住院医师规范化培训《精神科》练习题（附答案）

住院医师规范化培训《精神科》练习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脱髓鞘性疾病是A、神经元及髓鞘均受累B、神经元、轴索及髓鞘均受累C、轴索及髓鞘变性D、髓鞘破坏，轴索相对完整E、神经元及轴索变性正确答案：D2.女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次/分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用A、大剂量吸入B、小剂量长疗程C、大剂量静脉滴注或注射D、大剂量口服E、小剂量逐渐递增正确答案：C3.以下不属于遗传性周围神经病特点的是A、是一组南遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病B、绝大部分起病隐袭，进展缓慢C、症状体征较对称D、肌电图呈肌源性损害正确答案：D4.关于社会交换理论哪项不正确展起来的A、该理论强调，人们之间的互动是物质与非物质的一种交换B、是一种主张从经济学投入与产出关系的视角研究社会行为的理论C、社会交换理论的代表人物是英国的社会学家霍曼斯D、是综合了操作性为主义的强化理论、经济学边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一些观点发E、该理论认为，趋利避害是人类行为的基本原则正确答案：C答案解析：社会交换理论是一种主张从经济学投入与产出关系的视角研究社会行为的理论。重点强调“人们之间的互动是物质与非物质的一种交换。”社会交换理论的创始人是美国社会学家霍曼斯，其他代表人物有布劳、埃莫森等。社会交换理论是综合了操作行为主义的强化理论、经济学边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一些观点而发展起来的。社会交换理论认为，趋利避害是人类行为的基本原则，由于每个人都企图在交换中获取最大收益，减少代价，使交换行为本身变成得与失的对照。5.下列病症中最易出现言语性幻听的是（）。A、强迫症B、癔症C、精神分裂症D、反应性精神病E、躁狂症正确答案：C答案解析：精神科最多见的是言语性幻听，精神分裂症中最多见，常具有诊断意义。依据幻听的内容命名，如命令性幻听、评论性幻听等。患者常伴有情感反应和行为，如愤怒地与幻听对话，或大骂等。6.对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉不包括下列哪项A、命令行幻听B、议论性幻听C、评论性幻听D、原始性幻听E、争论性幻听正确答案：D7.有关患者出现低血糖叙述不正确的是A、进一步发展可能出现意识障碍B、可出现醉酒状态C、意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准D、脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织E、患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响正确答案：C答案解析：低血糖对脑的影响以发育最晚、功能最高的部位最易最先受累，从大脑皮层逐渐向下累及皮下组织，包括基底节、下丘脑及自主神经中枢，最后影响中脑和延髓。故低血糖时会产生多种神经精神症状，出现意识障碍.醉酒状态、情感不稳、幻觉等。血糖并不能完全反映脑内的糖含量，因此血糖不可以作为昏迷程度的标准。8.有关马斯洛五个需要层次由低到高的顺序，以下正确的是A、生理的需要，尊重的需要，安全的需要，爱与被爱的需要，自我实现的需要B、生理的需要，爱与被爱的需要，安全的需要，尊重的需要，自我实现的需要C、生理的需要，安全的需要，尊重的需要，爱与被爱的需要，自我实现的需要D、生理的需要，安全的需要，爱与被爱的需要，尊重的需要，自我实现的需要E、生理的需要，尊重的需要，爱与被爱的需要，安全的需要，自我实现的需要正确答案：D9.某男性患者，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回忆或刚做过的事情都不能回忆。远事记忆尚可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。此症状属于下列哪项？（）A、CapgrassyndromeB、FregolisyndromeC、CotardsyndromeD、GansersyndromeE、amnesticsyndrome正确答案：E答案解析：遗忘综合征（amnesticsyndrome）是指一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向。患者对刚做过的事情不能回忆，远事记忆尚可，可以考虑为遗忘综合征。10.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）。A、6小时B、12小时C、48小时D、96小时E、24小时正确答案：E答案解析：惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制，并保证24小时内不复发方可停止观察。11.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、必要的卫生处理B、申请卫生防疫部门处理C、强制隔离治疗D、封闭场所并销毁物品E、报告上级卫生行政机关处理正确答案：A答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。12.房颤患者进行电复律，应用华法林预防栓塞的方法为A、转律前口服五周，复律后继续口服六周B、转律前口服一周，复律后继续口服一周C、转律前口服三周，复律后继续口服四周D、转律前口服四周，复律后继续口服五周E、转律前口服二周，复律后继续口服二周正确答案：C13.精神分裂症属于（）。A、精神病B、神经病C、人格障碍D、精神发育迟滞E、神经症正确答案：A答案解析：精神分裂症是一组精神疾病，患者具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。14.起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A、急性心包炎B、肺栓塞C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后综合征E、肺部感染正确答案：D15.以下不属于典型抗精神病药物的是神病药。A、苯甲酰胺类B、硫杂葸类C、吩噻嗪类D、丁酰苯类E、二苯二氮（艹卓）类正确答案：E答案解析：典型抗精神病药物按化学结构分可为吩噻嗪类、硫杂葸类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。二苯二氮（艹卓）类主要包括氯氮平及奥氮平，为非典型抗精神病药。16.下列除哪一项是躁狂轻度发作的核心症状（）。A、情感增高易激惹B、注意力集中困难C、语量增多D、轻度挥霍E、活动增多或坐卧不宁正确答案：A答案解析：轻躁狂发作的核心症状为：情感增高或易激惹，对个体来讲已达到肯定异常的程度，并且持续至少4天。17.有关自知力的叙述，下列哪项正确A、精神障碍患者可无自知力B、精神障碍患者均无自知力C、自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志D、癔症患者常有自知力E、只要承认自己有病就说明自知力完全正确答案：A18.关于遗忘的说法，不正确的是（）。A、逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生之前某一段时间的经历B、遗忘是不可逆的C、指部分或全部地不能回忆以往的经历D、多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病E、遗忘是指错误的再认与回忆正确答案：B答案解析：遗忘是对识记过的材料不能再认与回忆，或者错误的再认与回忆，是一种记忆的丧失，多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病；逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生之前某一段时间的经历。19.男性，67岁，剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1—2次/天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡合并出血C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、胃癌合并出血E、急性胃黏膜损害正确答案：D20.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是复发率为10%。A、EG逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其B、EEG在疾病急性期异常程度最高C、EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻D、预后好，无后遗症E、EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常正确答案：E答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70%，采用阿糖腺苷治疗的病死率为40%；本病的EEG异常率达85%～96%，一般在急性期EEG异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复21.运动神经元病的损害部位不包括A、锥体束B、皮质锥体细胞C、脊髓前角D、脊髓后角E、脑干后组运动神经元正确答案：D22.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。23.生物反馈治疗主要适用于（）。A、儿童多动症B、疑病症C、躁狂症D、焦虑症E、精神分裂症正确答案：D答案解析：生物反馈疗法是指利用生物反馈信息训练患者放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍有效。24.心脏骤停一旦确诊，应首先A、清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、心脏按压正确答案：A答案解析：一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行基础生命活动的支持，其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为ABC三部曲。保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。胸外按压是建立人工循环的主要方法。目前不推荐进行锤击复律，因有可能使心律失常恶化25.有关治疗师与患者之间形成的治疗关系的描述下列哪些是错的（）。A、应该是能使病人能力增强，能设身处地进行相互理解的关系B、良好的治疗关系有助于治疗师了解患者的心理问题C、以平等、理性、坦诚为基础，不是互相利用的关系D、是一种简单的人际交往关系E、治疗关系是导致治疗变化的重要因素正确答案：D答案解析：疗师与患者之间是一种相互促进的复杂的人际交往关系。26.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、行为主体特定性B、诊疗护理的过失性C、医疗过失同损害后果的因果关系D、医疗活动的违法性E、对患者人身造成的危害程度正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。27.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是A、分裂样精神病B、躁狂发作C、心因性反应D、精神分裂症E、急性应激障碍正确答案：B答案解析：题干的信息：患者有话多，注意不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性生应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。28.患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为A、化脓性脑膜炎所致精神障碍B、肺炎所致精神障碍C、结核性脑膜炎所致精神障碍D、流行性乙型脑炎所致精神障碍E、糖尿病伴发精神障碍正确答案：C答案解析：糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70%，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。29.某男，23岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感；主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。此症状最可能是A、物理影响妄想B、嫉妒妄想C、被害妄想D、关系妄想E、钟情妄想正确答案：E30.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物A、关注B、赞同C、忽视D、食物E、玩具正确答案：C答案解析：强化是行为治疗技术中最基本的一种操作程序，任何满足以下两个条件的事件都可作为强化物，继续某一行为之后，增加该行为再次出现的可能性。它可以是社会上的反应，如赞同、关注、询问、微笑、注意等：也可以是食物，如糕点、糖果；还可以是活动，如看电影、旅游等。31.16岁男患，2～3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。1～2个月发作1次。EEG为双侧颞叶棘波。最可能的诊断A、青少年期失神癫痫B、额叶癫痫C、颞叶癫痫D、顶叶癫痫E、原发性阅读性癫痫正确答案：C32.已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗A、早期应用激素B、病因治疗C、适量的抗生素D、良好的护理E、按摩正确答案：B33.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是A、部分意识到的B、不能意识到的C、不容易意识到的D、轻微意识到的E、能意识到的正确答案：C34.关于适应性障碍临床表现的描述正确的是A、应激源消失后，症状持续不超过6个月B、情绪与行为异常多在应激发生后3个月内出现C、无明显的苦恼D、精神病性症状常见E、社会功能无明显受损正确答案：A答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用；③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等，但不出现精神病性症状；④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年；⑤随着时过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。因此.D为正确答案。35.一位22岁的男性患者，当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答”三个”，问及多大年龄，答“48岁”，问及”2加2是几”？答”5”。此症状可能属于A、KorsakovsyndromeB、童样痴呆C、CapgrassyndromeD、GanseisyndromeE、抑郁性假性痴呆正确答案：D答案解析：本题主要考查考生对Gansersynadrome与其他综合征区别，该综合征由Ganser(1898)首次报道（一癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与同答有关系的近似回答，或者简单问题回答的十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复。抑郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动性明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Gansersyndrome临床特点，因此本题正确答案为D。36.下列哪项不是Rett综合征的临床表现A、3、4岁后头围增长缓慢B、一般出生后6～18个月发育正常，1～2岁时出现多动综