8月住院医师规范化培训《外科》模考试题

8月住院医师规范化培训《外科》模考试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关移植心脏的特点，下列哪种说法是错误的（）A、因移植心脏无神经支配，所以只有应用作用于心脏而不影响自主神经系统的药物才对之发挥作用B、移植心脏对低血压或低血容量缺乏应激能力，对儿茶酚胺的敏感性增加C、移植心脏无神经支配，但Frank-starling机制弹力反射基本不受影响D、容易出现各种心律失常E、移植心脏对血钾的敏感性下降，故应将血钾水平保持在正常偏高的水平，以利于移植心脏的功能恢复正确答案：E2.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A、病人年龄多在40岁以上B、双侧甲状腺肿大多不对称C、可发生眼球突出D、容易并发心肌损害E、有手术治疗指征正确答案：C答案解析：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。3.以下关于胰岛素瘤的典型症状是A、恶病质，消瘦，乏力B、清晨自发性低血糖C、寒战高热D、上腹部巨大包块E、全身皮肤巩膜黄染正确答案：B4.循证医学就是（）A、Meta分析B、临床流行病学C、最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合D、系统评价E、查找证据的医学正确答案：C5.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A、糖皮质激素B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、吗啡E、氨茶碱正确答案：D答案解析：吗啡的作用为：①镇痛、镇静：对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌：胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制，便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管：脑血管扩张，颅内压升高。因能扩张血管，减少回心血量。镇静作用能降低呼吸中枢对CO2的反应，故不能用于支气管哮喘。6.下述关于动脉瘤的描述中，哪项是恰当的？（）A、在我国感染是最常见的病因B、手术是动脉瘤最有效的治疗方法C、最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音D、穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E、多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：B答案解析：A项，动脉瘤在我国损伤是最常见的病因；C项，典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音；D项，穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断。E项，多发及广泛性血管疾病者，一般不能手术。7.颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于A、11mmB、10mmC、13mmD、14mmE、12mm正确答案：C8.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A、硬膜下血肿B、脑内血肿C、硬膜外血肿D、脑震荡E、脑挫裂伤正确答案：C答案解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。9.下列哪种疝不属于嵌顿疝A、直疝B、Richter疝C、箝闭疝D、Littre疝E、逆行性嵌顿疝正确答案：A10.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。A、肝浊音届消失B、发热及白细胞计数上升C、全腹压痛及肌紧张D、肠鸣音亢进E、呼吸浅快，腹肌呈板样正确答案：D答案解析：应该是肠鸣音减弱或消失。11.关于皮肤鳞状细胞癌的叙述正确的是（）。A、不会浸润到骨髓B、不常伴有感染C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D、早期不易出现溃疡E、治疗以放疗和化疗为主，结合手术治疗正确答案：C答案解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。12.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理A、石膏固定B、跟骨结节牵引C、急送手术室D、行气压止血带止血E、行简单的外固定及局部包扎正确答案：E答案解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。13.胆囊呈梨形，其容积为A、100～120mlB、20～40mlC、60～100mlD、40～60mlE、80～100ml正确答案：D14.嵌插骨折最重要的体征是A、严重功能障碍B、畸形C、局部肿胀和淤斑D、骨擦音或骨擦感E、间接叩击痛正确答案：E答案解析：嵌插骨折往往查不到畸形，以及没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及淤斑表现。15.输血早期最常见下列哪项并发症？（）A、溶血反应B、循环超负荷C、细菌污染反应D、发热反应E、疾病传播正确答案：D答案解析：输血反应中细菌污染反应也时有发生，但最常见的是非溶血性发热反应。16.下列哪种疾病不是输血传播的疾病？（）A、急性肾功能衰竭B、梅毒C、乙型肝炎D、疟疾E、艾滋病正确答案：A答案解析：急性肾衰可由细菌污染反应引起，且不属于传染病。17.颅脑外伤后病人烦躁不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用（）。A、水合氯醛B、冬眠灵C、地西泮D、哌替啶E、苯巴比妥钠正确答案：D18.支气管镜检时应该避免（）A、浅麻醉、心动过速B、过度换气C、恶心、呕吐D、深麻醉、心动过缓E、缺氧、支气管痉挛正确答案：E19.早期胃癌指的是（）。A、直径＜2cmB、无淋巴结转移C、直径＜5cmD、局限于黏膜和黏膜下层E、局限于肌层正确答案：D答案解析：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。而早期胃癌就可能伴有淋巴结转移，如早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%。20.患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A、心包积液B、低血容量C、肺癌晚期恶病质D、肺部感染导致休克E、胸腔积液正确答案：A21.下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证A、严重出血B、严重肝肾功能不全C、两周内曾行大手术尤其是颅内或眼科手术D、临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊E、恶性高血压正确答案：D22.在预后研究中，最为常用分析方法是（）。A、随机化方法B、限制C、配对D、分层E、COX回归分析方法正确答案：E23.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下检查中能够明确诊断的是（）。A、切线位片B、斜位片C、侧位片D、开口位片E、正位片正确答案：D24.患者男，37岁。摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，此患者压缩骨折的程度属于（）。A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。25.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A、向外成角B、屈曲、外展C、内收D、外展、外旋E、过伸、内收正确答案：B26.有关先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的A、造成心理上不良影响B、最终导致不育C、成年后性交困难，精液不能射入阴道D、形成膀胱结石E、不能站立排尿正确答案：D答案解析：下尿路梗阻时易形成膀胱结石，尿道下裂一般不引起尿道及尿道外口狭窄。27.下列有关氧消耗的说法不正确的是A、能反映机体对氧的需求量B、代表组织的实际需氧量C、常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法D、按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少E、要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间正确答案：B答案解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。28.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是A、幽门成形术B、胃大部切除术(毕I式)C、半胃切除术D、输血，输液，加强营养E、胃空肠吻合术正确答案：E29.男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D、对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力正确答案：C答案解析：神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。30.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）。A、股内侧浅静脉B、旋髂浅静脉C、阴部外浅静脉D、腹壁下静脉E、腹壁浅静脉正确答案：D答案解析：大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。大隐静脉进入深静脉之前的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。31.各级肌力描述中不正确的是（）。A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B、5级：肌力正常C、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力D、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱E、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力正确答案：A答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。32.预防骨与关节结核的措施不包括（）。A、及时诊治肺结核和肠结核B、开展肺结核的普查工作C、儿童接种卡介苗D、开展体育活动，增强体质E、发现骨关节结核病人应及时隔离正确答案：E答案解析：由于本病是继发性病变，预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治，以降低骨关节结核的发病率，同时增强体质。33.下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征A、胸内持续大出血B、急性心脏压塞C、支气管破裂并皮下气肿D、胸腔内异物E、气胸、肺压缩70%正确答案：B34.男性成年患者，烧伤面积80%，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜（）。A、自然脱痂植皮B、一次性切痂植皮C、有计划分期切痂植皮D、磺胺嘧啶银冷霜保痂E、局部应用中草药正确答案：C答案解析：分期植皮。35.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种A、苍白球损毁术B、尾状核损毁术C、丘脑损毁术D、慢性深部脑刺激E、神经组织移植正确答案：B答案解析：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性地阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。36.关于多发伤抢救时机正确的是A、严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义B、严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义C、严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义D、严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义E、严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义正确答案：B37.恶性骨肿瘤的X线表现主要为A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。38.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（）A、向后成角畸形B、肘内翻畸形C、向前成角畸形D、旋转畸形E、肘外翻畸形正确答案：B39.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误A、心脏的舒张功能受损B、心肌收缩力减弱C、静脉血回流受阻D、搏出量减小E、左心后负荷增加正确答案：E答案解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。40.有关天然致癌因素中，错误的是（）。A、红外线可致人类皮肤癌B、黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌C、EB病毒可致鼻咽癌D、乙型肝炎病毒与肝癌相关E、子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关正确答案：A答案解析：紫外线可致人类皮肤癌，尤其对易感性个体作用明显。41.肱骨外上髁炎的症状是A、肩部疼痛，活动受限B、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝C、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛D、关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕霄和足背部E、肘外侧痛并向前臂外侧放射正确答案：E答案解析：1．肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。2．腱鞘囊肿好发于腕背侧，常无症状。3．拇指是狭窄性腱鞘炎的好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。42.有关齿状线的解剖结构，下列错误的是A、齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cmB、齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结C、齿线上黏膜受自主神经支配D、齿线下静脉曲张形成外痔E、齿线上静脉曲张形成内痔正确答案：B43.醛固酮是下述哪一项所分泌的（）A、肾上腺髓质B、肾上腺皮质束状带C、肾上腺皮质网状带D、肾上腺皮质球状带E、肾上腺皮质嗜铬细胞正确答案：D44.关于强直性脊柱炎，下列哪项是不正确的？（）A、主要侵犯骶髂关节和脊柱B、以中年男性多见C、90%～95%患者HLA-B27阳性D、类风湿因子阴性E、多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节正确答案：B答案解析：本病好发于16～30岁的青、壮年，男性占90%，有明显的家族史。45.门静脉高压症的治疗，错误的是A、食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗B、静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力C、内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D、食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血E、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病正确答案：C46.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性？（）A、特异度B、预测值C、卡帕值D、尤登指数E、ROC曲线下的面积正确答案：C47.下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的？（）A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感正确答案：E答案解析：E项，小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。A项，肺癌大多数都起源于