住院医师规范化培训《外科》模拟题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》模拟题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以下胆道疾病诊断方法中，首选的是（）。A、经口服胆囊造影B、经静脉胆道造影C、B型超声波D、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E、内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）正确答案：C答案解析：B超检查是诊断胆道结石的一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。因此答案选C。2.预防急性胰腺炎发生，主要措施包括（）。A、积极预防和治疗胆道疾病B、经常服用磺胺类药或抗生素C、积极治疗十二指肠疾病D、注意饮食卫生E、经常服用消化酶类药物正确答案：A答案解析：胆道疾病是急性胰腺炎的主要致病危险因素，占50%以上。积极预防和治疗胆道疾病能较好地预防急性胰腺炎的发生。3.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过肿瘤边缘2～3cm。结肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过5～8cm。4.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A、动脉血乳酸浓度＞1.5mmol／LB、动脉血乳酸浓度＞2mmol／LC、动脉血乳酸浓度＞3mmol／LD、动脉血乳酸浓度＞4mmol／LE、动脉血乳酸浓度＞5mmol／L正确答案：D答案解析：正常人动脉血乳酸浓度为1.0mmol／L±0.5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，＞4mmol／L为乳酸中毒。5.对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？（）A、口服药物治疗B、硬化剂注射压迫治疗C、弹力袜压迫治疗D、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支E、静脉瓣成形术正确答案：C答案解析：非手术疗法包括弹力袜或弹力绷带，适用于：①病变局限，症状轻微而又不愿手术者；②妊娠期患者，鉴于分娩后症状有可能消失或减轻，可暂行非手术治疗；③患者症状明显，但无法耐受手术者。6.下列叙述正确的是（）。A、高渗性缺水常有细胞内水肿B、等渗性缺水主要是细胞脱水C、低渗性缺水不易发生休克D、重度低渗性缺水口渴极明显E、重度高渗性缺水易出现神经系统症状正确答案：E答案解析：重度高渗性缺水会出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷等精神神经症状。A项，高渗性缺水时，细胞皱缩。B项，等渗性缺水主要是组织液丢失。C项，低渗性缺水时血容量下降，如不及时纠正，易发生休克。D项，重度低渗性缺水时，血容量下降，会引起口渴，但血浆渗透压降低，不会刺激下丘脑口渴中枢，因此口渴不会极为明显。7.患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压970／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白9130g／L，血小板30×10／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持正确答案：B答案解析：患者诊断感染性休克可能，经治疗后肾功能恶化，出现肺水肿表现，治疗上需控制液体入量。8.脾功能亢进主要发生于A、脾肉瘤B、脾良性肿瘤C、脾肿瘤D、巨大脾囊肿E、充血性脾大正确答案：E9.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）。A、上臂中部周长B、三头肌皮皱厚度C、血清转铁蛋白量D、肌酐/身高指数E、氮平衡试验正确答案：E答案解析：氮平衡是评价机体蛋白质代谢状况的可靠指标。10.患者男，40岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。A、幽门成形术B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、溃疡切除术D、胃肠吻合术E、毕Ⅰ式胃大部切除术正确答案：B答案解析：患者为十二指肠后壁溃疡，需行胃大部切除术。①毕Ⅰ式胃大部切除术：切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。主要适用于胃溃疡，空腹胃酸不高，残胃可保留较多，十二指肠正常，吻合后局部无明显张力。②毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合。若十二指肠溃疡不能切除则行旷置术。主要适用于十二指肠溃疡（患者胃酸呈高分泌应切除更多胃组织），或溃疡与周围组织形成瘢痕（旷置后有利于溃疡愈合）。11.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C12.甲亢术后出现黏液水肿和脉缓是由于（）。A、喉上神经损伤B、交感神经损伤C、喉返神经损伤D、甲状腺切除过多E、甲状旁腺损伤正确答案：D答案解析：甲亢术后由于甲状腺切除过多，易导致甲状腺功能低下，表现为黏液水肿、脉缓、怕冷等。13.首次将局麻药用于手术麻醉的医生是（）A、TakmanB、CarlkollerC、MortonD、WellsE、Nieman正确答案：B14.颈动脉瘤的病因中不包括（）A、动脉中层囊性变B、动脉硬化和创伤C、医源性损伤D、各种类型的动脉炎E、先天性动脉发育不良正确答案：E15.采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是99A、阳性率约为60％B、是一种安全、简单的诊断方法C、灌洗液红细胞>100X10/L，或白细胞计数>0．5×10/L则为阳性D、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性E、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术正确答案：A答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。16.肾小球滤过和肾小管重吸收均有影响的是（）A、醛固酮B、血浆胶体渗透压C、血液中的葡萄糖D、血管升压素E、滤过膜的通透性正确答案：B17.高血压脑出血考虑的手术禁忌证，不包括（）。A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。18.原发性肝癌的淋巴转移最常见的是A、胰周淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、腹膜后淋巴结D、肝门淋巴结E、锁骨上淋巴结正确答案：D19.大多数肾损伤采取的治疗方法是A、肾周引流术B、肾切除术C、非手术治疗D、部分肾切除术E、肾修补术正确答案：C20.下列哪一项为乳腺癌的临床表现A、乳房内多个小肿块B、乳房内单个无痛性肿块C、乳房周期性胀痛D、乳房局限性肿痛E、月经周期紊乱正确答案：B21.ARDS诸多治疗措施中，哪项不妥当？（）A、呼吸机辅助治疗B、若有低血容量，应及时输液C、酌情选用心血管活性药物D、抗感染治疗E、大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E答案解析：目前认为糖皮质激素对于ARDS没有益处。22.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、无痛性血尿B、终末血尿C、活动后血尿D、血尿伴血块E、初期血尿正确答案：C答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。23.患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A、河豚鱼中毒B、肉毒杆菌中毒C、急性酒精中毒D、过敏性休克E、苯巴比妥中毒正确答案：A答案解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中毒。24.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征（）A、直径在1～5cm间B、多数为单发性C、月经期肿块明显增大D、是圆形、椭圆形E、好发于外上象限正确答案：C25.患者男，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压17/12kPa，脉搏45次/min，术前准备可选择（）。A、地高辛0.25mg口服B、硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴C、阿托品0.5mg术前皮下注射D、西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推E、硝普钠静脉点滴，快速减压正确答案：C答案解析：患者急性阑尾炎，脉搏45次/min，心率过缓，术前给予阿托品可缓解内脏绞痛，治疗窦性心律过缓。26.支气管哮喘病人不宜用下列哪种药物麻醉（）A、地西泮B、丙泊酚C、依托咪酯D、氯胺酮E、硫喷妥钠正确答案：E27.肝内胆管出血应采取下列哪项措施？（）A、肝叶切除术B、高选择性迷走神经切断C、胃大部切除D、奥美拉唑静脉点滴E、三腔两囊管压迫正确答案：A答案解析：对于肝内胆管结石，肝叶切除术适用于：①肝区域性的结石合并纤维化、萎缩、脓肿、胆瘘；②难以取净的肝段、肝叶结石并胆管扩张；③不易手术的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石；④结石合并胆管出血；⑤结石合并胆管癌变。28.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉受压正确答案：C答案解析：感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，所以答案选C。29.输血引起急性溶血的特异性表现为（）。A、尿呈深黄色，尿胆原阳性B、尿呈深黄色，尿胆原阴性C、外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞D、尿呈酱油色，尿胆原阴性E、尿呈酱油色，尿胆原阳性正确答案：E答案解析：急性溶血性输血反应常见的临床表现有：发热、畏寒/寒战、面部潮红、胸痛、腹痛、背部，腰部疼痛、恶心/呕吐、腹泻、低血压、面色苍白、黄疸、少尿或无尿、酱油色尿、弥散性出血；常见的实验室检查异常有：血红蛋白血症、血红蛋白尿、血清结合珠蛋白降低、高胆红素血症、尿胆原阳性等。30.男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是A、肠系膜上动脉栓塞B、急性胃穿孔C、急性腹膜炎D、急性胆囊炎E、以上都不是正确答案：A31.男，50岁。吞咽异物感1个月，肝炎病史20年。进一步检查，应首先考虑A、食管超声波B、胸部CTC、食管镜D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞检查正确答案：D32.3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病A、右侧精索鞘膜积液B、右侧交通性鞘膜积液C、右侧睾丸鞘膜积液D、右侧斜疝E、右侧睾丸肿瘤正确答案：B答案解析：根据透光试验阳性，平卧后可消失确诊为右侧交通性鞘膜积液。33.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于（）。A、淋巴转移B、直接浸润C、种植性转移D、血行转移E、直肠膀胱癌正确答案：B答案解析：直肠和膀胱毗邻，直肠癌可浸润至膀胱。34.男，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超提示移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的诊断是A、慢性排斥反应B、药物性肾损害C、移植肾动脉狭窄D、移植肾输尿管梗阻E、急性排斥反应正确答案：C35.关于神经损伤的叙述不正确的是（）A、垂腕是由桡神经损伤所致B、“猿手”是由正中神经与尺神经合并损伤所致C、鹰爪手是由尺神经损伤所致正确答案：36.有关肾积水的治疗原则应除外的是（）。A、保护肾血供B、凡有梗阻存在，应解除梗阻C、对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流D、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除E、最大限度地保护肾功能正确答案：D答案解析：关于肾积水的治疗应按照保肾原则，不能轻易采取肾切除。37.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是A、气管塌陷B、甲状腺危象C、切口出血压迫D、双侧喉返神经损伤E、喉头水肿正确答案：A38.多发胆固醇结石呈多面形，多见于哪个部位？（）A、胆总管壶腹内B、胆囊内C、肝内、肝外胆管内D、肝内胆管内E、肝外胆管内正确答案：B答案解析：胆固醇结石常呈多面体，白黄、灰黄或黄色，形状大小不一，圆形或椭圆形，而80%胆固醇结石位于胆囊内。39.患者男，35岁，体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH7.25，PaCO238mmHg，BE为－5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调属于（）。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、混合型酸碱失衡正确答案：B答案解析：患者pH低于正常值，BE负值增大，提示患者存在代谢性酸中毒。40.运动系统检查法，最基本的是A、实验室检查B、物理学检查C、肌电图D、关节镜检查E、X线检查正确答案：B答案解析：骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。41.男，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。可诊断为A、尤文肉瘤B、纤维肉瘤C、软骨肉瘤D、骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：D42.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战高热，以下诊疗措施不恰当的是（）。A、立即作原输液袋内液体的细菌培养和血培养B、立即更换新的输液袋及输液C、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D、行相应辅助检查以排除导管性脓毒症，并仔细查体以排除其他部位感染所致的发热E、若24小时后发热仍不退，应选用抗生素正确答案：C答案解析：TPN（全肠外营养）是指完全通过（胃）肠外途径输入机体所需的全部营养物质（相对的），以满足机体的代谢需求的临床营养支持方式。TPN期间，患者突发寒战高热，不需立即拔除中心静脉导管，而应在采取ABD三项措施的前提下观察8小时，若发热仍不退，则应拔除中心静脉导管。43.有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是A、可判断肿瘤侵犯深度B、可观察局部淋巴结大小C、可观察局部淋巴结内部结构D、可观察食管周围组织有无受侵E、可适用于几乎所有食管癌病例正确答案：E答案解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。44.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、提出医疗事故鉴定B、要求复印病历资料C、缴纳医疗费用D、获得经济补偿E、选择治疗方法正确答案：C答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。45.对前臂双骨折治疗的论述，不正确的是（）。