4月住院医师规范化培训《外科》测试题与答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《外科》测试题与答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是：（）A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤正确答案：A答案解析：患者清晨发病，神志清，无颅内高压症状，考虑脑梗死，而无心脏病史，首先考虑脑血栓形成。2.一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。处理应A、清创后一期缝合B、冲洗消毒后缝合C、按感染伤口处理D、加压包扎E、清创后延期缝合正确答案：A3.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。4.新生儿肌张力降低与下列哪项无关（）A、产妇用药B、心排血量降低C、缺氧D、重症肌无力E、中枢神经受损正确答案：B5.疝内容物为部分肠管壁者属于（）。A、Richter疝B、滑动疝C、Littre疝D、闭孔疝E、难复性疝正确答案：A答案解析：A项，Richter疝即肠管壁疝，此时嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分。B项，滑动疝是指盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分的一种特殊的难复性疝。C项，Littre疝是嵌顿疝中，疝囊为是小肠憩室的特殊类型。D项，腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。E项，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。6.有关颈动脉窦压力感受器反射的叙述正确的是（）A、在血压波动时起作用，对稳定性血压上升不起作用B、在血压升高时才发挥作用，在血压平稳时不发挥作用C、平时经常起作用D、在血压降低时才发挥作用E、在血压升高时才发挥作用正确答案：A7.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、12°～15°B、20°～25°C、10°～12°D、5°～10°E、15°～18°正确答案：A答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。8.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、胎粪性腹膜炎B、先天性肠旋转不良C、急性肠套叠D、嵌顿性斜疝E、先天性肛门闭锁正确答案：C答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。9.预防骨与关节结核的措施不包括（）。A、及时诊治肺结核和肠结核B、开展体育活动，增强体质C、儿童接种卡介苗D、开展肺结核的普查工作E、发现骨关节结核病人应及时隔离正确答案：E答案解析：由于本病是继发性病变，预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治，以降低骨关节结核的发病率，同时增强体质。10.关于复苏用药，描述不正确的是A、肾上腺素为心搏骤停的首选药物B、胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速者C、心室颤动时首选利多卡因D、存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E、阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动正确答案：C11.患者女，80岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该患者平日身体健康，最合适的治疗方法是（）。A、牵引治疗B、切开复位内固定，植骨C、闭合复位，穿针固定D、人工股骨头置换E、全髋关节置换正确答案：D答案解析：由题干可知该患者年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力，是最合适的人工股骨头置换术。其手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者，而全髋关节置换术后关节功能优良率远高于人工股骨头置换术，适合于身体相对健康、对关节功能要求高、术后要求活动量较大的患者。该患者为老年女性，平时身体健康，预期寿命较长，目前股骨颈骨折，移位明显，考虑到股骨颈骨折容易有骨折延期愈合或不愈合的远期并发症，因此答案选D。12.有关尿道下裂，下列哪项不正确A、属常染色体显性遗传B、严重时易产生性别混淆C、常合并隐睾D、与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关E、常合并腹股沟斜疝正确答案：D答案解析：尿道下裂属常染色体显性遗传，与妊娠期间应用雌激素与孕激素有关，常合并隐睾、腹股沟斜疝，严重时易产生性别混淆。13.下列因素哪项不影响气道口径（）A、某些体液因素，如儿茶酚胺类物质B、肺跨壁压C、组胺的异常释放D、神经系统对气道舒缩的调节E、气道软骨环的数量正确答案：E14.患者男，60岁。间断肉眼血尿25个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、MRIC、CTD、B超E、腹部X线平片正确答案：A答案解析：静脉肾盂造影是检查上尿路是否存在肿瘤的有效手段，可首选。15.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是A、CTB、X线摄片C、MRID、脑血管造影E、B超正确答案：C16.骨与关节结核主要继发于（）A、淋巴结核B、泌尿系结核C、消化道结核D、肺结核E、胸膜结核正确答案：D17.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是（）A、予胸腔开放引流B、大剂量抗生素治疗C、剖胸手术，清除脓液D、胸腔内注射抗生素E、应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流正确答案：E18.A、急性出血坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、急性绞窄性肠梗阻D、急性胃炎E、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎正确答案：A答案解析：急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水。19.下列不符合抗肿瘤药物联合应用原则的是（）。A、联合用药越多越好B、给药程序和疗程应符合细胞动力学C、药物的毒性尽可能不重复D、原则上选用单独应用也有效的药物E、选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物正确答案：A答案解析：联合用药为应用不同作用类别的药物，以提高疗效、减轻不良反应为目的，不是越多越好。20.下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变A、右心室功能不全B、肺的侧支循环增多C、肺循环血量增多D、双侧心室峰压相等E、继发性红细胞增多正确答案：C答案解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。21.Mills征可检查（）A、滑囊炎B、肱骨外上髁炎C、狭窄性腱鞘炎滑囊炎D、肩周炎E、腱鞘囊肿正确答案：B22.男，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是A、骨软骨瘤B、骨结核C、内生软骨瘤D、骨囊肿E、骨巨细胞瘤正确答案：C23.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是A、讲究卫生B、有民族免疫性C、生活条件优越D、经常体育锻炼E、幼时做包皮环切术正确答案：E答案解析：阴茎癌与包皮过长或包茎有关。24.年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分，血压75／50mmHg，右肺湿9啰音，氧饱和度88％，氧分压55mmHg。白细胞20×10／L，诊断考虑A、ARDSB、酒精过敏性休克C、肺部感染、感染性休克D、误吸导致急性支气管炎E、SIRS反应正确答案：C25.尿道损伤后的局部治疗不包括A、彻底引流积血B、引流膀胱尿液C、恢复尿道的连续性D、彻底引流尿外渗E、全身应用抗炎治疗正确答案：E答案解析：恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损伤后的局部治疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治疗措施，不是局部治疗措施。26.关于冠心病病人手术死亡率与一般病人相比哪项正确（）A、3.5～4倍B、1～1.5倍C、5.5～7倍D、4.5～5倍E、2～3倍正确答案：E27.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病A、急性精囊炎B、急性膀胱炎C、急性前列腺炎D、膀胱肿瘤E、急性肾盂肾炎正确答案：B答案解析：终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺激症状；肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。28.一患者车祸导致左肩部疼痛、活动受限，来医院就诊。拍片检查提示：左锁骨骨折，位置好。常用的固定措施是（）。A、外展架B、石膏C、钢板内固定D、夹板E、“8”字绷带正确答案：E答案解析：成年人无移位的骨折：以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。有移位的骨折：均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定。因此答案选E。29.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A30.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知患者及家属实情B、直接告知患者实情C、告知家属部分病情并向患者保密D、告知家属实情并对患者适度告知E、告知患者部分病情并向家属保密正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。31.有关胆总管的解剖，下列不正确的是A、十二指肠上段位于肝动脉右侧B、直径0．6～0．8cmC、十二指肠后段后方为门静脉D、胰腺段位于胰头的实质中E、长约7～9cm正确答案：C32.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为A、1个月B、2个月C、15天D、20天E、3个月正确答案：A答案解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约1个月。33.成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤A、50～59%B、＜9%C、＞60%D、10～29%E、30～40%正确答案：E34.正常生理条件下影响血管内外水分布的因素主要为（）A、毛细血管静水压、组织间隙静水压B、组织间隙静水压、组织间隙胶体渗透压C、组织间隙静水压、血浆胶体渗透压D、血液胶体渗透压、组织间隙胶体渗透压E、毛细血管静水压、组织间隙胶体渗透压正确答案：D35.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致（）A、脊神经后根B、脊神经前根C、脊神经前支D、脊神经后支E、交感神经正确答案：A36.经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为：A、4周B、2个月C、1周D、2周E、5周正确答案：D37.休克治疗时应用血管活性药物的目的是A、提高组织器官的血液灌流B、提高心脏前负荷C、提高心脏后负荷D、增加心肌收缩力E、升高血压正确答案：E答案解析：目的是收缩血管，便皿压恢复正常。38.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是A、淋巴瘤B、畸胎类瘤C、神经纤维瘤D、胸腺瘤E、胸骨后甲状腺肿正确答案：E39.关于自动化间断测压法错误的是（）A、基本原理是采用振荡技术B、不能反映每一心动周期的血压C、无创性、重复性好D、有动脉压波形显示E、低温、血容量不足时均会影响测量结果正确答案：D40.颈部的原发性恶性肿瘤中不包括A、甲状腺癌B、腮腺混合瘤C、霍奇金淋巴瘤D、涎腺癌E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：B41.肾脏结核的原发灶多存在于（）A、淋巴结B、骨关节C、腹腔D、肺E、肠道正确答案：D42.下列哪项不是皮质醇增多症患者的症状A、向心性肥胖B、腹部和股部紫纹C、糖尿病性的糖耐量异常D、低血钾E、骨质疏松，病理性骨折正确答案：D答案解析：低血钾为原发性醛固酮的表现，其余均为皮质醇增多症的表现。43.伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：A、48～72小时B、12～18小时C、8～12小时D、24～48小时E、12～24小时正确答案：A44.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项不正确A、股三角或股骨小转子附近B、腰大肌C、季肋部D、腰三角E、髂窝正确答案：C45.手术后最易发生尿潴留的是A、胃次全切除术后B、胆囊切除术后C、脾切除术后D、肛门直肠手术后E、腹股沟斜疝修补术后正确答案：D46.男性，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。紧急处理措施是A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查正确答案：C47.对于颈椎病，下列说法不正确的是A、神经根型表现为手部麻木无力B、骨赘压迫食管可引起吞咽困难C、严重者可导致截瘫D、交感型颈椎病最多见E、可有心动过速等交感神经表现正确答案：D48.男，46岁，无痛性肉眼血尿1个月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是（）A、肾癌B、肾盂癌C、肾错构瘤D、输尿管癌E、肾母细胞癌正确答案：B答案解析：尿细胞学检查发现癌细胞；根据症状为间歇无痛性肉眼血尿；IVP示肾盂内充盈缺损影；膀胱镜检查示右输尿管口喷血：最可能诊断为肾盂癌。49.低渗性缺水亦称（）。A、原发性缺水B、继发性缺水C、急性缺水D、混合性缺水E、中度缺水正确答案：B答案解析：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。50.有关孕妇胃内容物反流至食管的原因，下列哪项不正确（）A、胃贲门括约肌松弛B、胃肠道张力增加，蠕动增强C、腹压增加D、胃排空时间延长E、胃的位置改变正确答案：B51.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml正确答案：C答案解析：急性失血达800ml可出现明显休克的体征。52.急性股动脉栓塞病程4小时应采用A、肌筋膜间隔切开术B、取栓术C、旁路转流术D、截肢术E、内膜剥脱术正确答案：B53.创伤最常见的并发症为（）。A、急性肾功能衰竭B、成人呼吸窘迫综合征C、破伤风D、休克（低血容量性）E、化脓性感染正确答案：E答案解析：创伤最常见的并发症是化脓性感染；其次为低血容量性休克，是重度创伤病人死亡的常见原因。重度创伤并发感染或（和）休克后还可继