导管室导管室火灾应急演练脚本

导管室导管室火灾应急演练脚本一、演练背景与总体目标本次应急演练旨在全面检验导管室（CathLab）在突发火灾事件时的应急处置能力。导管室作为医院的高风险区域，具有大型医疗设备密集、电气线路复杂、使用高浓度氧气及麻醉气体、患者多为危重且行动不便等显著特点。一旦发生火灾，极易造成群死群伤的恶性后果。因此，本次演练不流于形式，重点在于验证“R.A.C.E”原则（救援、报警、限制、灭火、疏散）在导管室特定环境下的可操作性，强化医护技团队在极端压力下的协同配合能力，确保在真实火情下能够迅速、有序地保障患者生命安全，最大限度减少财产损失。演练的核心目标包括：检验火灾报警系统的灵敏性与通讯渠道的畅通性；考核医护人员对初期火灾的扑救技能及灭火器材使用的熟练度；验证危重患者在手术状态下的紧急疏散流程与转运技巧；评估导管室防火卷帘门、排烟系统及紧急供氧切断装置的联动效能；通过实战演练发现应急预案中的漏洞，进而优化流程。二、演练前准备与角色分工为确保演练效果的真实性与安全性，需在演练前完成详细的物资准备与人员分工。所有参与人员必须熟悉导管室的平面布局、疏散通道位置及各类消防设施的具体点位。（一）演练物资准备1.模拟火源：使用发烟罐或红色烟雾弹，置于DSA（数字减影血管造影机）机架后方电气柜处，模拟电气线路短路起火。2.灭火器材：准备若干具干粉灭火器及二氧化碳灭火器（需检查压力表在绿区），模拟灭火动作（仅做拔销、对准、按压动作，不实际喷射）。3.疏散物资：准备若干个医用氧气袋（用于替代中心供氧）、简易呼吸器、担架车或平车、轮椅、防火毯、浸湿的毛巾、应急照明灯（模拟断电环境）。4.标识道具：准备“正在演练”告示牌，张贴于导管室入口及走廊显眼处，防止引起无关人员恐慌；准备“演练用火源”标识牌，放置于发烟罐旁。5.记录设备：摄像机、秒表、演练评估记录表，用于全程记录与复盘。（二）角色职责分配本次演练设定总指挥、现场指挥、灭火行动组、疏散引导组、医疗救护组、通讯联络组及后勤保障组，具体职责如下表所示：组别/角色扮演者姓名主要职责描述总指挥科室主任/护士长负责演练的总体调度，下达启动和终止演练指令，协调医院消防控制室及保卫科支援。现场指挥值班医生在火灾现场直接指挥，负责判断火情、决定疏散时机，统筹各组现场行动。灭火行动组护士A、技师负责初期火灾扑救，切断非消防电源、氧气阀门，使用灭火器控制火势蔓延。疏散引导组护士B、护工负责引导疏散路线，开启防火门，清除通道障碍，协助搬运患者，确保无人滞留。医疗救护组主刀医生、麻醉医生负责患者生命体征维持，术中紧急止血，简易呼吸器使用，转运途中患者监护。通讯联络组巡回护士负责拨打院内报警电话（如3333）及119，上报火情准确信息，引导外部消防车入场。模拟患者实习生/志愿者模拟正在接受PCI手术的危重患者，配合完成制动、呻吟、挣扎等动作。三、演练场景设定演练时间设定为工作日上午10:00，此时导管室处于满负荷运转状态。场景描述：导管室1号间正在进行一台急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术，患者为75岁男性，意识清醒但处于局部麻醉镇静状态，心电监护显示窦性心律。手术进行到支架释放后造影阶段，位于DSA机架后方的电气柜突然发出“啪”的异响，随即冒出浓烟，火势迅速蔓延，感烟探测器报警。四、演练流程脚本详细内容（一）第一阶段：火灾发现与初期响应（00:0000:30）时间：10:00:00场景：手术间内机器轰鸣，医护人员正专注于屏幕影像。动作：技师A在操作台发现DSA机架后方出现红色火光并伴有白色烟雾，随即闻到焦糊味。技师A（大声喊道）：“机柜后面起火了！有烟雾！”现场指挥（主刀医生）：立即停止手术操作，迅速抬头确认火源位置。现场指挥：“所有人保持冷静！护士A，立即切断电源！技师A，关闭氧气阀门！”时间：10:00:10动作：1.护士A迅速冲向设备带旁的电气控制箱，果断按下“紧急断电”按钮（模拟），手术间灯光瞬间熄灭，仅保留应急照明灯。2.技师A跑向墙壁氧气总阀门，顺时针快速旋转关闭，防止火势沿氧气管道蔓延。3.麻醉医生立即拔除麻醉机电源插头，迅速将呼吸模式切换为简易呼吸器手动通气，维持患者供氧。关键点记录：此阶段重点考核“切断气源电源”的反应速度，必须在起火后10-15秒内完成，这是防止爆炸和电气火灾扩大的关键。（二）第二阶段：报警与通报（00:3001:00）时间：10:00:30动作：巡回护士B（通讯联络员）在确认火情后，按下走廊墙壁上的手动火灾报警按钮。护士B（对着消防对讲电话）：“消防中心，我是导管室1号间，这里发生电气火灾，火势较大，有浓烟，现有1名手术患者无法自行移动，请求支援！重复，导管室1号间，请求支援！”护士B（同时拨打保卫科电话）：“保卫科吗？导管室1号间起火，请速派安保人员协助疏散！”时间：10:00:45动作：现场指挥判断火情。现场指挥：“火势蔓延太快，灭火器无法控制，立即启动全科室疏散预案！准备撤离！”关键点记录：报警内容必须包含“地点、燃烧物性质、火势大小、被困人员情况”四个要素，语言必须简练准确。（三）第三阶段：初期扑救与控制（01:0002:00）时间：10:01:00动作：灭火行动组护士A与技师A在确保自身安全的前提下，提起两具二氧化碳灭火器冲向起火点。护士A：“拔掉保险销，握住喷管，对准火焰根部。”动作：两人呈弓步姿态，在距离火源2米处（模拟）按压压把，扫射喷射。技师A：“火势太大，压不住了，必须马上撤离！”时间：10:01:30动作：现场指挥下达撤退指令。现场指挥：“停止灭火，全员撤离！带上病历资料！”关键点记录：导管室火灾严禁使用水基灭火器，必须使用干粉或二氧化碳。演练中需特意考核灭火器选用是否正确。若火势在60秒内无法扑灭，必须立即放弃救火，转为疏散。（四）第四阶段：紧急疏散与病人转运（02:0006:00）此阶段为演练核心，重点考核危重患者在手术台上的紧急下台与转运。时间：10:02:00动作：疏散引导组护士B迅速打开手术间通往清洁走廊的防火门，并将浸湿的毛巾分发给在场人员捂住口鼻。护士B：“大家弯腰低姿，跟着我走！不要乘坐电梯！”时间：10:02:15动作：医疗救护组主刀医生与麻醉医生迅速处理患者。主刀医生：“鞘管暂时不拔，用纱布按压止血，立即包扎固定！”麻醉医生：“简易呼吸器捏氧保持通气，监护仪随车走！”动作：医护人员合力将患者从手术床平移至备好的平车上。动作需配合默契：一人保护头部，一人保护躯干，两人保护四肢。注意保护各种管路（输液管、监护线、临时起搏导线等）不脱落。时间：10:03:00动作：转运开始。导管室通道狭窄，且可能有设备阻挡。疏散引导组：“前方有障碍物，抬脚！小心门框！”动作：护工在平车前方拉，护士C在侧方监护输液管，麻醉医生在床头持续捏呼吸囊，主刀医生在床旁按压穿刺部位。五人小组呈“前拉后推侧护”姿态快速移动。时间：10:04:00场景：疏散至防火卷帘门处。动作：卷帘门正在下降（模拟）。护士B：“卷帘门下来了！快钻过去！不要硬冲！”动作：人员弯腰迅速通过卷帘门下沿，确保平车顺利通过。此时模拟一名护士在疏散过程中不慎滑倒。现场指挥：“扶起她！不要掉队！相互帮助！”时间：10:05:00场景：到达指定的室外安全集合点（大楼外空旷处）。动作：将平车放置在安全区域。麻醉医生：“患者生命体征平稳，血氧98%，心率90。”主刀医生：“穿刺部位敷料干燥，无渗血。”关键点记录：疏散过程中必须遵循“患者先撤，重伤员先撤，最后撤离物资”的原则。转运手术中患者时，必须维持基本的循环与呼吸支持，不能因为火灾而完全放弃医疗救护。（五）第五阶段：集合清点与后续处置（06:0008:00）时间：10:06:00动作：到达集合点后，疏散引导组立即清点人数。护士B（向现场指挥汇报）：“报告指挥，导管室1号间应到8人，实到8人，无人员被困！病历资料已带出！”现场指挥：“收到。保护好现场，等待消防队进一步处理。”时间：10:07:00动作：模拟消防车到达。通讯联络组：迎接消防员，汇报情况：“火源在1号间DSA机柜，电气火灾，氧气已切断，无易燃易爆品残留，所有人员已安全撤离。”时间：10:08:00动作：总指挥宣布演练结束。总指挥：“火情已解除，演练结束。请大家回到会议室进行总结。”五、演练后评估与总结演练结束后的复盘是提升应急能力的关键环节。所有参与人员需立即召开总结会，不谈成绩，只谈问题。（一）评估维度与标准评估小组需依据以下表格内容对演练过程进行量化打分与定性分析：评估维度关键考核点存在问题记录改进建议反应速度从发现火情到切断气源电源的时间是否在15秒内。演练中技师寻找氧气阀门犹豫了3秒，位置不熟。加强对新入科技师的设备布局培训，制作阀门荧光标识。报警准确性报警电话是否表述清楚地点、火势、被困人员。汇报时语速过快，口齿不清。制定标准化的报警话术模板，张贴于电话旁。灭火技能灭火器选用是否正确（电气火灾禁用水），拔销、对准动作是否规范。拔销动作卡顿，模拟喷射距离过远。增加灭火器实操训练频次，确保肌肉记忆。患者转运手术患者下台是否平稳，管路是否滑脱，生命支持是否维持。平车过门槛时监护仪导线被绊住，险些拉脱。整理转运线路，使用理线器，指定专人负责管路安全。疏散秩序是否使用湿毛巾，是否低姿弯腰，是否乘坐电梯。部分人员直立奔跑，未体现烟雾环境下的避险动作。在走廊地面张贴“保持低姿”荧光警示带。团队协作各角色是否补位，是否有推诿或混乱。疏散时无人负责关闭沿途防火门，导致烟气蔓延模拟扩大。明确最后撤离者（通常为护士长或技师）必须执行“锁门关门”程序。（二）深度问题分析与整改1.设备断电后的应急照明问题：演练中发现手术间断电后，应急照明亮度不足，影响护士A寻找氧气阀门。整改措施：立即申请后勤科在导管室关键操作区域（氧气阀、配电箱、出口门）增设自带蓄电池的双头应急灯，并定期测试电池寿命。整改措施：立即申请后勤科在导管室关键操作区域（氧气阀、配电箱、出口门）增设自带蓄电池的双头应急灯，并定期测试电池寿命。2.危重患者持续转运的耐力问题：模拟患者体重75kg，加上平车重量，转运距离长达50米，医护人员在演练后半段体力下降明显，导致平车推行不稳。整改措施：优化疏散路线，选择最近的出口；增加男护士或护工比例；配备电动转运车作为备用方案。整改措施：优化疏散路线，选择最近的出口；增加男护士或护工比例；配备电动转运车作为备用方案。3.术中紧急止血的规范性：主刀医生在紧急撤离时仅做了简单包扎，未评估拔除鞘管的风险。整改措施：明确导管室火灾撤离原则——“带管（鞘管）撤离”优于“拔管止血”，除非拔管操作能在10秒内完成且能确切压迫止血。修订应急预案中的医疗处置条款。整改措施：明确导管室火灾撤离原则——“带管（鞘管）撤离”优于“拔管止血”，除非拔管操作能在10秒内完成且能确切压迫止血。修订应急预案中的医疗处置条款。4.通讯设备的干扰：手术间内对讲机声音嘈杂，与消防报警声混在一起，导致指令接收不清。整改措施：为应急小组配备骨传导耳机或喉震式通讯设备，确保在高噪音环境下指令清晰传达。整改措施：为应急小组配备骨传导耳机或喉震式通讯设备，确保在高噪音环境下指令清晰传达。六、关键注意事项与理论支撑（一）导管室火灾的特殊性1.电气火灾占比高：DSA设备功率巨大，高压发生器、球管散热系统、机架旋转电机均为潜在火点。此类火灾（E类火灾）严禁用水或泡沫灭火器扑救，必须使用二氧化碳或干粉灭火器，以免造成触电事故。2.富氧环境风险：导管室通常配备中心供氧接口及液氧站，且手术中常使用高频电刀。一旦泄漏，遇明火即发生爆燃。因此，“先断气、后断电”是铁律，但若电气火灾明显，则应优先断电防止电火花引爆氧气。3.被困人员无助性：手术患者被束缚在手术床上，且处于镇静或麻醉状态，完全依赖医护人员疏散。这要求医护人员必须具备“背人、抬人”的体能储备，且平时需练习“背负法、拖行法”等徒手搬运技能。（二）R.A.C.E原则的实战应用在本次演练中，必须将R.A.C.E原则内化为医护人员的本能反应：Rescue（救援）：第一时间确保患者呼吸道通畅，脱离火源。在火势无法控制时，救人优于救火。Alarm（报警）：报警不仅是打电话，还包括启动声光报警、通知相邻科室疏散，形成联防联控。Confine（限制）：关闭门窗、防火卷帘门，切断通风空调系统，防止“烟囱效应”导致烟气竖向蔓延。Extinguish/Evacuate（灭火/疏散）：灭火是初期手段，疏散是最终手段。当火势超过3分钟无法扑灭，必须全员撤离。（三）心理素质建设演练中模拟了