6月住院医师规范化培训《内科》练习题库及答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《内科》练习题库及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列不是马蹄肾诊断依据的是()。A、双侧肾脏较正常位置低B、输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度C、多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常D、双肾旋转不良E、双肾下极在脊柱前方融合可诊断正确答案：C2.早期鼻咽癌CT表现为：（）A、无特征性B、咽隐窝变浅、消失C、咽隐窝加深、扩大D、腭帆肌肥大E、咽旁间隙内移正确答案：B3.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗A、长春新碱B、西咪替丁C、云南白药D、皮质激素E、大剂量丙种球蛋白正确答案：E4.与原发性肝癌发病最密切的因素是A、黄曲霉毒素B、饮用水污染C、病毒性肝炎D、肝硬化E、寄生虫正确答案：C5.上消化道大量出血是指A、短期内出血超过1500mB、短期内出血超过1200mC、短期内出血超过2000mD、短期内出血超过1000mE、短期内出血超过1800m正确答案：D答案解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。6.下列哪项不是骨髓穿刺常选用的部位（）A、髂后上棘B、腰椎棘突C、肋骨D、胸骨E、髂前上棘正确答案：C7.肩关节最常见的脱位属于()。A、锁骨下脱位B、前脱位C、肩关节盂下脱位D、后脱位E、喙突下脱位正确答案：B答案解析：宿关节脱位分为前脱位和后脱位，肩关节盂下脱位、锁骨下脱位、喙突下脱位均属于前脱位范畴，最佳选择应选B项。8.女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎(中度)C、Crohn病D、肠结核E、结肠癌正确答案：B9.男性，14岁，发热，咽痛，伴牙龈出血1周，查体：双侧颈部可触及肿大淋巴结3～4个，1×0.5cm大小，活动无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm胸骨压痛，Hb60g/L，WBC18.2×10/L，PLT54×10/L，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，考虑下列哪项诊断A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、红白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、淋巴瘤正确答案：D答案解析：年轻男性，发热，咽痛，伴牙龈出血，肝脾及淋巴结肿大，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，诊断考虑为急性淋巴细胞性白血病。10.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A、严重上腹疼痛B、腹胀，尿少C、肝浊音区消失D、上腹部疼痛E、溃疡病史正确答案：C11.男，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪，活动无明显关系，动态心电图示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为A、稳定型心绞痛B、混合型心绞痛C、卧位型心绞痛D、变异型心绞痛E、中间综合征正确答案：D答案解析：心前区疼痛多在夜间发作，发作时ST段轻度抬高，硝酸甘油疗效不明显，首先考虑为变异型心绞痛。12.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是A、30：2B、5：2C、5：1D、12：1E、15：1正确答案：A13.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断A、肺通气功能B、支气管激发试验C、胸部X线片D、过敏原试验E、血气分析正确答案：B答案解析：支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。14.外耳道嵴骨质破坏是哪种中耳病变特征性的CT表现()。A、恶性外耳道炎B、渗出性中耳炎C、中耳癌D、获得性胆脂瘤E、以上都不是正确答案：D15.男性，18岁，体检发现血抗HAV-IgG阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑A、既往感染过B、病原携带状态C、隐性感染D、显性感染E、潜伏性感染正确答案：A16.原发性甲状旁腺功能亢进症是指：A、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤B、继发性甲状旁腺功能亢进症C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症E、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症正确答案：A17.亚临床肝癌是指A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出无任何症状和体征的肝癌C、B超检出<2cm的肝癌D、CT检出<2cm的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌正确答案：B18.对于腺垂体功能减退危象诱因的描述哪项是错误的A、停用可的松替代治疗B、寒冷，饮水过多C、停用雌激素替代治疗D、服用安眠、麻醉药E、感染正确答案：C19.急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血B、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成C、脓肿、假性囊肿或瘘管形成D、钙皂斑E、坏死灶外周有炎性细胞包绕正确答案：A答案解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。20.支气管扩张最有意义的体征是（）A、局限性湿啰音B、贫血貌C、局限性哮鸣音D、杵状指E、消瘦正确答案：A21.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音下列哪项不可能是其化验结果，T升高，FT升高A、TB、FTC、TSAb阳性D、TSH升高E、CHO降低正确答案：D22.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌A、呈自主性B、受垂体前叶分泌的ACTH控制C、受中枢神经系统控制D、受皮质醇反馈抑制E、受血糖调节正确答案：A23.莱姆病的主要临床特征是A、水疱B、丘疹C、斑疹D、慢性游走性红斑E、皮下结节正确答案：D24.下列不是肾上腺髓质病变的是()。A、原发性醛固酮腺瘤B、嗜铬细胞瘤C、节细胞神经瘤D、神经母细胞瘤E、以上都不是正确答案：A答案解析：原发性醛固酮腺瘤是来源于肾上腺皮质的腺瘤。25.肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起A、脑膜结核B、肺心病C、脓气胸D、喉、肠结核E、支气管扩张症正确答案：C26.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是A、心脏彩超B、胸片C、血常规D、胸部CTE、心电图正确答案：E27.洋地黄的绝对禁忌证为A、已用β受体阻滞药者B、舒张性心力衰竭C、右心衰竭D、无症状心力衰竭E、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律正确答案：E答案解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于13.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。28.COPD的主要体征不正确的有A、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等B、双肺呼吸音低，吸气时间延长C、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移D、部分患者可闻及干、湿性啰音E、早期可无异常体征正确答案：B29.女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑A、肺结核B、急性左心衰竭C、间质性肺炎D、支气管扩张症E、弥漫性肺泡出血正确答案：E30.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是()A、输碱性溶液，使pH值恢复正常B、纠正电解质紊乱C、改善通气D、使用脱水剂减轻脑水肿E、以上都不是正确答案：C31.皮样囊肿脾大的机制是A、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生B、瘤细胞增生C、脾充血性肿大D、炎症细胞浸润、纤维组织增生E、细胞浸润及纤维组织增生正确答案：B32.关于造影剂的使用，哪项是不正确的？()A、空气——脑室造影B、泛影葡胺——尿路造影C、碘化油——心血管造影D、胆影葡胺——胆道造影E、医用硫酸钡——消化道造影正确答案：C33.女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为A、PPD试验呈阳性反应B、贫血C、SACE活性增高D、抗核抗体滴度增高E、血钙降低正确答案：C34.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最有意义的治疗措施是A、植入体外起搏器B、口含硝酸甘油C、洋地黄强心治疗D、戒烟E、冠状动脉造影正确答案：A35.下面哪项不是典型性肝脓肿的CT表现()。A、平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水B、多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔C、脓肿内可见小气泡D、脓肿周围出现不同密度环形带E、增强扫描脓肿壁有较明显的强化，但强化持续时间很短正确答案：E答案解析：典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是脓肿壁外层纤维肉芽组织。呈持续性强化。36.胆管囊状扩张分为5种类型，其中Ⅰ型为()。A、胆总管囊肿B、肝内多发性囊肿C、壁内段胆总管囊状膨出D、多发性肝内、外囊肿E、胆总管憩室正确答案：A答案解析：胆管囊状扩张五型：Ⅰ胆总管囊肿，Ⅱ胆总管憩室，Ⅲ壁内段胆总管囊状膨出，Ⅳ多发性肝内、外囊肿，V肝内多发性囊肿。37.男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是A、肾病综合征并急性肾衰竭B、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭C、多囊肾、急性肾衰竭D、多囊肾、慢性肾衰竭E、急进性肾炎、急性肾衰竭正确答案：D38.食管癌最可靠的诊断方法是A、X线吞钡B、CT扫描C、超声D、内镜E、黏膜脱落细胞正确答案：D39.下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是A、肠穿孔B、中毒性巨结肠C、脓肿和瘘管形成D、癌变E、暴发型溃疡性结肠炎正确答案：E40.关于强直性脊柱炎进展期X线征象，错误的是：（）A、关节骨性强直B、椎体上、下缘局限性骨质破坏C、椎旁韧带骨化D、椎体前缘骨质硬化，出现方椎E、脊柱骨质疏松正确答案：B41.食管最常见的良性肿瘤是()。A、脂肪瘤B、腺瘤C、平滑肌瘤D、淋巴瘤E、血管瘤正确答案：C答案解析：食管肿瘤大多是恶性的，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，主要为平滑肌瘤。42.心房颤动发生后易引起的并发症是A、肺部感染B、心源性休克C、严重心力衰竭D、神志模糊、抽搐E、体循环动脉栓塞正确答案：E答案解析：房颤的栓子多位于左心房43.肾性骨病可有的表现是：A、纤维性骨炎B、肾性骨软化症C、骨质疏松症D、肾性骨硬化症E、以上都是正确答案：E44.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是A、脑脊液常规B、脑脊液细菌培养C、脑脊液涂片查细菌D、血常规E、血沉正确答案：B答案解析：少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤瘀点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。45.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1．33％利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施A、口对口人工呼吸B、脱水治疗C、胸内心脏按压D、气管插管及胸外心脏按压E、头部降温正确答案：D46.慢性肾盂。肾炎确诊的检查是A、肾脏放射性核素检查B、清洁中段尿培养C、肾脏影像学检查D、肾动脉造影E、肾活检病理检查正确答案：C47.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）A、生胃酮B、甲氰咪胍C、制酸剂D、抗胆碱能药E、硫糖铝正确答案：A48.男性，58岁，头晕乏力半年，3天前出现发热、牙龈渗血，检验1=IGB56g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT22×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，治疗首选A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素BC、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗正确答案：E49.哪一项不是脾梗死的CT表现：（）A、尖端朝向脾门的楔形高密度B、尖端朝向脾门的楔形低密度C、脾轮廓收缩变形D、增强扫描无强化E、可以为多发病灶正确答案：A50.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的A、心电图B、血清淀粉酶C、X线腹部平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶正确答案：E51.约有10％～30％的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：A、并发糖尿病B、进食过少C、肝脏合成糖原障碍D、癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E、以上均不是正确答案：D52.体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为A、间歇热B、弛张热C、回归热D、波状热E、稽留热正确答案：E53.男性，50岁。早期胃癌术后2个月，查C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A、幽门螺杆菌B、葡萄球菌C、粪肠球菌D、大肠埃希菌E、链球菌正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌(Hp)可产生尿素酶，水解尿素成为氨和二氧化碳。因此可用C或C-尿素呼气试验(UBT试验)检测Hp感染，此方法的敏感性和特异性高，可作为根除Hp治疗后复查的首选方法。54.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E55.女，22岁。发现左乳下方肿块，活动，光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，有乳癌家族史。较可能的诊断是()。A