8月住院医师规范化培训《内科》练习题库（附答案解析）

8月住院医师规范化培训《内科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列关于胰腺癌CT表现的叙述中，不正确的是：（）A、局部实质性肿块B、肿块远端胰体萎缩C、胰周脂肪消失D、胰管不规则钙化E、胰周血管受侵包裹正确答案：D2.以下实验室检查．正确反映原发性骨髓纤维化特点的是A、成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞B、白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主C、都正确D、贫血属正细胞低色素E、网织红细胞通常在0．05～0．1之间正确答案：A3.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+羟氯喹C、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬正确答案：A4.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A、IgGB、IgMC、葡萄糖D、IgAE、白蛋白正确答案：C答案解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。5.Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高B、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置C、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高D、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置E、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置正确答案：B6.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案：A7.男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是A、给予泼尼松龙冲击治疗B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、抗感染治疗+血液透析D、肾穿刺后再定方案E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定正确答案：D答案解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。8.男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）A、急进性肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、以上都不是正确答案：B9.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若确诊首先应进行A、出血时间测定B、D-二聚体测定C、血小板相关抗体测定D、骨髓象检查E、血vWF测定正确答案：D10.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检直ANAl:320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A、环磷酰胺B、硫唑蝶呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松正确答案：D答案解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。11.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是A、心肌活检B、血清病毒中和抗体C、心肌损伤标记物D、血沉E、X线检查正确答案：C12.属于弥漫性结缔组织病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：A13.常有明显夜间疼痛症状的良性骨肿瘤是()。A、骨软骨瘤B、成骨细胞瘤C、软骨黏液纤维瘤D、骨巨细胞瘤E、骨样骨瘤正确答案：E答案解析：骨样骨瘤的临床症状为病灶部位疼痛，夜间痛明显和服用水杨酸类药物可解除疼痛为本病特点。14.下列哪一个骨肿瘤及肿瘤样病变最好发于儿童时期的脊柱？()A、骨巨细胞瘤B、动脉瘤样骨囊肿C、骨嗜酸性肉芽肿D、骨囊肿E、软骨黏液样纤维瘤正确答案：C15.我国肝硬化最常见的病因是A、营养不良性肝炎B、酒精性肝炎C、中毒性肝炎D、病毒性肝炎E、血吸虫性肝炎正确答案：D16.患者，女性，57岁，3个月前发热，“发现右肺阴影”，治疗经过不详。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为()。A、肺大疱合并感染B、结核性空洞C、空洞型肺癌D、慢性肺脓肿E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：该患者的CT扫描表现及病史符合慢性肺脓肿影像学表现。故选D。17.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于A、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积正确答案：A18.国内急性胰腺炎的常见病因A、大量饮酒和暴饮暴食B、腹部钝挫伤C、急性病毒感染D、胆道疾病E、胆胰或胃手术后正确答案：D19.腹部CT增强图像，主动脉左旁异常强化影，正确的诊断是：（）A、胃癌B、副脾C、平滑肌瘤D、胃底静脉曲张E、肾上腺肿瘤正确答案：D20.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A、急性间质性肾炎B、肾前性氨质血症C、肾小球疾病D、急性肾小管坏死E、肾后梗阻性疾病正确答案：E答案解析：肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而“完全无尿”与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氨质血症是由于肾脏灌注急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。21.属于慢作用抗风湿药()A、芬必得B、干扰素C、甲氨蝶呤D、风痛宁E、泼尼松正确答案：C22.上消化道大出血是指数小时出血量达到A、大于1500mlB、大于1250mlC、大于2000mlD、大于1000mlE、大于500ml正确答案：D23.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断本病价值最大的是A、血常规B、肾穿刺活检C、骨髓穿刺D、肾超声E、空腹血糖正确答案：B24.心肌梗死的二级预防不包括A、戒烟B、降脂C、阿司匹林D、ACEIE、短效钙拮抗剂正确答案：E答案解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。25.“风湿”是指A、累及骨骼、肌肉组织的疾病B、关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛C、弥漫性结缔组织病D、风湿性疾病E、胶原病正确答案：B答案解析：风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。26.急性腹膜炎所致呕吐属于A、胃肠源性呕吐B、神经性呕吐C、周围性呕吐D、中枢性呕吐E、反射性呕吐正确答案：E27.下述“卵巢囊性病变”影像，不正确的是()。A、CT能准确区分浆液性、黏液性囊腺瘤B、滤泡囊肿多小于3cmC、单纯囊肿多为单房性D、单纯囊肿多小于5cmE、多囊卵巢病，双侧卵巢常同时受累正确答案：A答案解析：CT不易鉴别囊腺瘤的性质。28.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是、TT、TSH测定、FT、TSH测定A、TTB、FTC、甲状腺吸碘率测定D、TSH受体抗体的测定E、TG(JAb、TPO)Ab测定正确答案：B29.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值A、全身症状轻重B、尿培养的阳性率高低C、尿常规中是否有白细胞管型D、尿常规中白细胞的数量E、膀胱刺激症状的轻重正确答案：C答案解析：尿中出现白细胞管型显示为肾盂肾炎。30.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：A、PRL＞100μg／LB、PRL＞150μg／LC、PRL＞300μg／LD、PRL＞200μg／LE、PRL＞250μg／L正确答案：C31.下列关于“鼻咽癌”的影像描述，哪项说法是不正确的？()A、颅底骨质破坏B、肿瘤内无钙化C、鼻咽软组织弥漫性增厚D、鼻咽部软组织胂块影E、头颅正位、颅底位价值高正确答案：E32.Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周内体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿性啰音，EBC15.3×10/L，治疗除抗感染外宜A、原治疗方案不变B、加大中效胰岛素剂量C、改用长效胰岛素D、加大二甲双胍剂量E、改用短效胰岛素正确答案：E答案解析：糖尿病合并感染，必须使用胰岛素治疗，优先选用短效胰岛素。33.有关急性胰腺炎不正确的说法是A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B、出血坏死型腹痛持续时间长C、水肿型腹痛消失快D、腹痛向腰背部放射E、腹痛体征与胰腺病理改变相平行正确答案：A34.下述肺血增多X线表现，错误的是()。A、肺纹理增多B、肺动脉段搏动增强C、右下肺动脉影可增粗D、肺透亮度正常E、心腰凹陷正确答案：E答案解析：肺血增多时肺动脉段膨隆，心腰变浅。故E项不正确。35.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg治疗首先应采取的措施是A、停止输血B、大剂量糖皮质激素C、抗生素D、大剂量丙种球蛋白E、输注新鲜血浆正确答案：A36.动态增强扫描的方法是静脉注射对比剂后：（）A、做螺距为1的螺旋扫描B、在感兴趣层面内注射对比剂前后对比扫描C、快速移床快速扫描D、在感兴趣区同一层面于一定时间范围内重复扫描E、动态观察对比剂排入肾盂输尿管过程的扫描正确答案：D37.男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是A、应用速尿B、转移到通风良好的地方C、应用甘露醇D、应用镇静剂E、应用抗生素防治感染正确答案：B38.肠结核出现腹部肿块最常见于A、增生型肠结核B、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核C、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核D、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连E、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎正确答案：A39.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷C（西地兰）D、压迫眼球E、静脉注射利多卡因正确答案：E40.常温下脊髓能耐受完全缺血时间A、20～40分钟B、3～4分钟C、45分钟D、10～15分钟E、60分钟正确答案：C41.皮革胃是指下列哪一型()。A、BorrmannⅣB、BorrmannⅠC、BorrmannⅢD、BorrmannⅡE、贲门癌正确答案：A42.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A、肾脏淀粉样变性B、肾小管酸中毒C、局灶节段坏死性肾小球肾炎D、小动脉内皮细胞增生E、肾小球基膜多种免疫复合物沉积正确答案：A43.缺铁贫血缺铁期A、呈正常细胞性贫血B、转铁蛋白饱和度降低C、骨髓幼红细胞内铁减少，外铁增高D、呈小细胞低色素性贫血E、血清铁正常正确答案：C44.典型肝硬化的CT表现()。A、脾大，脾、胃底静脉曲张，肝各叶比例正常B、肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大C、肝密度增高，各叶比例失调，脾正常大小D、肝各叶比例正常，密度增高，腹水E、肝各叶比例失调，密度均匀降低，平扫可见高密度血管影正确答案：B答案解析：典型肝硬化表现为、肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大。45.美托洛尔A、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛B、抗血小板聚积，防止血栓形成C、扩张动静脉，降低心脏前后负荷D、扩张冠状动脉增加冠状动脉血流E、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量正确答案：E46.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液及血清癌胚抗原B、胸腔积液LDHC、胸腔积液常规D、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌正确答案：D47.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量B、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXC、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断错误，停用激素治疗正确答案：C48.洋地黄类药物最适用的情况是A、心包积液伴呼吸困难B、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血C、二尖瓣狭窄伴肺淤血D、主动脉瓣狭窄伴肺淤血E、肥厚梗阻型心肌病正确答案：B49.下列不是门脉高压的临床表现的是A、蜘蛛痣，肝掌B、食管静脉曲张C、腹腔积液D、脾大E、末梢血象全血细胞减少正确答案：A50.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E51.肺隔离症分几型？()A、4型B、2型C、1型D、3型E、5型正确答案：B答案解析：肺隔离症按输入血管数目分：单纯型和复杂型或肺内型和肺外型。52.临床上高钾血症多见于A、严重腹泻B、大量利尿C、频繁呕吐D、肾衰竭E、原发性醛固酮增多症正确答案：D53.正常后前位X线胸片，心腰对应的解剖部位为()。A、肺动脉段与左肺动脉B、左心耳C、左心室D、上腔静脉E、以上均不是正确答案：A54.根据围内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是A、成年男性低于0．46，成年女性低于0．4B、成年男性低于0．5，成年女性低于0．37C、成年男性低于0．48，成年女性低于0．4D、成年男性低于0．42，成年女性低于0．37E、成年男性低于0．5，成年女