11月住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题与答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、2小时B、4小时C、3小时D、1小时E、6小时正确答案：A答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。2.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A、肠梗阻B、腹腔出血C、阑尾残株炎D、粪瘘E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。3.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度（FiO2）是（）。A、28%B、32%C、37%D、40%E、44%正确答案：C答案解析：鼻导管吸氧，吸入氧浓度（FiO2）与吸入氧流量的大致关系如下：FiO2＝21＋4×吸入氧流量（L/min）。因此，当吸入氧流量为4L/min时，FiO2＝21＋4×4＝37，即吸入氧浓度为37%左右。因此答案选C。4.患者男，48岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是（）。A、急性胃溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：C答案解析：A项，患者未提及既往胃溃疡病史，可行腹部X平片进一步鉴别。B项，急性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等。C项，根据患者既往右上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大。D项，急性胆囊炎不会出现全腹压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现。E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现为：腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便。5.女性，43岁。在行下睑袋切除成形术后出现复视、向上外活动力减弱。最可能的手术并发症是损伤了A、上睑提肌B、鼻泪管C、眶隔D、眼内肌E、动眼神经正确答案：D答案解析：下睑成形术可能损伤眼内肌，致眼球运动异常和复视。6.有关腹股沟疝的叙述，不恰当的是（）。A、直疝疝囊在精索后内方B、斜疝多见于儿童及青壮年C、斜疝嵌顿机会较多D、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧E、腹股沟管下壁为腹股沟韧带正确答案：D答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口较小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易产生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年患者，自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，外环口不扩大，一般不进入阴囊，疝囊位于精索后内方。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。7.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选（）。A、手法复位，夹板固定B、卧床制动休息C、切开复位内固定D、皮牵引加小夹板固定E、手法复位，髋人字石膏固定正确答案：C答案解析：股骨属于称重骨，闭合性横断骨折需警惕对合不良影响运动功能。需行切开复位内固定。8.对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为（）。A、2～4cmB、4～6cmC、6～7cmD、7～8cmE、1～2cm正确答案：B答案解析：成人进针深度约为4～6厘米，儿童为2～4厘米。9.Paget病指的是（）。A、导管内癌B、硬癌C、湿疹样乳腺癌D、炎性乳腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。10.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是（）。A、气管切开B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射镇静药D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效缓解缺钙症状。11.近年来，脓胸最常见的致病菌是A、结核菌B、真菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、肺炎链球菌正确答案：C答案解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。12.关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是A、乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40%B、可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C、转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D、迄今为止尚无有效的根治方法E、以上都是正确答案：E13.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好？（）A、术后2周即修复B、术后1个月C、术后3个月D、术后6个月E、术后1年以上正确答案：D答案解析：腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝合，因组织脆弱，血供不良，缝合后常会再次裂开。一般以于术后6个月～1年行二期修复为好。14.有关房间隔缺损修补术，下述哪项错误？（）A、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣B、闭合缺损前应注意膨肺排气C、筛状缺损应先剪成单孔再修补D、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流E、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰正确答案：E答案解析：手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。15.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A、气管插管或气管切开B、开胸探查C、胸腔穿刺D、止痛、防治并发症E、胸腔闭式引流正确答案：D答案解析：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。因此，胸闭合性单处肋骨骨折，治疗要点是止痛、固定和防治并发症。16.属于不稳定型脊柱骨折的是A、腰椎横突骨折B、单纯椎体楔形压缩骨折C、铲土者骨折D、Chance骨折E、椎体前柱纵裂骨折正确答案：D答案解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂损伤.是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与，是一种不稳定性骨折。17.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、肱动静脉损伤B、桡神经损伤C、尺神经损伤D、肌皮神经损伤E、正中神经损伤正确答案：B答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。18.女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为A、胰腺滞留性囊肿B、胰腺囊腺瘤C、胰腺寄生虫性囊肿D、肝包虫病E、胰腺假性囊肿正确答案：E19.反映诊断试验可靠性的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：E答案解析：评价诊断试验可靠性的指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。20.高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A、迷走神经高位分布到胃底的分支B、迷走神经前干C、迷走神经腹腔支D、迷走神经终末"鸦爪"支E、迷走神经后干正确答案：A答案解析：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。21.女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A、再次开颅探查B、立即脱水治疗，复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案正确答案：B22.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理？（）A、5mlB、10mlC、15mlD、25mlE、30ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。23.乳腺癌根治术加放射治疗术后30年，一位66岁妇女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞？（）。A、成纤维细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、角质形成细胞E、血小板正确答案：A答案解析：患者行乳腺癌根治术，切除乳腺组织，胸大肌组织，残存组织为周围健康皮肤组织及皮下少许脂肪结缔组织。术后创面的愈合以瘢痕组织填充为主。术后行胸壁放射治疗，引起创面不愈合，主要影响的是纤维结缔组织的形成，即成纤维细胞受损。因此答案选A。24.50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为A、30L和2.5LB、30L和4LC、25L和3LD、25L和2.5LE、30L和8L正确答案：B25.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（－），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是（）。A、中药治疗B、对症处理C、急诊行单纯胆囊切除D、急诊行胆囊切除＋胆总管探查取石E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探查取石术。26.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、5～9mmol／LB、15～30mmol／LC、10～14mmol/LD、30～40mmol／LE、40～50mmol／L正确答案：B27.表示流行强度的术语，正确的是（）。A、季节性、流行、暴发B、散发、流行、局部流行C、暴发、散发、大流行D、流行、大流行、季节流行E、季节性、周期性、长期变异正确答案：C答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。28.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次，／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术正确答案：A29.重新形成对耳轮、耳舟和对耳轮上脚，减少耳甲壁宽度，使耳与头颅呈35°～40°，使耳轮至乳突距离小于2cm是治疗何种耳郭畸形的原则A、招风耳B、杯状耳C、大耳畸形D、菜花耳E、小耳畸形正确答案：A答案解析：招风耳是由于对耳轮发育不全，不能很好地卷曲，耳甲软骨过度发育的结果。耳郭较正常大，上半部扁平，对耳轮形态消失。修复原则主要是修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔，使耳甲软骨缘与颅侧壁保持2cm的距离。30.急性阑尾炎最常见的并发症为A、弥漫性腹膜炎B、脓毒血症C、局限性腹膜炎D、肝脓肿E、化脓性门静脉炎正确答案：C答案解析：急性阑尾炎发展到渗出成为继发性腹膜炎，常为局限性腹膜炎。31.疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）。A、导尿管能否插入膀胱B、有无引流出血尿C、注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D、液体进出量的差异E、注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加正确答案：D答案解析：膀胱注水试验是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100～300ml无菌生理盐水，1～2min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。因此答案选D。32.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（）。A、防止感染B、妥善包扎C、可靠固定D、患肢抬高E、观察血运正确答案：E答案解析：妥善包扎及可靠固定是使皮片紧贴受区创面不易移动；皮片移植后血管的建立是皮瓣存活的关键，其包含两个过程：①血浆营养期，发生在最初48小时内，在此期间一个纤维蛋白网在皮片和受区之间形成，使皮片产生内源性固定；②血管再生和血循环的建立，48小时后血管芽在皮片和受区之间活跃生长，直至皮片血管化。所以皮片移植后存活的关键时期是移植后24～48小时内。33.患者女，27岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）。A、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗B、全甲状腺切除＋放射性碘内照射C、全甲状腺切除＋腰2病灶清除术D、右侧甲状腺切除＋腰2放射外照射E、右侧甲状腺叶切除＋甲状腺制剂正确答案：B答案解析：甲状腺全切除术使用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。患者为右侧甲状腺乳头状癌伴腰椎转移，治疗方案为全甲状腺切除＋放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。34.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致A、二尖瓣关闭不全B、右向左分流C、右心房和右心室肥大D、左心房和左心室肥大E、左心衰竭正确答案：C35.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压B、给予血管舒张剂，消除血管痉挛C、抬高患肢，以利消肿D、做臂位麻醉，解除血管痉挛E、被动按摩，以利消肿正确答案：A答案解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。36.单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为A、吸气相为负压消失，呼气相负压消失B、吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱C、吸气相为负压增强，呼气相负压增强D、吸气相为负压减弱，呼气相负压增强E、肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失正确答案：B答案解析：闭合性气胸漏气已经停止，肺部分压缩，胸腔负压数值减少，但整个呼吸周期仍然为负压。传统的气胸箱可以检