但不如发麻特异且危险。64.川乌、草乌对心脏有毒性，可诱发心律失常。患者本身患有心律失常，属于用药禁忌或需极度谨慎的情况。应当减少剂量或避免使用，以免加重病情。[65-68]某药房收到一张处方，内容如下：Rp：生大黄10g后下芒硝10g冲服枳实10g厚朴10g甘草6g共3剂，每日1剂，水煎服。65.该方剂的主治病证是（）A.阳明腑实证（痞、满、燥、实）B.阳明经证（大热、大汗、大渴）C.少阳证（寒热往来）D.脾虚湿盛证E.肝胃不和证66.方中大黄的作用是（）A.活血祛瘀B.清热泻火C.泻下攻积D.凉血解毒E.利湿退黄67.调剂员在调配时，关于芒硝的操作，正确的是（）A.称取芒硝10g，放入药袋与其他药物同煎B.称取芒硝10g，单独煎煮后兑入C.称取芒硝10g，用温开水溶化后，兑入煎好的药液中D.称取芒硝10g，打碎后先煎E.芒硝不需要称量，直接嘱咐患者自备68.关于“十八反”与“十九畏”，该方剂中是否存在配伍禁忌？（）A.存在，大黄反芒硝B.存在，甘草反芒硝C.存在，枳实畏厚朴D.不存在配伍禁忌E.存在，大黄反甘草【答案】A、C、C、D【解析】65.该方剂为大承气汤去曲加甘草（或类似变方），主要药物为大黄、芒硝、枳实、厚朴。这是典型的峻下热剂，主治阳明腑实证（痞、满、燥、实俱全）。66.在此方中，大黄的主要作用是泻下攻积，清热通便。虽大黄有多种功效，但在大承气汤类方剂中，核心是泻下。67.芒硝（Na2SO4·10H2O）易溶于水，若久煎有效成分散失且可能与其他成分反应。正确用法是“冲服”，即用温开水溶化后，兑入煎好的药液中服用。68.大黄与芒硝相须为用，是经典的泻下配伍，无禁忌。甘草与芒硝虽在“十九畏”歌诀中有“芒硝一见便相争”（硫黄与朴硝），但甘草与芒硝并非十八反或十九畏。大黄与甘草同用虽可降低大黄泻下作用（相恶），但不属于绝对禁忌（如调胃承气汤即二者同用）。故该方剂不存在违反原则的配伍禁忌。[69-72]患者，女，30岁，怀孕3个月。因感冒发热，自行服用家中备用的“感冒退热颗粒”（含大青叶、板蓝根、连翘等），并加服了“藿香正气水”（含乙醇）。服药后出现恶心、呕吐、腹痛等症状。69.患者加服“藿香正气水”的主要风险是（）A.藿香正气水含乙醇，对孕妇胎儿有害B.藿香正气水含朱砂，有毒C.藿香正气水与感冒退热颗粒药性冲突D.藿香正气水含雄黄，有毒E.藿香正气水含乌头，有毒70.关于妊娠妇女用药原则，下列说法错误的是（）A.尽量避免使用药物，特别是在妊娠早期B.可以随意使用中药，因为中