2026年成都中医药大学2026学年内科护理学题库及答案

2026年成都中医药大学2026学年内科护理学题库及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生和发展的关键因素？A.空气污染B.职业性粉尘C.吸烟D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡2.患者，男，65岁，有慢性咳嗽咳痰史20年，近期出现呼吸困难加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，双肺底闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性肺源性心脏病失代偿期C.慢性支气管炎急性发作D.气胸3.关于肺源性心脏病的护理措施，下列哪项是错误的？A.持续低流量吸氧B.神志清醒者鼓励多饮水C.记录24小时出入量D.快速静脉滴注强心剂4.引起左心衰竭呼吸困难最主要的病理生理基础是？A.肺循环淤血B.体循环淤血C.心肌收缩力减弱D.肺泡弹性减退5.高血压急症的治疗首选药物是？A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.美托洛尔6.心绞痛发作时，首要的护理措施是？A.立即描记心电图B.给予吸氧C.嘱患者停止活动，安静休息D.建立静脉通路7.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时，最易引起心源性休克？A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.室性心动过速8.消化性溃疡患者最常见的并发症是？A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变9.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是？A.营养缺乏B.脾功能亢进C.上消化道出血D.血液稀释10.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是？A.防止水电解质紊乱B.防止诱发肝性脑病C.防止肠穿孔D.防止腹胀11.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是？A.恶心呕吐B.腹胀C.腹痛D.发热12.尿路感染患者，下列哪项检查是确诊的金标准？A.尿常规B.尿细菌培养C.血常规D.肾功能检查13.慢性肾小球肾炎患者，饮食护理原则中，下列哪项不正确？A.限制蛋白质摄入B.限制钠盐摄入C.给予高热量饮食D.鼓励大量饮水14.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是？A.食欲不振、恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.水肿15.缺铁性贫血患者，补充铁剂治疗时，下列哪项护理措施是错误的？A.饭后服用以减少胃肠道反应B.避免与牛奶、茶、咖啡同服C.服用铁剂期间大便呈黑色，属正常现象，无需处理D.血红蛋白恢复正常后立即停药16.急性白血病化疗期间，为预防尿酸性肾病，下列哪项护理措施是错误的？A.鼓励多饮水B.遵医嘱服用别嘌醇C.碱化尿液D.严格限制水分摄入17.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具有特征性的眼部表现是？A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.目光炯炯18.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味通常呈？A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味19.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.手部C.躯干D.四肢20.类风湿关节炎患者，关节症状最早出现的部位通常是？A.膝关节B.踝关节C.腕、掌指关节D.肘关节21.短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的病因是？A.脑动脉粥样硬化B.脑血管痉挛C.心源性栓塞D.血液成分异常22.脑梗死患者发病6小时内，目前最有效的治疗措施是？A.抗凝治疗B.降纤治疗C.溶栓治疗D.扩容治疗23.蛛网膜下腔出血最具有特征性的体征是？A.意识障碍B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.失语24.有机磷农药中毒患者，瞳孔变化特点是？A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔针尖样大小C.一侧瞳孔散大D.双侧瞳孔大小不等25.支气管哮喘发作时，患者典型的呼吸形态是？A.潮式呼吸B.间停呼吸C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难26.诊断二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是？A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心导管检查27.上消化道大出血患者，判断出血量是否停止的指标中，哪项不正确？A.呕血次数减少B.网织红细胞计数持续升高C.补液后尿量正常D.外周循环衰竭体征纠正28.原发性肝癌患者最常见的首发症状是？A.肝区疼痛B.食欲减退C.消瘦D.黄疸29.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是？A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.玫瑰疹30.伤寒患者最严重的并发症是？A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）1.阳塞性肺气肿的体征包括？A.桶状胸B.语颤减弱C.叩诊呈过清音D.呼吸音增强2.呼吸衰竭患者正确的氧疗护理措施包括？A.保持呼吸道通畅B.Ⅰ型呼吸衰竭给予高浓度吸氧C.Ⅱ型呼吸衰竭给予低流量、低浓度持续吸氧D.密切观察氧疗效果3.慢性心力衰竭患者的诱因包括？A.感染B.心律失常C.摄入过多钠盐D.过度劳累或情绪激动4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括？A.近期有活动性出血B.疑有主动脉夹层C.收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHgD.既往有缺血性脑卒中病史5.消化性溃疡患者的饮食护理原则包括？A.急性发作期应进流质饮食B.避免食用辛辣、浓茶、咖啡等刺激性食物C.规律进食，细嚼慢咽D.出血停止后可立即恢复正常饮食6.肝硬化腹水患者的护理措施包括？A.卧床休息，取半卧位B.严格限制钠盐摄入C.准确记录24小时出入量D.腹腔穿刺放液后需观察生命体征7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是？A.减少胰液分泌B.减轻腹胀C.防止呕吐D.预防感染8.肾病综合征患者的临床特征包括？A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.高度水肿D.高脂血症9.再生障碍性贫血的临床表现包括？A.进行性贫血B.出血C.反复感染D.肝脾淋巴结肿大10.糖尿病患者饮食治疗的原则包括？A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例C.少食多餐D.增加膳食纤维摄入11.甲状腺危象的诱因包括？A.感染B.精神刺激C.术前准备不充分D.放射性碘治疗12.脑出血患者的急性期护理措施包括？A.绝对卧床休息B.头部抬高15°-30°C.迅速建立静脉通路D.频繁翻身拍背，防止压疮13.癫痫持续状态患者的护理措施包括？A.立即解开衣领、腰带B.保持呼吸道通畅，吸氧C.遵医嘱首选地西泮静脉注射D.防止舌后坠和舌咬伤14.中暑高热患者的降温措施包括？A.物理降温：冰袋冷敷、冰水擦浴B.药物降温：氯丙嗪C.严密监测体温、脉搏、血压D.肛温降至38℃以下时暂停降温15.有机磷农药中毒“中间综合征”的临床特点包括？A.多发生在急性中毒症状缓解后B.主要表现为颈肌、肢体近端肌无力C.累及脑神经支配的肌肉D.呼吸肌麻痹是主要死亡原因三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.社区获得性肺炎最常见的致病菌是__________，医院获得性内肺炎最常见的致病菌是__________。2.哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是__________类药物，其给药途径主要是__________。3.左心衰竭的主要表现为__________淤血，右心衰竭的主要表现为__________淤血。4.心绞痛发作时的典型部位是__________，持续时间通常为__________。5.消化性溃疡的并发症中，__________是消化性溃疡死亡的主要原因。6.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是__________和__________。7.上消化道大出血时，成人每日出血量超过__________ml即可出现黑便，胃内积血量达__________ml时可引起呕血。8.慢性肾衰竭的电解质紊乱中最常见且危险的是__________和__________。9.诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥__________mmol/L，或随机血糖≥__________mmol/L，或OGTT2h血糖≥__________mmol/L。10.系统性红斑狼疮皮肤黏膜最常见的典型表现是__________，其特异性抗体是__________。11.脑出血最常见的部位是__________，最常见的病因是__________。12.阿托品化是指患者出现__________、__________、口干、颜面潮红、肺部啰音消失等表现。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.呼吸衰竭2.慢性肺源性心脏病3.上消化道出血4.肾病综合征5.糖尿病酮症酸中毒五、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征及护理要点。2.简述急性左心衰竭患者的紧急处理措施。3.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理。4.简述胰岛素使用的注意事项。5.简述脑梗死患者的一般护理措施。6.简述有机磷农药中毒患者应用阿托品化的观察指标。六、病例分析题（本大题共3小题，共45分）1.患者，男，58岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气急1周”入院。患者20年来每年冬季发作咳嗽、咳白色黏痰，近2年出现活动后气短。1周前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴气急、口唇发绀。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，半卧位，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音弱，闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm可触及，双下肢轻度水肿。血气分析（未吸氧）：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。（1）请写出该患者的完整医疗诊断。（3分）（2）列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个）。（6分）（3）针对该患者的氧疗护理措施是什么？（6分）2.患者，女，45岁。因“心前区疼痛3小时”急诊入院。患者3小时前在搬重物时突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐1次。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T37.0℃，P96次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，心尖部第一心音减弱。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV，病理性Q波形成。（1）请写出该患者的医疗诊断。（3分）（2）简述该患者入院后的首要护理目标。（3分）（3）列出该患者目前需要采取的主要护理措施（至少5项）。（10分）（4）若患者入院后第2天突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿啰音，此时发生了什么并发症？应如何护理？（7分）3.患者，男，32岁。因“多饮、多食、多尿、体重减轻1年，昏迷2小时”入院。患者1年前无明显诱因出现“三多一少”症状，未重视及治疗。2小时前因聚餐后出现恶心、呕吐，继而意识模糊、昏迷。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，深大呼吸，BP90/60mmHg。神志昏迷，皮肤干燥，弹性差。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。实验室检查：随机血糖28.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血钾4.2mmol/L，血钠135mmol/L，pH7.10，HCO315mmol/L，BE-10mmol/L。（1）请写出该患者的医疗诊断。（3分）（2）列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个）。（6分）（3）简述该患者的急救护理措施。（8分）（4）患者病情稳定后，护士应如何对其进行饮食指导？（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.C[解析]吸烟是COPD最重要的发病因素，蛋白酶-抗蛋白酶失衡是发病机制的关键，但题目问的是因素，吸烟是环境因素中最关键的。2.B[解析]老年患者，慢阻肺病史，近期出现呼吸困难加重、夜间不能平卧、发绀、下肢水肿，提示右心衰竭，即肺心病失代偿期。3.D[解析]肺心病患者因缺氧和感染，对洋地黄类药物耐受性降低，易发生洋地黄中毒，因此使用时需谨慎，剂量宜小，并严密监测，不可快速静脉滴注。4.A[解析]左心衰竭导致左室舒张末期压力增高，肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血，进而引起呼吸困难。5.A[解析]硝普钠能同时扩张小动脉和小静脉，迅速降低血压，是高血压急症的首选药物。6.C[解析]心绞痛发作时，立即停止活动，安静休息是首要措施，可减少心肌耗氧量。7.D[解析]室性心动过速，尤其是持续性室速，易导致心排血量急剧下降，引起低血压、休克，甚至猝死。8.B[解析]出血是消化性溃疡最常见的并发症，约占所有并发症的50%以上。9.B[解析]肝硬化导致门静脉高压，脾脏充血肿大，引起脾功能亢进，破坏血细胞，导致全血细胞减少。10.B[解析]肥皂水灌肠可产生大量氨气，经肠道吸收后可加重肝性脑病，因此禁用，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。11.C[解析]腹痛是急性胰腺炎最主要的症状，多为中上腹部持续性剧痛。12.B[解析]尿细菌培养菌落计数≥10^5/ml是确诊尿路感染的金标准。13.D[解析]慢性肾炎患者多有水肿、高血压，应限制水钠摄入，鼓励多饮水适用于尿路感染或结石患者，不适用于慢性肾炎。14.A[解析]慢性肾衰竭早期表现为胃肠道症状，如食欲不振、恶心呕吐，这是毒素刺激胃肠道黏膜及水电解质酸碱平衡紊乱所致。15.D[解析]铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后，再继续服用3-6个月，以补足储存铁，否则易复发。16.D[解析]白血病化疗期间，大量肿瘤细胞破坏，释放核酸，产生尿酸，易堵塞肾小管。应鼓励多饮水、碱化尿液以促进尿酸排泄，限制水分摄入会加重尿酸沉积。17.A[解析]眼球突出是Graves病最具有特征性的眼部表现。18.A[解析]糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解产生大量酮体（丙酮），经呼吸排出，产生烂苹果味。19.A[解析]SLE患者约80%以上有皮肤损害，最常见于面部，典型表现为蝶形红斑。20.C[解析]类风湿关节炎关节痛最早出现的部位通常是腕、掌指关节、近端指间关节。21.A[解析]脑动脉粥样硬化是TIA和脑梗死最常见的病因。22.C[解析]发病6小时内的脑梗死（缺血性卒中），若无禁忌证，首选溶栓治疗。23.B[解析]蛛网膜下腔出血时，血液直接刺激脑膜，导致脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）阳性，这是其特征性体征。24.B[解析]有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状导致平滑肌痉挛和腺体分泌增加，瞳孔括约肌收缩，表现为双侧瞳孔针尖样大小。25.C[解析]支气管哮喘发作时，由于支气管痉挛，呼气阻力大于吸气阻力，表现为呼气性呼吸困难。26.C[解析]超声心动图是诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法，可直接观察瓣膜形态及运动情况。27.B[解析]网织红细胞计数在出血后逐渐升高，若持续升高提示出血未停止；若恢复正常则提示出血停止。补液后尿量正常和循环衰竭纠正提示血容量已补，不代表出血停止。28.A[解析]肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。29.B[解析]流脑的皮疹为瘀点或瘀斑，这是其特征性表现。30.A[解析]肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多见于病程第2-3周，病死率高。二、多项选择题1.ABC[解析]阻塞性肺气肿体征包括桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱。呼吸音增强是错误的。2.ABCD[解析]呼吸衰竭氧疗原则：保持通畅是前提；Ⅰ型呼衰只有缺氧无CO2潴留，可高浓度吸氧；Ⅱ型呼衰有CO2潴留，需低流量持续吸氧；均需观察效果。3.ABCD[解析]感染、心律失常、钠盐摄入过多、劳累情绪激动均为心衰常见诱因。4.ABC[解析]近期（包括2-4周内）活动性出血、疑有主动脉夹层、未控制的高血压均为溶栓禁忌。既往缺血性卒中病史并非绝对禁忌（除非近期），但题目中ABD均为明确禁忌。注：严格来说，近期缺血性卒中（3个月内）是禁忌。选项D未注明时间，但在常规题库中，AB为强禁忌，C为相对禁忌但常被列为禁忌。此题最佳选ABC。若选项D明确为“近期3个月内”则全选。根据标准题库，选ABC。5.ABC[解析]消化性溃疡饮食原则：急性发作期流质；避免刺激；规律进食。出血停止后应从流质-半流质-软食-普食逐渐过渡，不能立即恢复正常饮食。6.ABCD[解析]卧床休息增加肾血流量；限钠限水；记录出入量监测腹水变化；放腹水后易诱发肝性脑病或休克，需观察生命体征。7.AB[解析]禁食胃肠减压可减少胰液分泌（最主要目的），减轻腹胀。C和D不是主要目的。8.ABCD[解析]肾病综合征“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。9.ABC[解析]再障表现为贫血、出血、感染。肝脾淋巴结一般不肿大（这是与白血病的区别）。10.ABCD[解析]糖尿病饮食原则：控制总热量；合理分配三大营养素；少食多餐；增加膳食纤维。11.ABCD[解析]感染、精神刺激、术前准备不充分、放射性碘治疗均为甲状腺危象常见诱因。12.ABC[解析]脑出血急性期应绝对卧床，头部抬高，建立通路。发病后24-48小时内避免搬动，不宜频繁翻身以防加重出血，D项错误。13.ABCD[解析]癫痫持续状态护理：保持气道通畅；吸氧；首选地西泮；防止舌咬伤（放置牙垫）和窒息。14.ABCD[解析]中暑高热降温：物理降温（冰袋、冰水擦浴）；药物降温（氯丙嗪）；监测生命体征；肛温降至38℃以下暂停以防体温过低。15.ABCD[解析]中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病之前，以颈肌、肢体近端肌、呼吸肌无力为主要表现，呼吸肌麻痹致死。三、填空题1.肺炎链球菌；革兰阴性杆菌（或铜绿假单胞菌）2.β2受体激动剂；吸入3.肺；体4.胸骨体中段或上段之后；3-5分钟（或5-15分钟）5.出血6.腹水；肝功能减退7.50-100；250-3008.高钾血症；代谢性酸中毒9.7.0；11.1；11.110.蝶形红斑；抗核抗体（ANA）或抗双链DNA抗体（ds-DNA）11.基底节区（或内囊）；高血压合并脑动脉硬化12.瞳孔较前扩大；颜面潮红四、名词解释1.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持有效的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。2.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，进而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。3.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。4.肾病综合征：是指由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。5.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。五、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征及护理要点。指征：①PaO2≤55mmHg，SaO2<88%，有或无高碳酸血症；②PaO255-60mmHg，SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。护理要点：①向患者及家属解释氧疗的目的、必要性及注意事项，指导正确用氧。②注意用氧安全，防震、防火、防热、防油。④指导患者坚持每天吸氧15小时以上，睡眠时不可停止吸氧。⑤观察氧疗效果，监测血气分析及SpO2变化。⑥定期清洁、更换鼻导管和湿化瓶，防止感染。2.简述急性左心衰竭患者的紧急处理措施。①体位：立即协助患者取坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。②吸氧：给予高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），病情严重者可用面罩吸氧，并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇溶液以降低肺泡内泡沫的表面张力。③镇静：遵医嘱使用吗啡，可扩张外周血管，同时镇静、减轻焦虑。④利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米，快速利尿，减轻心脏负荷。⑤扩血管：遵医嘱给予硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，扩张血管。⑥强心：如近期未用洋地黄类药物，可遵医嘱静脉注射毛花苷C（西地兰）。⑦解痉：氨茶碱可解除支气管痉挛，并有正性肌力及扩血管作用。3.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理。①活动性出血：应立即禁食。②出血停止：24-48小时后可给予少量温凉流质饮食（如米汤、藕粉）。③病情稳定：逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。④饮食原则：高热量、高维生素、易消化饮食，限制蛋白质和钠盐摄入（避免诱发肝性脑病和加重腹水），避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，避免进食过热、过快，细嚼慢咽，禁烟酒。4.简述胰岛素使用的注意事项。①准确用药：剂量必须准确，采用1ml注射器或专用胰岛素笔。②注射时间：普通胰岛素（短效）于饭前30分钟皮下注射；速效胰岛素类似物于餐前立即注射；中长效胰岛素一般每日1-2次。③注射部位：选择皮下脂肪丰富的部位（如腹部、大腿前外侧、上臂三角肌），轮换注射点，避免硬结或脂肪萎缩。④药物保存：未开封的胰岛素置于2-8℃冷藏保存，禁止冷冻；已开封的胰岛素置于室温（<25℃）下保存，有效期1个月。⑤监测血糖：根据血糖水平调整剂量，注意观察低血糖反应。5.简述脑梗死患者的一般护理措施。①急性期卧床休息，头部不宜过高。②生活护理：协助患者完成洗漱、进食、排便、更衣等日常生活，保持床单位整洁干燥。③安全护理：加床档防坠床，使用热水袋防烫伤，保持地面干燥防跌倒。④皮肤护理：定时翻身拍背，预防压疮。⑤心理护理：关心患者，鼓励表达，增强康复信心。⑥康复护理：病情稳定后（通常发病后48小时-72小时）尽早开始康复训练，包括肢体运动、语言训练等。6.简述有机磷农药中毒患者应用阿托品化的观察指标。阿托品化的指标包括：①瞳孔较前扩大；②颜面潮红；③口干、皮肤干燥、无汗；④肺部啰音消失；⑤心率增快（通常100-120次/分）；⑥意识障碍减轻或转清。六、病例分析题1.（1）请写出该患者的完整医疗诊断。慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；Ⅱ型呼吸衰竭。（2）列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个）。①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺部感染有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与心功能减退、氧供不足有关。④体液过多：与右心衰竭、水钠潴留有关。⑤皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿、营养不良有关。（3）针对该患者的氧疗护理措施是什么？该患者PaCO265mmHg，伴有CO2潴留，属于Ⅱ型呼吸衰竭。氧疗原则是持续低流量、低浓度吸氧。具体措施：①一般给予鼻导管或鼻塞吸氧。②氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。③密切观察氧疗效果，若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻、PaO2上升、PaCO2无明显上升，说明氧疗有效。④向患者及家属解释持续低流量吸氧的重要性，不可自行调节氧流量。⑤保持吸氧管通畅，定期更换。2.（1）请写出该患者的医疗诊断。冠状动脉粥样硬化性心脏病；急性下壁心肌梗死。（2）简述该患者入院后的首要护理目标。解除疼痛；控制心律失常；预防并发症（如心力衰竭、心源性休克）；改善心肌供血。（3）列出该患者目前需要采取的主要护理措施（至少5项）。①休息与活动：绝对卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧量。②饮食护理：起病后4-