护理学练习题库含答案

护理学练习题库含答案一、单选题（A1型题）1.护理程序中，指导护理活动的核心思想是（）A.以人的健康为中心B.以护理措施为中心C.以医疗诊断为中心D.以执行医嘱为中心E.以疾病治疗为中心2.在倾听患者诉说时，下列哪项是不妥的（）A.全神贯注B.双方保持适当的距离C.适时给予反馈D.频繁打断患者的叙述E.保持眼神交流3.关于压疮发生的原因，下列说法错误的是（）A.局部组织长期受压B.皮肤经常受潮湿、摩擦刺激C.全身营养缺乏D.使用石膏绷带衬垫不当E.老年人皮肤抵抗力强，不易发生压疮4.下列哪种药物属于快速洋地黄制剂（）A.地高辛B.洋地黄毒苷C.毛花苷C（西地兰）D.毒毛旋花子苷KE.以上都不是5.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）A.发热高峰时B.发热前C.体温正常后D.随时采集E.空腹时6.临床上最常见的输液反应是（）A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应7.成人男性正常的血红蛋白参考值为（）A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/LE.90～110g/L8.下列哪项是观察呼吸衰竭患者病情变化的主要指标（）A.意识状态B.呼吸频率、节律及深度C.血压、脉搏D.体温E.瞳孔大小9.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.开口器B.压舌板C.吸水管D.弯盘E.治疗碗10.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸E.乙醇11.下列哪种疾病患者应给予高蛋白饮食（）A.尿毒症B.肝性脑病C.肝昏迷前驱期D.肾病综合征E.急性肾炎12.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒13.临床上测量血压时，袖带过宽可使（）A.血压测值偏高B.血压测值偏低C.脉压增大D.收缩压偏低，舒张压偏高E.对血压无影响14.青霉素过敏性休克最突出的临床症状是（）A.喉头水肿、气促B.胸闷、气促C.面色苍白、冷汗D.血压下降E.意识丧失15.乙醇擦浴降温时，禁忌擦拭的部位是（）A.头部、颈部、四肢B.腋窝、腹股沟、腘窝C.胸前区、腹部、后颈、足底D.侧胸、腹部E.手掌、脚掌16.关于无菌持物钳的使用，下列哪项是错误的（）A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口容器内B.液面高度要浸没钳轴节以上2～3cmC.每个容器只能放一把无菌持物钳D.取放无菌持物钳时，钳端应闭合E.无菌持物钳可用于夹取油纱布17.下列哪种患者不适宜采用鼻饲法（）A.昏迷患者B.口腔手术患者C.破伤风患者D.食管静脉曲张出血患者E.拒绝进食者18.采集粪便标本作隐血试验时，应指导患者在检查前（）A.禁食肉类3天B.禁食肉类、肝、血及含铁剂药物3天C.禁食蔬菜、水果3天D.禁食高脂肪食物3天E.禁食12小时19.输血前后及两袋血液之间，应输入的溶液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.4%碳酸氢钠溶液E.复方氯化钠溶液20.护士在工作中因锐器伤导致职业暴露，首先应采取的措施是（）A.立即报告护士长B.立即从近心端向远心端挤压伤口C.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.立即用肥皂水清洗伤口E.立即消毒伤口二、单选题（A2型题）21.患者，男，65岁，因脑出血导致右侧肢体偏瘫。护士在为其进行患侧肢体功能锻炼时，正确的做法是（）A.先做大关节运动，后做小关节运动B.先做小关节运动，后做大关节运动C.只做大关节运动D.只做小关节运动E.运动强度越大越好22.患者，女，30岁，因甲状腺功能亢进症入院。患者情绪激动，易怒。护士在护理时，应采取的最佳沟通方式是（）A.告知患者必须冷静B.避免与患者直接交谈C.倾听患者诉说，给予理解与安慰D.转移话题，不谈病情E.批评患者的行为23.患者，男，40岁，因急性阑尾炎入院，需在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前准备中，哪项不必要（）A.禁食禁饮B.备皮C.排空膀胱D.灌肠E.麻醉药皮试24.患者，女，25岁，因淋病入院。护士在采集病史时，应注意（）A.避开家属单独询问B.当着家属的面询问C.只询问医生D.不询问病史E.嘱咐家属回答25.患者，男，50岁，因心绞痛发作入院。医嘱给予硝酸甘油片舌下含服。护士指导时应告知患者，此药常见的副作用是（）A.头痛、面部潮红B.咳嗽C.心动过缓D.血压升高E.上腹不适26.患者，女，60岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。患者呼吸困难，发绀。此时患者应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.头低足高位E.仰卧中凹位27.患者，男，20岁，因左腿骨折行石膏固定。护士查房发现患者左足背动脉搏动减弱，足部苍白、皮温低。此时应首先考虑（）A.石膏松动B.骨筋膜室综合征C.静脉血栓D.石膏压迫动脉导致血运障碍E.正常反应28.患者，女，孕36周，因妊娠高血压综合征入院。患者主诉头痛、眼花。查体：血压160/110mmHg。护士应首先采取的急救措施是（）A.静脉滴注硫酸镁B.肌内注射地西泮C.立即行剖宫产术D.静脉滴注甘露醇E.吸氧29.患儿，男，2岁，因高热惊厥入院。患儿发作时双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽搐。护士应立即采取的措施是（）A.立即送往抢救室B.立即物理降温C.立即解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅D.立即给予镇静剂E.立即通知医生30.患者，男，55岁，因糖尿病需注射胰岛素。护士指导患者自行注射时，应告知患者注射部位应经常更换，其目的是（）A.防止疼痛B.防止感染C.防止注射部位组织硬化D.方便注射E.避免药液外渗三、多选题（X型题）31.护理评估中收集资料的方法包括（）A.交谈B.观察C.体格检查D.阅读病历E.心理测试32.下列哪些情况需要进行双人核对后才能执行（）A.输血B.抢救时的口头医嘱C.青霉素注射D.高浓度电解质注射E.常规静脉输液33.关于无菌技术的操作原则，下列正确的有（）A.无菌操作环境要清洁、宽敞、明亮B.无菌物品必须放在无菌容器内C.无菌物品取出后，未用完可放回原处D.无菌物品疑有污染，不可使用E.一套无菌物品只供一位患者使用34.长期卧床患者常见的并发症有（）A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染D.下肢深静脉血栓E.肌肉萎缩35.呼吸衰竭患者给予氧疗的原则是（）A.持续低流量、低浓度吸氧B.间歇高流量、高浓度吸氧C.氧浓度一般控制在25%～29%D.氧浓度一般控制在50%以上E.目的是使PaO2维持在60mmHg以上36.记录出入液量的内容包括（）A.饮水量B.输液量C.输血量D.尿量E.引流量、呕吐量37.下列哪些是临终患者通常经历的生理变化（）A.循环功能减退B.呼吸功能减退C.肌张力丧失D.胃肠道蠕动减弱E.感知觉逐渐消失38.下列哪些疾病患者宜采用低盐饮食（）A.心力衰竭B.急性肾炎C.高血压病D.肝硬化腹水E.贫血39.输液过程中发生空气栓塞的典型临床表现包括（）A.胸部异常不适B.呼吸困难C.严重发绀D.心前区听诊可闻及响亮的“水泡音”E.剧烈咳嗽40.护理理论家奥罗姆（Orem）的自理理论中，自理需要包括（）A.普遍性的自理需要B.发展性的自理需要C.健康偏离性的自理需要D.安全性的自理需要E.社交性的自理需要四、填空题41.护理程序的五个步骤是评估、________、________、实施和评价。42.正常成人腋温的范围是________℃，口腔温平均比腋温高________℃。43.无菌物品在未被污染的情况下，有效期通常为________天。开启的无菌溶液有效期一般为________小时。44.临床上最常见的两种脱水类型是________和________。45.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入________的乙醇，其目的是降低肺泡内泡沫的________，使泡沫破裂消散。46.测量脉搏时，成人脉率每分钟超过________次称为心动过速，每分钟少于________次称为心动过缓。47.临床上常用的意识状态分类有嗜睡、意识模糊、昏睡和________。48.静脉输液时，滴速的计算公式为：滴速（ml/min）=[液体总量（ml）×滴系数（滴/ml）]÷________。49.保存库血时，温度应在________℃冷藏。50.胸外心脏按压时，成人的按压深度至少为________cm，按压频率为________次。五、简答题51.简述压疮的分期及其临床表现。52.简述青霉素过敏性休克的急救措施。53.简述对高热患者采取的护理措施。54.简述鼻饲法插管的注意事项。55.简述护士在执行医嘱时应遵循的原则。六、应用题（案例分析题）56.【案例分析】患者，男，58岁，有高血压病史10年。因情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐，随即昏迷，被家人送入医院。查体：体温37℃，脉搏60次/分，呼吸14次/分，血压200/120mmHg。左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径3mm，左侧对光反射消失，右侧对光反射迟钝。左侧肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。CT检查示脑出血（基底节区）。（1）该患者目前最主要的诊断是什么？（2）该患者目前存在的首优护理诊断是什么？（3）针对该患者的瞳孔改变，提示什么临床意义？（4）列出该患者急性期的三项主要护理措施。57.【案例分析】患者，女，35岁，因“右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸”2天入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。墨菲氏征阳性。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞0.90。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）引起该患者休克的主要原因是什么？（3）针对该患者的休克，应采取的体位是什么？（4）在治疗护理过程中，护士应重点观察患者哪些方面的病情变化？58.【案例分析】患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.2℃，脉搏150次/分，呼吸60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及细湿啰音。心率150次/分，心音低钝。肝肋下3cm。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）该患儿主要的护理诊断/合作性问题是什么？（请列出两个）（3）对该患儿的护理措施中，如何保持呼吸道通畅？（4）针对该患儿的发热，应采取哪些护理措施？59.【案例分析】患者，女，28岁，因“停经40周，阵发性腹痛5小时”入院。检查：宫缩持续30秒，间歇5分钟，强度中等，胎心率140次/分，宫口开大2cm，胎膜未破，先露头，S-1。（1）该产妇目前的产程分期属于哪一期？（2）此时护士应采取哪些护理措施？（3）若进入第二产程，为预防产后出血，护士应协助医生采取哪些关键措施？（4）产后2小时观察的内容包括哪些？60.【案例分析】患者，男，45岁，因“急性化脓性腹膜炎”入院。在全麻下行“剖腹探查术”，术后返回病房。医嘱：平卧位，禁食，胃肠减压，静脉输液补液及抗感染治疗。（1）术后患者返回病房，护士应首先采取的护理措施是什么？（2）患者麻醉未清醒前，应采取何种体位？为什么？（3）胃肠减压管的护理要点有哪些？（4）术后鼓励患者早期下床活动的目的是什么？参考答案一、单选题（A1型题）1.A2.D3.E4.C5.A6.A7.C8.B9.C10.B11.D12.C13.B14.A15.C16.E17.D18.B19.A20.C二、单选题（A2型题）21.A22.C23.E24.A25.A26.C27.D28.A29.C30.C三、多选题（X型题）31.ABCD32.AB33.ABDE34.ABCDE35.ACE36.ABCDE37.ABCDE38.ABCD39.ABCDE40.ABC四、填空题41.诊断、计划42.36.0～37.0、0.2～0.443.7、2444.高渗性脱水、低渗性脱水（或等渗性脱水）45.20%～30%、表面张力46.100、6047.昏迷48.输液时间（分钟）49.450.5、（100～120）/分五、简答题51.简述压疮的分期及其临床表现。答：压疮分为四期：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤受压，出现红、肿、热、痛或麻木，无破损，为可逆性改变。（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：受压红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。表现为紫红、皮下产生硬结、表皮有水疱或皮损，有痛感。（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡。（4）Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可深达骨面。52.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：（1）立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管插管或切开术。（4）根据医嘱给予糖皮质激素和抗组胺类药物。（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素等升压药。（6）若发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救。（7）密切观察患者的生命体征、尿量及其他临床变化，注意保暖，并做好护理记录。53.简述对高热患者采取的护理措施。答：（1）降低体温：可采用物理降温（如温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷头部等）或药物降温。降温后30分钟复测体温并记录。（2）病情观察：监测体温变化，每4小时测体温一次，待体温恢复正常3天后改为每日2次。观察伴随症状、治疗效果及不良反应。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日3000ml以上。（4）保持清洁与舒适：加强口腔护理，预防感染；保持皮肤清洁，及时更换衣物和床单，防止压疮。（5）安全护理：高热患者有时会出现躁动不安、谵妄，应加床档，防止坠床，必要时使用约束带。（6）心理护理：给予心理安慰，缓解患者紧张焦虑情绪。54.简述鼻饲法插管的注意事项。答：（1）插管时动作应轻稳，通过食管三个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时尤需注意，避免损伤食管粘膜。（2）昏迷患者插管时，应取去枕平卧位，头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。（3）每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，方可灌注。常用方法有：用注射器抽吸胃液；听诊器置于胃部，用注射器快速注入10ml空气，听到气过水声；将胃管末端置于水中，无气体逸出。（4）鼻饲液的温度应控制在38～40℃，避免过冷或过热。（5）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（6）长期鼻饲者应每日进行口腔护理，定期更换胃管（普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次）。（7）拔管时，应捏紧胃管末端，轻快拔出，防止管内液体滴入气管。55.简述护士在执行医嘱时应遵循的原则。答：（1）先执行，后抄写：即先执行紧急医嘱，后补写护理记录。（2）查对制度：执行医嘱前必须严格执行“三查七对”制度。（3）谁执行，谁签字：执行后在医嘱单上签全名及执行时间。（4）疑问核对：对有疑问的医嘱，必须核对清楚，确认无误后方可执行，必要时向医生提出质疑。（5）重整医嘱：医嘱需每日重整一次，长期医嘱有效期超过24小时以上。（6）口头医嘱：一般情况下不执行口头医嘱，仅在抢救或手术过程中可以执行，但执行时护士需复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后需及时补写医嘱。六、应用题（案例分析题）56.【案例分析】（1）该患者目前最主要的诊断是什么？答：脑出血（或高血压性脑出血）。（2）该患者目前存在的首优护理诊断是什么？答：脑组织灌注量无效（或潜在并发症：脑疝）。（3）针对该患者的瞳孔改变，提示什么临床意义？答：提示左侧小脑幕切迹疝（或颞叶钩回疝）。左侧瞳孔散大、对光反射消失，提示动眼神经受压，是脑疝的早期表现。（4）列出该患者急性期的三项主要护理措施。答：①绝对卧床休息，头部抬高15°～30°，以减轻脑水肿；②密切观察生命体征、瞳孔及意识状态变化，记录出入液量；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇）降低颅内压，控制血压；④保持呼吸道通畅，给予吸氧，预防窒息和吸入性肺炎；⑤预防并发症，如压疮、感染等。57.【案例分析】（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？答：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。（2）引起该患者休克的主要原因是什么？答：胆道梗阻合并感染，细菌及毒素进入血液循环，引起全身性感染和中毒性休克（感染性休克）。（3）针对该患者的休克，应采取的体位是什么？答：中凹卧位（或休克体位）。即头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（4）在治疗护理过程中，护士应重点观察患者哪些方面的病情变化？答：①意识状态的变化，有无神志淡漠、烦躁、昏迷等；②生命体征（T、P、R、BP）的变化，特别是血压和心率；③皮肤色泽及温湿度变化；④尿量及尿比重变化；③腹部体征及黄疸变化。58.【案例分析】（1）该患儿最可能的诊断是什么？答：支气管肺炎（或重症肺炎），合并心力衰竭。（2）该患儿主要的护理诊断/合作性问题是什么？（请列出两个）答：①气体交换受损（与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关）；②心输出量减少（与肺动脉高压及心肌受损有关）；③体温过高（与肺部感染有关）。（3）对该患儿的护理措施中，如何保持呼吸道通畅？答：①及时清除患儿口鼻分泌物，定期吸痰；②协助患儿取半卧位或高枕卧位，利于呼吸；③超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，利于痰液排出；④给予氧气吸入，改善缺氧；⑤指导家长有效叩背排痰。（4）针对该患儿的发热，应采取哪些护理措施？答：①密切监测体温变化，每4小时测体温一次；②体温超过38.5℃时，给予物理降温（如温水擦浴、冷敷），必要时遵医嘱给予药物降温（如对乙酰氨基酚）；③鼓励患儿多饮水，保证充足的水分摄入；④及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥；⑤给于高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。59.【案例分析】（1）该产妇目