5月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（含答案）

5月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.继发性肌张力障碍的病理变化较少累及A、纹状体B、丘脑C、蓝斑D、大脑皮质E、脑干网状结构正确答案：D2.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。3.队列研究的优点不包括（）。A、资料可靠B、适用于少见病C、可同时研究一种暴露与多种疾病的关系D、样本量大，结果比较稳定E、可直接计算发病率及危险度，能充分而直接地分析暴露的病因作用正确答案：B4.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救正确答案：C答案解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。5.原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法包括（）。A、选择性肝动脉造影B、AFPC、CTD、MRIE、放射性核素扫描正确答案：B答案解析：原发性肝癌常用AFP及B超筛查。6.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定B、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定C、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定D、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定E、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。7.怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。A、疼痛B、结节突然增大C、结节质硬、固定或合并压迫症状D、核素扫描为冷结节E、甲状腺功能减退正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌一般为无痛性肿大。B项，甲状腺癌一般不会出现快速增大的情况。C项，结节质硬、固定或合并压迫症状是甲状腺癌结节的特点。D项，冷结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌等，但不是甲状腺癌的主要表现。E项，甲状腺癌一般为无功能肿块，不会导致甲状腺功能亢进也不会导致甲状腺功能低下。8.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢B、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置C、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状D、3岁以下幼儿的小肠内有气体E、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢正确答案：D9.关于Meckel憩室，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D10.男性，20岁，急性阑尾炎术后第1天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的A、氯化钾3gB、2000～2500ml液体C、氯化钠5gD、葡萄糖150gE、5%碳酸氢钠250ml正确答案：E答案解析：碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。11.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉注射止吐药B、静脉滴注垂体后叶素C、输白蛋白D、静脉注射维生素KE、服用胃黏膜保护剂正确答案：B答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。12.什么是所有研究设计都必须使用的，是对专业设计的合理性与实验结果可靠性的重要保证？（）A、合理的科研思路B、专业知识水平C、统计学设计D、正确的研究方法E、以上都不是正确答案：C13./9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A、切开引流B、应用抗菌药物C、静脉滴注碳酸氢钠液D、补充血容量E、静脉滴注间羟胺正确答案：E14.血清钾增高出现软瘫的顺序是（）A、四肢肌→呼吸肌→躯干肌B、呼吸肌→四肢肌→躯干肌C、躯干肌→四肢肌一呼吸肌D、躯干肌→呼吸肌→四肢肌E、四肢肌→躯干肌→呼吸肌正确答案：E15.在颅脑损伤中，对冲伤常见于（）。A、外力打击的加速性损伤B、额、顶部着地的减速性损伤C、枕部着地的减速性损伤D、挥鞭样损伤E、挤压性损伤正确答案：C答案解析：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。因此答案选C。16.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（）。A、间质性脑水肿B、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿C、血管源性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、细胞性脑水肿正确答案：B答案解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。17.室管膜瘤好发于A、小脑蚓部B、脑室壁C、大脑半球的皮质下白质内D、脑桥小脑角E、颅底斜坡区正确答案：B18.下列不属于原发性肝癌临床表现的是A、低血糖症B、嗜酸性粒细胞增多症C、肝性脑病D、上消化道出血E、红细胞增多症正确答案：B19.目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）。A、1/2B、1/6C、1/3D、1/4E、1/5正确答案：C20.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（）。A、动脉瘤B、脑动静脉畸形（AVM）C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中正确答案：C答案解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。21.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C22.肛瘘常继发于A、肛管直肠周围脓肿B、痔注射疗法后C、结核D、肛裂切除术后E、肛裂及血栓性外痔切除术后正确答案：A23.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、限期整顿B、吊销执业许可证C、罚款D、警告E、责令改正正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。24.气管切开的部位一般在（）A、第1～2气管软骨环B、第6～7气管软骨环C、第3～5气管软骨环D、第8～10气管软骨环E、低于第10气管软骨环正确答案：C答案解析：气管切开的部位为颈部3～5软骨环处。临床上做气管切开，原则上应在手术室或在无菌条件较好的环境下进行。25.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B26.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取A、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B、大隐静脉高位结扎术C、弹性绷带包扎D、局部注射硬化溶液E、以上都不对正确答案：E27.以下颈6脊髓损伤的临床表现中，错误的是（）。A、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失C、肠胀气和呼吸困难不明显D、第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态E、上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失正确答案：C答案解析：第六颈脊髓损伤的患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。28.细菌性肝脓肿最常见的病因A、慢性结肠炎B、疖肿C、坏疽性阑尾炎D、胆道感染E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：D答案解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染。29.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血（）。A、1小时B、3小时C、12小时D、14小时E、6小时正确答案：E答案解析：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。30.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、放疗B、肝移植+综合治疗C、免疫治疗D、手术切除E、化疗正确答案：D31.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、应用抗生素B、修复软组织缺损C、固定骨折D、彻底清创E、及早闭合伤口正确答案：D答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。32.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是A、化脓性关节炎B、胫骨结节骨软骨病C、慢性骨髓炎D、急性血源性骨髓炎E、类风湿性关节炎正确答案：D33.对椎管内肿瘤最具有诊断价值的辅助检查是A、腰椎穿刺B、X线脊柱平片C、脊髓造影D、CTE、MRI正确答案：E答案解析：MRI是目前对椎管内肿瘤最具有诊断价值的辅助检查，因为它不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变，精确定位，而且能观察到病变与脊髓、神经、椎体的关系。34.有关肝癌的临床特点，下列错误的是A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D35.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、曲张静脉是否出现并发症B、小隐静脉功能有无异常C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、浅静脉瓣膜是否闭锁不全E、深静脉是否通畅正确答案：E36.下列有关对帕金森病(PD)的概述，不正确的是A、与黑质纹状体变性、多巴胺含量显著减少有关，对左旋多巴治疗有效B、黑质神经元减少，50％时，产生PD临床表现C、分为原发性、继发性和症状性帕金森综合征D、临床表现静止性震颤、僵直、运动减少、自王神经功能紊乱E、头颅CT和MRl检查有特异性发现正确答案：E37.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、骨化性肌炎D、骨软骨瘤E、软骨瘤正确答案：D38.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍B、阑尾远端为盲管C、阑尾系膜短易卷曲D、阑尾开口小E、阑尾含有丰富的淋巴组织正确答案：A39.下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现（）。A、在中间清醒期或昏迷进行性加重B、病侧瞳孔散大C、对侧偏瘫或锥体束征D、血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱E、早期出现去大脑强直正确答案：E答案解析：进行性意识障碍为硬脑膜外血肿的主要症状，可有中间清醒期。在昏迷前或中间清醒（好转）期常有头痛、恶心、呕吐等颅压增高症状，伴有血压升高、呼吸和脉搏变慢等生命体征改变。硬脑膜外血肿所致的颅压增高达到一定程度，可形成脑疝，出现瞳孔散大。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。脑疝进一步发展，脑干受压可导致去脑强直。因此答案选E。40.女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A、特发性良性家族性震颤B、老年性震颤C、阿尔羡海默病D、甲状腺功能亢进E、帕金森病正确答案：E41.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于（）。A、直接浸润B、血行转移C、淋巴转移D、种植性转移E、直肠膀胱癌正确答案：A答案解析：直肠和膀胱毗邻，直肠癌可浸润至膀胱。42.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。因此答案选C。43.有关MODS的论述，不恰当的是（）。A、MODS属于全身病理连锁反应B、常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡C、为慢性疾病的终末期表现D、急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍E、可分为速发和迟发两种类型正确答案：C答案解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，例如：急性肾功能衰竭，急性呼吸窘迫综合征等，并非慢性疾病的终末期表现。44.为避免各种偏倚的影响，最佳的对照类型是（）。A、非随机对照B、不同病种的对照C、随机同期对照D、历史性对照E、不同医院的对照正确答案：C45.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、选择性动脉造影检查B、急诊胃肠钡剂检查C、急诊胃镜检查D、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查E、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗正确答案：C答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。46.一侧瞳孔散大，常见于哪种脑疝A、小脑幕切迹上疝B